Bacilos Gram negativos intracelulares Legionella, Chlamdia, MicoplasmaProf. Gelvana F. B. Reis UNIMES- 2011

Legionella pneumphila

Surto de pneumonia em legionrios hotel Filadlfia 1976 186 participantes 29 mortes (25%) 40 espcies 90% infec. Humanas causadas por L. pneumophila que tem 15 sorotipos Maioria sorotipo 1 Ambientes quentes e midos

L. pneumophila morfologia e identificao

Bactrias gram negativo aerbicos Coram-se fracamente pelo Gram e no so vistas em amostras clnicas Nos tecidos so corados melhor corados pela prata Crescem em meios de cultura complexoscontendo L-cistena e sais de Fe No fermentam glicose, energia atravs de aa

Legionela Fatores e genes de virulncia

Protenas superficiais e exoprotenas zinco metal protease, fosfolipase e hemolisina Impedem a fuso do fagossomo com lisossomo

Legionela Patognese

Penetram nos pulmes por inalao ou contato da gua com pulmes Inalao bactrias de aerosis ar-condicionados contaminados Fagocitadas nos alvolos pelos macrfagos e moncitos Ptna da memb. externa liga C3b do complemento ao Macrfago fagocitada a Legionela fica no fagossoma, sistema secretor tipo IV inibindo a fuso do fagossomo com o lisossomo Morte do macrfago com liberao da bact. Forte reao inflamatria

Legionela manifestaes clnicasInfeces assintomtica comum incidncia em > 55anos Fatores de risco : tabagismo, bronquite crnica, enfizema, corticide, imunossupressores ( transplante, QT), diabetes ---- investigar

Legionela manifestaes clnicas

D febril aguda Grave e rapidamente progressiva Febre alta, calafrio, tosse sca, hipxia, diarria e alterao da conscincia Leucocitose, hiponatremia, hematria at I renal e heptica FEBRE de PONTIAC todos os sintomas porm com pouca alterao pulmonar

Legionelose diagnstico

Cultura de secrees respiratrias em meios seletivos Imunofluorescncia direta das secrees (baixa sensibilidade) Pesquisa de Ac sricos Pesquisa de Ag eliminados na urina PCR

Legionelose epidemiologia

Surtos- correlao entre contaminao de encanamentos de distribuio de gua Crescem em temp> 40c Mananciais de rios, lagos e correntes amebas e protozorios 15% dos transplantados com Ac

Legionelose tratamento e controle

Antibiticos Macroldeos (claritromicina, Azitromicina) Resposta humoral tardia 4-8 semanas aps a infeco Concentrao inibitria dentro do macrfago Eliminar Legionela das guas Vacinas em estudos

Legionelose controle

Clorao macia das guas Superaquecimento da gua potvel ( sobrevivem at 63C) Contole de sistema de arcondicionado e reservatrios de guas

Chlamydia---Esto entre os patgenos mais frequentes para os humanos Associados a vrias infeces: tracoma, uretrite, pneumonia, linfogranuloma venreo, aterosclerose??? nico gnero da famlia Chlamidiaceae 4 espcies: C. tracomathis (2 biotipostracome e LGV) C. pisittaci C. pneumoniae C. perocum

Chlamydia aspctos estruturais e fisiolgicos

Bactira pequenas 0,2 a 0,8 m de dimetro Membrana externa e interna No possuem peptidoglicano Ciclo de desenvolvimento bifsico 2 formas celulares- corpsculo elementar - corpsculo reticular (intra-celular no infecciosa)

(forma extra-celular infecciosa)

Chlamydia

No crescem em meios de cultura artificiais So bactria intra-celulares obrigatrias Incapazes de gerar ATP parasitas de energia celular

Chlamydia fatores de virulnciaCiclo celular de 3 fases internalizao (corpsculo elementar) _proliferao/diferenciao (fagossoma no se liga ao lisossoma)--- corpsculo reticular----- corpsculo elementar _sada * Prolifera em macrfago e outras cel. dependendo da espcie

Chlamydias resposta imunolgica

Resposta humoral e celular Produo de Ac contra o LPS e ptna MOMP Envolvimento de cd4 e cd8

Chlamydia doenas

C. tracomatys --- sorotipos A, B, Ba, C = Tracoma ---Sorotios D e K--- uretrites e cervicites DST ---Sorotipos L1, L2, L3 linfogranuloma venreo

Chlamydia doenasC. pisittaci --- Psitacose ou da do Papagaio (pssaros em geral, bovinos, equinos e caprinos) C. pneumoniae (1986) - doena respiratria Estudos relacionando a aterosclerose de a. coronrias ( ttulos de Ac pac. Infartados e DNA da bactria em placas de ateroma)

Chlamydia diagnstico

Bacteriscopia Isolamento da bactria em clulas Sorologia Imunofluorescncia e ELISA Mtodos moleculares

Chlamydia epidemiologia

Tracoma- principal causa de cegueira em locais de pobreza Uretrite- da venrea mais comum Causa frequente de pneumonia Da coronariana??? Vias de infeco depende da espcie

Chlamydia tratamentoAntibiticos Grupo tetraciclinas e macroldeos

Micoplasma

Menores organismos celulares vivos e mais simples Clula contm o mnimo necessrio para multiplicao memb. Citoplasmtica, ribossomo e DNA Parasita homens, animais e plantas Superfcie de mucosas, trato respiratrio e genital

MicoplasmasDescobertos no final do sc. XX como causa de pleuropneumonia em bovinos Homem 1937 Pneumonia atpica Mycoplasma pneumoniae > significado mdico

Micoplasmas

Vrios gneros 3 associadas a humanos: Mycoplasma, Ureaplasma, Acholeplasma 3 espcies causam infeces M. penumoniae M. hominis M. urealyticum

Micoplasma caractersticas gerais

Ao contrrio de todas as bactria, no tem parede rgida no sintetizam peptidoglicano Classe especial de bactrias = Mollicutes Forma cocide Capacidade de biossntese limitada Saprofitismo e parasitismo Cultivados em meios complexos contendo soros (c. Graxos e colesterol) nicas bactrias que contm colesterol na memb.

micoplasma

Isolamento em meios especiais (penicilina e acetato de tlio) Colnias em forma de ovo frito diag.: testes bioqumicos e antisoros contendo Ac especficos iminofluorescncia

Micoplasma patognese - pneumoniaPatognico para o trato respiratrio Pneumonia, traqueobronquite, faringite, rinite ----- Pode ser acompanhada de fenmenos auto-imunes Pacientes jovens Fonte infeco= doente Transmisso por via area

Micoplasma pneumonia

Bactria adere ao epitlio resp. = infec. Superficial Protena do bactria faz adeso Leso pode se determinada pela acmulo de H2O2 Resposta a infec. Leva a produo de Ac

Mycoplasma hominis

Parte da flora normal do trato respiratrio e genital Associao com pielonefrite e salpingite

Mycoplasma genitalium - Detectado por PCR em secreo uretral de homens com uretrites crnicas

Diagnstico laboratorialIsolamento e identificao da espcie relacionada a infeco M. pneumoniae- pesquisa de Ac especficos e noespecficos - exame de espcimes clnicos sem valor diag. Cultura em meios seletivos 5-10% soro de cavalo - Crescimento da bactria muda a cor do meioacidificao pela fermentao da glicose - imunofluoresc6encia direta do material da colnia - Inibio do crescimento com anti-soros - Sorologia- pesquisa de Ac especficos fixao de complemento

Mycoplasma tratamento

Tetraciclinas Macroldeos Fluoroquinolonas Como no possuem peptidoglicano no respondem a beta-lactmicos