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Bacteroides Bacteroides es un género de bacterias Gram-negativas con forma de bacilo. Las especies de Bacteroides son anaerobias, no forman endosporas y pueden ser móviles o inmóviles, dependiendo de la especie. 1 El ADN tiene un contenido GC del 40-48%. Inusualmentre en las bacterias, las membranas de Bacteroides contienen esfingolípidos . También contienen ácido mesodiaminopimélico en su capa de peptidoglicano. La especie tipo es B. gingivalis. Bacteroides son normalmente comensales , constituyendo el principal componente de la microbiota gastrointestinal, vaginal y bucal en los mamíferos. 2 En el intestino del huésped juegan un papel importante en el procesamiento de las moléculas complejas en otras más simples. Se han encontrado concentraciones tan altas como 10 10 -10 11 células por gramo de heces humanas. 3 Pueden también crecer en azúcares simplescuando están disponibles, pero su principal fuente de energía son los polisacáridos de origen vegetal. Patogénesis Las especies Bacteroides también benefician a sus huéspedes evitando que otros potenciales patógenos colonicen el tracto digestivo. Algunas especies (B. fragilis, por ejemplo) son patógenos oportunistas de los humanos, causando infecciones en la cavidad peritoneal, gastrointestinal y apendicitis mediante la formación de abscesos . Son capaces de inhibir la fagocitosis e inactivar los antibióticos betalactámicos . 4  Aunque las especies Bacteroides son anaerobias, toleran el oxígeno y por lo tanto pueden sobrevivir en la cavidad abdominal. Bacteroides es generalmente resistente a una amplia variedad de antibióticos, tales como betalactámicos y aminoglicósidos, y muchas especies han adquirido recientemente resistencia a la eritromicina y a la tetraciclina. Este alto nivel de resistencia antibiótica produce una gran preocupación, pues Bacteroides podría transferir esta resistencia a otras especies bacteri anas más patógenas. 5  B. fragilis Bacteroides fragilis es un anaerobio obligado del tracto digestivo. Ocasiona el 90% de las infecciones anaerobias peritoneales. B. fragilis es generalmente susceptible a una combinación de metronidazol , carbapenema e inhibidores beta-lactamo/beta-lactamasa . Esta bacteria tiene un alto nivel de resistencia inherente a la penicilina.  Actualmente tampoco se recomienda la lincomicina ni laclindamicina por el alto nivel de resistencia que está adquiriendo (>30% en algunos estudios).  Bacteroides spp. cultivadas anaeróbicamente en placas con agar sangre. Clasificación científicaDominio: Bacteria Filo: Bacteroidetes Clase: Bacteroidetes

Bacteroides TVP

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Bacteroides

Bacteroides es un género de bacterias Gram-negativas con forma de bacilo. Las especiesde Bacteroides son anaerobias, no forman endosporas y pueden ser móviles o inmóviles, dependiendo de laespecie.1 El ADN tiene un contenido GC del 40-48%. Inusualmentre en las bacterias, las membranasde Bacteroides contienen esfingolípidos. También contienen ácido mesodiaminopimélico en su capade peptidoglicano. La especie tipo es B. gingivalis.

Bacteroides son normalmente comensales, constituyendo el principal componente de la microbiota gastrointestinal,vaginal y bucal en los mamíferos.2 En el intestino del huésped juegan un papel importante en el procesamiento de lasmoléculas complejas en otras más simples. Se han encontrado concentraciones tan altas como 1010-1011células por 

gramo de heces humanas.

3

Pueden también crecer en azúcares simplescuando están disponibles, pero su principalfuente de energía son los polisacáridos de origen vegetal.

Patogénesis

Las especies Bacteroides también benefician a sus huéspedes evitando que otros potenciales patógenos colonicen eltracto digestivo. Algunas especies (B. fragilis, por ejemplo) son patógenos oportunistas de los humanos, causandoinfecciones en la cavidad peritoneal, gastrointestinal y apendicitis mediante la formación de abscesos. Son capacesde inhibir la fagocitosis e inactivar los antibióticos betalactámicos.4 Aunque las especiesBacteroides son anaerobias,toleran el oxígeno y por lo tanto pueden sobrevivir en la cavidad abdominal.

Bacteroides es generalmente resistente a una amplia variedad de antibióticos, talescomo betalactámicos y aminoglicósidos, y muchas especies han adquirido recientemente resistencia ala eritromicina y a la tetraciclina. Este alto nivel deresistencia antibiótica produce una gran preocupación,pues Bacteroides podría transferir esta resistencia a otras especies bacterianas más patógenas.5 

B. fragilis 

Bacteroides fragilis es un anaerobio obligado del tracto digestivo. Ocasiona el 90% de las infeccionesanaerobias peritoneales. B. fragilis es generalmente susceptible a una combinación demetronidazol, carbapenema einhibidores beta-lactamo/beta-lactamasa. Esta bacteria tiene un alto nivel de resistencia inherente a la penicilina.  Actualmente tampoco se recomienda lalincomicina ni laclindamicina por el alto nivel de resistencia que estáadquiriendo (>30% en algunos estudios). 

Bacteroides spp. cultivadas anaeróbicamente en placas con agar sangre.

 

Clasificación científica 

Dominio: Bacteria

Filo: Bacteroidetes

Clase: Bacteroidetes

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Orden: Bacteroidales

Familia: Bacteroidaceae

Género: Bacteroides Castellani & Chalmers 1919

Especies

B. acidifaciens B. distasonis B. gracilis B. fragilis B. oris B. ovatus B. putredinis B. pyogenes B. stercoris B. suis B. tectus B. thetaiotaomicron 

B. vulgatus etc.

MANIFESTAClONES CLÍNICAS: las especies de Bacteroides y Prevotella de la cavidad bucal pueden causar sinusitis crónica, otitis media crónica, infección dental, absceso periamigdalino, adenitis cervicales, infección delespacio retrofaríngeo, neumonía por aspiración, abscesos y empiema pulmonares o neumonía necrosante. Serecuperan especies del aparato digestivo en pacientes con peritonitis, absceso intraabdominal, enfermedadinflamatoria pélvica, infección de heridas posoperatorias o infecciones vulvovaginales y perianales. Las infeccionesde partes blandas consisten en gangrena bacteriana sinérgica y fascitis necrosante. La invasión del torrentesanguíneo a partir de la cavidad bucal o el aparato digestivo puede provocar absceso cerebral, meningitis,endocarditis, artritis u osteomielitis. El compromiso de la piel comprende onfalitis en los recién nacidos, celulitis en ellugar de aplicación de monitores fetales, mordeduras de seres humanos, infección de quemaduras cercanas a laboca o el recto y escaras de decúbito. Las infecciones neonatales como conjuntivitis, neumonía, bacteriemia omeningitis son raras. La mayoría de las infecciones por Bacteroides son polimicrobianas.

ETIOLOGÍA: los microorganismos Bacteroides y Prevotella asociados con enfermedad en seres humanos son, en sumayoría, bacilos gramnegativos, anaerobios facultativos, no formadores de esporas, pleomorfos. Las especies deBacteroides y Prevotella producen enzimas que participan en la patogenia de la enfermedad.

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 EPIDEMIOLOGÍA: las especies de Bacteroides y Prevotella forman parte de la flora normal de la boca, el aparatodigestivo y el aparato genital femenino. Los miembros del grupo Bacteroidesfragilis predominan en la flora del aparatodigestivo; los miembros de los grupos Prevotella melaninogenica (antes Bacteroides melaninogenicus) y Prevotellaoralis (antes Bacteroides oralis) son más comunes en la cavidad bucal. Estas especies causan infección comooportunistas, a menudo después de una alteración de la barrera física del organismo y junto con otras especiesendógenas. La transmisión endógena se produce por aspiración, derramamiento a partir del intestino o lesión desuperficies mucosas por traumatismo, cirugía o quimioterapia. La lesión mucosa y la granulocitopenia predisponen ala infección. Excepto en infecciones secundarias a mordeduras de seres humanos no hay evidencia de transmisióninterpersonal.

El período de incubación es variable y depende del inóculo y el lugar comprometido, pero suele ser de 1 a 5 días.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: se requieren medios de cultivo anaerobios para recuperar especies de Bacteroides yPrevotella. Debido a que las infecciones suelen ser polimicrobianas también se deben obtener cultivos aerobios.Unolor pútrido sugiere infección anaerobia. Se recomienda utilizar un tubo de transporte anaerobio o una jeringa selladapara recoger las muestras clínicas. Los laboratorios de referencia disponen de pruebas diagnósticas rápidas, como lareacción en cadena de la polimerasa y la hibridación in situ fluorescente.

  Advertencia: El Tratamiento sirve sólo de referencia para especialistas, es posible que existan errores detranscripción, Por ningún motivo se automedique. Consulte a su Médico. TRATAMIENTO: cuando es factible se deben drenar los abscesos; los abscesos que comprometen encéfalo, hígadoy pulmones se pueden resolver con tratamiento antibiótico eficaz. Hay que practicar desbridamiento quirúrgico de laslesiones necrosantes de partes blandas.La elección del antibiótico o los antibióticos se basa en las pruebas de sensibilidad in vitro previstas o conocidas. Por lo general las infecciones por Bacteroides de la boca y el aparato respiratorio son sensibles a penicilina G, ampicilinay penicilinas de amplio espectro, como ticarcilina o piperacilina. La clindamicina es activa contra casi todos losaislamientos bucales y respiratorios de Bacteroides y Prevotella, y algunos especialistas la recomiendan como

fármaco de elección para infecciones anaerobias de la cavidad bucal y los pulmones. Ciertas especies deBacteroides y casi el 50% de las de Prevotella producen betalactamasa. Para tratar estas infecciones a veces es útilel empleo de una penicilina betalactámica activa contra Bacteroides combinada con un inhibidor de la betalactamasa(ampicilina-sulbactam, amoxicilina-ácido clavulánico, ticarcilina-ácido clavulánico o piperacilina-tazobactam). Por logeneral las especies de Bacteroides del aparato digestivo son resistentes a la penicilina G, pero son predeciblementesensibles al metronidazol, el cloramfenicol y, algunas veces, la clindamicina. Más del 80% de los aislamientos essensible a cefoxitina, ceftizoxima, linezolid e imipenem. No cabe confiar en la eficacia de la cefuroxima, la cefotaximani la ceftriaxona.  Advertencia: El Tratamiento sirve sólo de referencia para especialistas, es posible que existan errores detranscripción, Por ningún motivo se automedique. Consulte a su Médico.

 AISLAMIENTO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO: se recomiendan precauciones universales.

MEDIDAS DE CONTROL: ninguna. 

Bacteroides fragilis:

1.  Enfermedades causadas: Habitual en infecciones y abscesos mixtos endógenos.

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 2. Patogenia: Forma parte de FN del colon. No es particularmente patogénico, pero causa infección cuando seintroduce en un área extraintestinal a través de la cirugía o un traumatismo perforante, o heridas con falta de riegosanguíneo. La cápsula de naturaleza polisacárida le protege de la fagocitosis.

3. Inmunidad: Bacteroides causa infecciones oportunistas. La integridad normal del tracto GI es suficiente paraimpedirlas.

4. Epidemiología: Infección nosocomial aislada o relacionada con traumatismo. No se considera contagiosa porquees endógena.

5. Diagnóstico: a) Cultivo anaeróbico de la herida o absceso para1) colonias características, 2)bacilosgramnegativos. b) GLC de los productos metabólicos produce perfil característico. c)Olor fétido.

6. Control: a) El mejor control es la precaución durante la cirugía. b) Drenaje quirúrgico de lainfección. c) Antibióticos para limitarla.

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Tetraciclina: Asesino, Afrodisíaco, Agent Provocateur, Coreógrafo

 por Merry  

Bacteroides fragilis.(c) Fuente molecular Corporaciónwww.sourcemolecular.com

La primera vez que utiliza clínicamente, la tetraciclina fue eficaz contra los miembros del género Bacteroides , gram-negativos anaerobios que componen el 20-30% de la población bacteriana del colon. Aunque por lo general un buencomportamiento, Bacteroides son patógenos oportunistas capaces de causar infecciones potencialmente mortales siel colon está perforado.Ahora, prácticamente todos los Bacteroides son aislados clínicos resistentes a la tetraciclina,y todos los resistentes de Bacteroides contienen un transposón conjugativo (CTN) que lleva el gen de resistencia.

CTNS promover el apareamiento y la transferencia de su propio de un huésped a otro, a veces a una especiediferente o género, a veces incluso cruzando la brecha positiva gramnegativos / gramo.

CTN-DOT, portador de un gen de resistencia a la tetraciclina y se ha extendido entreBacteroides especies en el colonhumano. También lleva un operón formado por tres genes reguladores. La exposición

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breve   

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 veces.Esta respuesta se activa la escisión    

  

 

   

   

  

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e genes  !   ue lleva a un aumento 

  

e  " 

  

.   

  veces en traslados.Así, no  sólo la tetraciclina  seleccionar  las bacter ias resistentes, !   ue estimula el apareamiento     la transf erencia de resistencia a nuevos 

#  

uéspedes.$   

uy inteligente, de una molécula! 

Pero  eso  no  es todo lo  !   ue #  

acen  estos  genes  reguladores.   

e  acuerdo  con  un reciente inf orme , estos  genes también af ectan a la transcr ipción de los genes de los cromosomas de acogida.En otras palabras, un elemento de entrada móvil %  por  e jemplo,    

  

 

   

   

  

&   puede tener  "un ef ecto bastante impor tante en la expresión de genes en un recipiente" de la  célula.    

  

  P '   

  

      genes  upregulate (  

6 genes  de  acogida, algunos  aumentando  " ) 0     veces.Aligual

!   ue muchos  genes f ueron  significativamente  downregulated.1   os  genes  downregulated incluye  var ios  genes 

identificables, pero los investigadores no observaron ningún patrón coherente.1   a mayor ía de los genes upregulated son de f unción desconocida y los ef ectos de su regulación al al 2   a no se detectaron.Sin embargo, uno de los ef ectos se inf ormó: la inducción de numerosos genes de un 

   

  

   cr íptico 

!  ue se tradu jo en la movili

2  ación y traslado.

  

etraciclina estructura 

Estos  ef ectos  requieren los  genes  reguladores3   la  exposición  a la tetraciclina.1  os  autores  preguntó  por   qué la 

tetraciclina es la señal para un sistema de regulación sofisticados.Señalan que la tetraciclina se ha utili2  ado como un 

antibiótico clínica sólo por  un tiempo muy cor to, sin duda por  las normas de la evolución.Por  supuesto, la tetraciclina ha sido producido por  actinomicetos mucho más, peroB

¡ ¢  

t £ ¤ ¥  

i ¦  

£ §   , siendo los anaerobios obligados, generalmente no se activa en los mismos ambientes que los actinomicetos aeróbicos.

1  os investigadores a f avor  de una hipótesis 

más interesante: la tetraciclina podr ía ser  sólo un sustituto para el inductor  real, que es un compuesto f enólico planta que  se  aseme ja  a  una  par te  de la  molécula  de tetraciclina.

   

  

  S en B¡ ¢  

t £ ¤ ¥  

i ¦  

£ §   transf erencia  sólo  cuando las células de  su  compañero en una  super ficie  sólida. Por  lo tanto, podr ía  ser  útil para  saber   cuando  su anfitr ión ha hecho contacto con una par tícula de plantas en el colon.El problema con esta hipótesis, admiten, es que aún no han encontrado un compuesto.

. Sonar  una nota de la preocupación, los autores observaron que las discusiones  sobre las  consecuencias de un tratamiento con antibióticos se centran en "las posibles interrupciones en la estructura de la población de la microflora bacter iana y la mayor  selección de cepas resistentes 

   uestros hallazgos sugieren otro motivo de preocupación, la exposición a un antibiótico podr ía provocar  cambios en la expresión genética en algunas bacter ias intestinales, conconsecuencias aún desconocidas ".

 

Bacteroidetes 

B4  

5  

6  

7  

8 9  i

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7  

6  

7 A  

 

BB C  

t D E F  

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D H  

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ti H    

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Clasificación científica 

Dominio: Bacteria

Filo:P  

acteroidetes 

Clases y órdenes

Clase BacteroidetesBacteroidales 

Clase FlavobacteriaFlavobacteriales 

Clase SphingobacteriaSphingobacteriales 

Las bacteroidetas ( P  

 

acteroidetes) son un filo de bacterias con amplia distribución en el medio ambiente, incluyendoel suelo, sedimentos, agua de mar y el tracto digestivo de los animales. El grupo incluye tres clases.La clase Bacteriodetes es con diferencia la más estudiada e incluye el géneroBacteroides, un organismo abundanteen las heces de animales de sangre caliente incluyendo los seres humanos, yPorphyromonas, un grupo deorganismos que habita en la cavidad bucalhumana. Los miembros delgénero Bacteroides son patógenos oportunistas. Las otras dos clases de Bacteroidetes raramente son patógenaspara los seres humanos. Especies representativas de las clasesFlavobacteria y Sphingobacteriason Flavo

Q  

acteriummizutaii y Sphingo

Q  

acterium antarcticum, respectivamente.

El investigador Jeffrey Gordon y sus colegas descubrieron que los seres humanos y los ratones obesos tienen unaflora intestinal con un porcentaje más bajo de bacterias Bacteroidetes y más alto deFirmicutes. Sin embargo, sedesconoce si Bacteroidetes previene la obesidad o que simplemente esta flora intestinal es seleccionada por lascondiciones intestinales de los no obesos.

Género Bacteroides Pertenecen a este Género una gran variedad de especies ubicadas en el GrupoBacteroides fragilis (B. fragilis, B.caccae, B. distansonis, B. eggerthii, B. merdae, B. ovatus, B. stercoris, B. uniformis, B. vulgatus), aisladas confrecuencia en infecciones de importancia clínica en el ser humano. Estas especies forman parte de la microfloraautóctona del tracto gastrointestinal, pero raramente se encuentran en boca3. En cavidad bucal solo tienen interéslas especies, B. capillosus, B. heparinolyticus, y B. forsythus, que frecuentemente habitan en el surco gingival. Estasespecies se caracterizan por ser bacilos pleomórficos, anaerobios estrictos, inmóviles, no esporulados, nofermentativos y no crecen en bilis. Su crecimiento in vitro es difícil, sin embargo, el desarrollo de sus colonias enplacas de agar sangre es favorecido por la presencia de N-acetilmuramato, hemina y vitamina K 1,3. Estas especiesaunque se incluyen en el Genero Bacteroides, no pertenecen al Grupo fragilis, ya que no cumplen con todas lascaracterísticas que definen el mismo, siendo su situación taxonómica incierta y aun esperan por su reclasificación3.

B. forsythus, se ha asociado frecuentemente con periodontitis refractaria. Al parecer, su virulencia está relacionadacon la producción de neuraminidasas y enzimas tripsicas con especificidad sobre proteínas con residuos de arginina

Género R   acteroides

Morfología: pleomórficas.Movilidad: móvilHabitat: abundante en heces. 53% personas sanas.B. forsythis->surco gingival.Respiración:anaerobios estricto.Factores de virulencia: proteasas inespecíficas y neuroamidasas(

R  

 

acteroides forsythus )

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Clínica: periodontitis refractarias ( B. forsythus )Especies: Especie de referencia es Bacteroides f ragilis (coloniza intestino, no existe en cavidad oral).Cavidad oral: B. forsythus, B. gracillis, B. ureolyticus.

Bacteriófagos de Bacteroides fragilis

Descripción general

El género bacteriano Bacteroides habita en el aparato digestivo humano en cantidades mayores que

E. coli: las heces pueden contener de 109 a 1010 Bacteroides por gramo, pero tan sólo contienen 10S  

a 108

E. coli por gramo. Las bacterias del género Bacteroides se inactivan rápidamente por la concentración de

oxígeno ambiental, pero los bacteriófagos de Bacteroides son resistentes a las condiciones desfavorables. Hay

dos grupos de fagos de B. fragilis que se utilizan como indicadores para la evaluación de la calidad del agua.

Uno es un grupo limitado de fagos que util iza específicamente como hospedador la cepa HSP40 de B. fragilis.

Este grupo de fagos tiene la propiedad única de encontrarse exclusivamente en heces humanas y no en las de

otros animales. Al parecer, las concentraciones de estos fagos en aguas residuales son relativamente bajas y

están prácticamente ausentes en algunas regiones geográficas. Los fagos de B. fragilis HSP40 forman parte de

la familia Siphoviridae y tienen colas flexibles sin capacidad contráctil, ADN bicatenario y cápsides de un

diámetro de hastaS  

0 nm. El segundo grupo de fagos de Bacteroides utilizados como indicadores es el de los

que utilizan la cepa RYC205S  

de B. fragilis como hospedador. Este grupo abarca una gama sustancialmente

más amplia de fagos, los cuales están presentes en las heces del ser humano y de muchos otros animales. La

concentración de estos fagos en las aguas residuales es, por lo general, sustancialmente mayor que la de los

fagos de B. fragilis HSP40.

Valor como indicador 

Los bacteriófagos de Bacteroides se han propuesto como posible índice de contaminación fecal

debido a su asociación específica con la materia fecal y su excepcional resistencia a las condiciones

ambientales. En particular, los fagos de B. fragilis HSP40 se encuentran exclusivamente en heces humanas.

Se ha comprobado que el fago B40-8, un representante típico del grupo de los fagos de B. fragilis HSP40, es

más resistente a la inactivación por cloro que el virus poliomielítico tipo 1, el rotavirus de los simios SA11, el

colifago f2, E. coli y Streptococcus faecalis. Parece que los fagos de la cepa RYC205S  

de Bacterioides

fragilis son también relativamente resistentes a la desinfección. Entre las limitaciones de los fagos de

B. fragilis como indicadores cabe mencionar que son relativamente escasos en medios de aguas residuales y

contaminadas, sobre todo los fagos de B. fragilis HSP40. Se han detectado virus entéricos humanos en aguas

de consumo que dieron resultados negativos en los análisis convencionales de fagos de B. fragilis HSP40.

Debido a las limitaciones de los bacteriófagos de Bacteroides, es mejor reservar su utilización para

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investigaciones de laboratorio, estudios preliminares y, posiblemente, pruebas de validación. No son

adecuados para el monitoreo operativo o de verificación (incluida la vigilancia).

Fuentes y prevalencia

En algunas partes del mundo alrededor del 10 al 20% de las personas secretan fagos de Bacteroides

fragilis HSP40; por consiguiente, su presencia en aguas residuales es sustancialmente menor que la de los

colifagos somáticos e, incluso, que la de los colifagos de ARN F-específicos. Se ha notificado un recuento

medio deT  

7 fagos de B. fragilis HSP40 por litro en un río contaminado con aguas residuales, pero parece que

en algunas partes del mundo no se detectan fagos de B. fragilis HSP40 en las aguas residuales. Los fagos que

utilizan a B. fragilis RYC205T  

como hospedador son excretados en grandes cantidades y su distribución

parece ser más universal. Por término medio, más del 25% de las personas excretan estos fagos. En un estudio

de medios acuáticos se comprobó que la cantidad de fagos de B. fragilis HSP40 superaba a la de virus

entéricos citopatógenos por un factor de apenas cinco, por término medio. En teoría, cabría esperar que las

aguas residuales contuvieran cantidades de fagos de B. fragilis mayores que las detectadas; esta discrepancia

podría deberse a que no se mantuvieron condiciones suficientemente anaerobias durantelos análisis en placa.

La mejora de los métodos de detección podría conducir a que se registrasen cantidades mayores de fagos de

B. fragilis en aguas residuales y en medios acuáticos contaminados.

 Aplicación en la práctica

Los métodos de detección de fagos de B. fragilis presentan la desventaja de ser más caros y

complicados que los de los colifagos. Los costes aumentan por la necesidad de utilizar antibióticos para la

selección, y de incubar los cultivos y análisis en placa en condiciones completamente anaerobias. Los

resultados de los análisis en placa suelen estar disponibles en alrededor de 24 h, mientras que los de los

colifagos tardan unas 8 h.

Relevancia de su presencia en el agua de consumo La presencia de fagos de B. fragilis en agua de consumo es unaprueba sólida de contaminación

fecal, así como de fallos en los procesos de tratamiento y desinfección del agua. Además, la presencia de

fagos de B. fragilis HSP40 es un indicador poderoso de contaminación fecal de origen humano. Sin embargo,

los fagos de B. fragilis están presentes en cantidades relativamente bajas en aguas residuales, medios

acuáticos contaminados y sistemas de abastecimiento de agua de consumo, por lo que la ausencia de fagos de

B. fragilis en aguas de consumo tratadas no confirma la ausencia de agentes patógenos como virus entéricos o

protozoos parásitos.

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Infecciones en humanos por bacterias anaerobias del género

Bacteroides: actualización en aspectos taxonómicos, bioquímicos,

inmunológicos, patogénicos y clínicos

Carlos Quesada-Gómez

Laboratorio de Investigación en Bacteriología Anaerobia, Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales yFacultad

de Microbiología, Universidad de Costa Rica

RESUMEN

Solicitud de sobretiros: Dr. Carlos Quesada-Gómez. Laboratorio de Investigación en Bacteriología Anaerobia, Centrode Investigación en Enfermedades

Tropicales, Facultad de Microbiología, Universidad de Costa Rica. E-mail: [email protected].

Recibido: el 2U  

de julio de 2010. Aceptado para publicación: el 30 de agosto de 2010

Las bacterias anaerobias más frecuentemente aisladas a partir de muestras clínicas se clasifican en el

género Bacteroides. En esta revisión, se pretende

realizar una actualización breve sobre los cuadros

clínicos asociados con cepas de este género, la

epidemiología de sus infecciones, los principales

factores de virulencia y mecanismos patogénicos

descritos para este grupo bacteriano, generalidades

acerca de su aislamiento, identificación, caracterización y taxonomía y una pequeña descripción

sobre el manejo terapéutico. Además, se aportan

aspectos novedosos sobre la inmunología del hospedero y la interacción de estas bacterias con el

humano. Con esta contribución, se espera brindar 

fundamentos teóricos para que los profesionales

en salud e investigadores latinoamericanos consideren a las bacterias del género Bacteroides en sus

diagnósticos presuntivos; asimismo, incentivar eldesarrollo de la bacteriología anaerobia clínica en

 América Latina.

Palabras clave: Bacteroides, infecciones anaerobias, flora normal, patogénesis

 ABSTRACT

Infections caused by anaerobic bacteria of the

genus Bacteroides: Update on the taxonomy,

biochemical, immunological, pathogenic and

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clinical aspects

The anaerobic bacteria most frequently isolated

from clinical samples were classified in the genus

Bacteroides. This review aims to conduct a brief 

update on clinical strains associated with this

bacteria, the infection¶s epidemiology, virulence

factors and pathogenic mechanisms described for 

this bacterial group, their isolation, identification,

characterization and the current taxonomy, a brief 

description of the therapeutic management. In addition, it provides novel aspects on the immunology and the host-interaction of these anaerobic

bacteria with the humans. With this contribution

is expected to provide theoretical foundations

for health professionals and researchers in Latin

  America consider the Bacteroides genus in presumptive diagnoses and encourage the development of clinicalanaerobic bacteriology in Latin

 America.

Key words: Bacteroides, anaerobic infection,

normal flora, pathogenesis

INTRODUCCIÓN

Las bacterias anaerobias son un grupo

conformado por organismos que no requieren

oxígeno molecular para llevar a cabo sus actividades

metabólicas; la presencia de este elemento provoca

efectos tóxicos que impiden su crecimiento,

pues al carecer de las enzimas necesarias para

Este artículo está disponible en http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb102125.pdf 

89

Rev Biomed 2010; 21:89-9V   

Vol. 21, No. 2, mayo-agosto de 2010Revisión90

Revista Biomédica

la degradación de radicales libres, los productos

de las diferentes reacciones del oxígeno con la

materia orgánica provocan su muerte (1).

En los últimos años, la atención e importancia que se ha brindado a este grupo de bacterias

ha aumentado por diversas razones, entre las que

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destacan: su prevalencia como flora normal del ser 

humano, su reconocimiento como agentes etiológicos en una amplia variedad de infecciones, los

procedimientos especiales que se requieren para su

aislamiento e identificación, la dificultad del manejo terapéutico de las infecciones que provocan y el

aumento en la resistencia de este grupo de bacterias

contra muchos de los agentes antimicrobianos que

se utilizan en su tratamiento (2-4).

Uno de los aspectos más importantes de este

grupo bacteriano radica en su predominio como

flora bacteriana normal del ser humano, llegando

a superar ampliamente a los aerobios en algunas

áreas del cuerpo. Sus reservorios principales son:

la cavidad oral, el tracto respiratorio superior,

la piel, el tubo digestivo y el tracto genital. La

gran cantidad de microorganismos anaerobios

encontrados en el cuerpo humano los lleva a

ser una causa común de infecciones de origen

endógeno, las cuales, en muchos casos, son serias

y presentan alto grado de mortalidad (4). En

su mayoría, los anaerobios se comportan como

patógenos oportunistas, causando infecciones

cuando se rompe el equilibrio homeostático entre

el hospedero y dichos microorganismos. Factores

como intervenciones quirúrgicas, traumatismos,

tumores, isquemia, necrosis o cualquier proceso

patológico que reduzca localmente el potencial de

oxidorreducción de algún tejido pueden debilitar 

las barreras cutáneas y mucosas. Cuando se

rompen estas barreras, se permite la diseminaciónde anaerobios a sitios diferentes de los que

colonizan y, consecuentemente, el establecimiento

del proceso infeccioso; esto explica por qué las

infecciones por bacterias anaerobias se localizan,

generalmente, cerca de superficies mucosas (1).

Las bacterias anaerobias se relacionan con

una gran cantidad de cuadros clínicos que pueden

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afectar cualquier sitio anatómico, incluyendo

sistema nervioso central, cavidad oral, cabeza

y cuello, tórax, abdomen, pelvis, piel y tejidos

blandos. En los últimos años, los cambios en la

taxonomía y la descripción de nuevas bacterias

anaerobias han sido muy importantes. A continuación se presenta un resumen de una actualización

de los géneros clínicamente más importantes en

humanos:

� Bacilos Gram negativos: Bacteroides, Parabacteroides, Prevotella, Porphyromonas,

Fusobacterium, Bilophila, Tannerella, Sutterella, Alistipes, Dialister (5-11,23).

� Cocos Gram positivos: Anaerococcus, Peptoniphilus, Parvimonas y Peptostreptococcus (12-14).

� Bacilos Gram positivos esporulados: Clostridium (15).

� Bacilos Gram positivos no esporulados:

 Actinomyces, Propionibacterium, Eubact e r i um , B i f i d o b a c t e r i um, Eggerthella,

Collinsella, Mobiluncus, Actinobaculum,

Olsenella, Varibaculum, Mogibacterium,

Dorea (1W  

-24).

� Cocos Gram negativos como el caso de Veilonella y Megasphera (3,24,25).

CARATERÍSTICAS BIOQUÍMICAS Y TAXONÓMICAS DEL GÉNERO Bacteroides

El género Bacteroides representa uno de los

más importantes entre las bacterias anaerobias

desde el punto de vista clínico. Los organismos

pertenecientes a este género han despertado gran

interés, debido a que son los más frecuentemente

aislados de infecciones por anaerobios en el ser 

humano, relacionándose con gran cantidad de

cuadros clínicos en diferentes sitios anatómicos.

 Además, han desarrollado gran cantidad de factores

de virulencia y son los que muestran mayores tasasde resistencia contra los antimicrobianos (4,2

W  

).

La primera especie perteneciente al género

Bacteroides sp. fue descrita en 1898 como Bacillus

fragilis, para luego ser reclasificada en 1919 como

Bacteroides fragilis. Posteriormente, por muchos

Quesada-Gómezaños, el género Bacteroides sp. representó un

grupo heterogéneo conformado por bacilos Gram

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negativos, anaerobios obligados, pleomórficos,

asociados al hospedero y que no podían ser asignados a ningún otro género (27). Con el advenimiento de nuevastécnicas de análisis filogenético,

fue posible redefinir este grupo bacteriano y se

dividió en tres géneros: Bacteroides, Prevotella y

Porphyromonas (28,29).

En las últimas décadas, la taxonomía del

género ha sido sometida a diversas modificaciones. Actualmente, las bacterias pertenecientes al

género Bacteroides se definen como bacilos anaerobios, Gram negativos, resistentes a la bilis, con

un contenido de guanina-citosina entre 40 y 48%,

sacarolíticos, cuyos productos metabólicos finales

son el succinato y el acetato, principalmente. En

este momento, se incluyen más de veinte especies

en el género (30). Tradicionalmente y para efectos

de estudio, se han agrupado diez de estas especies

dentro del grupo Bacteroides fragilis, esto porque

presentan características bioquímicas, morfoló-

gicas e implicaciones clínicas similares; estas

especies son: B. fragilis, B. caccae, B. distasonis,

B. eggerthii, B. ovatus, B. merdae, B. stercoris,

B. thetaiotaomicron, B. uniformis y B. vulgatus

(29). Sin embargo, en el año 200X  

se propuso

que las especies B. distasonis y B. merdae fueran

reclasificadas en un nuevo género, Parabacteroides (30,31); no obstante, en el presente trabajo

dichas especies se analizan junto con las demás

pertenecientes al género Bacteroides y al grupo

B. fragilis, debido a que el análisis del patrón de

resistencia contra los antibióticos se ha realizado

durante muchos años como un único género, lo que

facilita su comparación. Además, su gran similitud en cuanto a comportamiento ante los agentes

antimicrobianos permite un manejo conjunto,

pues para efectos prácticos, las implicaciones terapéuticas en las infecciones por estas especies son

generalmente las mismas que para el resto de las

especies del género. En adelante, al mencionar al

género Bacteroides se incluye, por sus características semejantes, al género Parabacteroides sp.

Bacteroides COMO FLORA NORMAL

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El mayor número de bacterias que habitan el

cuerpo humano, como flora normal, se encuentra

en el colon; aquí se pueden hallar aproximadamente 10

11

bacterias/mL, donde los anaerobios superan

a los aerobios en una proporción de 1000:1 y, entre

aquéllos, las bacterias pertenecientes al género

Bacteroides sp. son las que dominan (2,4). Es en

este sitio anatómico donde su papel como flora

normal adquiere mayor importancia (30).

Varias especies del género, particularmente

B. thetaiotaomicron, poseen una gran cantidad de

enzimas que les permiten degradar una amplia

variedad de polisacáridos (32). En este proceso

se generan y liberan carbohidratos simplificados,

vitaminas y aminoácidos que pueden ser utilizados

por otros microorganismos; de esta manera, el

metabolismo de las especies de Bacteroides sirve

como fuente de nutrientes para otras bacterias

intestinales, lo que contribuye al establecimiento

de la flora normal en este sitio anatómico (30,33).

 Aunado a esto, se ha demostrado que la fermentación de carbohidratos, llevada a cabo por especies

de Bacteroides sp., produce un conjunto de ácidos

grasos volátiles que son reabsorbidos a nivel del

intestino grueso y constituyen una proporción importante de los requerimientos energéticos diarios

del hospedero (34).

Diferentes estudios han demostrado

que existen cepas intestinales de Bacteroides

capaces de modular la función de los enterocitos,controlando, por ejemplo, la expresión de diversos

genes asociados con la absorción de nutrientes,

fortalecimiento de la mucosa intestinal, producción

de factores angiogénicos y de defensinas con

actividad antibiótica contra un amplio rango

de bacterias y otros microorganismos (35-37).

 Ad emá s , e l g é n e r o B a c t e ro i d e s s p . cumple

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diversas funciones en relación con la estimulación

del sistema inmune. Por ejemplo, los polisacáridos

zwitteriónicos de la cápsula de B. fragilis son

importantes en la activación de los linfocitos T

CD4+ y en el desarrollo de la respuesta inmune T

dependiente (30).

91

Infecciones por bacterias anaerobias

Vol. 21, No. 2, mayo-agosto de 2010Revista Biomédica

Bacteroides COMO PATÓGENO

Los aspectos descritos anteriormente

demuestran la importancia que tienen como

flora normal las bacterias pertenecientes al

g é n e r o B a c t e ro i d e s s p . Sin embargo, estos

microorganismos pueden encontrarse como

agentes etiológicos en múltiples infecciones

importantes por su morbilidad y mortalidad (4). La

transformación de un microorganismo comensal

en uno patógeno puede deberse a la adquisición

de genes que codifican para factores de virulencia.

Los principales factores de virulencia presentes

en anaerobios incluyen: habilidad de adhesión e

invasión de tejidos, producción de toxinas, síntesis

de enzimas histolíticas, producción de superóxido

dismutasa y catalasa, factores procoagulantes y los

constituyentes de la superficie bacteriana como los

polisacáridos capsulares y lipopolisacáridos. La

mayoría de estos factores pueden encontrarse en

diferentes especies del género, siendo B. fragilisla especie en que se han descrito más factores de

virulencia, lo que correlaciona con el hecho de que,

a pesar de que no sea la especie más prevalente

como flora normal, es la especie del género que

más frecuentemente se aísla de infecciones en el

ser humano (2,4,38).

FA C TO R E S D E V I R U L E N C I A E N

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Bacteroides

La adhesión de las bacterias a las células epiteliales es el primer paso para la colonización o la

infección. Se ha observado que la unión de B. fragilis y B. ovatus a las células intestinales está mediada

por estructuras tipo pili (39). Además, se ha descrito

la presencia de fimbrias peritricas y adhesinas tipo

lectina en algunas cepas de B. fragilis (30,40). En

cuanto a la evasión del sistema inmune, se ha demostrado en B. fragilis la producción de ácidos grasos

de cadena corta que pueden inhibir la actividad

bactericida de los neutrófilos, así como la capacidad de esta bacteria de interactuar con macrófagos

peritoneales induciendo actividad procoagulante y

deposición de fibrina, lo que dificulta la eliminación

de los microorganismos infectantes (4).

Los polisacáridos capsulares de B. fragilis

se consideran el factor de virulencia más importante de este microorganismo. Estos componentes

presentan características zwitteriónicas y están

directamente relacionados con la formación de

abscesos intraabdominales (41,42). Bacteroides

tiene la capacidad de producir una amplia variedad

de enzimas; entre éstas, se pueden citar la hialuronidasa y la condroitin sulfatasa, importantes para

la degradación de la matriz extracelular del hospedero; otras como neuroaminidasa, colagenasa,

fibrinolisina y heparinasa (39). También, cabe citar 

las hemolisinas, relacionadas con la capacidad de

ciertas bacterias patógenas de utilizar el grupo

heme como fuente de hierro, a partir de glóbulos

rojos que han sido destruidos (43).

Las cepas enterotoxigénicas de B. fragilis

producen una metaloproteinasa termosensible

dependiente de zinc, también conocida como

fragilisina, que se ha asociado con enfermedaddiarreica en animales, niños pequeños y adultos;

además, se cree que puede tener importancia en

infecciones extraintestinales (30,44,45).

PRINCIPALES INFECCIONES ASOCIADAS

CON Bacteroides

El género Bacteroides sp. constituye el

grupo de patógenos anaerobios más importante

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en infecciones humanas; estas bacterias, al igual

que la gran mayoría de anaerobios, se asocian

frecuentemente con infecciones polimicrobianas,

principalmente intraabdominales (4Y  

). Las

infecciones que involucran especies de Bacteroides

sp. presentan tasas de morbilidad y mortalidad

bastante significativas (2Y  

).

La s di s t int a s e spe c i e s de Bacteroides,

especialmente B. fragilis, son las más frecuentemente

aisladas de infecciones intraabdominales,

incluyendo abscesos intraperitoneales y viscerales y

peritonitis causados por la alteración de la integridad

de la mucosa intestinal, ya sea por cirugías,

ruptura de un divertículo, apendicitis o cáncer de

colon. Además de B. fragilis, otras especies del

género frecuentemente aisladas de infecciones

92

Revista Biomédica

Quesada-Gómez93

intraabdominales son: B. thetaiotaomicron, B.

distasonis y B. vulgatus (39,4Y  

).

En cuanto a las infecciones en tracto genital femenino, las especies de Bacteroides sp. se

encuentran ocasionalmente en cultivos vaginales;

la especie B. fragilis se ha aislado de abscesos

en la glándula de Bartolino y en las trompas de

Falopio e, incluso, se ha reportado como el único

aislamiento de la placenta de un feto en un caso de

aborto espontáneo a mitad de gestación (30,47).

Se han encontrado especies del géneroBacteroides infectando heridas, tejido subcutáneo

y abscesos del área rectal (úlceras de decúbito y

abscesos perisacrales) o que se originan de la flora

intestinal (48). Además, son las especies de anaerobios que se aíslan con mayor frecuencia en casos de

osteomielitis de huesos largos, después de trauma

o fractura o relacionada con enfermedad vascular 

periférica, úlceras de decúbito, osteomielitis de los

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huesos craneales y faciales y osteomielitis pélvica

después de cirugía (1,3,4,2 ̀ 

,29,30,45,4̀  

).

Los casos de bacteriemias causadas por 

bacterias anaerobias son poco frecuentes; cuando

ocurren, en la mayoría de las veces, el agente

etiológico pertenece al género Bacteroides. Las

fuentes más importantes de bacteriemias asociadas

con estos microorganismos son las cirugías y las

enfermedades intestinales (2 ̀ 

,47). Asimismo, en

las pericarditis, cuando se involucran anaerobios,

las especies de Bacteroides son predominantes,

probablemente por diseminación vía sanguínea a

partir de lesiones del tracto gastrointestinal (30).

Los cuadros de meningitis, raramente, se

asocian con bacterias anaerobias; cuando es así, B.

fragilis es la especie que se ha aislado con más frecuencia. En contraste, es usual encontrar especies

de Bacteroides y otros bacilos anaerobios Gram

negativos a partir de abscesos cerebrales (39).

Se ha demostrado que las cepas de B. fragilis

enterotoxigénicas son capaces de producir casos

de diarrea acuosa autolimitada, principalmente

en niños (49), y se han relacionado con casos de

diarrea asociada a antibióticos (50). Además, estas

cepas así como otras especies del género se han

relacionado con el desarrollo de enfermedades

inflamatorias del intestino (51,52).

En los recién nacidos, la exposición a la flora

normal de la vagina puede contribuir al desarrollo

de infecciones por anaerobios; en esta población,son importantes los casos de celulitis, neumonía

por aspiración y bacteriemia relacionadas con

diferentes especies de Bacteroides. En infecciones

pediátricas, los aislamientos de Bacteroides se

asocian a sepsis intraabdominales, infecciones

en huesos y articulaciones y bacteriemias,

principalmente (48).

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MANEJO CLÍNICO DE LAS INFECCIONES

POR BACTERIAS ANAEROBIAS

El manejo de las infecciones por anaerobios

es complicado; esto debido al crecimiento lento

de dichos microorganismos, lo que retrasa su

identificación en el laboratorio, así como a la

naturaleza polimicrobiana de la mayoría de

estas infecciones y al aumento en la resistencia

de las bacterias anaerobias contra los agentes

antimicrobianos. La recuperación del paciente en

una infección causada por estas bacterias depende

de una acción rápida y adecuada, que incluye

aspectos como la neutralización de toxinas, la

prevención de la proliferación bacteriana en el sitio

de infección y el impedimento de su diseminación

sistémica. Lo anterior se logra por medio de

acciones como el drenaje y debridación de tejidos,

eliminación de obstrucciones, mejoramiento de

la circulación en el área afectada, mejoramiento

de la oxigenación del tejido y la utilización de

antimicrobianos apropiados (2-4).

Para la elección del o los agentes antimicrobianos adecuados en una infección por anaerobios,

se deben tomar en cuenta varios aspectos: las

sustancias seleccionadas deben presentar buena

actividad contra todos los microorganismos involucrados en la infección; además, se debe procurar 

que el antimicrobiano escogido induzca poca o

ninguna resistencia, que alcance la concentración

adecuada en el sitio de infección, que presente

niveles mínimos de toxicidad y que tenga la maInfecciones por bacterias anaerobiasVol. 21, No. 2, mayo-agosto de 2010Revista Biomédica

94

yor estabilidad y longevidad posibles. Cuando se

conoce el patógeno involucrado, la elección de

los agentes antimicrobianos es más sencilla; sin

embargo, en el caso de las bacterias anaerobias,

por su lento crecimiento, se debe esperar mucho

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tiempo para contar con una identificación definitiva. Por esta razón, muchos pacientes son tratados

empíricamente con base en los agentes etiológicos

más frecuentemente involucrados en el proceso

infeccioso para ser tratado y, si se cuenta con los

datos, según los patrones de resistencia estudiados en el centro médico en el que el paciente es

atendido.

 Afortunadamente, las especies de anaerobios

asociadas con infecciones en humanos, así como sus

patrones de resistencia, tienden a ser predecibles;

no obstante, es necesario tomar en cuenta que

la resistencia de las bacterias anaerobias contra

estas sustancias ha venido en aumento durante las

últimas décadas. Se han observado altas tasas de

resistencia contra antibióticos como penicilina G

y ciprofloxacina (53); además, en varios estudios

se ha demostrado la disminución de la actividad

de múltiples agentes utilizados usualmente en

estas infecciones, tal es el caso de la clindamicina,

cefoxitina y cefotetán (54); asimismo, se han

encontrado cepas resistentes o con sensibilidad

disminuida ante los antimicrobianos que presentan

una mayor actividad contra microorganismos

anaerobios, como el metronidazol y el imipenem,

por citar algunos ejemplos (2a  

,55). Aunado a lo

anterior, las bacterias anaerobias poseen resistencia

intrínseca contra algunos agentes antimicrobianos;

tal es el caso de los aminoglicósidos, ya que estas

drogas necesitan, para su ingreso a la célula, un

sistema de transporte de electrones dependiente deoxígeno o nitrato que no existe en los anaerobios

(4). Otros antibióticos que presentan poca actividad

contra anaerobios son los monobactámicos

y las primeras quinolonas (29). Los aspectos

mencionados anteriormente dificultan la elección

apropiada de agentes antimicrobianos para ser 

utilizados como terapia empírica en infecciones

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por anaerobios.

CONCLUSIONES

El conocimiento de los agentes etiológicos

anaerobios involucrados en procesos infecciosos

contribuye al éxito terapéutico en estas patologías,

pues se ha demostrado que la sensibilidad a los

antimicrobianos varía según los diferentes grupos

de bacterias anaerobias, siendo las especies del

género Bacteroides las que presentan una mayor 

resistencia. Por ello, el cultivo y el estudio rutinario de bacterias anaerobias en muestras clínicas

y la actualización profesional en el campo de la

bacteriología anaerobia clínica son indispensables

para un correcto y exitoso manejo clínico de los

pacientes, no sólo en los hospitales costarricenses, sino también en otros hospitales de la región

latinoamericana.

Con esta revisión, se pretende brindar 

fundamentos teóricos para que los profesionales e investigadores en salud de América Latina

consideren a las bacterias del género Bacteroides

en sus diagnósticos presuntivos; asimismo, incentivar estudios más profundos y exhaustivos

sobre la prevalencia de estas infecciones y sobre

la resistencia contra los antibióticos en cada país

de nuestra región.

REFERENCIAS

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& Asociados; 2008. p. 132.

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Bacterias que comen carne es causada por una familia de bacterias. El más destacado Staphylococcus aureus es, Vibrio

vulnificus, Clostridium perfringens y Bacteroides fragilis. Es una de las formas más dolorosas y mortales de la infección

 bacteriana conocida por la humanidad

Cada año, más y más personas mueren por esta infección bacteriana, que rápidamente se le mata por septicemia o

celulitis. Esto ocurre tan rápido, pero es curable si se trata pronto en el hospital a través de los antibióticos agresivos.

Por lo general es algo que se adquiere en el agua como el océano, o en pantanos o piscinas de natación de edad.

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Bacteroides fragilis

Bacteroides fragilis en proceso de división celular