Cairan Asites

Eksudatif

Transudatif

Kultur bakteri (+)Peritonitis infectious

Biopsi eritoneal Peritonits TBC BTA

SitologiTumor

CY SCAN / ERCPRuptur pankreas

Sirosis Hipertensi vena kanan Hipoalbumin

Nefrosis Protein Losing Eriteropathy

Penyakit katub jantung kanan Trombosis vena hepatica

Riwayat klinis

Tanda Gejala

Pertambahan ukuran baju atau celana

Tanpa gejala Dengan gejala

Distensi/tegang Nyeri terlokalisir (Hati, limpa, kolon)

Asites keras / Tumor abdomen

Dispneu / Efusi pleura Pembengkakan difus

Pemeriksaan fisik

Auskultasi

Perkusi

Palpasi

Bunyi ramai / rushig sound : nada tinggi obstruksi intestinal Succussion/ Serkolck : udara dalam usus Harsh / bruit hepatoma Friction rub noduli Venous turn hipertensi porta

Shifting dullness cairan peritoneum Pekak hepar (-) Nekrosis hati masif, udara bebas abdomen, perforasi

usus

Vesika urinaria Limpa Hepar

Asites

Teori underfilling

Teori Overfilling

Teori Periferal vasodilatation

Hipertensi porta Meningkatkan

tekanan hidrostatik vena

Hipoalbuminemia Turunnya

tekanan onkotik plasma

Transudasi cairan intravaskuler ke ekstravaskular

Ginjal menahan air dan garam

Peningkatan aktivitas hormone antidiuretic (ADH)

Penurunan aktivitas hormone natriuretik

Akibat penurunan fungsi hati

Rabsorbsi air oleh ginjal

Ekspansi caran plasma

Faktor lokal

Faktor sistemik Gangguan

fungsi ginjal

Hipertensi porta

Peningkatan resistensi vena porta + vasodilatasi splanchnic bed oleh vasodilator endogen

Peningkatan aliran darah melalui vena porta (hipertensi porta menetap)

Transudasi cairan di sinusoid dan kapiler usus

Tertumpu di rongga peritoneum

Mempengaruhi sirkulasi arterial sistemik

Vasodilator perifer

Proses underfilling relatif

Tubuh bereaksi meningkatkan simpatis, RAA, dan arginine vasopressin

Retensi cairan dan natrium