Disampaikan Sosialisasi Pedoman Audit Program BOK Tahun 2012Hotel Golden Flower, Bandung, Tanggal 28 September 2012

KEMENTERIAN KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

KEBIJAKAN UMUM PROGRAM BOK KEMENTERIAN KESEHATAN

TAHUN 2011 & 2012

DIREKTUR JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

OUTLINE

1. LATAR BELAKANG

2. ARAH KEBIJAKAN

3. RINGKASAN JUKNIS BOK

4. RUANG LINGKUP KEGIATAN

5. KOMPONEN BIAYA

6. PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI KEUANGAN

2

LATAR BELAKANG 1. Perbaikan status kesehatan masyarakat yang tidak

signifikan dibandingkan dg kondisi sebelum terjadinya krisis ekonomi tahun 1997.

2. Proporsi anggaran kesehatan APBD yang sangat kecil.

3. Pembiayaan untuk upaya promotif & preventif, utama-nya

untuk operasional lapangan Puskesmas, sangat kecil.

4. Peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehat-an

melemah dan p’gerakkannya kurang sistematis.

5. Target-target MDGs perlu dipastikan tercapai di 2015.

6. Tantangan dari kutub PTM semakin meningkat

3

ARAH KEBIJAKAN

1. Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif yang dilakukan oleh Puskesmas dan jaringannya serta Poskesdes dan Posyandu

2. Meningkatkan kualitas manajemen Puskesmas, terutama dalam perencanaan tingkat Puskesmas dan lokakarya mini Puskesmas

3. Mendorong upaya untuk menggerakkan potensi masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatannya

4. Meningkatkan kualitas manajemen Dinas Kesehatan Kab/Kota, terutama dalam analisis situasi kesmas, perencanaan terpadu, terarah, penggerakan dan pelaksanaan operasional kesehatan di Puskesmas dan masyarakat, serta Pengendalian dan Evaluasi Kinerja

4

KEBIJAKAN (1)

1. BOK merupakan bantuan pemerintah pusat kepada pemerintah

daerah untuk pencapaian MDGs Bidang Kesehatan tahun 2015

melalui peningkatan kinerja Puskesmas dan jaringannya serta

Poskesdes dan Posyandu dalam menyelenggarakan pelayanan

kesehatan yang bersifat promotif dan preventif

2. Dana BOK adalah dana APBN Kementerian Kesehatan yang

disalurkan kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota melalui

mekanisme Tugas Pembantuan.

3. Dana BOK bukan merupakan penerimaan fungsional

pemerintah daerah sehingga tidak disetorkan ke kas daerah.5

KEBIJAKAN (2)

4. Dengan adanya dana BOK pemerintah daerah diharapkan tidak mengurangi anggaran yang sudah dialokasikan untuk operasional Puskesmas dan tetap berkewajiban menyedia-kan dana operasional yang tidak terbiayai melalui BOK.

5. Pemanfaatan dana BOK harus berdasarkan hasil Lokakarya Mini Puskesmas yang diselenggarakan secara rutin/periodik sesuai kondisi wilayah kerja Puskesmas.

6. Pelaksanaan kegiatan di Puskesmas berpedoman pada prinsip keterpaduan, kewilayahan, efisien dan efektif, yang diujudkan dalam Rencana aksi Puskesmas, sesuai tuntunan prioritas masalah kesehatan yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

6

PERUBAHAN JUKNIS BOK 2011 & 2012Uraian 2011 2012

Mekanisme Penyaluran

Tugas Pembantuan Tugas Pembantuan

Ruang lingkup 6 upaya 6 upaya + upaya kesehatan lain

Sasaran Dinkes Kab/kota, Puskesmas, Pustu, Pusling, Poskesdes, Posyandu

Ditambah Dinkes Provinsi

Latar Belakang SPM, MDGs SPM, MDGs

Ruang Lingkup 1. Upaya kesehatan2. Penunjang Yankes3. Penyelenggaraan Manaj

Puskesmas4. Pemeliharaan ringan (max

5%)

1. Upaya kesehatan2. Kegiatan Penunjang

Upaya Kesehatan3. Manajemen Puskesmas4. Barang Penunjang Upaya

Kes (max 10%)

7

Uraian 2011 2012Kegiatan Konsumsi penyuluhan Tidak boleh Boleh

Transport rujukan Boleh Tidak Boleh

PMT Bumil KEK Tidak boleh boleh

ATK, Foto copi pengelolaan BOK Tidak Boleh Boleh

Pencetakan media KIE Tidak Boleh Boleh

Bea konsul ke Provinsi/Kab/Kota Tidak Boleh Boleh

Pengorganisasian Terpadu, sekretariat Jamkesmas dan BOK, dengan 1 SK Kadinkes

Terpisah antara Sekretariat Jamkesmas – BOK, dengan 1 SK Kadinkes

PERUBAHAN JUKNIS BOK 2011 & 2012

8

2011 2012Indikator input% Pusk yg menerima dana BOK dr SKPD

Indikator Monitoring% penyerapan dana BOK tiap kabupaten/kota

Indikator Evaluasi

Indikator Proses% Pusk yang melaks lokmin

1. 100% defisit anggaran POA dipenuhi oleh BOK.2. 100% dana BOK yang dicairkan Dinkes Kab/Kota disalurkan kepada Puskesmas yang mengajukan surat permintaan uang.

100% dana BOK tersalurkan tepat waktu sesuai POA

Indikator Output% pencapaian target SPM bidang kesehatan

100% dana BOK digunakan untuk upaya promotif dan preventif sesuai Lokmin100% dana BOK di Dinkes Kab/Kota dimanfaatkan untuk pengelolaan BOK

PERUBAHAN JUKNIS BOK 2011 & 2012

9

KEGIATAN DI PUSKESMAS

1. Upaya Kesehatan di Puskesmas

2. Kegiatan Penunjang Upaya Kesehatan

3. Manajemen Puskesmas

4. Barang Penunjang Upaya Kesehatan

KEGIATAN DI DINKES KAB/KOTA

1. Perencanaan

2. Pelaksanaan

3. Monitoring dan Evaluasi

RUANG LINGKUP KEGIATAN

10

1. Upaya kesehatan :a. Kesehatan Ibu dan Anak termasuk Keluarga

Berencanab. Imunisasic. Perbaikan Gizi Masyarakatd. Promosi Kesehatane. Kesehatan Lingkunganf. Pengendalian Penyakit

Selain 6 (enam) upaya prioritas di atas, Puskesmas dapat melaksanakan upaya kesehatan lainnya sesuai dengan risiko dan masalah utama di wilayah setempat.

Kearifan Lokal/Penanggung Jawab Program

KEGIATAN DI PUSKESMAS

11

2. Penunjang Pelayanan Kesehatan meliputi:

a. Kegiatan di Poskesdes dan Posyandu

b. Survei Mawas Diri (SMD) dan pendampingan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

c. Rapat koordinasi dengan lintas sektor, tokoh masyarakat, tokoh agama, dan/atau kader kesehatan

d. Orientasi kader kesehatan dan/atau tokoh masyarakat

e. Penyuluhan kesehatan pada kelompok masyarakat

f. Studi banding antar Puskesmas

KEGIATAN DI PUSKESMAS

12

3. Dukungan Manajemen Puskesmasa) Biaya pembelian ATK dan penggandaan bahan.

b) Biaya transportasi dan konsumsi untuk peserta rapat dalam rangka P1-P2-P3 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

c) Biaya petugas Puskesmas untuk mengikuti orientasi manajemen BOK di kabupaten/kota (biaya transportasi, biaya akomodasi, dan uang saku) sesuai ketentuan yang berlaku.

d) Biaya transportasi dan/atau biaya pos untuk pengiriman laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

e) Biaya transportasi dalam rangka konsultasi kegiatan BOK di lingkup/wilayah Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

KEGIATAN DI PUSKESMAS

13

4. Barang Penunjang Upaya Kesehatan

a) Maks 10% dari dana alokasi BOK di Puskesmas dapat dimanfaatkan untuk penyediaan Barang Penunjang Upaya Kesehatan di Puskesmas dan jaringannya serta Poskesdes dan Posyandu.

b) Pemeliharaan ringan Puskesmas dan jaringannya serta Poskesdes dan Posyandu termasuk ongkos tukang.

c) Barang penunjang untuk tujuan penyuluhan: Pencetakan/penggandaan media KIE Bahan untuk interaksi penyuluh kepada

masyarakat d) Barang fisik yang tidak menimbulkan aset tetap

KEGIATAN DI PUSKESMAS

14

1. Perencanaana) Pertemuan sosialisasi BOK tk kab/kotab) Pertemuan koordinasi perencanaan BOK tk kab/kota

2. Pelaksanaanc) Perjadin petugas TP BOK tk kab/kota dlm rangka

koordinasi dengan Kanwil DJPB dan KPPN setempatd) Pertemuan pembinaan dan penggerakan manajemen

BOK

3. Monitoring dan Evaluasie) Perjalanan petugas Dinkes Kab/Kota ke PKM dan

jaringannyaf) Penyusunan dan pengiriman laporan ke Dinkes

Propinsi

KEGIATAN DI DINAS KESEHATAN

15

KOMPONEN BIAYA BOK

1. Penggantian transport

2. Penginapan

3. Uang saku

4. Penyediaan Konsumsi

5. Pembelian barang non aset

6. Pembelian bahan habis pakai

7. Pemeliharaan ringan

8. Pembelian PMT Penyuluhan/Pemulihan

16

PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI KEUANGAN

1. FUND CHANNELING

2. PERSIAPAN PELAKSANAAN

3. MEKANISME PERMINTAAN DANA

4. MEKANISME PEMBAYARAN

5. PERTANGGUNG JAWABAN

6. PEMANTAUAN DAN PELAPORAN

7. PENGENDALIAN DAN PENGAWASAN

17

FUND CHANNELING 2011 & 2012

Uraian 2011 2012MEKANISME 1. Tugas Pembantuan dengan

akun 521411 (belanja barang lainnya Tugas Pembantuan)

Tugas pembantuan dengan akun 526115 (belanja barang fisik lainnya yang diserahkan kepada masyarakat/daerah), Akun 521411 tidak ada lagi

18

ADMINISTRASI KEUANGAN 2011 & 2012

Uraian 2011 2012Persiapan Pelaksanaan

1. Penetapan SK Tim Pengelola BOK

2. Penelaahan DIPA3. Buka Rekening Pemerintah4. POA & Renkas

Sama

Mekanisme Permintaan Dana

1. Kepala Pusk menyampaikan POA TAHUNAN hasil LOKMIN diawal tahun anggaran kepada KPA/PPK

2. Membuat Surat Permintaan Uang (SPU) kepada KPA Dinkes Kab/Kota dengan melampirkan POA hasil lokmin bulanan/tribulanan

Sama

Sama

19

ADMINISTRASI KEUANGAN 2011 & 2012Uraian 2011 2012

Mekanisme Permintaan Dana

3. KPA memberikan rekomendasi usulan dana Pusk sebagai bahan PPK mengusulkan SPP-UP; TUP; LS; GU;GUP; & GUP Nihil kepada PPSPM

4. Dana diberikan ke pengelola BOK Pusk melalui mekanisme UP/TUP paling lambat 2-4 hari sebelum pelaksanaan kegiatan

Catatan: Kecuali LS

Sama

Sama

Mekanisme Pembayaran

1. Uang Persediaan (UP) 2. Tambahan Uang Persediaan

(TUP)3. Pembayaran Langsung (LS)

dengan bukti pertanggungjawaban

sama

20

ADMINISTRASI KEUANGAN 2011 & 2012

Uraian 2011 2012Mekanisme Pembayaran

Surat Edaran Dirjen Perbendaharaan No. S-4625/PB/201230 Mei 2012

LS berikut bukti pertanggungjawaban

Pembayaran Langsung (LS) berupa transfer dana dari Rekening Kas Umum negara ke Rekening Puskesmas dengan daftar nominatif (belum ada bukti pertanggungjawaban)dan surat pernyataan tanggungjawab belanja (SPTB)

Surat Edaran Dirjen Bina Gizi & KIA. Nomor HK.02.02/B1.I/2819/20128 Juni 2012

LS dilengkapi dengan SK Kepala Dinas yg mencantumkan: Nama Penerima Dana, Jumlah, Nama & Nomor Rekening Puskesmas

Perjanian Kerja Sama (PKS) antara KPA dengan kepala Puskesmas PKS: memuat hak dan kewajban kedua belah pihak, Tata cara dan persyaratan

penyaluran, pernyataan kesanggupan untuk menyalurkan, kesediaan menyetor sisa dana ke kas negara, mekanisme pertanggungjawaban dan ketentuan mengenai sanksi atas pelanggaran perjanjian.

21

ADMINISTRASI KEUANGAN 2011 & 2012

Uraian 2011 2012

MEKANISMEPertanggung Jawaban 1. Satker Kab/Kota2. Puskesmas

Perdirjen Bina Gizi & KIA No HK.03.05/BI.3/607/2011 Tanggal 28 Februari 2011 tentang Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan BOK

Perdirjen Bina Gizi & KIA No. HK.02.03/BI.3/66/2012 Tanggal 6 Januari 2012, tentang Tata Cara Penyelenggaraan Administrasi Keuangan

Bunga bank /giro disetor ke kas negara

Pajak-pajak disetor ke kas negara

22

PEMANTAUAN DAN PELAPORANINDIKATOR MANAJERIAL BOK

INPUT PROSES OUPUT

• % Puskesmas Yang Menerima Dana BOK diawal Tahun

• % Puskesmas Yang Melaksanakan Lokmin/Bulan

• % Puskesmas Yang Mencapai Seluruh Target Kerja

• % Alokasi Dana BOK Yang Terserap

MENINGKATNYA CAKUPAN UPAYA KESEHATAN (INDIKATOR SPM)OUTCOME

23

MEKANISME PELAPORAN

PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

DINAS KESEHATANPROVINSI

PUSATMeliputi:

1. Pelaporan pelaksanaan pelayanan kesehatan secara menyeluruh • Merupakan satu kesatuan

yang terintegrasi dengan sistem pelaporan kegiatan yang berlaku

• Dgn format SP2TP/SP3 dan www.siknasonline.depkes.go.id

2. Pelaporan keuangan BOK3. Laporan tahunan (oleh Dinkes

Kab/Kota dan Dinkes Prov)

24

Mekanisme Pelaporan SAI (SAK dan SIMAK-BMN)

TINGKAT KEMENTERIAN

UNIT AKUNTANSI PENGGUNA ANGGARAN/BARANG( UAPA / B )

REKONSILIASI DENGAN KPPN

TINGKAT SATKER

UNIT AKUNTANSI KUASA PENGGUNA ANGGARAN/BARANG WILAYAH (UAKPA/B)

TINGKAT WILAYAH

UNIT AKUNTANSI PEMBANTU PENGGUNA ANGGARAN/BARANG

WILAYAH (UAPPA/B-W)

TINGKAT ESELON-I

UNIT AKUNTANSI PEMBANTU PENGGUNA ANGGARAN/BARANG

ESELON-I (UAPPA/B-E1)ADK & LaporanTembusan

REKONSILIASI DENGAN KANWIL

DJPB

25

PENGENDALIAN & PENGAWASAN

Pelaksanaan Pengendalian Pelaksanaan BOK dilakukan melalui Pembinaan dalam Penataan dan Pengeloaan Administrasi Keuangan oleh Atasan Langsung masing-masing (setiap bulan/berkala) mencakup:1. Penutupan Buku Kas Umum setiap bulan2. Penyetoran Bunga Bank setiap bulan3. Penyetoran Pajak secara berkala tidak ditumpuk di

akhir tahun 4. Penutupan Buku Kas Umum Akhir Tahun dan GU

Nihil sebelum tanggal 31 Desember 2012.26

Pelaksanaan Pengawasan PenyelenggaraanProgram BOK dilakukan oleh Aparat PengawasanFungsional (APF) :1. Pengawasan melekat (Waskat) oleh pimpinan

masing-masing2. Pengawasan fungsional internal oleh Inspektorat

Jenderal Kementerian Kesehatan3. Pengawasan eksternal oleh BPK

PENGENDALIAN & PENGAWASAN

27

% TREND REALISASI DANA TP BOKTA. 2011 & 2012

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 0 0.02 0.27 2.056.85

13.28

21.58

30.76

41.36

56.46

87.38

0.14 1.154.2

9.95

18.12

26.47

36.56

46.05

2011 2012

28

TW-1 TW-2 TW-3 TW-40

100

200

300

400

500

600

488

284

62

6

315

4310

20112012

DATA JUMLAH KAB/KOTA DENGAN REALISASI DANA BOK NOL TA 2011 -2012

29

DATA JUMLAH PUSK DI KAB/KOTA DENGAN REALISASI DANA BOK NOL TA 2011 -2012

TW-1 TW-2 TW-3 TW-40

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

8815

4690

830

72

5762

959

107

20112012

30

NO KAB REALISASI NOL

TA.2011 NOKAB REALISASI NOL TA.2012

(Cut-off 3 Sept 2012) 1 KEPULAUAN MENTAWAI 1 KEPULAUAN MENTAWAI

2 PENAJAM PASER UTARA 2 BENGKALIS

3 KUTAI KERTANEGARA 3 P A S I R

4 LANNY JAYA 4 KUTAI TIMUR

5 LINGGA 5 KEPULAUAN SANGIHE

6 KEPULAUAN ANAMBAS 6 KEPULAUAN ANAMBAS

7 SABU RAIJUA

8 JAYAWIJAYA

9 MAMBERAMO TENGAH

10 NDUGA

DAFTAR KABUPATEN/KOTA DENGAN REALISASI NOL

31

32