Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlarda Deri Bulguları Dr.Halis Akalın

Sistemik enfeksiyonların en az %20’sinde deri bulguları gelişir

Deri lezyonları -Folikülit -Püstül -Gangrenöz selülit -Eritematöz subkutan nodüller -Hemorajik büller -Peteşi -Ekimoz

-Ektima gangrenosum(EG)

Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

Ektima Gangrenosum

Makülopapüler lezyonlar(hemorajik, büllöz ve sonunda merkezinde nekrotik siyah eskarlı ülserler oluşur)

Genellikle eritem, lokal hassasiyet ve ağrı ile birliktedir

Histopatoloji: Nekrotik vaskülit P.aeruginosa enfeksiyonlarının %5’inde görülür Tanı: Kan kültürü, Gram boyama, Deri biyopsi

kültürü Lopez FA. Abstr Hematol Oncol

2003;6:19

Ektima gangrenosum sadece P.aeruginosa bakteriyemilerinde görülmezS.maltophiliaA.hydrophilaVibrio vulnificusE.coliS.marcescensC.canimorsusS.aureusCandida spp.Aspergillus spp.Fusarium spp.Zygomycetes

Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

Clostridium türleri

C.perfringens, C.septicum, C.tertium Lösemi, genitoüriner malignite ve GİS

malignitesi olan hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonu, selülit veya miyonekroz

Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19

Fungal Enfeksiyonlar Dermatofit enfeksiyonları

-Trichophyton rubrum-Malassezia furfur

Candida spp(oral ve vajinal) Yayılma karakteri gösteren fırsatçı deri

enfeksiyonları-Aspergillus, Fusarium, Mucor, Rhizopus

Deri tutulumu gösteren sinüzit-Aspergillus, Rhizopus, Mucor

Dissemine fungal enfeksiyonlar-Candida, Aspergillus, Fusarium

Mays SR. Am J Clin Dermatol

2006;7:31

Trichophyton rubrum

Dissemine Kandidiyazis

%10-13 dermatolojik bulgu Kan kültürü pozitifliği %25-50 Eritemli zemin üzerinde püstüller Santral nekrozlu büyük nodüller

Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44

Aspergillozis

Primer Kutanöz Aspergillozis -Ülseratif nodüller(ağrı ve ateş olabilir)

Sekonder Kutanöz(hematojen yayılım) -%5-11 deri tutulumu, ekstremiteler, baş, boyun

-Makül ve papüller(nekroz ve hemoraji olabilir)

-Nodüller , hemorajik büller, subkutan abseler

Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44

Primer Kutanöz Aspergillozis

Sekonder Kutanöz Aspergillozis

Fusarium Enfeksiyonları Dissemine ve lokal enfeksiyonlarda > %50

deri tutulumu Lokal enfeksiyonlar: -

Nekrotik papül/nodül -Selülit(onikomikoz ile birlikte) -Subkutan abseler -Derin veya yüzeyel ülserler -

Püstüller

Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44

Fusarium Enfeksiyonları Dissemine enfeksiyonlar-Kan kültürü %40(+)

-Derin nötropenik hastalar-Deri tutulumu %70-90-Birden çok, ağrılı, kırmızı veya gri makül ve

papül(santral nekroz)-Püstül, subkutan nodül, ektima benzeri

lezyonlar -Ekstremiteleri tutar-Fungemi öncesi veya sonrası deri lezyonları

Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44 Dignani MC. Clin Microbiol Infect 2004;10:67

Fusariozis

Mukormikozis

Kriptokokkozis

Scedosporium-Deri Tutulumu

Tanı

Deri biyopsisi-Histopatoloji-Kültür-Mikroskopik inceleme

Biyopsi yeni lezyonlardan yapılmalı Kan kültürleri

Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44