BAB IVPEMBAHASANA. PengkajianKlien berinisial Tn, B dengan usia
35 tahun (belum menikah) masuk kerumah sakitdiantarolehkeluarganya,
klienriwayat penggunashabusejaktahun199(1!tahunmenggunakan shabu)
yang digunakan dengan "ara hisap# Klien biasanya menggunakanshabu
sebanyak 1 gram per minggu# $lasan penggunaan %$&'$ karena
ingin tahu atau"oba("oba, men"ari
kesenangandantersedianya%$&'$# )en"ari kesenanganadalah*a"tor
psikologis yang menyebabkan seseorang menggunakan %$&'$#
$nggotakeluarga klien juga ada yang menggunakan %$&'$ (kakak
klien), jenis +at yang pernahdigunakan adalah shabu# )enurut teori,
anggota keluarga yang menggunakan +atmerupakan salah satu *aktor
penyebab (biologis, psikologis) bagi seorang indi,idu untukjuga
menggunakan +at# -eoranganakbiasanyamengikutiperilakuorang
tuanyaatauorang terdekat yang dijadikan "ontoh dalam perilaku
sehari(hari (-tuart, .//0)#Klienmasuk rumah sakit tanggal 3/
1anuary ./12 dengan alasan telanjang di rumah,klienmengalami
paranoidmengiradirinyaakandibunuholehkeluarga, sulit
tertidursetelah menggunkan shabu# Klien juga mengatakan
halusinasinya menyuruh telanjang dirumah# 3al ini sesuai dengan
salah satu e*ek psikologis dan *isik pada pemakaian jangkapanjang
yaitu dapat mengalami paranoid, ke"urigaan, dan mengalami
kebingungan dangangguan persepsi (4epkes 56 dan B%%, ./13)# 4alam
kasus ini klien mendengar suara(suara yang menyuhnya untuk
telanjang di rumah#Klien pernah menjalani pengobatan di tahun .//!,
./11, ./1., ./13, dan ./12# -alahsatudampakmental
padapemakaian%$&'$ adalahterjadinyaketergantunganyaitusugesti
berupa mun"ulnya keinginan untuk kembali menggunkan +at#-ugesti ini
tidakakan hilang saat tubuh sudah kembali ber*ungsi se"ara normal#
-ugesti ini bisadigambarkan sebagai suara(suara yang menggema di
dalam kepala seorang pe"andu yangmenyuruhnya untuk menggunakan
narkoba# -ugesti seringkali menyebabkan terjadinya7perang7 dalam
diri seorang pe"andu, karena di satu sisi ada bagian dirinya yang
sangatingin menggunakan narkoba, sementara ada bagian lain dalam
dirinya yangmen"egahnya# -uara(suara ini seringkali begitu ken"ang
sehingga ia tidak lagimenggunakan akal sehat karena pikirannya
sudah terobsesi dengan narkoba dannikmatnya e*ek dari menggunakan
narkoba# -ugesti inilah yang seringkali menyebabkanpe"andu relapse
(B%%, ./13)#4alam aspek sosial, klien tidak memiliki teman dekat,
tetapi memiliki teman sesamepengguna +at#3al inisesuai dengan
pernyataan B%%(./13) mengenai dampaktidaklangsung mengenai
penyalahgunaan +at yaitu biasanya pengguna akan bersikapantiso"ial#
Klien juga pernah ber*ikir untuk melakukan bunuh diri (1 kali)
yangdisebabkanhalusinasi danparanoidnya, karena halusinasinya
berisi menyuruhklienuntukbunuhdiri#
-elainituhalusinasinyajugamengatakanbahwakeluarganyamaumenyantet
klien# Klien mengatakan saat tidak menggunakan +at tubuh terasa
lemas, tidak bersemangat#-e"ara *armakologi, shabu(shabu bekerja
dengan meningkatkan akti,itas neurotransmiternorepinefrin dan
dopamin dengan "ara memblokade re-uptake(nya di ujung sara*.
4uaneurotransmiter ini bekerja pada sistemsara* simpatis
meningkatkan kewaspadaan,meningkatkan denyut jantung, meningkatkan
perna*asan, dll# )etam*etamin
yangdihirupataudisuntikkanmemberikansensasi yangdigambarkansebagai
8extremelypleasurable, yang disebabkan e*ek halusinogennya# -habu
mempunyai pengaruh yang kuat terhadapsyara* karena bekerja
dengan"ara menstimulir susunansyara* pusatsehingga menimbulkan e*ek
eu*oria, peningkatan suasana9mood, per"aya diri, danbertambahnya
daya konsentrasi#$kibat pemakaian dalam jangka waktu yang lama
(1!tahun), tubuh mengalami adaptasi terhadap kadar norepine*rin dan
dopamine yangberlebih pada saaat penggunaan +at# Ketika tubuh tidak
menggunakan +at makanorepine*rin dan dopamine mudah terserap
kembali (di sinaps), sehinnga kadarneurotransmitter tersebut pada
"elah sinaps tidak seperti biasanya (pada saat pakai +at)dan
menyebabkan pengguna merasa letih, dan tidak bersemangat# :ntuk
memperbaikirasa letih dan hilang semangat tersebut klien berusaha
mendapatkan +at kembali# 6nilahyang menyebabkan klien menjadi tidak
kuat putus obat dan menyebabkan menggunakan+at kembali#Klien
mengaku pernah berhubungan seksual dengan pekerja seks komersial
dan selalumenggunakan kondom saat berhubungan seksual# 3al ini
sesuai dengan tanda dan gejalapada psikologis dan *isik yaitu
terjadi peningkatan libido pada klien yang menggunakanshabu #3asil
pemeriksaanstatusmental klienteorientasi dneganbaik,
denganpenampilansehari(hari klien tampak rapi dan bersih, selama
interaksi berlangsung tidak
ditemukanadanyagangguanpolapikir,alamperasaanklien
sesuaidenganyangklien
bi"arakan#5esponkopingkeluargaterhadappermasalahanklienmaladapti*
walaupunkeluargamengantarkanklienuntuk mengikutiprogram
detoksi*ikasidi5-K;,namunternyatadilanjutkan
dneganprogramrehabilitasi tanpa pemberitahuan terlebih dahulu
sehinggaklien merasa di bohongi3asil pengkajian ditemukan kemampuan
konsentrasi klien baik, *o"us padapembi"araan, danpadasaat
membi"arakanriwayat kehidupannyaklienmen"eritakandengan baik# -aat
pengkajian tidak ditemukan halusinasi ataupun waham#Terapi
*armakologi yang diberikan pada klien adalah "yprale< 1/ mg
(1
