Bacterias Bacterias grampositivas grampositivas anaerobias no anaerobias no formadoras de formadoras de

esporasesporas

Sendar Daniel Sendar Daniel

Nery FloresNery Flores

IntroducciónIntroducción Las bacterias grampositivas anaerobias no Las bacterias grampositivas anaerobias no

formadoras de esporas son un grupo heterógeno formadoras de esporas son un grupo heterógeno de bacterias que se caracterizan por colonizar la de bacterias que se caracterizan por colonizar la piel y mucosas.piel y mucosas.

Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas.Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas.

Exigentes desde el punto de vista nutricional y Exigentes desde el punto de vista nutricional y de desarrollo lento en medios de laboratorio.de desarrollo lento en medios de laboratorio.

Cocos grampositivos Cocos grampositivos anaerobiosanaerobios

AnaerococcusAnaerococcus FinegoldiaFinegoldia MicromonasMicromonas PeptostreptococcusPeptostreptococcus SchleiferellaSchleiferella

Morfología semejante en la tinción de Gram e Morfología semejante en la tinción de Gram e incapacidad de crecer en condiciones aerobias.incapacidad de crecer en condiciones aerobias.

Cocos grampositivos Cocos grampositivos anaerobiosanaerobios

Colonizan normalmente la cavidad bucal, aparato Colonizan normalmente la cavidad bucal, aparato digestivo, aparato genitourinario, vías digestivo, aparato genitourinario, vías respiratorias superiores y la piel. Y causan respiratorias superiores y la piel. Y causan infecciones cuando se diseminan a tejidos infecciones cuando se diseminan a tejidos estériles.estériles.

VRS VRS Sinusitis, infecciones pleuropulmonares. Sinusitis, infecciones pleuropulmonares. Digestivo Digestivo Infecciones intraabdominales. Infecciones intraabdominales. Genitourinario Genitourinario Endometritis, salpingitis, Endometritis, salpingitis,

abscesos pélvicos.abscesos pélvicos. Piel Piel Celulitis, infecciones partes blandas. Celulitis, infecciones partes blandas. Sangre Sangre Infeciones hueso, órganos sólidos. Infeciones hueso, órganos sólidos.

Cocos grampositivos Cocos grampositivos anaerobiosanaerobios

Confirmación analítica de infecciones por Confirmación analítica de infecciones por peptostreptococos se complica por:peptostreptococos se complica por:

1)1) Contaminación de muestras clínicas.Contaminación de muestras clínicas.2)2) Las muestras se deben transportar en un Las muestras se deben transportar en un

contenedor libre de O2.contenedor libre de O2.3)3) Cultivar en medios enriquecidos por período Cultivar en medios enriquecidos por período

prolongado.prolongado.

Pueden confundirse con especies de Pueden confundirse con especies de estafilococos y estreptococos.estafilococos y estreptococos.

Bacilos grampositivos Bacilos grampositivos anaerobios no formadores anaerobios no formadores

de esporasde esporas Configurado por un grupo heterógeno de bacterias Configurado por un grupo heterógeno de bacterias

anaerobias facultativas y anaerobios estrictos.anaerobias facultativas y anaerobios estrictos.

Colonizan piel y mucosas.Colonizan piel y mucosas.

Patógenos oportunistas: Rara vez causan Patógenos oportunistas: Rara vez causan enfermedad:enfermedad:

- - Actynomices - Actynomices - BifidobacteriumBifidobacterium

- Mobiluncus - Eubacterium- Mobiluncus - Eubacterium- Lactobacillus- Lactobacillus- Propionibacterium- Propionibacterium

ActinomycesActinomyces Bacilos grampositivos anaerobios facultativos o Bacilos grampositivos anaerobios facultativos o

estrictos.estrictos. No acidorresistentes.No acidorresistentes. Crecen lentamente en cultivosCrecen lentamente en cultivos Infecciones crónicas de desarrollo lento.Infecciones crónicas de desarrollo lento. Muestras clínicas o cultivo forman filamentos o Muestras clínicas o cultivo forman filamentos o

hifas.hifas.

ActinomycesActinomyces Especies de Especies de Actinomyces Actinomyces que se asocian a la que se asocian a la

mayoría de infecciones humanas:mayoría de infecciones humanas:

- israelii israelii - meyerimeyeri Anaerobio estricto Anaerobio estricto- naeslundiinaeslundii- odontolyticusodontolyticus- viscosusviscosus

ActinomycesActinomyces Actinomicetos colonizan vías respiratorias Actinomicetos colonizan vías respiratorias

superiores, aparato digestivo y aparato genital superiores, aparato digestivo y aparato genital femenino.femenino.

No están normalmente en piel.No están normalmente en piel.

Bajo potencial de virulencia y sólo provocan Bajo potencial de virulencia y sólo provocan enfermedad cuando las barreras mucosas enfermedad cuando las barreras mucosas normales se alteran por traumatismo, cirugía e normales se alteran por traumatismo, cirugía e infección.infección.

ActinomicosisActinomicosis Desarrollo de lesiones granulomatosas crónicas Desarrollo de lesiones granulomatosas crónicas

que se tornan supurativas y dan lugar a abscesos que se tornan supurativas y dan lugar a abscesos conectados entre sí mediante fístulas.conectados entre sí mediante fístulas.

Colonias macroscópicas que remedan granos de Colonias macroscópicas que remedan granos de arena. arena.

Gránulos de azufre, aspecto amarilla o naranja, Gránulos de azufre, aspecto amarilla o naranja, microorganismos filamentosos unidos entre sí microorganismos filamentosos unidos entre sí por fosfato cálcico.por fosfato cálcico.

Zonas de supuración se rodean de un tejido Zonas de supuración se rodean de un tejido fibroso de granulación.fibroso de granulación.

ActinomicosisActinomicosis Infección endógena.Infección endógena.

Infecciones se clasifican según los órganos que Infecciones se clasifican según los órganos que afecta:afecta:

- CervicofacialesCervicofaciales- TorácicasTorácicas- AbdominalesAbdominales- PélvicasPélvicas- Sistema nerviosoSistema nervioso

Actinomicosis Actinomicosis cervicofacialcervicofacial

Infección piógena aguda – evolución lenta e Infección piógena aguda – evolución lenta e indoloro.indoloro.

Inflamación tisular con fibrosis y cicatrización.Inflamación tisular con fibrosis y cicatrización.

Fístulas de drenaje a lo largo del ángulo de la Fístulas de drenaje a lo largo del ángulo de la mandíbula y cuello.mandíbula y cuello.

ActinomicosisActinomicosis Torácica:Torácica:- Síntomas inespecíficos.Síntomas inespecíficos.- Abscesos en el tejido pulmonar en etapa inicial.Abscesos en el tejido pulmonar en etapa inicial.- Diseminación a tejidos adyacentes.Diseminación a tejidos adyacentes.

Abdominal:Abdominal:

- Se puede extender por todo el abdomen.- Se puede extender por todo el abdomen.- Puede afectar a casi cualquier órgano.Puede afectar a casi cualquier órgano.

Sistema nervioso central:Sistema nervioso central:

- Absceso cerebral solitario, meningitis, empiema - Absceso cerebral solitario, meningitis, empiema subdural y abscesos epidurales.subdural y abscesos epidurales.

Actinomicosis pélvicaActinomicosis pélvica Puede aparecer como vaginitis.Puede aparecer como vaginitis. Más frecuentemente destrucción notable de Más frecuentemente destrucción notable de

tejidos.tejidos. Abscesos tuboováricos u obstrucción ureteral.Abscesos tuboováricos u obstrucción ureteral. Colonizan superficie de cuerpos extraños como Colonizan superficie de cuerpos extraños como

dispositivos intrauterinos.dispositivos intrauterinos.

Diagnóstico de laboratorio Diagnóstico de laboratorio de actinomicosisde actinomicosis

Tomar muestras clínicas con cuidado.Tomar muestras clínicas con cuidado.

Microorganismo concentrados en los gránulos de Microorganismo concentrados en los gránulos de azufre :azufre :

Se aplasta entre 2 portaobjetos de cristal para Se aplasta entre 2 portaobjetos de cristal para teñirlo y luego observarlo al microscopio.teñirlo y luego observarlo al microscopio.

Se observan bacilos gram(+) y ramificados en la Se observan bacilos gram(+) y ramificados en la periferia del gránulo.periferia del gránulo.

Diagnóstico de laboratorio Diagnóstico de laboratorio de actinomicosisde actinomicosis

Escasos en los tejidos afectados.Escasos en los tejidos afectados. Recoger gran cantidad de tejido o de pus.Recoger gran cantidad de tejido o de pus.

Exigentes y de lento crecimiento en condiciones Exigentes y de lento crecimiento en condiciones anaerobias.anaerobias.

Colonias blancas y superficie en Colonias blancas y superficie en forma de cúpula que pueden tornarse forma de cúpula que pueden tornarse irregular después de una incubación irregular después de una incubación durante 1 semana o más, forma de muela.durante 1 semana o más, forma de muela.

Actinomicetos en hemocultivo Actinomicetos en hemocultivo bacteriemia temporal bacteriemia temporal

PropionibacteriumPropionibacterium Bacilos gram (+) pequeños.Bacilos gram (+) pequeños. Se disponen en cadenas cortas o en agregados.Se disponen en cadenas cortas o en agregados. Se encuentran en piel, conjuntiva, Se encuentran en piel, conjuntiva,

oído externo, bucofaringe y oído externo, bucofaringe y

aparato genital femenino.aparato genital femenino. Anaerobios – Aerotolerantes.Anaerobios – Aerotolerantes. Inmóviles.Inmóviles. Catalasa (+)Catalasa (+) Fermentador de hidratos de carbono Fermentador de hidratos de carbono ácido ácido

propiónicopropiónico Especies: Especies: acnesacnes y y propionicuspropionicus

Propionibacterium acnesPropionibacterium acnes Dos tipos de infecciones:Dos tipos de infecciones:

- Acné en adolescentes y adultos jóvenes.- Acné en adolescentes y adultos jóvenes.

- Infecciones oportunistas en pacientes con prótesis - Infecciones oportunistas en pacientes con prótesis o dispositivos intravasculares.o dispositivos intravasculares.

Acné estimulación de la respuesta inflamatoria:Acné estimulación de la respuesta inflamatoria:

1. Producción de péptidos de bajo peso molecular.1. Producción de péptidos de bajo peso molecular.

2. Atrae leucocitos al folículo piloso.2. Atrae leucocitos al folículo piloso.

3. Fagocitan bacterias.3. Fagocitan bacterias.

4. Liberación de enzimas hidrolíticas.4. Liberación de enzimas hidrolíticas.

PropionibacteriumPropionibacterium Pueden desarrollarse en la mayoría de los medios Pueden desarrollarse en la mayoría de los medios

de cultivode cultivo Crecimiento de 2 a 5 días.Crecimiento de 2 a 5 días. Cuidado al tomar las muestras.Cuidado al tomar las muestras.

MobiluncusMobiluncus Bacilos gramvariables o gram(-) anaerobios Bacilos gramvariables o gram(-) anaerobios

estrictos, móvil.estrictos, móvil. Morfología curvada y extremo afilado.Morfología curvada y extremo afilado. Se clasifican como Gram(+) por:Se clasifican como Gram(+) por:

- Pared celular Gram(+).- Pared celular Gram(+).

- Carecen de endotoxina.- Carecen de endotoxina.- Sensibles a vancomicina, Sensibles a vancomicina,

clindamicina, eritromicina clindamicina, eritromicina

y ampicilina.y ampicilina. Exigentes nutricionalmente, crecimiento lento.Exigentes nutricionalmente, crecimiento lento.

MobiluncusMobiluncus Dos especies: Dos especies: curtisii curtisii y y mulierismulieris.. Colonizan aparato genital femenino en un Colonizan aparato genital femenino en un

número bajo.número bajo. Abundantes en mujeres con vaginosis bacteriana Abundantes en mujeres con vaginosis bacteriana

aunque no está clara la función de la bacteria en aunque no está clara la función de la bacteria en la patogenia de esta enfermedad.la patogenia de esta enfermedad.

LactobacillusLactobacillus Bacilos anaerobios facultativos o estrictos.Bacilos anaerobios facultativos o estrictos. Flora normal de la cavidad bucal, estómago, Flora normal de la cavidad bucal, estómago,

intestino y aparato genitourinario.intestino y aparato genitourinario. Microorganismos más frecuentes en la uretra.Microorganismos más frecuentes en la uretra. Incapacidad de crecer en la orina.Incapacidad de crecer en la orina. Ácido láctico principal producto metabólico de la Ácido láctico principal producto metabólico de la

fermentación.fermentación.

Invasión hematológica:Invasión hematológica:- Bacteriemia transitoria de Bacteriemia transitoria de origen genitourinario.origen genitourinario.- Endocarditis.Endocarditis.- Septicemia oportunista.Septicemia oportunista.

Bifidobacterium y Bifidobacterium y EubacteriumEubacterium

Se encuentran con frecuencia en:Se encuentran con frecuencia en:

- Bucofaringe- Bucofaringe

- Intestino grueso- Intestino grueso

- Vagina- Vagina

Potencial de virulencia muy bajo.Potencial de virulencia muy bajo. Confirmación de su implicación en una infección Confirmación de su implicación en una infección

exige el aislamiento repetido de un gran número exige el aislamiento repetido de un gran número de muestras y ausencia de otros de muestras y ausencia de otros microorganismos.microorganismos.