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7/24/2019 Baixa Estatura.pdf
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BAIXA
ESTATURA
Prof. Orlando A. Pereira
Pediatria e Puericultura
FCM - UNIFENAS
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Nem todas as crianas com baixa estaturatm um problema de sade. Mas por trs do
dficit podem estar problemas nutricionais,
distrbios na produo de hormnios, almde fatores psicolgicos que, afastados a tempo,
estabelecem a retomada do desenvolvimento
normal.
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A baixa estatura do ponto de vista
epidemiolgico quando a estatura de um
indivduo est abaixo do 3 percentil em um
grfico especfico para sexo e idade ou uma
estatura mais de 2 desvios padres abaixo da
mdia daquela populao.
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Avaliao do crescimento
Curva do crescimento
Critrio de normalidade
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Causas de baixa estatura
BE familiar (gentica)
IO = IC > IE
Cci/ desacelera entre 9-
18m -3 anosAlvo gentico baixo
Puberdade na poca
normalestiro puberal
na poca de seus pares
Sem preferncia por sexo
BE na idade adulta
BE constitucional
IE = IO < IC
Cci/ desacelera em torno
de 3 anosHistria familiar
Puberdade mais tarde
estiro puberal mais tardio
Mais comum em meninos
Estatura normal na idade
adulta
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Idade ssea
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Sndrome de Turner
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Acondroplasia
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Osteognese imperfecta
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Mucopolissacaridose
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Sndrome de Down
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Deficincia de GH
Nanismo hipofisrio
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Hipotireoidismo
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Sndrome de Cushing
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Sndrome de Russell-Silver
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Sndrome de Prader-Willi
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Sndrome Fetal
Alcolico
Di ti
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- Crescimento em si mesmo- Desenvolvimento neuropsicomotor
- Histria alimentar
- Dinmica das relaes intrafamiliares
e estimulao ambiental
- Gestao
- Perodo neonatal
- Passado mrbido- Antecedentes familiares
- Medicamentos utilizados
- Idade da menarca
Diagnstico
Anamnese
Di ti
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- Inspeo geral da criana
- Antropometria
- Avaliao do estado nutricional
- Avaliao do desenvolvimento pubertrio
- Exame do esqueleto
Diagnstico
Exame fsico
Diagnstico
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AUXOGRAMA- IC = Idade cronolgica
- IE = Idade estatura
- IP = Idade peso- IO = Idade ssea
- IG = Idade genital
- IM = Idade mental
Diagnstico
Di ti
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BE de causa familiar idioptico
IE = IPIC > IE = IP
IM = IG = IC
IC > IO
AUXOGRAMA
Diagnstico
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BE por dficit do GH
(nanismo hipofisrio)IE = IP
IC >> IE = IP
IM = IG = ICIC > IO
AUXOGRAMA
Diagnstico
Di ti
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Desnutrio severa
IC >> IP, IE, IO, IMIP < IE
IO IE
AUXOGRAMA
Diagnstico
Di ti
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HipotireoidismoIC >> IP, IE, IO e IMIP > IE (em obesidade)
AUXOGRAMA
Diagnstico
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Tratamento:
GH recombinante humano (rhGH) Recomendaes:
Deficincia de GH, Sndrome de Turner, Insuficincia renal
crnica, crescimento intrauterino retardado (sem recuperao
estatural), Sndrome de Prader-Willi, e baixa estatura idioptica.
GH recombinante humano (rhGH) Possveis efeitos colaterais:
Deslocamento da cabea do fmur, alterao do metabolismo de
carboidratos (resistncia insulina
raramente diabetes),ginecomastia e hipertenso intracraniana idioptica
(pseudotumor cerebral por reteno hdrica)
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Na avaliao de crianas com baixa estatura e/ou
baixa velocidade de crescimento, deve-se procurarsinais de doenas crnicas ou alteraes hormonais
que possam estar afetando o crescimento.
A correo destes problemas aumentar a estatura
adulta.
Tratamento:
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A prtica de esportes, assim como uma
alimentao balanceada, ajuda uma criana sersaudvel, mas no existem esportes que
prejudiquem o crescimento, tampouco que faam
a criana ficar mais alta.
Tratamento:
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A criana de baixa estatura em geral e,
de causa familiar em especial, deve ser
atendida por um bom pediatra e no porum especialista em crescimento, pois
o grande fator de crescimento a ser
usufrudo por essas crianas a sade.
F i m