8/19/2019 Bab II Premature [2764474]

1/7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kelahiran Prematur

2.1.1 Definisi

Kelahiran premature didefinisikan sebagai pembukaan

cervix dan kontraksi uterus serta kelahiran bayi yang terjadi

sebelum usia gestasi mencapai 3 minggu !2"#2 minggu$.

Kelahiran prematur yang paling serius pada kehamilan karena %"&

bayi yang dilahirkan secara prematur akan meninggal dan lebih

dari '& yang meninggal adalah bayi yang dilahirkan pada usia

gestasi kurang dari 3 minggu (Perry, Hockenberry,

Lowdermilk, & Wilson, !"!#

Persalinan dan kelahiran prematur adalah kelahiran yang terjadi

setelah usia gestasi 2" minggu tetapi belum mencapai usia 3

minggu. Kelahiran premature merupakan penyebab 2(3 kematian

bayi dan separuh kematian bayi tersebut berkaitan dengan ))*+

(Bob$k, L$%dermilk, Jensen, & Perry, !! # .

2.1.2 ,tiologi (Perry, Hockenberry, Lowdermilk, & Wilson, !"!#

a. Kebiasaan ibu

1$ Perokok

2$ Penggunaan alkohol atau penggunaan obat terlarang

3$ -utrisi kurang

$ /arak kehamilan terlalu dekat'$ 0ktivitas seksual

$ Pekerjaan yang terlalu berat

b. Karakteristik ibu

1$ erlalu muda atau terlalu tua

2$ +i ayat kehamilan premature sebelumnya

3$ inggi badan kurang dari 1'" cm

$ 4erviks pendek !serviks inkompeten$

8/19/2019 Bab II Premature [2764474]

2/7

'$ 0nomali uterus

$ Pelebaran serviks prematur

$ erlalu dini

5$ )) ibu terlalu rendah saat hamil !6 ' kg$

%$ 4tatus sosial ekonomi rendah

1"$ Korban dari kekerasan

c. 7aktor#faktor lain

1$ 4tress

2$ 8ritabilitas uterus

3$ Kehamilan kembar

$ Prenatal care yang terlambat atau tidak

'$ KPD

$ 0nemia

$ 8nfeksi !polinefritis9 korioamionitis$

5$ Penurunan produksi progesteron

%$ Kerusakan jaringan desidua

1"$ :idramnion

11$ ;angguan plasenta12$ :ipertensi gestasional

13$

2.1.3 Patofisiologi

2.1.

8/19/2019 Bab II Premature [2764474]

3/7

8/19/2019 Bab II Premature [2764474]

4/7

2.2 Kelahiran Postmature

2.2.1 Definisi

Kelahiran postmature atau biasa disebut kelahiran post date

adalah kelahiran yang terjadi pada saat usia gestasi memasuki akhir

minggu ke 2 atau lebih dari 2% hari dari :P: . 8nsiden kelahiran

bayi posature atau posterm diperkirakan #1%& (Perry,

Hockenberry, Lowdermilk, & Wilson, !"!# .

. 2.2.2 ,tiologi

a. Kekurangan hormon estrogen pada plasenta

b. 4ekresi progesteron yang terus berlanjut setelah usia

kehamilan selesai

2.2.3 Patofisiologi

+endahnya hormon estrogen dapat menyebabkan

penurunan produksi prekursor protaglandin dan menurunkan

pembentukan reseptor oxitosin di dalam miometrium. 4ehingga

tidak terjadi kontraksi yang merupakan tanda#tanda persalinan.=sia kehamilan yang melebihi usia 2 minggu9 dapat

mengakibatkan penurunan fungsi plasenta dan jumlah cairan

amnion sekitar 2'"#3"" m*. oligohidramnion dapat menyebabkan

distress pada janin9 sehingga menekan tali pusat dan menyebabkan

janin mengeluarkan mekonium9 mekonium yang bercampur dengan

cairan amnion dapat teraspirasi dengan bayi dan dapat

membahayakan janin. /anin yang lahir pada usia kehamilan lebihdari 2 minggu dapat mengalami asfiksia9 aspirasi mekonium dan

ga at nafas. Dampak jangka panjang yang dapat terjadi pada bayi

yang lahir postmature antara lain bayi akan mengalami gangguan

tidur9 pencernaan dan menderita penyakit lain serta memiliki nilai

mental dan perkembangan yang rendah.

8/19/2019 Bab II Premature [2764474]

5/7

2.2. airan amnion ber arna kerus !bercampur mekonium$

2.2.' Dampak Kelahiran Posterm

a. +esiko maternal

)erhubungan dengan kelahiran seorang bayi yang besarnya

berlebih. ?anita dengan persalinan postmature beresiko

mengalami induksi persalinan9 melahirkan dengan bantuan

forcep9 laserasi perineal yang terkait dengan kelahiran

pervaginam9 dan kelahiran 4>9 trauma jalan lahir9 perdarahan

postpartum dan infeksi.

b. +esiko pada )ayi

+esiko pada janin dapat dibagi menjadi dua macam. @ang

pertama berhubungan dengan kemungkinan trauma lahir dan

asfiksia yang disebabkan adanya disporposi sefalopelvik.

+esiko kedua terkait dengan efek yang membahayakan janinyaitu plasenta tua.

2.3 Ketuban Pecah Dini

2.3.1 Definisi

Ketuban pecah dini didefinisikan sebagai keluarnya cairan

amnion secara spontan dari membrane amnion. >airan keluar

melalui membrane fetal yang mengalami rupture dan terjadi setelah25 minggu dari kehamilan dan beberapa jam kelahiran yang

sebenarnya terjadi. Kata premature bukan berarti usia kehamilan

yang masih preterm ('$ w$)i, B%s$rir$, & A*i$, !" #+

Ketuban pecah dini !KPD$ merupakan pecahnya kantung

ketuban secara spontan dan kebocoran a al cairan amnion sebelum

a al persalinan pada usia kehamilan. Ketuban pecah dini !P+A

8/19/2019 Bab II Premature [2764474]

6/7

kehamilan (Perry, Hockenberry, Lowdermilk, & Wilson,

$*ern$l - ild N%rsin) -$re, !".#

2.3.2 ,tiologi

8/19/2019 Bab II Premature [2764474]

7/7

k. Defisit nutrisi

l. Perokok

2.3. Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi menurut ( ercer, !" #

adalahB

a. Komplikasi maternal

1$ 0brupsi plasenta

2$ +etain plasenta

3$ Perdarahan

$ 4epsis

'$ Kematian

b. Komplikasi pada janin

1$ 8nfeksi intrauterine

2$ Prolapse tali pusat

3$ Penekanan umbilical cord terkait dengan

oligohidroamnion dan abrupsi plasenta

$ Pulmonary hypoplasia sebelum usia kehamilan 2"

minggu2.3. Penatalaksanaan