BAB IITINJAUAN PUSTAKAPrinsip dasar dari anestesi lokal juga
berlaku untuk anestesi blok syaraf serta untuk teknik lainnya.
Larutan anestesi lokal didepositkan didekat atau disekitar bundel
serat syaraf, untuk mendapatkan anestesi jaringan yang dis
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Prinsip dasar dari anestesi lokal juga berlaku untuk anestesi
blok syaraf serta untuk teknik lainnya. Larutan anestesi lokal
didepositkan didekat atau disekitar bundel serat syaraf, untuk
mendapatkan anestesi jaringan yang disuplai oleh bundel
nerovaskular. Perbedaan pertama pada kasus anestesi blok syaraf
adalah diperlukannya sejumlah besar larutan anestetik lokal untuk
memperoleh anestesi yang memadai. Selain itu, ukuran anatomi dari
bundel syaraf membuat larutan membutuhkan waktu yang lebih lama
untuk menembus bagian tengahnya, jadi harus diberikan waktu yang
lebih lama sebelum prosedur operasi dilakukan. (2)
Pada teknik anastesi ini kita lakukan penghambatan jalannya
penghantar rangsangan dari pusat perifer. (2)
Dikenal dua cara yaitu :
Nerve blok yaitu : anestesi lokal dikenakan langsung pada
syaraf, sehingga menghambat jalannya rangsangan dari daerah operasi
yang diinnervasinya.Field blok yaitu: disuntikkan pada sekeliling
lapangan operasi, sehingga menghambat semua cabang syaraf proksimal
sebelum masuk kedaerah operasi. (2)
Anastesi blok berfugsi untuk mengontrol daerah pembedahaan.
Kontraindikasi dari anastesi blok yaitu pada pasien dengan
pendarahan, walaupun perdarahan terkontrol. Kesuksesan anastesi
blok tergantung pada pengetahuan anatomi local dan teknik yang
baik. (2)
II.1 Macam-macam Anestesi Lokal Pada Maksila : (4)
Anestesi Gigi Geligi Permanen
Molar ketiga atas, molar kedua, dan akar distobukal serta
palatal molar pertama diinervasi oleh cabang-cabang saraf gigi
superior posterior. Cabang-cabang kecil dari saraf yang sama akan
meneruskan sensasi jaringan pendukung bukal pada daerah molar dan
mukoperiosteum yang melekat padanya. Deposisi larutan anestesi di
dekat saraf setelah saraf keluar dari kanalis tulang, akan
menimbulkan efek anastesi regional dari struktur yang disuplainya.
Teknik ini disebut blok gigi superior posterior.
Sejak diperkenalkannya agen anastesi lokal modern, teknik
infiltrasi sudah lebih sering digunakan untuk daerah tersebut
karena deposisi larutan 1 ml, normalnya memberikan efek anastesi
tanpa resiko kerusakan pleksus venosus pterigoid atau arteri-arteri
kecil yang ada di daerah ini.
Akar mesiobukal dari molar pertama, kedua gigi premolar dan
jaringan pendukung bukal serta mukoperiosteum yang berhubungan
dengannya mendapat inervasi dari saraf gigi superior tengah. Teknik
infiltrasi biasanya digunakan untuk menganastesi struktur-struktur
tersebut. Deposisi 1 ml larutan sudah cukup untuk menganastesi
lingkaran saraf luar yang mensuplai premolar kedua. (4)
Anastesi Gigi-gigi Anterior Permanen
Gigi-gigi insicivus dan kaninus atas diinervasi oleh serabut
yang berasal dari saraf gigi superior anterior. Saraf ini naik pada
kanalis tulang yang kecil untuk bergabung dengan saraf infraorbital
0,5 cm di dalam kanalis infraorbitalis. Gigi insicivus sentral,
insicivus lateral atau kaninus dapat teranestesi bersama dengan
jaringan pendukungnya, pada penyuntikan 1 ml larutan anestesi di
dekat apeks gigi yang dituju. (4)
Anastesi Jaringan Palatal
Ujung-ujung saraf pada jaringan lunak palatum berhubungan dengan
gigi-gigi anterior atas dan prenaksila, erta meneruskan sensasi
melalui fibril saraf yang bergabung untuk membentuk saraf
speno-palatina panjang. Saraf berjalan melalui foramen insisivus
dan kanalis, ke atas dank e belakang melewati septum nasal kea rah
ganglion speno-palatina.
Berbagai cabang-cabang kecil dari gingival palatal dan
mukoperiosteum di daerah molar dan premolar akan bergabung untuk
membentuk saraf palatine besar. Stelah berjalan ke belakang di
dalam saluran tulang yang terletak di pertengahan antara garis
tengah palatun dan tepi gingival gigi geligi, saraf masuk ke
kanalis melalui foramen palatine besar. Saraf kemudian berjalan
naik untuk bergabung dengan ganglion speno-palatina yang
berhubungan dengan saraf maksilaris.
Saraf speno-palatina panjang dan palatine besar akan
beranastomosis di daerah kaninus palatum dan membentuk lingkaran
saraf dalam. Mukoperiosteum palatal mempunyai konsistensi keras dan
beradaptasi erat terhadap tulang. Karakteristik ini menyebabkan
suntikan subperiosteal perlu diberikan dan diperlukan tekanan yang
lebih besar dari biasa untuk mendepositkan larutan anestesi local.
Karena itulah, pasien harus diberitahu terlebih dahulu bahwa
suntikan palatal akan menimbulkan rasa tidak enak namun tidak
sakit. Rasa kurang enak ini dapat diperkecil dengan menginsersikan
jarum dengan bevel yang mengarah ke tulang dan tegak lurus terhadap
vault palatum. Pada premaksila, suntikan di papilla insisivus akan
menimbulkan rasa sakit yang hebat dank arena itu, suntikan ini
sebaiknya dihindari. (4)
Anastesi Gigi-gigi Susu
Pada anak-anak, bidang alveolar labio-bukal yang tipis umumnya
banyak terpeforasi oleh saluran vaskular. Untuk alas an inilah,
maka teknik infiltrasi dapat digunakan dengan efektif untuk
mendapat efektif untuk mendapat efek anastesi pada gigi-gigi susu
atas tanpa perlu mendepositkan lebih dari 1 ml larutan secara
perlahan-lahan di jaringan. Penyuntikan harus dilakukan dengan
hati-hati untuk menghindari kesalahan dalam menentukan panjang akar
dan insersi jarum yang terlalu dalam ke jaringan.
Pada anak yang masih muda, rasa tidak enak dari suntikan palatum
yang digunakan untuk prosedur pencabutan gigi atau pemasangan
matriks, dapat dihindari dengan cara sebagai berikut.
Setelah efek suntukan supraperiosteal pada sulkus labio-bukal
diperoleh, jarum diinsersikan dari aspek labio-bukal, melalui ruang
interproksimal, setinggi jaringan gingival yang melekat pada
periosteum di bawahnya. Ujung jarum harus tetap berada pada papilla
dan tidak boleh menyentuh tulang. Sejumlah kecil larutan anastesi
local didepositkan perlahan sampai mukoperiosteum palatal atau
lingual memucat. Sejumlah kecil larutan anastesi yang didepositkan
dengan cara ini akan memberikan efek anastesi yang memadai pada
jaringan palatum. Teknik ini dikenal sebagai suntikan interpapila
dan sering digunakan oleh para ahli pedodonti. Para ahli
