BACILOS GRAM + NO ESPORULADOS

CARACTERISTICAS Son bacilos grampositivos que no producen esporas Aerobios o anaerobios facultativos Pocas especies son mviles Incluyen una amplia variedad de microorganismos que causan listeriosis, carbunco y difteria Abarcan gneros recin conocidos que son microorganismos ambientales o veterinarios.

FAMILIA LISTERIACEAE

GENERO LISTERIA

Pertenece al genero filo firmicutes Orden Bacillales Clase Bacilli Bacilos regulares grampositivos No esporuladas Anaerobias facultativas

Este genero muestra relacin filogentica estrecha con el genero Brochothrix (un microorganismo ambiental) y presenta una relacin mas distante con microorganismos del genero Bacillus sp, gneros esporulados y el genero Lactobacillus sp, mas que con los microorganismos de los gneros Streptococcus sp, Enterococcus sp y Lactococcus sp.

DURANTE MUCHOS AOS ESTE GENERO CONSISTI EN OCHO ESPECIES:L.monocytogenes L.grayi L.innocua L.ivanovii L.Murrayi L.seeligeri L.welshimeri L.denitrificans

ESPECIES DEL GENERO LISTERIA EN LA ACTUALIDAD L.monocytogenes L.ivanovii subespecie ivanovii L.invanovii subespecie londoniesis L.seeligeri L.innocua L.grayi L.welshimeri

LISTERIA MONOCYTOGENES Es un bacilo Gram positivo Es pequeo (4 a 5 micrones de largo x 0,5 a 1,2 de largo Anaerobio facultativo Crece en un rango de pH de 5.0 -9.0 con un pH optimo de 6.0 Crece en concentracin de NaCL al 10% Produce beta hemolisis en Agar sangre Es catalasa positivo No presenta capsula ni espora Tiene flagelos peritricos logrando movilidad a los 30 o menos e inmvil a los 37 En cultivos viejos puede aparecer como Gram(-) por disminuir la capacidad de retener el cristal violeta.

FACTORES DE VIRULENCIA

INTERNALINA: Interacta con un receptor llamado E-cadherina de adhesin a la clula epiteliales humanas y conducen a la induccin de fagocitosis LISTERIOLISINA O: Permite escapar del fagosoma antes de la fusin lisosomica evitando as la destruccin celular. PROTEINA A: Produce la polimerizacin intracelular de la actina, esto conduce a la translocacion de estas bacterias hacia la superficie de la membrana de la clula para formar proyecciones similares a pseudpodos que brotan y son ingeridos por los macrfagos y otras clulas como hepatocitos y enterotocitos.

LISTERIA MONOCYTOGENES HABITAT Y EPIDEMIOLOGIA

Hbitat: viven en suelos y fangos, en la materia vegetal en descomposicin, en la cual sobrevive y crece como saprofito. Transmisin: oral o respiratoria, aunque puede haber zoonosis, es saprofito Peligroso para embarazadas, diabticos o inmunodeprimidos Todos los alimentos en frio pueden transmitirlo La leche, el queso, los vegetales frescos, la berza, el pollo, las setas, el pavo y muchos otros suelen ser los alimentos mas frecuentemente implicados en ella

PATOGENIA LISTERIA MONOCYTOGENES Al ingerirlo via oral se instaura en el tracto intestinal dirigiendose a diferentes tejidos donde realiza la accion, produce endotoxinas con accion similar a Gram(-) con accion hemolitica y lipolitica Cuando la enfermedad la padece una mujer embarazada antes del quinto mes significaria aborto despues del 5 mes o alteraciones en el nio o incluso muerte Las manifestaciones solo se producen cuando la infeccion se ha adquirido intrautero, a traves de la placenta y tiene muy mala evolucion con una mortalidad cercana al 100%

LISTERIA MONOCYTOGENES PATOGENIA

En la Listerosis neonatal Septicemia Meningitis Neumonia En nios y adultos Meningitis Septicemia

o

SENSIBILIDAD ANTIBIOTICA LISTERIA MONOCYTOGENES Generalmente este microorganismo es sensible a antibioticos tales como Penicilina Ampicilina Gentamicina Eritromicina Tetraciclinas Rifampicina Cotrimoxazol Vancomicina

TRATAMIENTO LISTERIA MONOCYTOGENES

Actualmente se considera que las mejores opciones son la penicilina o la ampicilina En el manejo de estas infecciones son de gran importancia el empleo de dosis altas y la duracion adecuada del tratamiento, que deben individualizarse. La duracion apropiada del tratamiento tampoco esta clara En general dos semanas parecen ser suficientes en bacteremias, mientras que en meningitis se deberia utilizar ciclos mas largos

FAMILIA CORYNOBACTERIACEAE

GENERO CORYNEBACTERIUM

Bacilos grampositivos Bacilos directos o ligeramente curvados Inmviles Anaerobios facultativos Catalasa positivas No esporulados Ampliamente distribuidos en el suelo, el agua, productos alimenticios, mucosa y piel del hombre y animales Compuesto por muchas que incluyen el patgeno clsico C.diphtheriae, causante de la difteria

Este genero constituye parte de la flora normal de la piel y vias respiratorias altas Algunas especies de este genero han comenzado a ser reconocidas como agentes importantes de enfermedad humanasobre todo en huespedes inmunosuprimidos La aplicacin de tecnicas moleculares a la caracterizacion de bacilos grampositivos ha conducido a la descripcion de varias especies nuevas de corynebacterium aisladas en muestras clinicas humanas

ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA Corynebacterium diphtheriae Corynebacterium jeikeium Corynebacterium pseudodiphtheriticum Corynebacterium urealyticum Corynebacterium amycolatum

CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE Bacilo Gram positivo delgado con forma de bastn, inmviles Aerobios y anaerobios facultativos Crecen en medio de Ioffler No forman endoesporas y no capsula No es acido resistente En frotis aparecen en empalizadas o en formaciones de Y y L

BIOTIPOS CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE

Los 3 tipos principales de colonias en medio de telurito refelejan diferencias en la superficie celular y son los principales biotipos Mitis Intermedius Gravis

ANTIGENOS CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE

Antgeno k: protena termolbil, se localiza en las capas superficiales de la pared y son responsables de la especificad de tipo de las cepas de C.diphtheriae. Antgeno O: antgeno termoestable, es un polisacrido que contiene arabinogalactanos y responsable de la reactividad cruzada con nocardias y miobacterias

PATOGENIA CORYNOBACTERIUM DIPHTERIAE Su principal factor de virulencia es la exotoxina diftrica, la cual solo es producida por cepas infectadas por el corinebacteriofago B. Las cepas no toxigenicas pueden convertirse al estado lisogenico productor de toxina por infeccin con un corinebacteriofago B tox +

CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE CLINICA El ser humano es husped y reservorio Su localizacin primaria es el tracto respiratorio superior (amgdalas, orofaringe) El microorganismo se multiplica sobre las clulas epiteliales de la lesin local produciendo la exotoxina que causa necrosis

TRATAMIENTO CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE Antitoxina difterica: trtamiento mas efectivo para la difteria, su accion es evitar que la toxina libre se una a mas celulas no daadas. Se administra via intramuscular o introvenosa de dosis unica Penicilina G o eritromicina: Se usan como adyuvantes de la antitoxina.

CORYNEBACTERIUM PSEUDOPIPHTERITICUM

Patogeno emergente de huspedes inmunodeprimidos No se considera flora orofaringea Puede causar infecciones en el tracto respiratorio inferior como bronquitis, bronquiolitis, trqueobronquitis, neumona abcesos pulmonares En ocasiones estas infecciones pueden imitar a la difteria respiratoria

CORYNEBACTERIUM UREALYTICUM Es un microorganismo saprofito de la piel Se ha encontrado asociado a infecciones urinarias agudas y cronicas, urolitiasis,quistes renales y estenosis uretral Se asocia altamente con la cistitis incrustante alcalina y con pielonefritis en pacientes inmunodeprimidos

CORYNOBACTERIUM AMYCOLATUM Su pared carece de cidos micolicos Ha sido aislado en infecciones relacionadas con catteres, infecciones de herida quirurgicas,mastitis y endocarditis

CORYNEBACTERIUM JEIKEIUM Especie lipofilica que tiene una de las mas altas frecuencias en infecciones humanas Coloniza la piel de pacientes hospitalizados o se asla en objetos inanimados Afecta principalmente a pacientes inmunosuprimidos con neoplasias o enfermedades subyacentes Es multiresistente a los antibiticos

ENFERMEADES CORYNEBACTERIUM JEIKEIUM Bacteriemia hospitalaria y extrahospitalaria Sepsis Endocarditis de valvula Meningitis Pielonefritis Infecciones cutaneas y de tejidos blandos Osteomielitis

CORYNEBACTERIUM STRIATUM Se encuentra en el ganado bovino Hace parte de la flora normal de las vas nasales y de la piel en humanos Afecta a personas inmunodeprimidas o con enfermedades subyacentes A causado enfermedades como bacteriemia, endocarditis, sepsis, infeccin intrauterina En ocasiones se transmite intrahospitalariamente.

LACTOBACILLUS

CARACTERISTICAS LACTOBACILLUS

Bacilos grampositivos Catalasa negativos Cocobacilos pequeos La mayora son aerobias facultativas Inmviles Forman parte de la flora normal de la vagina, el tubo digestivo y la orofaringe Ampliamente distribuidos (agua de fuentes naturales, aguas servidas, silos) Se encuentran en distintos alimentos como lcteos, granos, peces Algunas especies se agregan a alimentos como prebiticos En su nicho normal en la vagina humana los lactobacilos pueden desempear un papel clave en la defensa contra infecciones de transmisin sexual como gonorrea, vaginitis por cndida, vaginosis bacteriana, infecciones urinarias

IMPORTANCIA CLINICA Aunque son intrnsecamente de baja virulencia, causan raras infecciones oportunistas sobre todo en huspedes inmunosuprimidos Algunas especies causan endocarditis en pacientes con malformaciones congnitas, por vlvulas nativas, injertos vasculares y vlvulas protsicas La bacteriemia por lactobacilus sin endocarditis es relativamente infrecuente y ocurre sobre todo en pacientes con trastornos subyacentes como cncer tratado con quimioterapia, trasplante de medula sea y rganos en especial hgado, diabetes, enfermedad renal, ciruga ginecolgicas.

AISLAMIENTO E IDENTIFICACIONDespus del crecimiento durante 24 horas en SBA, las colonias suelen ser: Pequeas (2-5mm) Convexas y lisas en los bordes externos Tambin puede observarse cierta alfa hemolisis Algunas son resistentes a la vancomicina (prediococcus y leuconostoc.)

Las especies relacionadas con infecciones humanas son: L rhamnosus L.plantarum L.leishmanil L.fermentum L.casei subespecie casei L.paracasei L.confusus L. acidophilus

SENSIBILIDAD A ANTIBIOTICOS En general los lactobacilos son sensibles a la penicilina G, cefalosporinas y clindamicina. Sin embargo se observo que varias especies de lactobacillus son tolerantes a penicilinas y cefalosporinas. Por esto el tratamiento de infecciones causadas por lactobacillus es un combinado con penicilina y un aminoglucosido.

LACTOBACILLUS ACIDOPHILUSTiene afinidad por los acidos Esta bacteria crece facilmente en medios mucho mas acidos que los ideales para otros microorganismos (pH 4-5 o menores) Crece en condiciones optimas a unos 45 Crece de manera natural en una gran variedad de alimentos, incluidos la leche, la carne, el pescado y los cereales. No solo esta presente en los intestinos de los aimales y en el ser humanos tambien en la boca y la vagina Absorbe la lactosa y la metaboliza formando acido lactico Puede ser eliminada por un exeso de calor, humedad o la luz solar directa Se considera un probiotico o bacteria beneficiosa para el hombre Este tipo de bacterias habitan en los intestinos ( y en la vagina de los mamiferos) protegiendo a sus poseedores del efecto nocivo de los microorganismos

LACTOBACILLUS CASEI

Bacteria probiotica Microorganismom anaerobio facultativo Sen encuentra en el intestino y en la boca Productora del acido lactico Resistente ampliamente a rangos de pH y temperatura Productor de la enzima amilasa( enzima de carbohidratos en la saliva y el jugo pancreatico de los mamiferos Mejora la digestion, la tolerancia a la leche y evita la diarrea

EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO DEL LACTOBACILLUS CASEI Las bacterias deben resistir la accion de los jugos gastricos, biliares y duodenales y llegar intactas al tracto intestinal donde desarrollan acciones inmunomoduladoras Se han realizado experimentos para detectar la supervivencia de estas bacterias al paso por el tracto intestinal y se ha visto que hay un porcentaje alto de supervivencia

Microorganis Anaerobios B-hemolisis mo estrictos

Catalasa

Motilidad

TSI, H2S

Fermenta Fermentaci cin de n de glucosa manitol + -

Listeria monocygotes Corynebacteri um

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+

+

+(25C)

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V

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+

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+

+/-

Lactobacillus

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+

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