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BACIA OBST BACIA OBST É É TRICA TRICA

Bacia Obstetrica

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bacia, pelve

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Page 1: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTBACIA OBSTÉÉTRICATRICA

Page 2: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA

O Promontório, a borda anterior da asa do sacro, a articulação sacroilíaca, a linha iliopectínea, borda superior do corpo do pubis e a sínfise púbica, separam obstetricamente a bacia em:

Pelve Falsa – cuja função é sustentar o útero durante a gravidez

Pelve verdadeira – canal ósseo através do qual o bebé deve passar.

Page 3: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA

Page 4: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICAPELVE VERDADEIRA:• Estreito superior (limite superior)

• Anteriormente – borda sup. da sinfise pubica• Lateralmente – linha iliopectínea• Posteriormente – promontório e asa do saco

• Cavidade pélvica – canal curvo• Parede anterior - recta e rasa (5 cm)• Paredes laterais – o ísquio e parte do corpo do ílio.• Parede posterior – profunda e côncava (10 a 15 cm)

• Estreito inferior – tem a forma de um losangulo• Anteriormente .– pelo arco púbico• Lateralmente – pela tuberosidade isquiática• Posteriormente – pela extremidade do cocix.

Page 5: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICAINCLINAÇÃO PÉLVICA - Avaliado entre o plano do limite

superior da pelve e a linha horizontal (60º).

Page 6: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICAEIXO DO CANAL DE PARTO - Trajecto percorrido pela parte

apresentada ao passar pela pelve:

1º - move-se em direcção postero-inferior até ao nível das espinhas isquiáticas (zona de inserção dos músculos do assoalhado pélvico).

2º - move-se na direcção antero-inferior.

Page 7: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICAEIXO DO CANAL DE PARTO - Trajecto percorrido pela parte

apresentada ao passar pela pelve:

1º - move-se em direcção postero-inferior até ao nível das espinhas isquiáticas (zona de inserção dos músculos do assoalhado pélvico).

2º - move-se na direcção antero-inferior.

Linha de Carus

Page 8: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICAOS PLANOS PÉLVICOS – Superfícies planas imaginárias que

atravessam a pelve em diferentes níveis

OS DIÂMETROS PÉLVICOS – Distâncias entre pontos dados.

Page 9: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICAESTREITO SUPERIOR

PLANO DO ESTREITO SUPERIOR• Anteriormente – borda postero-superior da sínfise púbica• Lateralmente – pela eminência iliopectínea• Posteriormente – promontório e asa do sacro

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BACIA OBSTÉTRICA- ESTREITO SUPERIOR -

DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO SUPERIOR • Transverso

• Anatómico – 13 cm (entre linhas inonimadas)• Obstétrico – 12,5 cm (entre linhas inonimadas)

• Oblíquo • Esquerdo – 13 cm• Direito – 13 cm

•Sagital• Anterior – 6 cm• Posterior – 5 cm

Page 11: Bacia Obstetrica

PLANO DO ESTREITO DE MAIORES DIMENSÕES (pouco interesse obstétrico)

• Anteriormente – ponto médio da superfície posterior do púbis• Lateralmente – terços médio e superior dos forames obturatórios• Posteriormente – a junção entre a 2ªe 3ª vértebras sagradas

BACIA OBSTÉTRICA- CAVIDADE PÉLVICA -

Page 12: Bacia Obstetrica

DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO DE MAIORES DIMENSÕES

• Antero-posterior – 12 cm (ponto médio da superfície posterior do púbis e a junção entre a 2ª e 3ª vértebras sagradas).

• Transverso – 12,5 cm (maior distância entre as faces laterais do plano)

BACIA OBSTÉTRICA- CAVIDADE PÉLVICA -

Page 13: Bacia Obstetrica

PLANO DO ESTREITO DE MENORES DIMENSÕES • Borda inferior da sínfise púbica• Espinhas esquiáticas• Junção entre a 4º e a 5ª vértebras

BACIA OBSTÉTRICA- CAVIDADE PÉLVICA -

Page 14: Bacia Obstetrica

DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO DE MENORES DIMENSÕES

• Sub-sacro sub-púbico (AP) – 11 cm (bordo inferior da Sínfise púbica até ájunção entre a 4ª e 5ª vértebras sagradas).

• Bi-isquiático (T) – 10, 5 cm (entre as espinhas isquiáticas)

BACIA OBSTÉTRICA- CAVIDADE PÉLVICA -

Page 15: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA- PLANO DO ESTREITO INFERIOR -

• Composto por dois planos triangulares, que têm como base comum odiâmetro bi-isquiático (transverso).

Page 16: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA- PLANO DO ESTREITO INFERIOR -

DIÂMETROS estreito inferior• Cocci sub-púbico (AP - conjugada exitus) – 9 cm (bordo inf. da sínfise púbica à

extremidade do cóccix , + 2 cm).• Inter-tuberoso (T) – 11 cm (entre as tuberosidades isquiáticas)

9 -1

1

Page 17: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA

TRANVERSOSTRANVERSOS• Bicrista – 28 cm• Biespinhoso – 24 cm• Bitrocanteriano – 32 cm

DIÂMETROS EXTERNOS(Pelvimetria externa)

Page 18: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA

ANTEROANTERO--POSTERIOR POSTERIOR • (Baudeloque) – 20 cm

DIÂMETROS EXTERNOS(Pelvimetria externa)

Page 19: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA

ARCO PARCO PÚÚBICO BICO • >= 60º - Feminino (normal)• < 60º - Masculino (estreito

DIÂMETROS EXTERNOS(Pelvimetria externa)

Page 20: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA

LIMITES:• Lado superior – 6,5 cm• Lado inferior – 7,5 cm• Diam Vertical – 10,5 cm• Diam Horizontal – 9,5 cm

DIÂMETROS EXTERNOS(Pelvimetria externa)

Losango de Losango de MichaelisMichaelis

LOCALIZAÇÃO:• Lateral – Fossetas sagradas• Inferior – Sulco nadegueiro• Superior – L5

(Gustav Michaelis )

Page 21: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICADIÂMETROS INTERNOS

10,5T

9-11APInferior 11T

11APMenores dimensões

12,5T

12APMaiores dimensões

13Oblíquos

13T. Anat,

12,5T. Obst.

11AP

Superior

cmDiâmetroEstreito

Page 22: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICADiâmetros internos e suas designações

11Conjugada anatómica ou verdadeiraPromonto supra púbico

10,5Conjugada obstétrica ou de PinardPromonto púbico-mínimo

T

APTAPTAPOblíquosT. Anat,T. Obst.

AP

Diâmetro

11Inter-tuberosoInferior

Menores dimensões

Maiores dimensões

Superior

Estreito

Conjugada exitusCocci-sub-púbico

Bi-isquiáticoSub-sacro sub-púbico

Conjugada diagonalisPromonto sub-púbico

Designações

9-1110,51112,512131312,5

12

cm

Page 23: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA- ESTREITO SUPERIOR -

DIÂMETROS DO ESTREITO SUPERIOR - Antero-posterior:•Promonto sub-púbico (conjugada diagonal) = 12 cm

Page 24: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICAMedidas que podem ser avaliados:

• Promonto-sub-púbico= 12 cm• Sub-sacro sub-púbico (antero-posterior) – 11 cm (bordo inferior da sínfise

púbica até á junção entre a 4ª e 5ª vértebras sagradas).• Cocci sub-púbico = 9/11 cm• Bi-isquiático (transverso) – 10, 5 cm (entre as espinhas esquiáticas)

Page 25: Bacia Obstetrica

BACIA OBSTÉTRICA

• Ginecóide• Andróide• Antropóide• Platiplóide

CLASSIFICAÇÃO DA PELVE

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Page 29: Bacia Obstetrica

Muito largo (>90”)Algo reduzidoAgudo (<70”)Adequado (90”)Angulo subpúbico

LargoAdequadoCurto10,5 cmTransverso

CurtoLargoCurtoAdequadoAnteroposterior

Estrecho inferior o plano de salida de la pelvis

AnteriorPosteriorAnteriorMediaInclinación del sacro

EstreitaAmplaEstrechaArredondadaEscotadura Sacrociatica

Não prominentesNão prominentesProeminentesNão prominentesEspinhas isquiáticas

Paralelas/divergentesParalelasConvergentesParalelasParedes da pelvis

CurtoAdequadoReduzidoAdequadoSagital anterior

CurtoAdequadoReduzido5.0 cmSagital posterior

LargoAdequadoReduzido10.5 cmTransverso

Curto LargoReduzido11 cmAnteroposterior

Plano de menores dimensões pélvicas

Amplo e curtoLargo e estreitoLargo e curtoCircular e amploSeg. Posterior

Amplo e curtoLargo e estreitoEstreito e largoCircular e amploSeg. Anterior

CurtoLargo CurtoAdequadoSagital posterior

CurtoLargoLargoAdequadoSagital anterior

12 cm< 12 cm12-13 cm13 cmTransverso

10 cm> 12 cm11-11.5 cm11 cmAnteroposterior

Ovalada transversalOvalada SagitalCuneiformeArredondadaForma

Estreito superior ou entrada na pelvis

PlatipeloideAntropoideAndroideGinecoidePlanos pelvicos

Características de los Tipos Básicos de la Pelvis

Page 30: Bacia Obstetrica

Avaliação do pólo cefálico no TPO partograma tem uma ou duas opções para avaliação da progressão do pólo cefálico. Através dos planos de HODGE e/ou dos planos de DE LEE.

1º Plano - Polo cefálico ao nível da borda superior do pube.--- insinua2º Plano - Borda inferior do pube--------------------------------------- fixa3º Plano - Ao nível das espinhas esquiáticas------------------------ encrava4º Plano - Ao nível da ponta do cóccix e confunde-se com o assoalho pélvico.

PLANOS DE HODGE

Page 31: Bacia Obstetrica

Avaliação do pólo cefálico no TPO partograma tem uma ou duas opções para avaliação da progressão do pólo cefálico. Através dos planos de HODGE e/ou dos planos de DE LEE.

Utilizam-se para determinar a altura da apresentação fetal, tendo como referência as espinhas isquiáticas.

• A nível das esp. isq - é o plano 0 (zero)• para cima situam-se os planos negativos (-1, -2, -3, -4 e -5) • para baixo os planos positivos (+1, +2, +3, +4 e +5).

PLANOS DE LEE

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PLANOS DE HODGEO partograma traz duas opções para avaliação da progressão do polo cefálico, através dos planos de HODGE (à esquerda do gráfico) e planos de DE LEE (àdireita do gráfico)

1º Plano - Polo cefálico ao nível da borda superior do pube.--- insinua2º Plano - Borda inferior do pube--------------------------------------- fixa3º Plano - Ao nível das espinhas esquiáticas------------------------ encrava4º Plano - Ao nível da ponta do cóccix e confunde-se com o assoalho pélvico.

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Revisão

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A-P do diâmetro de maiores dimensões

Sub-sacro sub-púbico

Promonto supra-púbico

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Promonto supra-púbico

Promonto púbico mínimo

Promonto sub-púbico Sub-sacro sub-púbico

Cocci sub-púbico

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FIMFIM

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Na avaliação antropométrica obtivemos as seguintes médias e desvios-padrões com as medidas coletadas:

http://www.varosoft.com.br/clientes/rbo/web/materia.asp?mt=341&idIdioma=1

Page 40: Bacia Obstetrica

Com essas medidas classificamos os atletas como sendo: Quanto ao índice peso/estatura = magros

Quanto ao índice torácico = medianos Quanto à largura da pelve = pelve estreita

Quanto à forma do tronco = tronco mediano Quanto ao quadril = quadro estreito

Quanto ao índice de comp. de M.I. = macrosqueléticos (M.I. longos)Quanto ao índice de comp. troncocef. = metricórmico (comp. T.C. médio)