Instituto de Salud del Estado de Mxico

Instituto de Salud del Estado de MxicoCoordinacin de SaludSubdireccin de Epidemiologa

BACTERIEMIACEROFebrero 20131Infeccin nosocomialInfeccin contrada en el hospital por un paciente, internado por una razn distinta de esa infeccin.

Una infeccin que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atencin de salud en quien la infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el momento del internado.

Comprende las infecciones contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.OMS

2Criterios:El criterio que suele utilizarse para diferenciar un episodio de bacteriemia intrahospitalaria de una extrahospitalaria es el periodo de tiempo transcurrido entre el ingreso en el hospital y el momento en el que se extraen los hemocultivos positivos.

La mayora de los estudios de bacteriemia consideran un periodo de 48 horas, algunos utilizan un periodo de 72 horas. Debe de considerarse tanto en el momento del ingreso del paciente como en el del alta.

Un episodio de bacteriemia que ocurra en un paciente que haya sido dado de alta hospitalaria, reingrese y en el periodo de 48-72 horas se obtengan unos hemocultivos positivos tambin suele considerarse como un episodio de bacteriemia nosocomial.

Se recomienda que no se observe estrictamente el criterio de tiempo, sino que se evale cada episodio de bacteriemia decidiendo con base en criterios clnicos si este episodio se ha adquirido en relacin con el ingreso o algn procedimiento invasivo realizado en el hospital.

3La prestacin de salud es una actividad peligrosa?Sistemas peligrososSistemas reguladosSistemas ultra segurosSistema ideal-1-2-3-4-5-6-7Saltar en Paracadas: Riesgo 10 veces mayor que estada en hospitalEscalada extrema montaaCarrera motocicletaHospitales: Riesgo 20 veces mayor que accidente de transitoConduccin automvilIndustria qumica

Transporte areo: Riesgo 20 veces menor que estada en HospitalPlantas nuclearesPortaaviones USAFerrocarriles europeos???Australian Patient Safety Foundation. Dept. of Health. 2000 . Log10Tasa de error45Infecciones nosocomiales, reas de atencinOMS/OPS6Infecciones nosocomiales : Magnitud y CostoOMS/OPS7Infecciones nosocomiales : Magnitud y CostoOMS-OPS8Los pacientes se estn haciendo ms vulnerables a los procesos infecciosos por:Presentar enfermedades cada vez ms graves9El problema se agrava por:Incumplimiento de las normas de higiene de manos por parte del personal sanitario.Falta de agua salubre.Suciedad de los instrumentos y entorno sanitario.Falta de personal.Alta ocupacin de camas hospitalarias.La mayor frecuencia de traslados de pacientes generan nuevos riesgos de infeccin. OMS-OPS10Infecciones nosocomiales en el Estado de Mxico.

Son frecuentes: _____ al ao (?)Son severas: ________ muertes (?)Son caras: __________ camas extras (?)Son prevenibles: _____ de casos (?)

11 INICIATIVASOMS-OPSFomentar la cultura de Seguridad del Pacientea. Cuestionario RADAR por la Seguridad del Paciente.b. Capacitacin en seguridad del Paciente: Semilla y Ruta por la Seguridad del Paciente.c. Comit de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP).d. Sistema de Registro Automatizado de Incidentes de Seguridad (SIRAIS). II.Hacer corresponsable al paciente de su seguridade. Difusin de los Derechos de los Pacientes.f. Cuestionario de percepcin de los usuarios: Avales Ciudadanos.g. Encuesta Nacional de Salud (ENCONSA).h. Dptico de informacin sobre las 10 estrategias de Seguridad del Paciente. III.Promover la atencin basada en evidenciasi. Guas de Prctica Clnica (GPC).j. Planes de Cuidados de Enfermera (PLACES) IV.Identificar correctamente a los pacientesk. Recomendaciones para la correcta identificacin del paciente. V.Contribuir al uso racional y seguridad de los medicamentosl. Recomendaciones para la medicacin segura.m. Comit de Farmacia y Teraputica (COFAT).n. Recomendaciones para el uso correcto de antibiticos. Favorecer los cuidados seguroso. Protocolo para la prevencin de cadas en pacientes hospitalizados.p. Protocolo para la prevencin de lceras por presin en pacientes hospitalizados. VII.Prevenir y reducir la infeccin asociada a la atencinq. Modelo de Gestin de Riesgos de la Prevencin y Reduccin de la Infeccin Nosocomial (PREREIN).r. Campaa Sectorial Est en tus manos.s. Campaa Sectorial Bacteriemia Cero. VIII.Mejorar la seguridad de la cirugat. Lista de verificacin de seguridad en la ciruga. Campaa Sectorial Ciruga Segura Salva Vidas. IX.Propiciar la comunicacin efectiva con los pacientes y entre los profesionales de la saludu. Recomendaciones para la comunicacin efectiva entre los profesionales de la salud.v. Recomendaciones para la comunicacin efectiva de los pacientes profesionales de la salud con los pacientes. X.Promover la seguridad del equipo de saludw. Recomendaciones para proteger la seguridad de los trabajadores de la salud.x. Encuesta Nacional de Calidad de Vida Profesional y Compromiso con la Calidad (Caminando con los profesionales de la saludPROGRAMA NACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTEESTRATEGIASI Fomentar la cultura de Seguridad del PacienteII Hacer corresponsable al paciente de su seguridadIII Promover la atencin basada en evidenciasIV Identificar correctamente a los pacientesV Contribuir al uso racional y seguridad de los medicamentosVI Favorecer los cuidados segurosVII Prevenir y reducir la infeccin asociada a la atencinVIII Mejorar la seguridad de la cirugaIX Propiciar la comunicacin efectiva entre pacientes y profesionales de la saludX Promover la seguridad del equipo de saludPROPUESTA DE LANZAMIENTO DE LA CAMPAA SECTORIAL BACTERIEMIA CERO 14JUSTIFICACINSITIO DE INFECCIN20042005200620072008NEUMONA1816.91612.215.1INF. VAS URINARIAS12.813.513.315.413.5BACTERIEMIA PRIMARIA7.17.38.87.96.5INF.HERIDA QUIRRGICA PROFUNDA6.76.56.16.96.6INF.HERIDA QUIRRGICA SUPERFICIAL7.57.48.17.26.8FLEBITIS44.95.76.47.4OTROS43.943.5424444.1Fuente: Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica, Direccin General de Epidemiologa, SSA

INFECCIONES ASOCIADAS CON TERAPIAS DE INFUSIN JustificacinEvidencias de la importancia de la bacteriemia en el origen de la infeccin nosocomial

2. Combatir la idea de que las infecciones del torrente sanguneo son un precio justo

3. Las iniciativas de Bacteriemia Cero han demostradoun impacto notable4. Las infecciones del torrente sanguneo son causa de altas estancias, mortalidad, dolor y sufrimiento para los pacientes5. La Campaa forma parte de los retos internacionales de Seguridad del Paciente planteados por la OMS-OPS161. Contribuir a la reduccin de los episodios de bacteriemias asociadas a catteres.2. Favorecer el control significativo de los riesgos de infeccin intrahospitalaria en servicios crticos a travs de la gestin de riesgos y la promocin de buenas prcticas. 3. Promover una cultura organizacional orientada a la seguridad del paciente y el trabajador.4. Promover prcticas seguras estandarizadas para el control de infecciones del torrente sanguneo asociadas a CVC, mediante el registro, aprendizaje y difusin de experiencias exitosas.Bacteriemia Cero.Objetivos17Bacteriemia Cero.ComponentesVigilar la calidad del agua Higiene correcta de manos Uso de clorhexidina o yodopovidona en preparacin de piel Medidas mximas de barrera durante la insercin de los CVCPermitir manipulacin de dispositivos intravasculares solo a personal calificado: Equipo de terapia intravenosa/clnica de catteresRetiro de CVC innecesarios

181) Vigilar la calidad del agua Verificar la concentracin de cloro en el Agua de las cisternas. Clorar en caso necesaria. Muestrear servicios diferentes para asegurar la calidad del agua: dejar en reposo por 2 horas para observar si deja Sedimento. Limpiar la cisternas (recomendamos cada 6 meses. NOM 014-SSA1-1993).2) Higiene correcta de manos Con agua y jabn o con productos a Base de alcohol (preferente). Antes de la insercin o mantenimiento del catter. El uso da guantes no sustituye el lavadode manos Aplicacin del cuestionario de medicin del apego a la Campaa "Esta en tus manos" (Instruccin 233/210)3) Preparacin de la piel Antes da la insercin del catter yPara el cuidado. Preparacin con clorhexidina oyodopovidona. Dejar secar el antisptico al aireLibre y no retirarlo. Prefiere Envases no rellenablespara estos productos.4) Medidas mximas de barrera durantela insercin del CVC Higiene de manosUso da mascarillaUtilice bata estril y camposquirrgicosUtilice guantes estrilesPara la insercin da catteresperifricos cortos: Higiene de manos Uso de mascarillaUtilice guantes estrilesFijar el catter can apsito estril5) Permitir la manipulacin de Iosdispositivos intravasculares solo por personal calificado.Nom-045-SSA2-2009. Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de infecciones nosocomiales.Enfermeras capacitadas en el manejo de terapia intravenosa. Clnica de catteres.6) Retire de CVC innecesarios Valorar permanente laJustificacin del CVC. Racionalizar el uso de solucionas ymedicamentos IV Sellar los catteres que norequieran su uso en pacientesEstatales. La Campaa Bacteriemia Cero contempla las siguientes acciones:

OPS /OMS

SICALIDAD

RED MEXICANA DE PACIENTES POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

COLEGIO MEXICANODE MEDICINA CRTICACONSEJOMEXICANODE MEDICINA CRTICA

SOCIOSBacteriemia Cero20Cronograma 1234Presentacin de la Campaa: Comit Nacional de Calidad en Salud25 Mayo 2011Lanzamiento de la Campaa:Consejo Nacional de Salud23-24 Junio 2011Estudio basal en 10 hospitales del sector salud (SSA-IMSS-ISSSTE)

Junio-Sep 2011Informar sectorialmente de los objetivos y justificacin de la CampaaAprobacin de la Campaa con carcter sectorial Contar con informacin de referencia previa a la CampaaPresentacin contenidos de la Campaa5Difusin Campaa y seguimiento

Junio-Dic-2011Evaluacin de la difusin, capacitacin e implantacinReunin de capacitacin y presentacin Campaa. Julio 2011. INCMNSZ 6Medicin medio camino Marzo 2012Aprobacin NOM 022-Terapia de Infusin Aprobacin GPC CateterismosNOM Esterilizacin y Desinfeccin 201221 Cul es la meta comn?Compromiso y accin para garantizar el derecho de cada paciente a recibir la atencin ms limpia y ms segura.EQUIPO DE SALUD En Bacteriemia Cero22VII PREVENIR Y REDUCIR LA INFECCION ASOCIADA A LA ATENCIN INICIATIVASQ MODELO DE GESTION DE RIESGOS DE LA PREVENCION Y REDUCCION DE LA INFECCIN NOSOCOMIAL ( PREREIN )

R CAMPAA SECTORIAL ESTA EN TUS MANOS

S CAMPAA SECTORIAL BACTEREMIA CERORecomendaciones de manejo de acuerdo al nivel de riesgo de infeccinRiesgo de infeccinAsepsiaAntispticosManosRopaDispositivos1mnimoMedio limpioNingunoLavado simple o desinfeccin por friccinRopa de calleLimpieza o desinfeccin denivel intermedio obajo2medioPrctica aspticaProductos antispticos normalesLavado higinico o desinfeccin por friccinProteccin contra la sangre y los humores biolgicos, segn proceda.Desinfeccin para esterilizacin o de alto nivel.3altoPrctica asptica para cirugaProductos importantes especficosLavado quirrgico o desinfeccin quirrgica por friccinRopa quirrgica: bata, mascarilla, gorro y guantes estriles.Desinfeccin para esterilizacin o de alto nivel.24Evaluacin del nivel de riesgo.Riesgo de infeccinTipo de pacientesTipo de procedimiento1mnimoSin inmunodeficiencia; sin enfermedad subyacente graveNo invasivoSin exposicin a humores biolgicos2medioPacientes infectados o con algunos factores de riesgo (edad, neoplasma)Exposicin a humores biolgicos oProcedimiento no quirrgico invasivo (por ejemplo, cateterizacin venosa perifrica, introduccin de una sonda urinaria)3altoCon inmunodeficiencia grave (