Bacak şişliği• Ayakta uzun süre kalma, aşırı yürüme sonrası olanlar dışındaki bacak

şişliklerinin altında ciddi tıbbı problemler yatabilir.

• Travmaya bağlı olanlar haricinde bacak şişliklerinin çok çeşitli sebepleri vardır

• Bazen birkaç neden bir arada bulunur ve bacak şişliklerine sebep olabilir

Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği

• Bazı insanlarda ayak bileği-ayak şişliği yapısaldır (Lipidema)

• Kadınlarda özellikle hamilelik sırasında ve doğum sonrasında ayak bileği ve ayaklarda bir miktar şişlik normal olarak olabilir.

Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği İdiyopatik ödem(cyclic edema) 50 yaşın altın kadınlarda sık görülür sebebi bilinmez

Bacaklarda kılcal damarların varlığında varise bağlanmış ancak altta yatan toplar damar yetmezliği duplex ultrason ile saptanmamış olan hasta

Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği • Ayaklarda özellikle diyabetik hastalarda gelişen enfeksiyonlar veya

önemsenmeyen mantar enfeksiyonlarına bağlı olarak ikincil enfeksiyonlar

• Enfeksiyon sonrası hastalarda bacakta İkincil(sekonder Lenfödem) gelişebilir

Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği

Lenfödem: Bacaklarda lenfödem dokularda aşırı sıvı birikmesi durumudur. Doğuştan itibaren olabilir (Primer Lenfödem)

Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği

Lenfödem: Doğuştan itibaren esasen potansiyel olup 20li yaşlarda ortaya çıkabilir (lenfödem tarda)

Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği

Bacak-ayaktaki enfeksiyonlar, sık mantar enfeksiyonları sonrasında, bazı paraziter enfeksiyonlara bağlı olarak veya bazen çok uzun süre tedavi olmamış varis hastalarında ikincil olarak da gelişebilir (sekonder lenfödem) Bazen, nadiren, çok ileri derecede olabilir (Elefantiasis)

Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği

• Kalp, Böbrek, Karaciğer hastalıkları gibi sistemik hastalıkların, karın içi, jinekolojik kitlelerin bulgularından bir tanesi olabilir.

• Bazı ilaçlar ayak şişliğine neden olabilirler: Oral kontraseptiflerin içinde bulunan Östrojen, bazı tansiyon ilaçları, bazı antidepresanlar

• Hamilelik sırasında ani gelişen aşırı şişlikler preeklampsi (hamilelik sırasında yüksek tansiyon, görme bulanıklığı, başağrısı, bulantı ve kusma) gibi bulgular yanında tüm vücutta ve bacakta şişlik-ödem ortaya çıkar

Toplardamarlara bağlı bacak-ayak şişlikleri :

Toplardamarlarda gelişen Pıhtıya bağlı:

• Derin Ven Trombozu (DVT): bacak derin toplar damarlarının

ani gelişen pıhtı ile tıkanması sonucu altta kalan bölgede şişlik gelişir

Bacakta Kanın Göllenmesine bağlı:

• Basit Varis hastalığıveya

• Posttrombotik sendrom - İç varis

nedeniyle bacakta kanın göllenmesi nedeniyle olan şişlikler

Kronik, uzun süreli şişlik şeklindedir.

baldır, ayak bileği ve ayak üzerinde şişlik görülebilir.

Basit varis hastalığına bağlı bacak şişliği

Bacakta gözle görülebilen varisler yok ancak Duplex inceleme ile toplardamarlarda yetmezlik tesbit edilmiş olan hasta

Basit varis hastalığına bağlı bacak şişliği

Bacakta venöz yetmezliğe bağlı, kanın göllenmesi nedeniyle olan, ayak bileğinde şişlik

Basit varis hastalığına bağlı bacak şişliği

Bacakta gözle görülebilen varislerin yanında Duplex inceleme ile de toplardamarlarda yetmezlik tesbit edilmiş olan hastada ayak bileğinde ve baldırda şişlik

Toplardamarlara bağlı bacak şişliklerin tanısı nasıl konulur?

Bacak şişliğinde neden Duplex Ultrason yapılır?

Bacak şişliğinin toplardamar yetmezliğine bağlı olduğunu anlamak diğer bacak şişliği nedenlerinden ayırıcı tanısını yapabilmek, basit varis-iç varis ayırımını yapabilmek için

Muayene sırasında olası sebepler sorgulanıp beraberinde yapılan duplex ultrason inceleme ile tek seansta karar verilir.

Bacak şişliğinin venöz yetmezliğe bağlı olup olmadığı muayene sırasında yapılan duplex ultrason ile tek seansta anlaşılabilir.

Varis için duplex ultrason inceleme ayakta yapılırBaldırınız sıkılıp, bırakılır, kaçak varlığı, varsa kaçağın süresi, şiddeti

belirlenir

Kaçak olan damarın çeşitli alanlarda ve planlarda çapları ölçülür

Toplardamar yetmezliği(Venöz yetmezlik)

• Orta yaş kadınlarda bacak-ayak şişliğinin en sık sebebi Venöz yetmezliktir.

• Bacak –ayak şişlikleri Basit Varis Hastalığına bağlı ise tedavi ile düzelebilir.

• Uzun süre tedavisiz kalan Basit varis hastalığına bağlı bacak-ayakta şişlik nedeniyle İkincil(Sekonder) Lenfödem gelişebilir!

• Bu durumda Basit varis hastalığı tedavi edilse bile bacak-ayak şişliği düzelmeyebilir!

• İç varis tesbit edilirse şişliğin daha fazla artmaması, bacakta venöz kan kaçağına bağlı deri hasarı gelişmemesi için önlemler alınır!

• Toplar damar yetmezliği tanısı Duplex Ultrason ile tek seansta konulabilir!