Bacterias anaerobias

Metabolismo fermentativo.

Oxígeno: tóxico en grado variable.

Bacterias anaerobias

Bacterias anaerobias: Clasificación

Bacilos Gram Positivos Bacilos Gram Negativos•Esporulados: Bacteroides

Clostridium (inf. exógenas) Prevotella•No esporulados Porphyromonas

Propinibacterium FusobacteriumLactobacillus

Actinomyces Cocos Gran NegativosVeillonella

Cocos Gram PositivosPeptostreptococcus

Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Características generales

Géneros más frecuentes:Bacteroides (B. fragilis)PrevotellaPorphyromonasFusobacterium

FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).

Bacterias anaerobias Gram negativas

Bacilos Gram negativos anaerobios

Orofaringe Intestino T. urogenital

Bacteroides grupo fragilis - + -Fusobacterium + + -Prevotella + - +Porphyromonas + - +

Bacteroides fragilis

Fusobacterium spp.

Cocos:• Peptostreptococcus.• FN cavidad oral, tracto gastrointestinal,

genitourinario, piel. Bacilos:

• Actinomyces, Propionibacterium.• FN piel y mucosas.

Bacterias anaerobias Gram positivas

Piel Orofaringe Intestino T. urogenital

Peptostreptococcus + + + +

Propionibacterium(infecciones poco frecuentes)

+ - - -

Actinomyces - + + -

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia

Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.

1. Flora normal

Piel Orofaringe Intestino T. urogenital

Bateroides grupo fragilis - + -Fusobacterium + + -Prevotella y Porphyromonas + - +Peptostreptococcus

+ + + +

Propionibacterium(infecciones poco frecuentes) + - - -

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia

2. Factores predisponentes:

Alteración de piel/mucosas:Traumatismos, cirugía,

exploraciones. Reducción del potencial redox:

Alteraciones vasculares, necrosis tisular, infecciones previas por aerobios o facultativos.

Disminución defensas locales/ generales.

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia

3. Determinantes de patogenicidad:

Componentes estructurales:• Cápsula (B. fragilis).

• Fimbrias y hemaglutininas (Prevotella).

• Endotoxina (F. nucleatum).

• Proteinas de membrana (B. fragilis,

Peptostreptococcus).

Toxinas/enzimas.

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia

1. FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto:• Cavidad bucal y región maxilofacial.

• TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis.

• Abscesos cerebrales.

• Infecciones pleuropulmonares: Neumonitis,

neumonía por aspiración, abscesos

pulmonares y empiemas.

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Cuadros clínicos

2. FN tracto intestinal:Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis.

3. FN aparato genital femenino:Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos.

4. FN piel:Celulitis, infecciones de úlceras, acné, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Cuadros clínicos

1. Factores predisponentes.2. Datos clínicos sugestivos:

Infección próxima a mucosas. Olor fétido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis séptica. Tto previo con aminoglicósidos. Exudado negruzco/fluorescente.

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Diagnóstico microbiológico

3. Muestra significativa:

Adecuadas: líquidos habitualmente estériles, aspirado de lesiones y abscesos, biopsias.

Inadecuadas: orina por micción espontánea, frotis faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal.

4. Transporte: Rápido, anaerobiosis.

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias. Diagnóstico microbiológico

Diagnóstico Directo

Examen directo: Tinción de Gram.Cultivo: medios especiales, anaerobiosis.Identificación: Bioquímica y/o cromatográfica.

Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Diagnóstico microbiológico

Medios de transporte

Incubación en anaerobiosis

Eliminar foco infección. Antimicrobianos:

• Precoz.

• Inicialmente empírico (etiología sospechada).

Tratamiento

Piel Orofaringe Intestino T. urogenital

Bacteroides fragilis - + -

Fusobacterium + + -

Prevotella y Porphyromonas + - +

Peptostreptococcus + + +

Propionibacterium + - - -

‒ Gram negativos (B. fragilis): metronidazol, carbapenemas,

betalactámico+inhibidor betalactamasas.‒ Cocos Gram positivos: penicilina y carbapenemas