SV Nguyn Minh TrY2009A T 3Bo co thc tpBO CO THC TP THC A TI BNH
VIN QUN 11Thi gian: 08/06/2015 19/06/2015A. V chuyn cn thc tpTng s
bui thc tp: 5/10L do: mt s bui i hc lp n tp thi sau i hc do trng t
chcTng s bui trc: 3/4B. Nhng g cn bit v bnh vin qunI. THNH LP BNH
VIN QUN 11 :Bnh vin qun 11 c thnh lp theo quyt nh s 102/2007/Q-UBND
ngy 26/7/2007 ca UBND thnh ph h ch minh, trc thuc UBND qun 11.Bnh
vin qun 11 c thnh lp trn c s tch ra t trung tm y t qun 11 trc y
(thnh lp bnh vin qun 11 v trung tm y t d phng qun 11).Bnh vin qun
11 hin ti c din tch khun vin l 7374,5m2vi din tch t l 2332,66m2,
din tch sn xy dng l 7200m2.Trung tm y t d phng c thnh lp t thng
10/2007 nhng cha c c s ring, do hin cn t tr s chung vi khun vin bnh
vin (tng 2 v cnh tri trung tm y t c, do din tch s dng thc t cn li
ca bnh vin l 3704m2)Ban lnh o bnh vin qun 11 gm 01 gim c (Bs.Nguyn
Duy Hng) v 02 ph gim c (Ths.Nguyn Th Thu Nga v Bs.Ung Mc Hy Minh).
Thng 9/2013, Bs.Ung Mc Hy Minh c gii quyt ngh vic theo n xin, thng
12/2013 UBND Qun 11 co quyt nh b nhim Bs.Nguyn Th Thu Vn lm ph gim
c.Bnh vin qun 11 l n v s nghip y t thuc UBND qun 11 chu s ch o
chuyn mn nghip v ca S y t v s qun l ton din ca UBND qun 11. Thng05/
2013, c s ph duyt ca UBND TPHCM u t d n xy dng m rng Bnh vin qun 11
gm xy dng 9 tng khu pha sau : 01 hm, 01 trt, 7 lu, v ci to li khu
trc ca bnh vin : 01 trt, 2 lu, khi cng vo thng 05/2013, d kin hon
thnh a vo s dng thng 12/2014.II. CHC NNG NHIM V :1. Cp cu khm bnh
cha bnh- Tip nhn tt c cc trng hp ngi bnh t ngoi vo hoc t cc c s y t
chuyn n cp cu, khm bnh, cha bnh ni tr hoc ngoi tr.- T chc khm sc
kho v chng nhn sc kho theo quy nh ca nh nc.- C trch nhim gii quyt
ton b bnh thng thng v cc trng hp s cp cu v ngoi khoa.- T chc phu
thut tt c cc nhm bnh c s y t chp thun theo phn tuyn k thut.- T chc
gim nh khm, gim nh php y khi hi ng gim nh y khoa thnh ph hoc c quan
bo v php lut trng cu.- T chc chuyn ngi bnh ln tuyn trn khi vt qu kh
nng chuyn mn ca n v cng nh theo quy nh ca s y t.2. Cng tc o to cn b
y t- Bnh vin l c s thc hnh cho cc trng lp ca ngnh y t.- T chc o to
lin tc cho cc thnh vin trong bnh vin v tp hun bi dng v kin thc y t
cho cn b phng nng cao trnh chuyn mn v k nng qun l chm sc sc kho ban
u.3. Nghin cu khoa hc v y hc- Nghin cu v tham gia cc cng trnh nghin
cu v y t cng ng v dch t hc trong cng tc chm sc sc kho ban u.- Nghin
cu cc cng trnh v iu tr, ng dng ng y v cc phng php cha bnh khng dng
thuc.4. Cng tc ch o tuyn di v chuyn mn k thut- Lp k hoch gim st thc
hin quy ch chuyn mn v ch o trm y t phng thc hin cc pht chn on v iu
tr.- Trin khai khm cha bnh BHYT ti 16 phng.5. Phng bnh nng cao sc
kho- Phi hp vi cc c s y t d phng thng xuyn thc hin nhim v phng bnh,
phng dch.- Tuyn truyn gio dc sc kho cng ng.6. Hp tc quc t- Tham gia
cc chng trnh hp tc vi cc t chc v c nhn nc ngoi theo quy nh ca nh
nc.7. Qun l kinh t- C k hoch s dng hiu qu ngn sch ca nh nc cp v cc
ngun kinh ph khc.- To thm ngun kinh ph t cc dch v y t : vin ph,
BHYT, u t ca nc ngoi v cc t chc kinh t khc.- Thc hin nghim chnh cc
quy nh ca nh nc v thu, chi ngn sch ca bnh vin, tng bc thc hin hch
ton chi ph khm cha bnh.- Mnh dn u t bng ngun vn huy ng.III. T CHC B
MY NHN LC1. T chc b my* ng on th- T chc ng:thnh lp ng b c s bnh vin
trc thuc ng b qun 11, hin ti c 44 ng vin.- Cng on:thnh lp Cng on C
S Bnh Vin Qun 11 trc thuc Lin on Lao ng Qun 11.- on TNCS HCM:thnh
lp on c s TNCS HCM di s lnh o ca Cp u Bnh vin v trc thuc qun on
11.2. Cc n v cu thnh Bnh Vin Qun:* Cc khoa / phng chc nng:- Phng K
Hoch Tng Hp v Vt T Thit B Y T.- Phng iu Dng.- Phng T Chc Cn B -
HCQT.- Phng Ti Chnh K Ton.- Khoa Kim Sot Nhim Khun.- Khoa Dc.* Cc n
v khoa :- Khoa Cp Cu / Hi Sc Tch Cc/ Chng c.- Khoa Ni Tng Hp.- Khoa
Nhi.- Khoa Ngoi Tng Hp (phng m hi sc ngoi- chn thng).- Khoa Ph Sn.-
Khoa Lin chuyn khoa (Mt TMH - RHM).- Khoa Cn Lm Sng ( Siu m x quang
in tim xt nghim).- Khoa Y Hc Dn Tc Vt l tr liu.- Khoa ni BHYT.3.
Bin ch nhn lc:- Theo quy nh ca B Y T, nh bin bnh vin tuyn qun huyn
(hng III) do UBND qun huyn quyt nh, tng s bin ch ca bnh vin c giao
hin nay l 200 bin ch (nm 2013).- Thc t ti n v hin nay: 232 ngi.+
Bin ch + Hp ng trong ch tiu: 151.+ Hp ng ngoi ch tiu: 81.IV. Khoa
ngoi tng hp:a) Khoa gm 3 b phn:1. Ngoi Tng Qut C xng khp Chnh
hnh:Chuyn khm iu tr :+ Chm sc theo di, thay bng ra vt thng.+ Khm iu
tr cc bnhngoi khoa C xng khp Chnh hnh2. Phng m (Ngoi Tng Qut C xng
khp Chnh hnh. , Mt , Tay mi hng).S dng cc phng tin c bn v my mc nhm
h tr, gii quyt gip bnh nhn iu tr ngn nga cc thng tt th cp, phc hi
th lc gip ngi bnh hi phc sc kho, t lo cc sinh hot hng ngy v ho nhp
cuc sng.3. Da liu.Khm iu tr mn cc, mn si, mng g, zona, vim da ..b)
Nhn lcTng s nhn vin: 15 ngi.- Trng khoa: Bs.on Vn Lc.- iu dng trng
khoa : Ys.Phm Xun Mai.c) Vt lc:1. B phn Ngoi Tng QutC my in chm,
laser chm, n hng ngoi.2. B phn C xng khp Chnh hnh.C bn nn b bt v cc
trang thit b chuyn dng ,Chnh hnh.3.B phn Phng M-Cc my, phng tin
thng dng ca phng m ngoi tng qut vC xng khp Chnh hnh,kt hp xng.-Cc
my mc gy m.4.Da liu: My tLaser CO2.d) Hot ng:1. B phn Ngoi Tng
Qut:-Cc bnh l thoi ho xng khp (c-vai, lng, khp gi).-Cc bnh l thn
kinh (hi chng ng c tay, vim a dy r thn kinh).-Di chng c-xng-khp
(sau chn thng, sau m).au c-vai-gy, au tht lng do thoi ho hoc-Thot v
a m, au gi, au gt chn; gy xng kn (xng n,xng sn, xng tay, xng
chn),-t Laser cc loi mn cc, u x chai.2. B phn C xng khp Chnh
hnh:-Cc bnh l thoi ho xng khp (c-vai, lng, khp gi).Cc bnh l thn
kinh ( hi chng ng c tay, vim a dy r thn kinh).-Di chng c-xng-khp
(sau chn thng, sau m).gy xng kn (xng n,xng sn, xng tay, xng
chn),-Kt hp xng phi hp chnh hnh.3. Phng M:-M Cc khi u da cn c
khp.-Kt hp xng, kt hp phu thut chnh hnh.-M tr.-M mt.-M Tay mi
hng.-M kt hp phu thut chnh hnh cc vt thng vng u mt c v cc vt thng
> 10cm.-M Phimosise, Para Phimosise.-M thm m, Xoay vt da.C. Nhng
kin thc hc bnh vin qunQua 2 tun thc tp BV qun 11, ti em hc c rt
nhiu kin thc, sau y em ch nu 1 s bi em tm c nht. l nhng bi quen
thuc nhng n gi em mi em cn k thm v n, hoc l nhng bi v nhng kin thc
thng gp nhng gi em mi c hc tip cn ton din bnh nhn.1. Tip cn 1 BN au
bng cp, 1 s lu khng c trong sch:a) Khm bng ng cch v ngha ca cc du
hiu phc mc:n bng t nng n su c 5 mc : Mc 1 (nh nht): bng mm hon ton
khng au Mc 2: au khi chm vo tng bn di => n bng mm, n au khu tr,
tng ln khi n cng su. Mc 3: nhi au t ngt khi chm phc mc thnh =>
cm ng phc mc Mc 4: au khi chm phc mc thnh th c gng ln => khng
thnh bng Mc 5: au khi chm da => co cng thnh bng b) Loi tr 7 bnh
l ngoi khoa BN au bng cp: Vim rut tha: thng khu tr h chu P trong
vng 12h, i khi sau 24h 1 BN khng tin s, au thng v lc na m, khng lin
quan ba n cm mu Nguyn tc chm sc:1. Tt c vt thng phi bang kn nu c2.
Nu khng thun tin cho bang, ct bang keo nh li thun tin cho vic
bang3. Nu v tr khng bang c (vng gn mt hay v tr ngay vch ngn mi):
cho php h v sau 6h nu khu vt thng kn th mu, huyt tng s r ra che kn
l li. Dn d BN: Tm ra bnh thng, khng t vt thng. ng st x phng vo v tr
vt thng, ch cn kh ro trong 48h, nu l t th a n trm y t st khun li.
Ch ra bng nc mui.4. 1 s lu v xut huyt no: Trong 1 gi u tin s khng c
biu hin trn CT => nu khm LS bnh thng th ngh chp XQ s no nh gi c
nt s khng. Nu c nt s th NV theo di, nu khng th c th cho BN v v dn
d. Nu BN li: n ung bnh thng, theo di cc du hiu thn kinh v ton thn.
Nu v th dn d theo di cc du hiu bun i, co git, yu lit tay chn, theo
di st trong gi u tin. Gii thch cho BN: XH no c nhiu th: cp, bn cp,
mn => hin ti bnh thng nhng c th c biu hin xu i sau => phi
theo di >4w nu bnh thng mi l chc chn.D. Nhng ca lm sng hc cSau y
l nhng ca lm sng em tm c nht:1. Ti khoa cp cu: Case 1: BN n, 80
tui, NV v chng mt, nhc u, huyt p 180/110 mmHg, cc c quan khc khm
bnh thng. Tin cn: cha ghi nhn bt thng. Cn tng huyt p khn cpX tr: o
ECG, XQ ngc. Captopril 5mg 2v (NDL). Nhp khoa ni Bi hc rt ra: x tr
1 cn tng huyt p ti tuyn u Case 2: BN nam 80 tui, NV v mt tng nhiu 3
ngy nay, khng nhc u, chng mt. Khm: HA lc nhp vin: 150/90 mmHg, lit
VII trng ng, khng yu lit chi. Tim, phi bnh thng. Tin cn: tng huyt p
khng iu tr . Nhi mu no l khuyt/ Tng huyt p 1 (JNC 7)X tr: o ECG.
Captopril 5mg 1v (NDL). Nhp khoa ni, vt l tr liu. Bi hc rt ra: x tr
tuyn u 1 trng hp tai bin mch mu no qua giai on cp, khng cn chuyn
tuyn trn. Case 3: BN n, 68 tui, NV v au hng P qun tng cn, tng dn,
khng lan, khng t th tng gim au, tiu tiu bnh thng, khng bun nn/nn.
Tin cn cha ghi nhn bnh l ni ngoi khoa, PARA 3003. Khm n au hng (P),
khng khng. Cn au qun thn (P)X tr: Siu m bng. Gim au bng Nospa Bi hc
rt ra: x tr ban u 1 BN au bng cp nghi do tc nghn lm tng co tht (cn
au qun thn).2. Ti khoa ngoi tng hp: Case 1: B trai, 5 tui, NV v vt
thng vng mi mt. B b ming chai p vo mt cch NV 1h. Khm thy vt thng #
11cm, u di cch mi mt 7mm, vt thng t lp da, cha t c. Nhm m mt bnh
thng, th lc bnh thng, khng t mu gic mc mi.: Chn thng mi mt gi th 1X
tr: ra vt thng bng nc mui sinh l. Khu ch Nylon, khng tan, 4 . Ct ch
sau 5 7 ngy. Xut vin, toa v: khng sinh d phng Cephalosporin th h 1,
gim au Efferalgan. Dn d b m k lng v cch chm sc b. Bi hc rt ra: cch
x tr 1 trng hp vt thng vng mt, c bit tr nh. Dn d ngi nh khi chm sc
vt thng. Case 2: BN nam, 26 tui, NV v t. Cch NV 30ph, BN va ung ru
xong, b t p vng chm xung t, BN hon ton tnh to t lc t n lc NV, khng
x tr g trc , khng nhc u/ chng mt/ nn i/ co git trc hay sau lc t.
Khng yu lit sau t. Tin cn: cha ghi nhn bnh l no, tim mch, THA, T
trc y. Khm: BN tnh, sinh hiu n, hi th nhiu mi cn, vng chm c 1 khi
bm, sng, mm, n au, kch thc # 3x5cm, khm cc c quan khc (tim, phi,
bng, thn kinh, c xng khp) bnh thng.: Chn thng phn mm vng u gi th
1.X tr: Chp XQ xng s, phi, ng huyt. Siu m bng. Truyn dch, gim au
Efferalgan. Theo di tip ti cp cu. Bi hc rt ra: x tr 1 trng hp BN c
km say ru, chn thng vng u. Hn ch ca CTscan s no trong trng hp CT s
no. Dn d, gii thch vic theo di cho BN. Case 3: BN nam, 82 tui, nhp
vin v au tay (T). Cch nhp vin 30 pht, bnh nhn b t cu thang, tnh to,
khng x tr g, khng nhc u, nn i. Tin cn cha ghi nhn bt thng. Khm sinh
hiu n, c quan khc bnh thng, XQ gy u di xng quay (T). X tr l nn v b
bt, gim au.E. Nhng kh khn sau ny gp phiI. Yu t khch quan: S khng c
ch dy cn k nh thy Mi trng mi c nhiu kh khn v c s vt cht, mi quan h
vi ng nghip, cp trn.II. Yu t ch quan: Tip cn bnh nhn cp cu cn nhiu
b ng Nhng iu cn bn nh ghi toa thuc v, cch dn d bnh nhn, t vn v bin
php iu tr cn nhiu hn ch.F. KT LUN:Trong thi gian thc tp em nhn c s
hng dn rt tn tnh ca thy c v nhng cn b y t ti bnh vin. Em c iu kin
thc tp nhng iu mnh hc trng. Qua em bit cch tip cn bnh nhn ti tuyn c
s, cch iu tr ban u, t vn bnh nhn.Em xin chn thnh cm n qu thy c cn b
y t trong bnh vin Qun 11 to iu kin v gip em nhit tnh trong qu trnh
thc tp, chng em c mt t thc tp thnh cng.Em xin chn thnh cm n !
