Upload
muhammad-ansar
View
50
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Baca Ecg Cepat
Citation preview
PROSES REKAM EKG Prof. DR.dr. Zainal Musthafa, SpJP, FIHA, MSi
Anatomi Jantung Normal
SA nodeSumber impuls normal/ alamiah , 60 100 / menitAV nodeBisa mengeluarkan impuls 40-50x/menitBerkas HisSerabut PurkinjeVentrikelBisa mengeluarkan impuls30 x/menit
Sel Autoritmik Fase Depolarisasi Fase Repolarisasi Fase IstirahatSel Kontraktil Fase Depolarisasi Fase Plateu Fase Repolarisasi Fase Istirahat
Atrial Depolarization
VentricleDepolarization0.12 second
Gelombang P : depolarisasi kedua atriumGelombang QRS : Depolarisasi kedua VentrikelGelombang T : Repolarisasi Kedua Ventrikel
1 kotak kecil= 0.04 detik5 kotak kecil= 1 kotak sedang= 0.2 detik5 kotak sedang = 1 kotak besar= 1 detikPaper speed : 25 mm/second
A. Jarak R R :
1 kotak sedang= 300 x / menit2 kotak sedang= 150 x / menit3 kotak sedang= 100 x / menit4 kotak sedang= 75 x / menit5 kotak sedang= 60 x / menit6 kotak sedang = 50 x / menit
B. Hitung jumlah R- R dalam 6 kotak besar = 6 detik Jumlah R x 10 = heart rate / menit
C. 1500 / jarak R-R ( dlm mm ) = heart rate / menitMENGHITUNG LAJU JANTUNG :
Terminologi morfologi QRSqRsRsRrSQRQ/QSRsRrSr
LETAK PEMASANGAN ELEKTRODE PRECORDIAL
AXIS / SUMBU KELISTRIKAN JANTUNG
Lokasi infark miokard dihubungkan dengan sandapan
SandapanLokasi Infark MiokardV1-V4 Anteroseptal V1,V2 Septal V3-V4 Anterior I,aVL High Lateral V5-V6, I, aVL Lateral V3-V6, I, aVL Anterolateral V1-V6, I, aVL Extensive anterior II, III, aVF InferiorV3R, V4R Right ventricular
Anatomi Koroner dan EKG 12 sandapan
Sandapan V1 dan V2 menghadap septal area ventrikel kiri
Sandapan V3 dan V4 menghadap dinding anterior ventrikel kiri
Sandapan V5 dan V6 ( ditambah I dan avL ) menghadap dinding lateral ventrikel kiri
Sandapan II, III dan avF menghadap dinding inferior ventrikel kiri
ECG demonstrates large anterior infarction
4GAMBARAN PJK / INFARKAda 3 tingkatan kerusakan myocard
1) Ischemia = Sifatnya reversible 2) Injury = Sifatnya reversible3) Necrosis = Infark = Irreversible
ISCHEMIC : ST depresi : Up sloping Down sloping // isoelektris T inverted 2. INJURY : ST elevasi3. NECROSIS : Q patologi atau QSDD. Kardiomiopathy, LVH, WPWPhase : awal / hiperakut akut (hari 1-7) recent (hari 7- 1 bln) lama / Old
GAMBARAN ISCHEMIA PADA EKG
T inversi, biasanya simetreis
ST depresi yang spesifik Horizontal
Sagging (downsloping)/menurun
ST depresi kurang spesifik (upsloping=naik)
ST elevasi tidak spesifik (cekung ke atas)ST elevasi, yg spesifik (konvex ke atas/ cembung ke atas)GAMBARAN INJURY PADA EKG
GAMBARAN NECROSIS PADA EKG
Disebut necrosis pattern apabila :Gambaran Q wave yg lebar dan dalamQ wave dianggap patologis apabila dalamnya > 1/3 dari tinggi R Dalamnya Q menunjukkan tebalnya jaringan necrosis Tingginya R menunjukkan sisa jaringan myocard yg sehat Adanya QS menunjukkan necrosis seluruh myocard
RR
CAUSE OF CARDIAC ARRHYTHMIAS :
Disturbances in automaticity : bertambah cepat atau bertambah lambatnya suatu daerah otomatisitas. Misal di sinus node, AV node, abnormal beats/ depolarisasi atrium, AV junction, ventrikel, VT, dll.
Disturbances in conduction : konduksi terlalu cepat (WPW) atau terlalu lambat (blok AV).
Combinations of altered automaticity and conduction.
How to identify arrhythmias ?
QRS complex Regular / irregular ?QRS complexNormal-looking QRS complex?Wide / narrow ?P wave ?Relationship between P and QRS ?
NORMAL SINUS RHYTHMRRR
PSVT :
-due to re-entry mechanism-narrow QRS complex-regular-retrograde atrial depolarization-P wave ?
PSVT
Atrial Fibrillation :
-from multiple area of re-entry within atria-or from multiple ectopic foci-irregular, narrow QRS complex-very rapid atrial electrical activity (400-700 x/min).-no uniform atrial depolarizationRRR
Atrial Flutter :
The result of a re-entry circuit within the atriaIrregular / regular QRS rateNarrow QRS complexRapid P waves (300x/min), sawtooth
PPRR
Junctional rhythm:
-AV junction can function as a pace maker (40-60 x/min).-due to the failure of sinus node to initiate time impulse or conduction problem.-normal-looking QRS.-retrograde P wave.-P wave may preceede, coincide with, or follow the QRSRRPP
VESSRVENTRIKEL EXTRA SYSTOLE(VES)
SRSRSRSRSRSRVESVESSinus rhythm with Multifocal VES
Sinus rhythm with VES couplet
Sinus Rhythm with VES, R on T
Ventricular Tachycardia
Torsade de Pointes
Ventricular Fibrillation
Prolonged PR interval1st degree AV block
Missing QRSMissing QRS2nd degree AV block, type 1
2nd degree AV block, type 2Missing QRS
PPPPPPPQRSQRSQRS Total AV Block / 3rd degree AV block
Treat the patient, not the monitor . . . . .!!!SELESAI
EKG & ARITMIA
******************************************************************