Upload
al-azizul-hakim
View
386
Download
8
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 1/178
BY DRG ANGELA THOMAS KOYAMA
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 2/178
PENCATATAN
HUBUNGAN RAHANG
PENENTUAN OKLUSI SENTRIK
MENCATAT POSISI OKLUSI
Termasuk
PENENTUAN GIGITAN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 3/178
PENENTUAN GIGITAN
MENGGUNAKAN :
• BITE BLOCK
• RECORD BLOCK
• GALANGAN GIGIT
KEGUNAAN UNTUK :
Menentukan
HUBUNGAN MODEL POSITIF RA & RB
sesuai
HUBUNGAN MAKSILA - MANDIBULA
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 4/178
• GIGI-2 dalam OKLUSI SENTRIK
• R.BAWAH dalam POSISI ISTRIHAT/REST
•
HUBUNGAN pada SAAT BERFUNGSI
TIGA MACAMHUBUNGAN RAHANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 5/178
GIGI-GIGI DALAMPOSISI
OKLUSI SENTRIK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 6/178
OKLUSI SENTRIKHUBUNGAN MAKSILA-MANDIBULA
DIMANA
MANDIBULA TERLETAK PADAPOSISI PALING DISTAL
dalam FOSSA GLENOIDALIS dan
GIGI GELIGI ANTAGONISBERKONTAK MAKSIMAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 7/178
OKLUSI SENTRIK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 8/178
OKLUSI SENTRIKHUBUNGAN PERMUKAAN OKLUSAL
GIGI GELIGI MAKSILA-MANDIBULASAAT KONTAK MAKSIMAL
dalam HUBUNGAN RAHANG yang
S T A T I K
HUBUNGAN GIGI GELIGI ATAS-BAWAH
SAAT MANDIBULA BERGERAK
dalam HUBUNGAN RAHANG yang
D I N A M I S
OKLUSI SLIDING
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 9/178
HUBUNGAN OKLUSI SENTRIK
DENGAN RELASI SENTRIK
OKLUSI SENTRIK HARMONIS
DENGAN RELASI SENTRIK
OKLUSI SENTRIK HUB GIGI-GIGI
RELASI SENTRIK HUB TULANG-TULANG
Untuk dapatkan OKLUSI SENTRIK
harus cari dulu RELASI SENTRIK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 10/178
Bila OKLUSI SENTRIK & RELASI SENTRIK
TIDAK HARMONIS
maka TERJADI
OKLUSI TRAUMATIK/PATOLOGIS
KELAINAN PERIODONTAL
Pd KEADAAN BERGIGI
DIJUMPAI
OKLUSI SENTRIK & RELASI SENTRIK
Pd KEADAAN TDK BERGIGI
HANYA ADA RELASI SENTRIK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 11/178
RELASI SENTRIK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 12/178
1. KONDIL pd POS. PALING RETRUSI
2. POSISI MAND. PALING RETRUSI dan
RAHANG TERBUKA SEDIKIT
3. GERAKAN MEMBUKA
3 MACAM POSISI KONDIL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 13/178
1. KONDIL pd POS.PALING
RETRUSI TMJ dibagi oleh DISC. ARTICULARE 2 BGN
– ATAS TERJADI GERAK PINDAH/ TRANSLASI
– BAWAH GERAK ROTASI
SERABUT OTOT PTERYGOIDEUS
INSERSI pd LEHER KONDIL dan
Melalui LIG. KAPSULARIS
Ke Bagian depan DISK.ARTIK
yang berhubungan dgn
Permukaan atas KONDIL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 14/178
POSISI KONDIL PALING RETRUSI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 15/178
2. POS.MAND PALING RETRUSI
& RAHANG TERBUKA SEDIKIT
–TIDAK ADA PERPINDAHAN KONDIL
KARENA TIDAK ADA TRANSLASI
–GERAK ROTASI terjadi antara :
• PERMUKAAN ATAS KONDIL &
• PERMUKAAN BAWAH DISKUS
ARTIKULARIS (panah)
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 16/178
POSISI MAND. PALING RETRUSI& RAHANG TERBUKA SEDIKIT
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 17/178
3. GERAKAN MEMBUKA
–MANDIBULA BERPINDAH ke DEPAN
KARENA TERJADI TRANSLASI
–DISKUS berPINDAH TERHADAP
EMINENSIA ARTIKULARIS
–TETAPI HUBUNGAN KONDIL-DISKUS
ARTIKULARIS TETAP SEPERTI no.2
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 18/178
GERAKAN MEMBUKA
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 19/178
POSISI
I S T I R A H A T R E S T P O S I T I O N
R E L A X R E L A T I O N
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 20/178
POSISI ISTIRAHATPOSISI saat MANDIBULA TIDAK
berFUNGSI dimana
• OTOT2 RELAKS & BERIMBANG
•
PERNAPASAN NORMAL melalui HIDUNG• KEPALA KONDIL pada POS. PALING
RETRUSI dalam FOSSA GLENOIDALIS
•
GERAK LATERAL BEBAS diLAKUKAN• PMK OKL. GIGI terPISAH 2 - 4 mm
• JARAK INTEROKLUSAL
•FREE WAY SPACE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 21/178
PHYSIOLOGIC REST
POSITION
DV OKLUSI
Dimensi/JARAk VERTIKAL saat OKLUSI DV RELAKS
Dimensi/JARAk VERTIKAL saat RELAKS
Jrk vert dlm POS ISTIRAHAT FISIOLOGIK
FWS (FREE WAY SPACE)
JARAK INTER-OKLUSAL ± 2 - 4 mm
FWS = DV RELAKS - DV OKL DV OKL = DV RELAKS - FWS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 22/178
FREE WAY SACE
REST POSITION
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 23/178
CARA MENGUKUR
POSISI ISTIRAHAT
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 24/178
REST POSITION CENTRIC OCCLUSION
POSISI ISTIRAHAT
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 25/178
POSISI ISTIRAHAT
MANDIBULA•
CUKUP STABIL SEPANJANG HIDUP
• Tidak tergantung - Ada TIDAKNYA GIGI
- BENTUK
- POSISI
• Tergantung - Otot-otot
- Keseimbangan otot
• KECUALI bila terjadi perubahan akibat
PENYAKIT KRONIS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 26/178
ARTI PENTING
POSISI ISTIRAHAT FISIOLOGIS
• RELASI VERTIKAL Tulang-Tulang
• CUKUP KONSTAN SELAMA HIDUP
• Dapat dicatat & diukur pd batas2 tertentu
• Dipakai u/ menentukan Dimensi Vertikal
POSISI RELAKS pada saat tertentu
merupakan HASIL KESEIMBANGANKEKUATAN AKTIF & PASIF
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 27/178
KEKUATAN PASIF
1. GRAVITASI JARAK RH BERKURANG
bila - POSISI TERLENTANG
- GIGI BAWAH DICABUT
- GT BAWAH DIKELUARKAN dr MULUT
2. TEKANAN UDARA NEGATIF dlm MULUT
MEMBANTU MENDUKUNG MANDIBULA
3. SIFAT2 ELASTIS LIGAMEN-LIGAMEN
MANDIBULA SELALU KEMBALI
ke POSISI SENTRAL/ RELAX
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 28/178
KEKUATAN AKTIF
–AKTIFITAS REFLEKS
RHG SELALU KEMBALI ke POS. RELAKS
–RESEPTOR2 YG MELAWAN PERUBAHAN
TERDAPAT dlm - SENDI RAHANG- TELINGA TENGAH &
- TULANG LEHER
–FAKTOR2 EKSTERNAL yangMEMPENGARUHI OTOT MOTORIK
• FAKTOR JANGKA PENDEK
•
FAKTOR JANGKA PANJANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 29/178
FAKTOR-FAKTOR JANGKA
PENDEK
JARAK RAHANG BERTAMBAH bila: – POSISI KEPALA MIRING KE BELAKANG
– ADANYA GT.BAWAH
–OBAT2AN JENIS ADRENALIN
JARAK RAHANG BERKURANG bila: – POSISI BADAN TERLENTANG
– TEGANGAN EMOSIONAL
– RASA NYERI
– OBAT2 JENIS DIAZEPAM & BARBITURAT
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 30/178
FAKTOR-FAKTOR
JANGKA PANJANG
•
USIA• KONDISI KESEHATAN
• BRUKSISM
•KEBIASAAN ABNORMAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 31/178
HUBUNGAN RAHANG
SAAT
B E R F U N G S I
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 32/178
HUBUNGAN FUNGSIONAL
MAKSILA - MANDIBULA
DITENTUKAN oleh:
• BENTUK FOSSA & JALAN KONDIL
POSTERIOR
• BENTUK TONJOL GIGI ANTERIOR
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 33/178
PADA KEADAAN TIDAK
BERGIGI PATOKAN di BELAKANG
MASIH ADA (KONDIL)
PATOKAN di DEPAN HILANG (GIGI2)
AKIBATNYA
• MAND MENUTUP sampai bertemu RIDGE ATAS
• MAND TIDAK PERLU ditarik ke POSISI PALING DISTALSETIAP AKHIR GERAK FUNGSIONAL
SEHINGGA
HUBUNGAN ISTIRAHAT• TETAP ADA SEUMUR HIDUP
• TIDAK DITENTUKAN ADA TIDAKNYA GIGI GELIGI
• DITENTUKAN OLEH HUBUNGAN TULANG-TULANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 34/178
DUA JENIS
HUBUNGAN MANDIBULAA. SAAT MAKAN RH. BAWAH BERGERAK
JELAS ke LATERAL dan ke DEPAN
B. RAHANG BAWAH BERGERAK
TERBATAS ke LATERAL
C. KELOMPOK PERALIHAN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 35/178
Rh. BAWAH BERGERAK JELAS
ke LATERAL & ke DEPAN• OKLUSI GTP HARUS SEIMBANG pada
POSISI KONTAK SENTRIK & EKSENTRIK.
• PASIEN TIDAK BISA MEMAKAI GTP yangTIDAK SEIMBANG
• PADA - ANGLE KLAS II DIV. 1
- ANGLE KLS III
• KARENA SERING TERJADI GERAK
LUNCUR ke DEPAN SAAT TUTUP MULUT
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 36/178
RAHANG BAWAH BERGERAKTERBATAS KE LATERAL
• HANYA TERJADI GERAK BUKA-TUTUP
• DAPAT MEMAKAI GTP yang KONTAK
SEIMBANG PD POSISI SENTRIK SAJA.
• PADA ANGLE KLAS II DIV 2
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 37/178
KELOMPOK PERALIHAN • RB BERGERAK TERBATAS KE LAT, TTP
– BILA GTP KURANG SEIMBANG
PASIEN DAPAT MENYESUAIKAN DIRI dgn
GERAK ENGSEL
– BILA GTP BAIK/SEIMBANG
PASIEN MUDAH MELAKUKAN GERAK
LATERAL
• PADA ANGLE KLAS II DIV 1
SAAT MASIH BERGIGI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 38/178
SAAT MASIH BERGIGI
NATURAL
PADA SAAT BICARA & BERFUNGSIPOSISI MAJU & MUNDUR RB
SANGAT JELAS
TETAPISETELAH GIGI HILANG
KEBIASAAN MAJU-MUNDUR MASIH
ADA SEHINGGA
SULIT MENENTUKAN POSISI
RAHANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 39/178
OVER-JET yang BSR
HRS DIPERTAHANKAN AGAR RB DAPAT BERGERAK ke DEPAN
PADA ANGLE KLAS II Div.2
OVER-BITE GIGI C
HARUS LEBIH KECIL dp GIGI I
AGAR TIDAK MENGGANGGU GERAKAN
LATERAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 40/178
SAAT MASIH BERGIGI NATURAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 41/178
KEADAANTIDAK BERGIGI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 42/178
POSISI
ISTIRAHAT
POSISI OKLUSI
TIDAK BERGIGIBERGIGI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 43/178
DV TERLALU TINGGI
DV TERLALU RENDAH
DV BAIK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 44/178
DV TERLALU RENDAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 45/178
KEADAAN
TIDAK BERGIGI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 46/178
PENENTUANHUBUNGAN
RAHANG
PERLULAKUKAN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 47/178
PENYUSUNANGIGI
KEMUDIAN
LAKUKAN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 48/178
OKLUSI EKSENTRIK
HUB KONTAK GIGI GELIGI
DILUAR OKLUSI SENTRIK
ADA STATIS DAN DINAMIS
TERMASUK
OKLUSI PROTUSI danOKLUSI LATERAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 49/178
ARTIKULASI
HUB KONTAK YANG DINAMIK dari
GIGI GELIGI ATAS DAN BAWAH
dari OKL. SENTRIK ke OKL. EKSENTRIK
DAN SEBALIKNYA
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 50/178
HUBUNGAN PROTRUSI• KONDIL BERGERAK - ke BAWAH dan
- ke DEPAN
• O/ AKSI m. PTERYGOIDEUS INFERIOR
• MERUPAKAN HUB. TULANG & TULANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 51/178
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 52/178
Record Block
Bite Block
GALANGAN GIGIT
TERDIRI DARI 2 BAGIAN :
1. BASE PLATE
2. OKLUSAL RIM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 53/178
BASE PLATE
OKLUSAL RIM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 54/178
Baseplate & Okl Rim
Memberi Petunjuk:• Hubungan Rahang,
• Garis Median /Midline,
• Dataran Okl./Oclusal Plane,• Garis Bibir A-B /High & Low Lip Line,
• Grs Kaninus / Cuspid Line,
•
Besar Overlap Hor. & Vert. dan• Besar Dukungan yg perlu pd Bibir & Pipi,
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 55/178
1. BASE PLATE (BASIS)
FUNGSI BASIS :
• MENUNJANG GIGI GELIGI
• MEMBENTUK GUSI
• MENYOKONG PIPI & BIBIR
•
MENENTUKAN HUBUNGAN RA-RB
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 56/178
SYARAT BASIS:
• ADAPTASI BAIK
• RETENSI BAIK
• STABILITAS BAIK• DIMENSI BAIK & STABIL
• CUKUP KERAS & KAKU
• TEPI BASE-PLATE = TEPI GT
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 57/178
BAHAN-BAHAN BASE PLATE
BASE PLATE
TEMPORER• WAX
• THERMO-PLASTIC• SWAGE TIN
• COLD CURE RESIN
BASE PLATE
PERMANEN• CAST/ METAL
SWAGE METAL• HEAT RESIN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 58/178
BASE PLATE TEMPORER
1. AUTOPOLYMERIZING RESIN
4 METODE KONSTRUKSI
A. SPRINKLE- ON
B. FINGER- ADAPTED DOUGH
C. CONFINED DOUGHa) STONE- MOLD
b) WAX - CONFINED
2. BASE PLATE SHELLAC
3. THERMOPLASTIC RESIN
4. BASE PLATE WAX
5. BASE PLATE METAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 59/178
TerdalamDi 1/3 posterior
BASIS ATAS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 60/178
POSISIPOSTERIOR
PALATAL SEALGrs getar tepat pd batas
pal.durum & pal.molle
Grs getar di belakangBatas pal.durum & pal.molle
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 61/178
Base Plate
RA
RB
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 62/178
GRS INSISIFUSGRS MOLAR
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 63/178
DAERAH RELIEF
RH.ATAS
RH.BAWAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 64/178
• BASE PLATE dgn BAHAN lain sbg KOMBINASI
• Berlapis Plastik / BAHAN lain
• Bahan Zinc-Oxide Eugenol Paste,
•
Bahan Cetak Elastomeric• Autopolymerizing Resin
• Hard/Soft Curing Resin
•UNTUK STABILISASI BASE PLATEdpt meningkatkan :
• ADAPTASI BASE PLATE &
• KEKAKUAN/RIGIDITY B-PLATE
BASE PLATE DGN STABILISASI
BAHAN PELAPIS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 65/178
Melapis BASE-PLATE dengan
• Soft Curing Resin
• Bhn Ctk Elastomeric
Memungkinkan perluasan Base Plate
ke daerah Under-Cut ringan
sehingga
Base Plate dapat dilepas dan dipasang
pada model
TANPA MENIMBULKAN KERUSAKAN
BAHAN PELAPIS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 66/178
PERMUKAAN GIGITAN YANGDIBANGUN PADA BASIS GIGITIRUAN
TEMPORARY/TETAP (PERMANEN)
TUJUAN / FUNGSI : – MENENTUKAN POSISI OKL-PLANE
– MEMBERI BENTUK LENGKUNG yang SESUAI
AKTIFITAS OTOT-OTOT – ALAT PENCATAT HUB VERT- HORIS RAHANG
– TEMPAT MENYUSUN GIGI ARTIFISIAL.
2. BITE RIM (OKLUSAL RIM)
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 67/178
CARA MEMBUATBITE RIM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 68/178
• BAGIAN DEPAN TIDAK MELEWATI
SAYAP LABIAL BASIS
• SESUAI BTK LENGKUNG RAHANG
• MEMBERI DUKUNGAN pd - BIBIR
- PIPI
• PANJANGNYA ± 2 mm
di BAWAH BIBIR RELAKS
SYARAT RECORD RIM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 69/178
•
WAX• KOMPOUN
• PLASTER &
•
BAHAN ABRASIV
BAHAN PEMBUAT RIM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 70/178
1. BUAT GARIS di PUNCAK RIDGE
MODEL BAWAH GARIS MOLAR
2. TERUSKAN GARIS TERSEBUT kePERMUKAAN BITE RIM BAWAH
3. SUSUN TONJOL LINGUAL
GIGI ATAS MENYENTUH GRS tsb
CARA MEMASANG BITE RIM BAWAH
GRS INSISIFUS & GRS MOLAR
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 71/178
GRS INSISIFUS & GRS MOLAR
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 72/178
Grs. Sentral
Okl.Plane
Papilla Insisivus
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 73/178
POSISI RIM
BAIK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 74/178
POSISI RIM
BAIK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 75/178
A: 10 --13 mmB: 8 --11 mm
C: 6 –10 mm
E: 20 – 22 mmF: 17 – 20 mm
G: 850 -- 900
H: 800-- 85
0
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 76/178
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 77/178
DITENTUAN OLEH doktergigi SETELAH
DISESUAIKAN DALAM MULUT PASIEN
DRG GUNAKAN BASE PLATE & OKLUSAL RIM
UNTUK MENERUSAN INFORMASI PENTINGKEPADA TEKNIKER
TINGGI & TEBAL
RIM ATAS & BAWAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 78/178
KEBERHASILAN PERAWATAN TERGANTUNG
K E T E P A T A N
MENERUSKAN INFORMASI
TAHAPAN PENCATATAN HUBUNGAN RAHANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 79/178
2. BUAT STUDY MODDEL3. BUAT SENDOK CETAK INDIVIDUAL5. BUAT MODEL KERJA
6. BUAT BASE-PLATE & RECORD RIM
12. FIKSASI MODEL ATAS DI ARTIKULATOR 14. FIKSASI MODEL BAWAH DI ARTIKULATOR
16. ATUR SUDUT KONDIL ARTIKULATOR 17. SUSUN GIGI DEPAN ATAS & BAWAH19. ATUR SUDUT INSISAL ARTIKULATOR 20. SUSUN GIGI-GELIGI POSTERIOR 22. ACRYLIC CURING
1. CETAK ANATOMIS
4. CETAK FISIOLOGIS
7. PERIKSA RETENSI & STABILITAS BASIS8. COCOKKAN RECORD BLOCK ATAS9. BUAT GARIS PEMBANTU10. COCOKKAN BITE-RIM BAWAH
TENTUKAN HUB. VERT. & HORISONTAL11. LAKUKAN PEMINDAHAN DGN FACE BOW13. FIKSASI RIM ATAS & BAWAH DLM MULUT
15. BUAT TEMPLATE GIGITANLATERAL & PROTRUSIF
18. TRY IN GIGI DEPAN DALAM MULUT
21. TRY IN GIGI POST. DALAM MULUT23. INSERSI
PEKERJAAN KLINIK PEKERJAAN LABORATORIUM
TAHAPAN PENCATATAN HUBUNGAN RAHANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 80/178
1. COCOKKAN RIM ATAS
A. LABIAL FULLNESS
B. TINGGI BITE RIM
C. ANTERIOR PLANE
D. ANTERIOR – POSTERIOR PLANE
PERIKSA RETENSI & STABILITAS BASIS ATAS
2 COCOKKAN RIM BAWAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 81/178
• A. POTONG RIM BAWAH BERIMPIT
DGN RIM ATAS• BL BGN BELAKANG OPEN KURANGI RIM
DEPAN
• BL BGN DEPAN OPEN KURANGI RIM
BELAKANG
• B. TENTUKAN OKLUSI SENTRIK• PD HUB. VERTIKAL YG BENAR
• PD HUB. HORISONTAL YG BENAR
2. COCOKKAN RIM BAWAH
PERIKSA RETENSI & STABILITAS BASIS ATAS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 82/178
3. BUAT GARIS PEMBANTU
A. GARIS SENTRAL- MEDIAN lineB. HIGH LIP LINE-GUM LINE-SMILING LINE
C. LOW LIP LINE
D. CORNER LINE / GARIS KANINUS
1. COCOKKAN RIM ATAS PD PASIEN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 83/178
1. COCOKKAN RIM ATAS PD PASIEN A. Labial Fullness
•
TEBAL RIM ATAS SAMPAI BATAS KERING-BASAH BIBIR BAWAH UCAPAN BUNYI "F"
• TIDAK BOLEH MELEBIHI TEPI PALING
DEPAN DARI SAYAP LABIAL BASIS
• TEBAL bgn DPN + 6 mm. (Martinelli & Spinella'81)
• JARAK PERMUKAAN LABIAL TENGAH2
PAPILLA INSISIVUS : ± 10 mm
• TEBAL BGN POSTERIOR: ± 10 mm.• SAAT OKLUSI BAGIAN DEPAN RIM ATAS
MENOPANG TEPI ATAS BIBIR BAWAH
SAMBUNGAN
MENDUKUNG BIBIR ATAS di 1/1 & 3/3
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 84/178
• MENDUKUNG BIBIR ATAS di 1/1 & 3/3
• POSISI INSISIVUS ATAS
MENDUKUNG bgn TENGAH BIBIR ATAS
• KONTUR / POSISI DAERAH KANINUS
– HARUS SESUAI BENTUK LENGKUNG RAHANG
– HARUS CUKUP MENDUKUNG sudut BIBIR ATAS
–
PADA GARIS yang MELALUI DISTAL PAPILLAINSISIVUS
• PERHATIKAN PENGISIAN / FULLNESS:
– SULKUS NASOLABIALIS * PHILTRUM
– SULKUS MENTOLABIALIS * KOMISURA
• SAYAP BUKAL HARUS CUKUP MENGISI VEST. BUKAL
• SEDIKIT DI DEPAN TUBERCLE ALVEOLAR SAMPAI
di DAERAH M1 (Hearthwell'93)
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 85/178
Posisi Rim Bagus
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 86/178
TEBAL RIM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 87/178
MUKA RATA
MUKA CEKUNG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 88/178
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 89/178
Bagus
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 90/178
BAGUS
KOLUMELA & SAYAP HIDUNG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 91/178
SAMA TINGGI
KOLUMELA MENONJOL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 92/178
SAYAP HIDUNG TINGGI
BIBIR TIDAK CUKUPDUKNGAN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 93/178
DUKNGAN
BIBIR ATAS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 94/178
BIBIR ATASCUKUP DUKUNGAN
B. Tinggi Oklusal Rim Atas
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 95/178
B. Tinggi Oklusal Rim Atas
– TINGGI bgn DEPAN ± 20 – 22 mm dr VESTIBULUM LABIALIS
– ATAU ± 10-13 mm dr PUNCAK RIDGE DEPAN ATAS
– PANJANG RIM ATAS ± 2mm DI BAWAH BIBIR RILEKS (Grant'83)
– PANJANG RIM ATAS ± 1mm di BAWAH BIBIR RILEKS (Hardin'87)
• >> 3mm. << 3 mm.
* BIBIR ATAS PENDEK * BIBIR ATAS PANJANG
* PROTRUSI ATAS * ORANG TUA krn akbt
* ORANG MUDA - ATRISI
- TONUS OTOT BERKURANG
SAMBUNGAN • KONTAK dgn VERMILLION BORDER BIBIR BAWAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 96/178
g• PD BATAS BASAH-KERING BUNYI "F“ & "V" (Hearthwell'93
• BAGIAN POSTERIOR // GARIS CAMPER
• SETINGGI LOW LIP LINE = SPEAKING LINE- GARIS TEPI BAWAH BIBIR ATAS SAAT RILEKS- TANDAI pd PERMUKAAN LABIAL COSTUM TRAY AtasSAAT MENCETAK (BISSASU MAJID'95)
• SETINGGI MODIOLUS, SDT BIBIR, BIBIR BAWAH dan P1 (Boucher'75,Beresin & Schieser'92)
•1/4 INCI di BAWAH MUARA SALURAN STENSEN-Hearthwell'93
• TINGGI OKLUSAL PLANE BGN ANTERIOR DIPENGARUHI :# PANJANG BIBIR # TINGGI RIDGE
# BESAR JARAK RA-RB # FULLNESS# PETUNJUK SUDUT INSISAL (Boucher'75)
• ATRISI DPT TERJADI PADA : - BGN INSISAL- TONJOL GIGI- KONDIL
DIMENSI VERT DIMENSI VERT
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 97/178
DIMENSI VERT.
TERLALU KECILDIMENSI VERT.
TERLALU ESAR
DV. BAGUS
TINGGI RIM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 98/178
GGdi BAWAH BIBIR ATAS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 99/178
Posisi gigi
SETINGGI BIBIR BAWAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 100/178
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 101/178
Posisi gigiSesuai garis senyum
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 102/178
Grs Atas bagus
Tinggi rim Atas
Grs. Bawah bagus
2. Cocokkan Rim Bawah di Pasien
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 103/178
A. Labial Fullness Rim Bawah•
LABIAL FULLNESS KURANG dr 1/2 LEBARVESTIBULUM LABIALIS
• TEBAL RIM LABIAL-LINGUAL ± 4 mm.
• TEBAL BAGIAN POSTERIOR < 10 mm.
• DUDUK di ATAS PUNCAK RIDGE BAWAH PADA GARIS INSISIV & GARIS MOLAR
• MELUAS SAMPAI 1/8 INCH KE BUKAL
•
KE LINGUAL << dr TEPI SAYAP LINGUAL• BATAS POSTERIOR BERAKHIR 2-3mm di
DEPAN RETROMOLAR-PAD SP DAERAH
M1 (Hearthwell'93)
B. Tinggi Oklusal Rim Bawah
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 104/178
• TINGGI BGN DEPAN ± 17-20 mm dr VEST. LABIAL
• ± 8-10mm dr PUNCAK RIDGE DEPAN BAWAH
• SETINGGI MODIOLUS / P1 (OKL. PLANE)• SETINGGI GARIS PUNCAK BIBIR BAWAH
TANDAI pd PERMUKAAN LABIAL dr
CUSTOM-TRAY BAWAH SAAT CETAK
FISIOLOGIS (BISSASU MAJID'95)
– TINGGI RIM BAWAH DAPAT DIBUAT SETINGGITANDA TSB
• BAGIAN POST. SETINGGI
- 1/2-2/3 dr TINGGI RETROMOLAR PAD (Boucher'75 &Beresin'9)
- KOMISSURA BIBIR KIRI-KANAN (Fish & Wright)
SAMBUNGAN • PROYEKSI KE POSTERIOR ± 1-2mm DI ATAS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 105/178
PROYEKSI KE POSTERIOR ± 1-2mm DI ATAS
RETROMOLAR PAD (Hardin'87)
• ± 1-2 mm. DI BAWAH KONTUR TERBESAR SUDUTLATERAL LIDAH WAKTU REST (Beresin'92)
• SETELAH DIPASANG di ARTIKULATOR RIDGE
A-B HARUS SEJAJAR
• RETROMOLAR PAD ANATOMICAL LANDMARK
- LINGKARI PADA MODEL KERJA
- RELATIF STABIL MESKI SUDAH TERJADI
RESORPSI RIDGE (Boucher'75)
• BIDANG OKLUSI YANG TERLALU TINGGI
MENGGANGGU STABILITAS GTP (Boucher'75)
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 106/178
CARA MEMASANGBITE RIM BAWAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 107/178
TINGGI RIM BAWAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 108/178
C. ANTERIOR PLANE
SEJAJAR GARIS INTER-PUPIL
GARIS IMAGINER YANGMELALUI PUPIL MATA
(INFRA ORBITAL RIDGE)
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 109/178
TINGGI RIMdi BAWAH BIBIR ATAS
D. ANTERO-POSTERIOR PLANE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 110/178
GARIS YANG // NASO AURIKULER
• GARIS IMAGINER YANG MELALUI MEATUS
AUDITIVA EKSTERNUS
• DARI SUDUT ATAS TRAGUS KE SUDUT BAWAH
ALA NASI = GARIS CAMPER
• // GARIS ALA-TRAGUS Williams'82-Watt
• // PUNCAK RIDGE DI DAERAH PREMOLAR Watt'86
h.117• PAKAI FOX PLANE GUIDE
• ≠ GARIS FRANKFURT HORIZONTAL PLANE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 111/178
ANTERO-POSTERIOR PLANE
OK USA P ANE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 112/178
OKLUSAL PLANE
DATARAN IMAGINER
YANG MENYENTUH
SUDUT MESIO-INSISAL 1/1DAN
TONJOL MESIO-PALATINAL 6/6
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 113/178
OKLUSAL PLANE
FOX PLANE GUIDE
OKLUSAL PLANE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 114/178
OKLUSAL PLANE
3. GARIS PEMBANTU
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 115/178
A. GARIS SENTRAL
= MEDIAN LINEB. HIGH LIP LINE
= GUM LINE
= SMILING LINEC. LOW LIP LINED. CORNER LINE
= GARIS SUDUT MULUT= CUSPID LINE= GARIS KANINUS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 116/178
Grs-2 Pembantu B
CD D
A
A. Garis Sentral = Garis Median
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 117/178
CARA :• OPERATOR BERDIRI TEPAT di DEPAN
PASIEN PADA JARAK AGAK JAUH
• BUAT GARIS YANG MEMBAGI MUKA
2 BAGIAN pd TENGAH2 :
–PHILTRUM
–FRENULUM LABIALIS
–GRS TENGAH PAPILLA INSISIVUS
• GUNANYA : MENENTUKAN POSISI 1/1
A. Garis Sentral Garis Median
B. High Lip Line
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 118/178
CARA :
• BUAT GARIS DATAR YG KONTAK dgn
–TEPI BAWAH BIBIR ATAS WAKTU
BIBIR NAIK SETINGGI MUNGKIN
SAAT TERSENYUM
• GUNA : MENENTUKAN POSISI
TINGGI 1/1 YG NAMPAK
THE GUM LINE = SMILING LINE
"CHEESE“ LINE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 119/178
• GARIS BAWAH BIBIR ATAS SAATRELAKS
• GUNA : MENENTUKAN POSISI
PANJANG INSISAL 1/1
C. Low Lip Line
SPEAKING LINE = GARIS RILEKS= RELAXED LIP LINE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 120/178
Grs-2 Pembantu
D. Garis Sudut Mulut
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 121/178
CARA:
• BUAT GARIS TEGAK LURUS TENGAH2
GARIS PUPIL MATA
• BUAT TANDA PD SUDUT MULUT WAKTU
BIBIR RELAKS PD SISI DISTAL GIGI 3/3
• GUNA : MENENTUKAN LEBAR MESIO-
DISTAL 6 GIGI DEPAN ATAS
JARAK ANTARA SISI DISTAL 3/3
Cuspid Line
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 122/178
Grs Sudut Mulut
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 123/178
CARA MENENTUKAN
OKL. SENTRIK
1. PADA HUB VERTIKAL YG BENAR
• TEKNIK MEKANIKAL
• TEKNIK FISIOLOGIS
2. PD HUB HORISONTAL YG BENAR
TEKNIK MEKANIKAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 124/178
1. HUBUNGAN RIDGE• JARAK dr PAPILLA INSISIVUS dgn GRS INSISIV BWH
• PENILAIAN ESTETIK
• JARAK ANTARA RIDGE BGN DEPAN
2. PRE-EXTRACTION RECORD –
CAT. SEBELUM CABUT GIGI - DAKOMETER - PROFIL TRACING
- PENGUKURAN WAJAH - FOTO PROFIL
*WILLIS' GAUGE - SILHOUETTES PROFIL MUKA
*ANATOMIC LANDMARK - FOTORADIOGRAFI
- MODEL ARTIKULASI3. PENGUKURAN dr GIGITIRUAN LAMA
4. KESEJAJARAN RIDGE BAGIAN POSTERIOR
5. PENENTUAN HUB. VERTIKAL dgn POWER POINT
B CARA FISIOLOGIS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 125/178
B. CARA FISIOLOGISA. PHYSIOLOGIC REST POSITION
NISWONGER'34 & THOMPSON'46
B. FONETIK
- HURUF 'F','V','S'
- CLOSEST-SPEAKING SPACE- BUNYI DESIS
C. TEKNIK MENELAN – SWALLOWING
D. TACTIL SENSEE. EKSPRESI WAJAH / APPEARANCE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 126/178
FREE WAY SPACERUANG ANTARA
BIDANG OKLUSAL ATAS & BAWAHSAAT RAHANG BERGERAK dr
PHISIOLOGICAL REST POSITION
ke CENTRIC OCCLUSION
UKURAN FREEWAY SPACE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 127/178
• di GIGI DEPAN ± 1.8 – 2 mm THOMPSON & BRODIE ’42
• di GIGI POST. ± 2 -4 mm MACK ’71
•
di DEPAN harus 4mm &• di POST. harus 2 mm BAUER & GUTOWSKI’75 dan NELL ’83
• FWS ± 2mm HUPFAUF ’80
• FWS PADA POSISI KEPALA TEGAK ± 3 mm HEARTWELL ’93
BEBERAPA AHLI LAIN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 128/178
DIPENGARUHI BANYAK FAKTOR
TERUTAMA TONUS OTOT
DAPAT MERUBAH FWS
TIDAK JARANG
FWS MENCAPAI 1 – 10 mm
UKURAN FREEWAY SPACE
BEBERAPA AHLI LAIN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 129/178
• PASIEN BRUKSISM dengan OTOT-
OTOT HIPERTONIS BERESIN ’78
• PASIEN YG BIASA BERNAPAS dengan
BIBIR TERBUKA FENN ’72
• PASIEN dengan GERAKAN VERTIKAL
MANDIBULA BESAR WATT & MACGREGOR ’86
FWS BESAR PADA
TINGGI VERTIKAL YG KURANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 130/178
FWS TERLALU BESAR
BIBIR SALING TERTEKAN
BIBIR RAPAT
HILANGNYAVERMILLION BORDER
OVER CLOSED
A. CARA FISIOLOGIS
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 131/178
1. MEYER SILVERMAN'62, NISWOGER'34 & THOMPSON'46
CLOSSETS SPEAKING SPACE =/= FWS
JRK SAAT berFUNGSI JRK STATIS
- bl RIM BERKONTAK SAAT BACA BUNYI2 'S'
RIM TERLALU TINGGI
* JARAK FWS HARUS TERPISAH 2-3mm AGAR
CUKUP RUANG UNTUK BUNYI DESIS
* bl BUNYI 'S' KURANG JELAS maka RIM BGN LINGUAL
HARUS diKURANGi
- BUNYI CH, S, J mk GIGI DEPAN A-B SALING BERDEKATAN
Boucher'75
* bl JARAK TERLALU JAUH mk DV OKL TERLALU KCL
* bl GIGI A-B TERLALU DEKAT (BERSENTUHAN)
mk DVOKLUSAL terLALU BESAR
2 THOMPSON & BRODIE'42
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 132/178
2. THOMPSON & BRODIE 42
D.VERT OKL = D.VERT REST - 2/4mm
3. SHANAHAN'56 & NISWOGER'34
WAKTU MENELAN
INTEROKLUSAL SPACE 2 - 3 mm
KONSTANShiesser
FWS
B. ANATOMIC LANDMARK
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 133/178
1. WILLIS'37JARAK TEPI BAWAH SEPTUM NASI
TEPI BAWAH DAGU
= JARAK SDT LUAR MATA
SDT LUAR BIBIRPOSISI REST WANITA : 60 - 70mm.
PRIA : 65 - 70mm.
2. SORENSON'47
JRK BBR-DAGU = JRK HDG = JRK DAHI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 134/178
1. WILLIS'37
2. SORENSON'47
ANATOMIC LANDMARK
3. Mc GEE'47
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 135/178
JRK PUPIL STOMION a
= JRK GLABELLA SUBNASION b= JRK SDT MLT YG SATU SDT MLT LN c
= JRK SUB NASION GNATION d
STOMION = UJUNG BIBIR di GRS MEDIAN
GLABELLA = DAE. PLG MENONJOL ANTARA
TL. ALIS di GRS MED.
SUB-NASION = SDT ANTARA SEPTUM NASI &
PERMUKAAN BIBIR ATAS
GNATION = TTK terDPN dr TEPI BWH
Mc GEE'47
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 136/178
a & b
C & d
1. TEKNIK MENENTUKAN
HUBUNGAN VERTIKAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 137/178
HUBUNGAN VERTIKAL
DGN TEKNIK PENGUKURAN FWS- UKUR D.VERT RELAKS TANPA RIM BWH
- MASUKKAN RIM BAWAH lalu GIGITKAN
- BUAT D.VERT OKL. = D.VERT RELAKSD.VERT OKL = D.VERT ISTR kmd - FWS
FWS = ± 2 - 4 mm.
- SAAT RELAKS JRK INTEROKL. 2-4 mm
CARA LAIN :• TENTUKAN DULU DV REST KEMUDIAN
TENTUKAN DV OKLUSI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 138/178
TENTUKAN DV OKLUSI
• BUAT TINGGI OKL.RIM ATAS SESUAI
KETENTUAN TETAPI DAPAT diMODIFIKASI
mis. - bl RIM BAWAH TERLALU TINGGI
DAPAT MENGGANGGU STABILITAS atau
- bl TERLALU RENDAH
SULIT SUSUN GIGI• BUAT TANDA di HIDUNG & di DAGU di TEMPAT
yg TIDAK BERGERAK, LALU UKUR JARAK ke2TITIK SAAT HANYA RIM ATAS DALAM MULUT
SAAT REST KARENA BERAT RIM BAWAH DPTPENGARUHI POS. REST
• RIM BAWAH yg TINGGI DAPAT MENGGANGGUPENGUKURAN
SAMBUNGAN
• PENGUKURAN diLAKUkan BERULANG-ULANG
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 139/178
• PASIEN hrs BENAR2 dlm KEAD.REST dgn CARA
* MENELAN (Hearthwell'93) * BUNYI 'EMMA' & BERHENTI SAAT BBR berKONTAK
* BIBIR KONTAK RINGAN
* LIHAT CIRI2 FASIAL SEKITAR BIBIR, DAGU & MATA
• MASUKKAN RIM BWH, RATAKAN KONTAK RIM A -B
• UKUR KEMBALI DV REST, BL (Heath & Boutros'84, Watt'86)
* JRK REST > BSR, mk MGKN STLH EXO DV REST <<
mk diANGGAP
DV OKL HRS ± = DV REST sTLH EXO
* bl.DV REST TETAP mkDV OKL MUNGKIN << dp DV REST stlh Exo
PENYESUAIAN OKLUSAL RIMTEKNIK BERESIN, FRANK (NEUTRAL ZONE)
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 140/178
, ( )
•
PASANG OKLUSAL RIM BAWAH• PERIKSA STABILITAS BASIS DGN CARA SBB:
– BUKA MULUT BESAR-2,
– BASAHI BIBIR,
– UCAPKAN “OHS”, AHS , ESS”
– TEKAN SISI LUAR RIM di DAERAH INSISIVUS &
PREMOLAR – BILA TERUNGKIT -> SEMPITKAN / KIKIS DARI LABIAL &
BUKAL
• LUNAKKAN RIM KOMPOUN BAWAH
• MOULDING DENGAN CARA –
MENGISAP & MENELAN BERULANG-ULANG• POTONG OKL. RIM BWH SETINGGI SUDUT MULUT
• TENTUKAN TINGGI OKLUSAL RIM ATAS
• TENTUKAN DIMENSI VRTIKAL DGN CARA BIASA
METODE FONETIK
HURUF F V S
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 141/178
HURUF F,V,S
TEKNIK POUND & MURRELHearthwell'93
DASAR
* GIGI DEPAN A-B diSUSUN SEBELUM
MENENTUKAN DIMENSI VERT.* POSISI G.DPN ATAS DITENTUkan DGN
BUNYI 'F'&'V'
* TENTUKAN POS. G.DPN BAWAH dgn
BUNYI "S"-DESIS SIBILLAN - CLOSSETS SPEAK ING SPACE
CARA:
1. PASANG WAX seTBL 2-3mm. di PMK OKL RIM BWH
2. PASANG 3/4 inchi SPEAKING WAX pd 4 G.DPN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 142/178
3. MSKkan RIM ATAS DLM MLT YG HRS
* SENTUH BIBIR BWH diDAE. BASAH-KERING
BUNYI 'F & V'* MENDUKUNG BIBIR &
4. SUSUN 2 GIGI 1I1 , KMD 2I2 & 3I3 SESUAI
* GRS SENTRAL &
* KURVA BIBIR BAWAH
5. MSKkan RIM BWH dgn SPEAKING WAX , UCAPKAN BUNYI 'S' RIM TDK BLH KONTAK
6. LPS SPEKING WAX pd 1 SISI GANTI dgn G.31 - 32
dgn INKLINASI GIGI ke SERV. dmk juga dgn G.41- 42
7. KEMBALIKAN RIM keMLT, PRKS KEMBALI POS.GIGI
8. PASANG RIM POST ATAS yg diBUAT // grs CAMPER9. PS RIM B SDIKIT >> TINGGI dr DV yg diPERKIRAkan
10. LUNAKKAN RIM B SBLM TENTUKAN DV OKL.SEPERTI BIASA
H. PRE-EXTRACTION RECORDCATATAN SEBELUM PENCABUTAN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 143/178
CATATAN SEBELUM PENCABUTAN
MENCATAT HUBUNGAN VERT SEBELUM
DILAKUKAN PENCABUTAN GIGI 2 yg ADA
DGN CARA :
1. MENGGUNAKAN DAKOMETER DPTMENENTUKAN:
- POSISI INSISAL 1/1
- POSISI LABIAL 1/1
- POSISI GRS MEDIAN
- DIMENSI VERTIKAL
- HUBUNGAN HORISONTAL2. WILLIS' GAUGE
3. PROFIL TRACING
4. MODEL ARTIKULASI
DAKOMETER
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 144/178
PRE-EXTRACTION RECORD
WILLIS’ GAUGE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 145/178
INCICIVUSINCICIVUS
PRE-EXTRACTION RECORD
TEMPLATEKAWAT
DIMENSI VERTIKAL SALAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 146/178
DIMENSI VERTIKAL SALAH
1. DV OKL TERLALU TINGGI= FWS KURANG
= JARAK INTERARCH TERLALU BESAR
= JARAK INTEROKLUSAL KECIL
2.DV OKL TERLALU RENDAH
= FWS TERLALU BESAR
= JARAK INTERARCH KURANG
= JARAK INTEROKLUSAL TERLALU BESAR
1. DIMENSI VERT OKL TERLALU TINGGI = FWS << = JRK INTERARCH >>
= JRK INTEROKLUSAL <<Hearthwell'93
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 147/178
Hearthwell'93AKIBATNYA :
* DV YG >> RIDGE A-B TIDAK // KONVERGEN di
BELAKANG GT BERGERAK ke DEPAN (Watt'86 h.116)
* DISCOMFORTABLE / TIDAK NYAMAN
* OKL.TRAUMATIK MUKOSA di BAWAH GTP SAKIT KRN
TEK.OKL yg BERAT m.Masseter BEKERJA pd JARAK
TIDAK NORMAL TERASA NYERI & LELAH pd WAJAH(Watt '86,h.116)
* FWS HILANG
* GANGGUAN FONETIK TERJADI KONTAK OKL SAAT
BICARA
SAMBUNGAN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 148/178
•
CLICKING TEETH / CLATTERING SOUND PETUNJUK DV OKLUSI BERLEBIHAN
• PENAMPILAN TEGANG
• KESULITAN MENUTUP BIBIR
•
GANGGUAN MENELAN• GANGGUAN SENDI TEMPORO – MANDIBULAR
• OTOT-OTOT TIDAK DAPAT KONTRAKSI MAKSIMAL
• AKIBATNYA TERJADI RESORPSI TUKANGALVEOLUS HINGGA KEMBALI KE JARAK NORMAL
PETUNJUK
DV OKLUSI TERLALU TINGGI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 149/178
DV OKLUSI TERLALU TINGGI
* PENAMPILAN TEGANG* KESULITAN MENUTUP BIBIR
* GANGGUAN MENELAN
* GANGGUAN SENDI TEMPORO-
MANDIBULAR
* OTOT2 TIDAK DPT KONTRAKSI MAKSIMAL.
AKIBATNYA
TERJADI RESORPSI TL. ALVEOLAR AGARDV. DAPAT KEMBALI ke JARAK NORMAL.
2.DIMENSI VERT OKL TERLALU RENDAH
= FWS >> = JRK INTERARCH <<
= JRK INTEROKLUSAL >>
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 150/178
= JRK INTEROKLUSAL >>AKIBATNYA :
• RIDGE ATAS-BAWAH KONVERGEN DI DPN
GT MELUNCUR KE BELAKANG (Watt'86 h.116)
• EFFISIENSI MENGUNYAH BERKURANG
• PIPI TERGIGIT
• GANGGUAN PENAMPILAN
▫ DAGU MENDEKATI HIDUNG
▫ KOMMISSURA BIBIR JATUH
▫ FULLNESS BIBIR HILANG
SAMBUNGAN
▫ TONUS OTOT BERKURANG MENGGANGGU
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 151/178
TONUS OTOT BERKURANG MENGGANGGUEKSPRESI
▫ PIPI JADI LONGGAR▫ VERMILLION BORDER BTK GRS TIPIS
▫ DAGU BERPINDAH KE DPN
•
SUDUT MULUT MASUK ke DALAM
ANGULAR CHEILITIS
• SAKIT pd SENDI TEMPORO-MANDIBULARIS
• COSTEN'S SINDROM
•DV yg TERLALU KECIL DPT DIRAWAT dgn
TREATMAENT DENTURE
TREATMENT DENTURE
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 152/178
MEMBANGUN DV YG BERBEDA DGN
KEADAAN GIGI NATURAL DAPAT
TIMBULKAN
LEBIH BANYAK KERUSAKAN
DIBANDING PENCEGAHAN
TREATMENT DENTURE
CARA MENGATASI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 153/178
CARA MENGATASI
PIPI TERGIGIT
- MENAMBAH OVER-JET BUKAL- MENGASAH TONJOL BUKAL BAWAH- MENEBALKAN SAYAP BUKAL ATAS
- MENAMBAH DIMENSI VERTIKAL
Tambah over-jet
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 154/178
Tebalkansayap bukal
Tambah over-jet
bukal
Pipi
tergigitOver-jet bukal
Terlalu kecil
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 155/178
ANGULAR CHEILITIS
DV. TERLALU RENDAH
COSTEN'S SINDROM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 156/178
• GANGGUAN PENDENGARAN & FONETIK
• TINNITUS & BUNYI SENDI WKT Mengunyah
• SAKIT SENDI DULL PAIN
• GEJALA NEURALGIA RASA TERBAKAR
PD TENGGOROKAN, LIDAH, TEPI HIDUNG,
• SKT KEPALA SKTR SENDI, BASIS CRANII
• RASA KERING PD SDT MLT KRNGANGGUAN FS GLD. SALIVA
SETIAP PERUBAHAN DV
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 157/178
DAPAT MENIMBULKAN GANGGUAN pd:
• OTOT-OTOT
• SENDI• MUKOSA
• PENGUNYAHAN TIDAK EFISIEN
DV BESAR & DV KECIL• BILA TERJADI KESALAHAN DV MAKA
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 158/178
BILA TERJADI KESALAHAN DV MAKABERPOTENSI MERUSAK SENDI TEMP-MAND
• FWS yg TERLALU BESAR, LEBIH DAPATDITERIMA dp FWS yg TERLALU KECIL
• DV yg TERLALU BESAR
KERUSAKANNYA LEBIH BESARdp DV YG KECIL
• PASIEN LEBIH DAPAT TOLERIR TERHADAP
DV.OKL YG KECIL drpd DV YG BESAR
•TDK DIANJURKAN MEMBANGUN
RIDGE yg RESORBSI dgn DV yg BESAR
2. CARA TENTUKAN HUB.HORISONTALI. BUAT GRS VERT. di PREMOLAR KIRI & KANAN
SAAT PERTAMA OKLUSI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 159/178
PERIKSA ULANG POSISI PALING DISTAL MANDIBULA
II. BL GARIS VERTIKAL BAWAH PINDAH KE MESIAL PASIEN SALAH GIGIT
III. BL GARIS VERTIKAL BAWAH PINDAH KE DISTAL BUAT GRS VERT BARU TERUSAN drI RIM ATAS
DEMIKIAN TERUS HINGGA POSISI GARIS VERTIKALPADA RIM BAWAH TIDAK LAGI BERPINDAH ke
DISTAL
V. DAN GARIS VERT. YG PALING MESIAL dr RIM
BAWAH TELAH BERULANG KALI BERIMPIT denganGARIS VERT. pd RIM ATAS POSISI MANDIBULAPALING DISTAL
BUAT
GRS VERTIKAL
DI DAERAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 160/178
POSISI
MANDIBULA
PROTRUSI
DI DAERAH
PREMOLAR
CARA TENTUKAN
HUB.HORISONTAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 161/178
PERIKSA HUBUNGAN
OVER JET GIGI DEPAN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 162/178
OVER – JET GIGI DEPAN
HUB. HORISONTAL DIPERIKSA LAGI
SETELAH
SUSUN GIGI DEPAN
CARA BANTU DAPATKANPOSISI DISTAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 163/178
- MENUTUP, BUKAN MENGGIGIT- UJUNG LIDAH MENYENTUH
TONJOL KOMPOUN pd BGN PALATAL
- MELEMASKAN OTOT-OTOT
- MENELAN- MEMAJUKAN & MENARIK RB HINGGA LELAH
- POSISI KEPALA KE BELAKANG
- RABA SERABUT DEPAN M.TEMPORAL BL TIDAK
KONTRAKSI UTK DAPATKAN MAND RETRUSI- MENGGUNAKAN GOTHIC ARCH TRACER
* INTRA ORAL * EKSTRA ORAL
POSISI DISTAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 164/178
UJUNG LIDAH
MENYENTUHTONJOL KOMPOUN
pd BGN PALATAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 165/178
Ke KIRI
Ke KANAN
Ke DEPAN
Gerakan
Mandibula& kondil
INTRA ORAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 166/178
GOTHICTRACER
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 167/178
GOTHIC ARCHTRACER
EXTRA ORAL
GOTHIC ARCH TRACER
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 168/178
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 169/178
POSISI PALING DISTAL
JENIS KESALAHAN
HUBUNGAN HORISONTAL
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 170/178
1. POSISI RIM BAWAH TERLALU KE DEPAN danTERLALU KE LAT. KANAN SESUAI POSISIOPERATOR AKIBATNYA
- SAKIT diBELAKANG BGN DEPAN TL.ALV BWH &
- SAKIT/LUKA pd BGN LINGUAL TL.ALV di-P
KANAN
BL ADA SAKIT CARI DULU ADANYA KESALAHANOKLUSI SEBELUM KOREKSI PANJANG SAYAP
2. BL POSISI RIM BAWAH TERLALU KE DISTAL
RASA NYERI SEPANJANG PERMUKAANLAB.TL.ALV BAWAH
TEKNIK FIKSASI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 171/178
•
PAPER KLIP• PEMANASAN• WAX TEMPLATE•
BENTUK 'V‘ • PINNING
TEKNIK FIKSASI
RECORD RIM
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 172/178
FIXASI RIM A - B
TEKNIK FIKSASI
MODEL RIM ATAS
di ARTIKULATOR
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 173/178
• KENCANGKAN SEMUA SKRUP ARTIKULATOR
• RAPATKAN & KENCANGKAN bgn ATAS PIN
• PIN PENUNJUK MENYENTUH MEJA BAWAH
• GARIS MEDIAN MODEL & ARTIKULATORHARUS BERIMPIT
• POSISI UJUNG DEPAN MODEL sp
GARIS POTONG di MEJA
• DATARAN OKLUSAL MODEL RAPAT dgn MEJA
• FIKSASI MODEL pd LENGAN ATAS dgn GIPS
di ARTIKULATOR
TEKNIK FIKSASI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 174/178
MODEL RIM BAWAH
- FIX RIM A-B dalam MULUTpada OKLUSI yg BENAR - KELUARKAN dr MULUT
- KEMBALIKAN ke ARTIKULATOR - FIX RIM BWH di ARTIKULATOR
TEKNIK FIKSASIMODEL& RIM ATAS & BAWAH
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 175/178
MODEL& RIM ATAS & BAWAH
di ARTIKULATOR
UJUNG ATAS PIN
HARUS RAPAT
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 176/178
UJUNG DPN RIM
TIDAK KENA
TONJOL PIN
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 177/178
PEMBAGIANFAKTOR2 ARTIKULATOR
SESUAI FUNGSI
7/22/2019 Bab10A-Oklusi 1
http://slidepdf.com/reader/full/bab10a-oklusi-1 178/178
SESUAI FUNGSI A. FAKTOR PIMPINAN - GUIDING/DIRECTIONAL FACTOR
1. IKLINASI KONDIL
2. INKLINASI / ORIENTASI BID.OKL.
3. KURVA KOMPENSASI
B. FAKTOR PENGUNCIAN- INTERLOCKING MECHANISM
1.TINGGI & INK. TONJOL
2. INK. INSISAL
C. FAKTOR STABILISASI /STABILIZING FACTOR
1 KURVA SPEE - STAB DLM BID SAGITAL