BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. TNJAUAN UMUM BAKTERI 1. pengertian
bakteri Bakteri merupakan uniseluler, pada umumnya tidak
berklorofil, ada beberapa yang fotosintetik dan produksi
aseksualnya secara pembelahan dan bakteri mempunyai ukuran sel
kecil dimana setiap selnya hanya dapat dilihat dengan bantuan
mikroskop. Bakteri pada umumnya mempunyai ukuran sel 0,5-1,0 m kali
2,0-5,0 m, dan terdiri dari tiga bentuk dasar yaitu bentuk bulat
atau kokus, bentuk batang atau Bacillus, bentuk spiral.
(Dwidjoseputro,1985)Syarif dan Halid (1993) menyatakan bahwa :
identifikasi jenis bakteri berdasarkan sifat morfologi, biokimia,
fisiologi dan serologi adalah sebagai berikut :a. Bakteri gram
positif1) Kokusa) Katalase positif : Staphylococcusb) Katalase
negatif : Streptococcus, Leuconostoc, Pediococcus2) Batanga)
Anaerobik atau Fakultatif Anaerobik : Clostridium botulinum,
Lactobacillus, Propionic bacteriumb) Aerobik : Bacillus,b. Bakteri
Gram Negatif1) Fermentatif (batang) : Proteus, Eschericia coli,
Enterobacter2) Non Fermentatif (spiral/batang) : Pseudomonas,
Alcaligenes2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan
bakteriFaktor faktor yang mempengaruhi pertumbuhan bakteri menurut
Gamar dan Sherrington (1994) ada dua yaitu :a. Faktor Intrinsik
yaitu sifat-sifat dari bahan itu sendiri. Adapun penjelasan dari
masing-masing faktor sebagai berikut :1) WaktuLaju perbanyakan
bakteri bervariasi menurut spesies dan kondisi pertumbuhannya. Pada
kondisi optimal hampir semua bakteri memperbanyak diri dengan
pembelahan biner sekali setiap 20 menit.2) MakananSemua
mikroorganisme memerlukan nutrient yang akan menyediakan:a) Energi,
biasanya diperoleh dari substansi mengandung karbon.b) Nitrogen
untuk sintesa protein.c) Vitamin dan yang berkaitan denagn factor
pertumbuhan.3) KelembabanMikroorganisme, seperti halnya semua
organisme memerlukan air untuk mempertahankan hidupnya. Banyaknya
air dalam pangan yang tersedia untuk digunakan dapat di
diskripsikan dengan istilah aktivitas air 4) SuhuMikroorganisme
dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok berdasarkan suhu
pertumbuhan yang diperlukannya.a) Psikrofil (organisme yang suka
dingin) dapat tumbuh baik pada suhu dibawah 20oC, kisaran suhu
optimal adalah 10oC sampai 20oC.b) Mesofil (organisme yang suka
pada suhu sedang) memiliki suhu pertumbuhan optimal antara 20oC
sampai 45oC.c) Termofil (organisme yang suka pada suhu tinggi)
dapat tumbuh baik pada suhu diatas 45oC, kisaran pertumbuhan
optimalnya adalah 50oC sampai 60oC.5) OksigenTersedianya oksigen
dapat mempengaruhi pertumbuhan mikroorganisme, bakteri
diklasifikasikan menjadi tiga kelompok menurut keperluan
oksigennya.a) Aerob Obligat (hanya dapat tumbuh jika terdapat
oksigen yang banyak)b) Aerob Fakultatif (tumbuh dengan baik jika
oksigen cukup, tetapi juga dapat tumbuh sacara anaerob)c) Anaerob
Fakultatif (tumbuh dengan baik jika tidak ada oksigen, tetapi juga
dapat tumbuh secara aerob)6) pHDaging dan pangan hasil laut lebih
mudah mengalami kerusakan oleh bakteri, karena pH pangan tersebut
mendekati 7,0. Bakteri yang terdapat di permukaan ikan ( lapisan
lender) adalah dari jenis Pseudomonas, Acinobacter, Moraxella,
Alcaligenes, Micrococcus, Flavobacterium, Corynebacterium,
Serratia, Vibrio, Bacillus, Clostridium dan Eschericia. Bakteri
Pseudomonas dan Acromabacter merupakan bakteri Psikrofil yang
paling menyebabkan kebusukan ikan (Nurwantoro dan Abbas,1997)b.
Faktor Ekstrinsik yaitu kondisi lingkungan dari penanganan dan
penyimpanan bahan pangan.Kondisi pangan produk bahan pangan akan
juga mempengaruhi spesies mikroorganisme yang mungkin berkembang
dan menyebabkan kerusakan. Bahan pangan yang disimpan pada suhu
lemari es akan dirusak oleh spesies dari kelompok Psikrotofik.
(Gamar dan Sherrington,1994)3. Fase Pertumbuhan BakteriFase
pertumbuhan bakteri , yaitu :a. Fase adaptasi yaitu fase untuk
menyesuaikan dengan substrat dan kondisi lingkungan disekitarnyab.
Fase pertumbuhan awal yaitu fase dimana sel mulai membelah dengan
kecepatan yang masih rendahc. Fase logaritmik yaitu fase dimana
mikroorganisme membelah dengan cepat dan konstand. Fase pertumbuhan
lambat yaitu fase dimana zat nutrisi di dalam medium sudah sangat
berkurang dan adanya hasil-hasil metabolisme yang mungkin beracun
atau dapat menghambat pertumbuhan bakterie. Fase pertumbuhan tetap
(statis) yaitu fase dimana jumlah populasi sel yang tetap karena
jumlah sel yang hidup tumbuh sama dengan jumlah sel yang matif.
Fase menuju kematin dan fase kematian yaitu fase dimana sebagian
populasi baktei mulai mengalami kematian karena beberapa sebab
yaitu zat gizi di dalam medium habis dan energi cadangan di dalam
sel habis (Fardiaz, 1989)4. bakteri gram negatif dan bakteri gram
positif Bakteri dibedakan atas dua kelompok berdasarkan komposisi
dinding sel serta sifat pewarnaannya, yaitu bakteri gram positif
dan bakteri gram negatif. Selain perbedaan dalam sifat
pewarnaannya, bakteri gram positif dan bakteri gram negatif berbeda
dalam sentivitasnya terhadap kerusakan mekanis/fisis, terhadap
enzim, desinfektan dan antibiotik. Perbedaan relatif sifat bakteri
gram positif dan bakteri gram negatif dapat dilihat sebagai
berikut
Bakteri gram negatif bersifat lebih konstan terhadap reaksi
pewarnaan tetapi bakteri gram positif sering berubah sifat
pewarnaannya sehingga menunjukkan reaksi gram variabel, sebagai
contoh, kultur bakteri gram positif sudah tua dapat kehilangan
kemampuannya untuk menyerap pewarna violet kristal sehingga dapat
menyerap pewarna safranin, dan berwarna merah seperti bakteri gram
negatif. Perubahan tersebut juga dapat disebabkan oleh perubahan
kondisi lingkungan atau modifikasi teknik pewarnaan.
(Fardiaz,1989).
B.infeksi nosokomial Infeksi nosokomial adalah suatu infeksi
yang diperoleh atau dialami oleh pasien selama dia dirawat di rumah
sakit dan menunjukkan gejala infeksi baru setelah 72 jam pasien
berada di rumah sakit serta infeksi itu tidak ditemukan atau
diderita pada saat pasien masuk ke rumah sakit (Olmsted RN, 1996,
Ducel, G, 2002).Infeksi nosokomial banyak terjadi di seluruh dunia
dengan kejadian terbanyak di negara miskin dan negara yang sedang
berkembang karena penyakit-penyakit infeksi masih menjadi penyebab
utama. Suatu penelitian yang yang dilakukan oleh WHO menunjukkan
bahwa sekitar 8,7% dari 55 rumah sakit dari 14 negara yang berasal
dari Eropa, Timur Tengah, Asia Tenggara dan Pasifik tetap
menunjukkan adanya infeksi nosokomial dengan Asia Tenggara
sebanyak10,0% (Ducel, G, 2002) .Laporan-laporan rumah sakit di
Indonesia yang menunjukkan infeksi nosokomial berupa infeksi luka
operasi adalah di R.S. Hasan Sadikin Bandung 9,9% (1991, Warko), di
R.S. Pirngadi Medan 13,92% (1987), R.S. Dr. Karyadi Semarang 7,3%
(1984), R.S.Dr. Soetomo Surabaya 5,32% (1988) dan RSCM 5,4% (1989).
Infeksi luka operasi ini Universitas Sumatera Utara semuanya untuk
kasus-kasus bersih dan bersih tercemar yang dioperasi (Depkes RI
Jakarta, 1995).Penyakit yang didapat dari rumah sakit saat ini
kebanyakan disebabkan oleh mikroorganisme yang umumnya selalu ada
pada manusia yang sebelumnya tidak atau jarang menyebabkan penyakit
pada orang normal (Ducel, G, 2002) .
Infeksi boleh terjadi karena kontak secara langsung atau tidak
langsung. Penularan infeksi ini dapat tertular melalui tangan,
kulit dan baju, yang disebabkan oleh golongan staphylococcus
aureus. Cairan yang diberikan secara intravena dan jarum suntik,
peralatan serta instrumen kedokteran boleh menyebabkan infeksi
nosokomial. Makanan yang tidak steril, tidak dimasak dan diambil
menggunakan tangan yang menyebabkan terjadinya cross infection
(Babb, JR. Liffe, AJ, 1995, Ducel, G, 2002).Suatu penelitian klinis
menujukkan infeksi nosokomial terutama disebabkan oleh infeksi dari
kateter urin, infeksi jarum infus, infeksi saluran nafas, infeksi
kulit, infeksi dari luka operasi dan septikemia. Penggunaan
peralatan non steril juga boleh menyebabkan infeksi nosokomial
(Ducel, G, 2002).Cara penularan infeksi nosokomial bisa berupa
infeksi silang (Cross infection) yaitu disebabkan oleh kuman yang
didapat dari orang atau penderita lain di rumah sakit secara
langsung atau tidak langsung. Infeksi sendiri (Self infection, Auto
infection) yaitu disebabkan oleh kuman dari penderita itu sendiri
yang berpindah tempat dari satu jaringan ke jaringan yang lain.
Infeksi lingkungan (Environmental infection) yaitu disebabkan oleh
kuman yang berasal dari benda atau bahan yang tidak bernyawa yang
berada di lingkungan rumah sakit. Misalnya lingkungan yang lembab
dan lain-lain (Depkes RI, 1995). Menurut Jemes H,Hughes dkk, yang
dikutip oleh Misnadiarli 1994, tentang model cara penularan, ada 4
cara penularan infeksi nosokomial yaitu kontak langsung antara
pasien dan personil yang merawat atau menjaga pasien. Seterusnya,
kontak tidak langsung ketika objek tidak bersemangat/kondisi lemah
dalam lingkungan menjadi kontaminasi dan tidak didesinfeksi atau
sterilkan, sebagai contoh perawatan luka paska operasi. Selain itu,
penularan cara droplet infection dimana kuman dapat mencapai ke
udara (air borne) dan penularan melalui vektor yaitu penularan
melalui hewan/serangga yang membawa kuman (Depkes RI, 1995).
C. BAKTERI PENYEBAB INFEKSI NOSOKOMIAL 1. Staphylococcus
aureusS. aureus adalah bakteri berbentuk bulat, bersifat gram
positif, biasanya tersusun dalam rangkaian tidak beraturan seperti
buah anggur. Beberapa diantaranya tergolong flora normal pada kulit
dan selaput mukosa manusia, menyebabkan penanahan, abses, berbagai
infeksi piogen dan bahkan septikimia yang fatal. S. aureus
mengandung polisakarida dan protein yang berfungsi sebagai antigen
dan merupakan substansi penting didalam struktur dinding sel, tidak
membentuk spora, dan tidak membentuk flagel (Jawetz,E.2005)S.
aureus tumbuh dengan baik pada berbagai media bakteriologik dibawah
suasana aerobik atau mikro-aerobik. Tumbuh dengan cepat pada
temperatur 370C namun pembentukan pigmen yang terbaik adalah pada
temperatur kamar (20 - 350C). Koloni pada media yang padat akan
berbentuk bulat, halus, menonjol, dan berkilau-kilau, membentuk
berbagai pigmen berwarna kuning keemasan (Jawetz,E.2005)S. aureus
dapat menyebabkan penyakit karena kemampuannya berkembang biak dan
menyebar luas dalam jaringan tubuh serta adanya beberapa zat yang
dapat diproduksi, antara lain:eksotoksin, leukosidin, toksin
eksfoliatif, toksin sindrom- syok- toksik, enterotoksin, dan enzim
hialuronidase. (Jawetz,E.2005)Sumber utama infeksi S.aureus adalah
lesi terbuka, barang barang yang terkontaminasi lesi tersebut,
serta saluran napas dan kulit manusia. Penyebaran infeksi melalui
kontak langsung dianggap sangat penting di rumah sakit, karena
sebagaian besar staf atau pasien membawa stafilokokus yang resisten
terhadap antibiotik di dalam hidung atau kulitnya. Di rumah sakit,
tempat yang beresiko tinggi mengalami infeksi stafilokokus berat
adalah perawatan neonatus, unit perawatan intensif, ruang operasi,
dan bangsal kemoterapi kanker. (Jawetz,E.2005)Untuk uji
laboratorium diagnostik S.aureus , spesimen yang diambil adalah
usapan permukaan, pus, darah, aspirat trakea, cairan spinal untuk
biakan, tergantung pada lokalisasi proses. Spesimen yang ditanam di
cawan agar darah membentuk koloni yang khas dalam 18 jam pada suhu
37oc, tetapi tidak menghasilkan pigmen dan hemolisis sampai
beberapa hari kemudian dan dengan suhu ruangan yang optimal. S.
aureus memfermentasikan manitol, tetapi stafilokokus lainnya tidak.
Spesimen yang terkontaminasi dengan flora campuran dapat dibiakkan
di medium yang mengandung naCl 7,5 % ; garam menghambat pertumbuhan
sebagian besar flora normal tetapi tidak menghambat S. aureus .
agar manitol digunakan untuk memindai S. aureus yang berasal dari
hidung. (Jawetz,E.2005)2. staphylococcus
