bagian-8-lampiran

7/24/2019 bagian-8-lampiran

1/17

LampiranContoh Surat Pengantar Usulan Administrasi dan Teknis

KOP PERUSAHAAIN

Nomor :Lampiran :

Kepada Yth.Panitia Pelelangan .............................Di ..............................................

Perihal : Surat Pengantar Usulan Data Administrasi dan Teknis

Dengan hormat.

Menunuk Pengumuman pelelangan No !!!!!!!tertanggal ................ pada !!!!!!!.. mengenaiPelelangan ..................................."erlokasi ........................ denganini kami men#ampaikan Surat Usulan Data Administrasi dan Teknisdengan penelasan se"agal "erikut :

$%&. a. Kami men#usun usulan administrasi dan teknis $terlampir&setelah meneliti dan memahaml Surat Undangan "eserta

semua dokumen pelelangan.

". Kaml uga telah melakukan peninauan lapangan danmenghadiri rapat penelasan Dokumen Pelelangan.

$'&. a. Kami men#atakan tersedian#a personil #ang diusulkansesuai ad(al penugasan

". Kami men#atakan ke"enaran dan ketepatan pern#ataana(a"an dan data #ang dilampirkan pada usulan.

$)&. Kami setuu "ah(a:

a. Segala "ia#a #ang dikeluarkan untuk men#usun Usulanterse"ut* termasuk "ia#a untuk meninau* menghadirirapat penelasan dan apa"ila kemudian kami diundang*untuk mengadakan Klari+kasi Usulan Teknis dan Negosiasi,ia#a* maka "ia#a terse"ut tidak akan kami mintakanpenggantian dari Kuasa Pengguna Anggaran!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


2/17

". Usulan kami akan "erlaku selama - $enam puluh& harikalender* #aitu angka (aktu #ang ditetapkan dalamDokumen lelang atau "ila diminta oleh!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.. se"elum"erakhim#a suatu angka (aktu #ang kami setuui se/ara

tertulls.

/. Kepala ........................................................... tidak terikatuntuk men#etuui usulan kami dan tidak terikat untukmem"erikan alasan penolakan usulan.

Dengan ini kami mengaukan Dokumen Usulan Administrasi dan Teknis"eserta lampiran0lampirann#a sesuai dengan #ang dipers#aratkan didalam Dokumen Pelelangan.

............................... '1-

2ormat kami*PT . .........................

Tanda tangan & capperusahaan

Nama 3elas

Direktur4Direktur Utama


3/17

Lampiran

Contoh Surat Pern#ataan KOP PERUSAHAAN

Nomor : KualaPem"uang* ........................ '1-Lampiran :

Kepada Yth.Panitia Pelelangan .......................................Di ........................................................................................................................................

Perihal : Surat Pern#ataan

Kami #ang "ertanda tangan di "a(ah ini :Nama : .............................................................3a"atan : ..............................PT4C5. !!!!!!Aiamat : .............................................................

Sehu"ungan dengan pelelangan :Pekeraan : ............................................................................Kegiatan : .........................................................................

Tahun : '1-

Men#atakan dengan sesungguhn#a "ah(a kaml :

1. Telah menerima undangan pelelangan dan "ersediamen#ampaikan surat pena(aran $dokumen administrasi* teknis*dan "ia#a&

'. Setelah mengikuti penelasan pekeraan "ersedia mengikutipelelangan ini.

). Perusahaan kami tidak sedang pailit dan tidak masuk dalam da6tarhitam

7. ,ukan pega(ai4anggota PNS4TN%4P8L9%

. Tunduk pada Keppres No. ; tahun ') dan ketentuan lain #ang"erlaku


4/17

6. Apa"ila terpilih se"agai pemenang "ersedia melaksanakanpekeraan terse"ut

7. ,ersedia men#erahkan aminan pelaksanaan se"esar < $limaperseratus& dari nilai kontrak

;. Semua dokumen dan pern#ataan #ang disampaikan untukpengadaan asa pem"orongan ini adalah "enar dan t1dak ada #ang/a/at4palsu.

=. Apa"ila di kemudian hari ditemukan dan tern#ata dokumen danpem#ataan kami tidak "enar4/a/at4palsu* maka kami "ersediadikenakan sanksi dimasukan dalam da6tar hitam dan gugur dalampelelanganini

Demikian pem#ataan ini di"uat dengan se"enam#a dengan penuhtanggung a(a".

................................ '1-Yang mem"uat pem#ataan

PT4C5 ............................

Tanggal tanda tangan >/ap perusahaan

di atas materai 9p.-.*0

Nama3a"atan


5/17

LampiranContoh Surat Pena(aran

KOP PERUSAHAAN

Nomor : ........................Lampiran : ........................

Kepada Yth.Panitia Pelelangan .......................................Di ........................................................................................................................................

Perihal : Penawaran HargaPekerjaan ...................................................................

..............................................................................................

.........

Dengan hormat*kami #ang "ertanda tangan di"a(ah ini :

Nama : .........................................................

3a"atan : .........................................................

Sesuai dengan akte pendirian perusahaan nomor : !!!!.. tanggal

!!!....... dalam hal ini me(akili perusahaan alamat !!!!.dengan ini men#atakan :

a. Telah mempelaari dan memahami isi dokumen pelelangan dan"erita a/ara penelasan pekeraan "eserta lampirann#a untukPekeraan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


6/17

". Mengaukan pena(aran harga "orongan lumpsum fxed pricese"esar 9p.................... (terbilang .............), termasuk keuntungan asa danpaak0paak #ang merupakan harga #ang pasti dan tetap untukmen#elesaikan seluruh pekeraan #ang akan dilaksanakan sesuai

dengan gam"ar ren/ana dan spesi+kasi teknis $9KS&.

/. Pena(aran ini mengikat dan s#ah dengan masa "erlaku ) $tiga&"ulan seak ditandatangani dan kami sanggup men#elesaikanseluruh pekeraan dalam (aktu sesuai ketentuan dalam dokumenkontrak.

d. Pen#erahan aminan pena(aran se"esar 9p. !!! $ter"ilang:!!!..& sesuai pers#aratan.

e. Tunduk pada Kepres No. ; Tahun ') "eserta uknisn#a danketentuan lain #ang "erlaku serta s#arat0s#arat #ang telahditentukan Panitia Pelelangan Pekeraan ini.

!.........................

'1-PT4C5!!!!!!!

Materai p. !""", #Tanda tangan* namajelas, $abatan & %apPerusahaan

!!!!!!!!!


7/17

LampiranContoh Da6tar 2arga Satuan ,ahan dan Upah

KOP PERUSAHAAN

DAFTAR PERINCIAN HARGA SATUAN BAHAN DAN UPAH

P?K?93AAN ................................................

NO. URAIAN HARGARp.

SATUAN

I BAHAN1. Pasir Pasang m)

'. Pasir Urug m)

). Pasir ,eton m)

7. ,atu Kali m)

. ,atu Split m)

-. ,atu ,ata "uah@. emen 'ak ;. !!!!! dst.

H UPAH1. Pelaksana hari'. Mandor hari). Tukang Ka#u hari


8/17

7. Tukang ,atu hari. Kenek hari- !!!!! dst

....................... . '1-

PT4C5 .........................

Tanda tangan, nama jelas,$abatan & %ap Perusahaan

!!!!!!!!!!!!!!


9/17

LampiranContoh Da6tar Analisa 2arga Satuan

KOP PERUSAHAAN

ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN

P?K?93AAN ..............................................................

No. U9A%AN 58LUM? Satuan 2argaSatuan9p.

3umlah2arga9p.

1. 1 m) PasanganKeramik Lantai,ahan :

Semen PCPasir PasangKeramik lantaiSemen arna

Upah :Tukang ,atuKepala TukangPekeraMandor

.=.171..

.'.'..

Bakm)

m)Bak

UpahUpahUpahUpah

Su" Total

!!!!!!!!!.* '1-

PT4C5 !!!!!!!!!..

Tanda tangan, nama jelas$abatan & %ap Perusahaan

..


10/17


11/17

LampiranContoh Nera/a Perusahaan

K8P P?9USA2AAN

N?9ACA P?9USA2AANP?9 )1 D?S?M,?9 '1PT4C5 ......................

AKT%5A PAS%5A

%. Aktia Lan/ar %5. Utang 3angka Pendek 0 Kas 9p . !!!!!!!! 0 Utang Dagang 9p.!!!.. 0 ,ank 9p . !!!!!!!! 0 Utang Paak 9p.

!!!! 0 Piutang 9p . !!!!!!!! 0 Utang Lainn#a 9p.!!!.. 0 Persediaan

,arang 9p . !!!!!!!! 3umlah $d& 9p . !!! 0 Pekeraan dalam Proses 9p. !!!!!!!!.

3umlah $a& 9p. !!!!!!!.... 5. Utang 3angka Panang $e& 9p !!!

%%. Aktia Tetap 5%. Keka#aan ,ersih 0 Peralatan dan $a"/& 0 $de& 9p. !!!..

Mesin 9p . !!!!!!!!. 0 %nentaris 9p . !!!!!!!!. 0Eedung 9p . !!!!!!!!.3umlah $"& 9p. !!!!!!..

%%%. Aktia lainn#a $/& 9p . !!!!!!.

3UMLA2 AKT%5A 9p . ................3UMLA2 PAS%5A 9p !!!..

Piutang angka pendek 9p. !!!!!!!..*'1-$s.d. enam "ulan& PT4C5. !!!!!!..Piutang angka panang 9p.$le"ih dari enam "ulan&3umlah 9p.

Materai p. !""", #


12/17

Tanda tangan, nama jelas,$abatan & %ap Perusahaan

. ..

Lampiran KOP PERUSAHAAN

DATA K?MAMPUAN P?9USA2AANSKK* SKP* DAN KD

Data kemampuan perusahaan kami saat ini dalam menanganipekeraan atau pro#ek se"agai "erikut:

Keka#aan ,ersih $K,& F9p.

Modal Keria $MK& F9p. Kemampuan Keuangan $KK& F9p.

Sisa Kemampuan Keuangan $SKK& F9p.

Sisa Kemampuan Pro#ek $SKP& F 9p.

Kemampuan Dasar $KD& F 9p.

Demikian untuk diketahui dan se"agai "ahan pertim"angan daiamproses pas/akuali+kasi4pengadaan asa pem"orongan ini.

................................ '1-

PT4C5...........................!!..

Meterai 9p. -.*0

Nama 3elas3a"atan


13/17

PETUNJUK PENGISIAN

MK F G. K,

Modal kera $MK&Keka#aan "ersih $K,&Nilai G. untuk Pen#edia 3asa non Ke/il F .;

MK F 9p. !!!!!!!!!!!..

KK F 6p. MK

Kemampuan keuangan $KK&Nilal 6p. untuk Pen#edia 3asa non Ke/il F ;

KK F 9p. !!!!!!!!!!!..

Nilal total 9p. Paket pekerlaan #ang sedang dilaksanakan F 9p

!!!!!!!! 3ika tidak ada maka tulis $nol&

SKK F KK 0 Nilal Total 9p. Paket pekeraan #ang sedang dilaksanakan.Sisa Kemampuan Keuangan $SKK&

SKK F 9p. !!!!!!!!!!!

SKP F KP 0 3umlah masing0masing pekeraan4pro#ek #ang sedangdilaksanakan.Sisa Kemampuan menangani paket pekeraan4pro#ek $SKP&Kemampuan pro#ek $KP&

Nilai KP untuk Pen#edia 3asa non Ke/il F ;

SKP F 9p. !!!!!!!!!!

KD F ' NPt

Kemampuan Dasar $KD& Nilai pengalaman tertinggi selama $lima&tahun terakhir $NPt&


14/17

KD F 9p. !!!!!!!!!!.

LampiranKOP PERUSAHAAN

STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN

......................................'1-PT4C5 ......................................

Tanda tangan > /ap perusahaan

Nama 3elas3a"atan


15/17

LampiranDAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama $tulis lengkap4gelar&Alamat tempat tinggal

TeleponTempat tanggal lahirAgamaStatus Perka(inanKeahlianTahun lulus $pendidikanterakhr&Kursus0kursus ang dlikutl

:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

.:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.:

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.

:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.: 1.!!!!!!!!!!!!!!!!!..


16/17

'.!!!!!!!!!!!!!!!!!..

Pengalaman kera H&

1. ...........................................................................................'. ...........................................................................................

H& Tahun sd Tahun* pro#ek* lokasi* "esarn#a nilai pro#ek* namaperusahaan* tempat "ekeria* a"atan di tempat kera

. ..................................'1- Yang mem"uat

Direktur4penanggung a(a"perusahaan

Nama elas

CARA PEMBUNGKUSAN DOKUMEN LELANGDENGAN METODE SATU SAMPUL

Tampak ,elakang

Lak


17/17

Tampak Muka

Dokumen :1. Dokumen Administrasi* Dokumen Teknis dan Dokumen ,ia#a* dimasukan

dalam satu sampul.'. Semua Dokumen di"uat dalam ) rangkap terdiri 1 $satu& Asli dan ' $dua&

Cop#.). Tampak Sampul ,elakang sesuai dengan gam"ar diatas #ang terdiri dari

$lima& lak.7. Pada sampul muka ditulis dituukan kepada :

Panitia Pelelangan......................................................

......................................................di ..................

D8KUM?N P?L?LANEAN

Kepada Yth :Panitia Pelelangan....................................................................................Di ..................

Documents

bagian-8-lampiran