MELAKSANAKAN CARA MELAKSANAKAN CARA PENYELESAIAN MASALAH PENYELESAIAN MASALAH

MUTU PELAYANAN MUTU PELAYANAN KESEHATANKESEHATAN

Sri LestariSri Lestari

Program menjaga mutuProgram menjaga mutu

Menetapkan masalah mutuMenetapkan masalah mutu

Menetapkan penyebab masalah mutu Menetapkan penyebab masalah mutu pelayanan kesehatanpelayanan kesehatan

Menetapkan cara penyelesaian masalahMenetapkan cara penyelesaian masalah

Melaksanakan cara penyelesaian masalahMelaksanakan cara penyelesaian masalah

Menilai hasil seta menyusun saran tindak Menilai hasil seta menyusun saran tindak lanjutlanjut

Pelaksanaan kegiatan dalam Pelaksanaan kegiatan dalam menyelesaian masalahmenyelesaian masalah

Siklus PDCA (Plan, Do, Check, Action)Siklus PDCA (Plan, Do, Check, Action)

RencanakanRencanakan

Perbaiki laksanakanPerbaiki laksanakan

NilaiNilai

PDCA?PDCA?

Rangkaian kegiatan yang Rangkaian kegiatan yang terdiri dari penyususnan terdiri dari penyususnan rencanan kerja, rencanan kerja, pelaksanaan kerja, pelaksanaan kerja, pemeriksanaan pemeriksanaan pelaksanaan kerja serta pelaksanaan kerja serta perbaikan yang dilakukan perbaikan yang dilakukan terus menerus dan terus menerus dan berkesinambunganberkesinambungan untuk untuk melaksanankan mutumelaksanankan mutu

A.PERENCANAAN (PLAN)A.PERENCANAAN (PLAN)

1.1. Perencanaan adalah kemampuan memilih Perencanaan adalah kemampuan memilih satu kemungkinan dari pelbagai kemungkinan satu kemungkinan dari pelbagai kemungkinan yang tersedia dan dipandang paling tepat yang tersedia dan dipandang paling tepat untuk mencapai tujuan (Billy E Goetz)untuk mencapai tujuan (Billy E Goetz)

2.2. Pekerjaan yang menyangkut penyusunan Pekerjaan yang menyangkut penyusunan konsep serta kegiatan yang akan dilaksanakan konsep serta kegiatan yang akan dilaksanakan untuk mencapai tujuan yang ditetapkan demi untuk mencapai tujuan yang ditetapkan demi masa depan yang lebih baik (Le Breton)masa depan yang lebih baik (Le Breton)

3.3. Adalah proses penganalisisan dan Adalah proses penganalisisan dan pemahaman sistem, merumuskan tujuan pemahaman sistem, merumuskan tujuan umum dan tujuan khusus, memperkirakan umum dan tujuan khusus, memperkirakan segala kemampuan yang dimiliki…(Levey dan segala kemampuan yang dimiliki…(Levey dan Loomba)Loomba)

Peranan PerencanaanPeranan Perencanaan

1.1. Pedoman melaksanakan cara Pedoman melaksanakan cara penyelesaian masalah sehingga penyelesaian masalah sehingga dapat dihindarai terjadinya kesalahandapat dihindarai terjadinya kesalahan

2.2. Untuk memperoleh dukungan dari Untuk memperoleh dukungan dari Institusi kesehatanInstitusi kesehatan

Unsur-unsur dalam perencanaanUnsur-unsur dalam perencanaan

1.1. Judul rencana. Contoh : Upaya Judul rencana. Contoh : Upaya menurunkan angka komplikasi infeksi menurunkan angka komplikasi infeksi panggul pasca inserci IUD melalui panggul pasca inserci IUD melalui pelatihan tindakan a/antisepsispelatihan tindakan a/antisepsis

2.2. Rumusan Peryataan dan Uraian Rumusan Peryataan dan Uraian Masalah. Contoh : 50% akseptor IUD Masalah. Contoh : 50% akseptor IUD yang dilayani di klinik KB PKMI Jakarta yang dilayani di klinik KB PKMI Jakarta pada bulan Januari 1993 mengalami pada bulan Januari 1993 mengalami komplikasi infeksi panggul pasca insercikomplikasi infeksi panggul pasca inserci

LanjutanLanjutan

3. 3. Rumusan tujuan. Contoh : Menurunkan Rumusan tujuan. Contoh : Menurunkan angka komplikasi infeksi panggul pasca angka komplikasi infeksi panggul pasca inserci IUD di Klinik KB PKMI Jakarta dari inserci IUD di Klinik KB PKMI Jakarta dari 50% pada bulan Januari 1993 menjadi 50% pada bulan Januari 1993 menjadi 10% pada bulan Desember 199310% pada bulan Desember 1993

4. Uraian Kegiatan. Contoh: 4. Uraian Kegiatan. Contoh: Melapor kepada Pimpinan RS tentang Melapor kepada Pimpinan RS tentang

masalah, penyebab dan cara masalah, penyebab dan cara penyelesaian masalahpenyelesaian masalah

Menyusun rencana kerja selengkapnyaMenyusun rencana kerja selengkapnya

Melaksanakan pelatihan tindakan a/ Melaksanakan pelatihan tindakan a/ antisepsis tenaga medisantisepsis tenaga medis

Melaksanakan pelayanan IUD dengan Melaksanakan pelayanan IUD dengan pengetahuan dan ketrampilan pengetahuan dan ketrampilan tindakan antisepsis yang telah tindakan antisepsis yang telah dilatihkandilatihkan

Memantau pelayanan IUD, khususnya Memantau pelayanan IUD, khususnya tindakan a/antisepsis yang dialkukan, tindakan a/antisepsis yang dialkukan, serta memperbaikinya jika ada serta memperbaikinya jika ada penyimpanganpenyimpangan

Menilai hasil yang dicapaiMenilai hasil yang dicapai

Lanjutan unsur-unsur perencanaanLanjutan unsur-unsur perencanaan

5.5. WaktuWaktu

6.6. PelaksanaanPelaksanaan

7.7. BiayaBiaya

8.8. Metoda dan Kriteria Metoda dan Kriteria Keberhasilan PenilaianKeberhasilan Penilaian

(Lihat halaman 155)(Lihat halaman 155)

B.B. PELAKSANAANPELAKSANAAN (DO) (DO)

Lakukan semua kegiatan yang Lakukan semua kegiatan yang telah direncanakan secara telah direncanakan secara berurutanberurutan

Peliharalah kerjasama dan Peliharalah kerjasama dan kekompakan Timkekompakan Tim

Jangan segan-segan turun tangan Jangan segan-segan turun tangan memberikan contohmemberikan contoh

C. PEMERIKSAAN (CHECK)C. PEMERIKSAAN (CHECK)

Memeriksa sacara berkala Memeriksa sacara berkala pelaksanaan rencana yang telah pelaksanaan rencana yang telah ditetapkan (check).ditetapkan (check).

Tujuan untuk mengetahui apakah Tujuan untuk mengetahui apakah semua kegiatan yang telah semua kegiatan yang telah direncanakan dapat dilaksanakan direncanakan dapat dilaksanakan dengan baik.dengan baik.

Peranan PemeriksaanPeranan Pemeriksaan

1.1. Untuk mengetahu sampai seberapa Untuk mengetahu sampai seberapa jauh pelaksanaan cara penyelesaian jauh pelaksanaan cara penyelesaian masalah telah sesuai dengan rencana masalah telah sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.yang telah ditetapkan.

2.2. Bagian mana dari program yang Bagian mana dari program yang berjalan baik dan tidakberjalan baik dan tidak

3.3. Apakah SDM yang dibutuhkan masih Apakah SDM yang dibutuhkan masih tersedia?tersedia?

4.4. Apakah pelaksanaan program berjalan Apakah pelaksanaan program berjalan sesuai jadwal?sesuai jadwal?

5.5. Apakah perlu penyempurnaanApakah perlu penyempurnaan

Alat bantu untuk memeriksa pelaksanaan Alat bantu untuk memeriksa pelaksanaan rencana kerjarencana kerja

1.1. Lembaran Pemeriksaan (Check Lembaran Pemeriksaan (Check Sheet) adalah formulir untuk Sheet) adalah formulir untuk mencatat secara periodik setiap mencatat secara periodik setiap penyimpangan yang terjadi.penyimpangan yang terjadi.

2.2. Peta Control (Control Chart) adalah Peta Control (Control Chart) adalah grafik yang menggambarkan grafik yang menggambarkan besarnya penyimpangan yang terjadi besarnya penyimpangan yang terjadi dalm satu kurun waktu dalm satu kurun waktu

Lembaran PemeriksaanLembaran PemeriksaanNama Pengamat :……………………Nama Pengamat :……………………Periode Pengamatan :….. …….........Periode Pengamatan :….. …….........

NoNo Jenis Jenis PenyimpanganPenyimpangan

Jumlah Jumlah diamatidiamati

Jumlah Jumlah penyimppenyimpanganangan

%%

11 Tindakan asepsis Tindakan asepsis daerah perineumdaerah perineum

5050 55 1010

22 Tindakan asepsis Tindakan asepsis liang senggamaliang senggama

100100 2020 2020

33 Tindakan asepsis Tindakan asepsis portio uteriportio uteri

2525 22 88

D. PERBAIKAN (ACTION)D. PERBAIKAN (ACTION)

Melaksanakan perbaikan bila Melaksanakan perbaikan bila ditemukan penyimpanganditemukan penyimpangan

Perlu diadakan pertemuan Perlu diadakan pertemuan rutin untuk mendapat rutin untuk mendapat Laporan rutin dari Tim Laporan rutin dari Tim pelaksanapelaksana

Bila ditemukan Bila ditemukan penyimpangan, tim harus penyimpangan, tim harus segera melakkan perbaikansegera melakkan perbaikan

ContohContoh

Untuk menurunkan tingginya angka komlikasi Untuk menurunkan tingginya angka komlikasi infeksi panggul pasca IUD di klinik KB PKMI infeksi panggul pasca IUD di klinik KB PKMI Jakarta, yang disebabkan karena pengetahuan Jakarta, yang disebabkan karena pengetahuan dan ketrampilan petugas yang kurang dan ketrampilan petugas yang kurang terhadap prinsip serta tindakan a/antisepsis terhadap prinsip serta tindakan a/antisepsis dilakukan pelatihan tentang prinsip-prinsip dilakukan pelatihan tentang prinsip-prinsip serta tindakana/antisepsis terhadap semua serta tindakana/antisepsis terhadap semua petugas klinik Kb yang bertanggung jawab petugas klinik Kb yang bertanggung jawab melayani insersi IUD. Setelah itu secara melayani insersi IUD. Setelah itu secara berkala dilaksanakan pemeriksaan terhadap berkala dilaksanakan pemeriksaan terhadap teknik a/antisepsis yang dilakukan pada waktu teknik a/antisepsis yang dilakukan pada waktu mentelenggarakan pelayanan insersi IUD. mentelenggarakan pelayanan insersi IUD. Hasil yang diperoleh adalah sebagai berikut:Hasil yang diperoleh adalah sebagai berikut:

a. Minggu pertamaa. Minggu pertama

Penyimpangan :Penyimpangan : Tindakan asepsis daerah perineum Tindakan asepsis daerah perineum

tidak benar = 10%tidak benar = 10% Tindakan asepsis liang senggama Tindakan asepsis liang senggama

tidak benar = 20%tidak benar = 20% Tindakan asepsis portio utersi tidak Tindakan asepsis portio utersi tidak

benar = 8%benar = 8%

b. Minggu ke duab. Minggu ke dua

Penyimpangan :Penyimpangan : Tindakan asepsis daerah perineum Tindakan asepsis daerah perineum

tidak benar = 8%tidak benar = 8% Tindakan asepsis liang senggama Tindakan asepsis liang senggama

tidak benar = 15%tidak benar = 15% Tindakan asepsis portio utersi Tindakan asepsis portio utersi

tidak benar = 4%tidak benar = 4%

c. Minggu ketigac. Minggu ketiga

Penyimpangan :Penyimpangan : Tindakan asepsis daerah perineum Tindakan asepsis daerah perineum

tidak benar = 15%tidak benar = 15% Tindakan asepsis liang senggama Tindakan asepsis liang senggama

tidak benar = 20%tidak benar = 20% Tindakan asepsis portio utersi tidak Tindakan asepsis portio utersi tidak

benar = 10%benar = 10%

Terjadi peningkatan penyimpanganTerjadi peningkatan penyimpangan

Perlu segera dilakukan perbaikanPerlu segera dilakukan perbaikan

E. BUKU CATATAN PELAKSANAANE. BUKU CATATAN PELAKSANAAN

Perencanaan(PPerencanaan(Plan)lan)

Pelaksanaan Pelaksanaan (do)(do)

Pemeriksaan Pemeriksaan (Check)(Check)

Perbaikan Perbaikan (Action)(Action)

Melapor Melapor kepada kepada pimpinan pimpinan tentang tentang masalahmasalah

Tgl 5 juli Tgl 5 juli ketua tim ketua tim melapormelapor

Observasi, Observasi, pimpinan RS pimpinan RS menyarankan menyarankan perbaikanperbaikan

Ada perbaikan Ada perbaikan sesuai saran sesuai saran pimpinan RSpimpinan RS

Menilai hasil Menilai hasil yang dicapai yang dicapai dan menyusun dan menyusun saran tindak saran tindak lanjutlanjut

1 desember 1 desember dilakukan dilakukan penilaianpenilaian

Kajian data, Kajian data, % infeksi % infeksi panggul satu panggul satu bulan terakhir bulan terakhir 0%0%

Tidak ada Tidak ada saransaran

TERIMA KASIHTERIMA KASIH