Bo Co Tm Hiu V S ng Mu & My Xt Nghim ng MuI.C Ch ng mu Khi
mch mu b tn thng hoc t, qu trnh cm mu phi p ng nhanh chng, khu tr
ti vng tn thng v c kim sot cht ch. Qu trnh cm mu c thc hin nh nhng
c ch: co mch, hnh thnh nt tiu cu, ng mu, tan cc mu ng hoc pht trin
m x trong cc mu ng ng kn vt thng.1.Co mch Ngay khi mch mu b tn
thng, thnh mch co li do cc c ch sau:-Phn x thn kinh do au.-S co mch
ti ch, c khi pht trc tip bi thng tn thnh mch.-Cc yu t th dch t t
chc thng tn v tiu cu (thromboxane A2, serotonin vepinephrine).Thnh
mch b thng tn cng nhiu th co mch cng mnh. S co mch ti ch c th ko di
nhiu pht n vi gi. Trong thi gian ny c th din ra s hnh thnh nt tiu
cu v ng mu.S co mch tc thi ny hn ch lng mu ra khi thnh mch tn
thng.2.S hnh thnh nt tiu cu2.1 Sinh l tiu cu Tiu cu thc cht l mt
mnh t bo c v ra t t bo nhn khng l. Sau khi c phng thch t tu xng, ch
c 60-75% tiu cu lu thng trong mu, phn cn li c gi lch.S lng bnh thng
ca tiu cu trong mu l 150.000-300.000/mm3.i sng tiu cu thay i t vi
ngy n hai tun.Tiu cu c kch thc 2-4mm, khng c nhn nhng bo tng c nhiu
ht. C 2 loi ht l:Ht alpha cha PDGF (platelet-derived growth factor)
c tc dng gip lin vt thng.Ht m c cha ADP, ATP, Ca2+, serotonin v
epinephrine.Ngoi ra tiu cu cn cha cc enzym tng hp thromboxane A2;
yu t n nh fibrin, tiu th v cc kho d tr Ca2+. c bit, trong tiu cu c
cc phn t actin, myosin, thrombosthenin gip n co rt.Mng ca tiu cu
cha mt lng ln phospholipid. B mt ca tiu cu c mt lp glycoprotein ngn
cn n dnh vo ni mc bnh thng.2.2 S hnh thnh nt tiu cuDin ra theo cc
pha nh sau:Kt dnh tiu cu: khi thnh mch b tn thng, lp collagen nm bn
di tbo ni mc mch mu c l ra. Tiu cu s n dnh vo lp collagen ny.Tiu cu
gii phng cc yu t hot ng: sau khi tiu cu kt dnh vicollagen, n tr nn
c hot ho. Tiu cu phnh to ra, th cc chn gi v gii phng nhiu cht,
trong c mt lng ln ADP, thromboxane A2.Kt tp tiu cu: ADP v
thromboxane A2hot ho cc tiu cu gn v lmchng dnh vo lp tiu cu ban u
gi l kt tp tiu cu. Ri lp tiu cu n sau ny li gii phng cc cht hot ng
lm hot ho v dnh thm lp tiu cu khc. C nh vy, cc lp tiu cu n dnh vo
ch tn thng cng lc cng nhiu to nn nt tiu cu. Nu thng tn mch mu l nh
th bn thn nt tiu cu c th lm ngng chy mu, nhng nu thng tn ln hn th
phi nh thm s hnh thnh cc mu ng. ngha: S hnh thnh nt tiu cu c vai tr
c bit quan trng trong vic btkn cc thng tn nh cc mch mu nh xy ra hng
trm ln mi ngy.3.Qu trnh ng muBnh thng mu trong lng mch lun dng
lng.Tuy nhin, khi mch mu b tn thng hoc mu chy ra khi c th, mu s
chuyn sang dng c (gel). Qu trnh hnh thnh dng gel c gi l qu trnh ng
mu.Trong c th c hn 50 cht nh hng n s ng mu. Nhng cht thc y ng mu c
gi l yu t ng mu, nhng cht ngn cn ng mu c gi l cht chng ng.Cc yu t
ng mu kinh in c k hiu theo th t bng ch s La M nh sau:Yu t I :
Fibrinogen.Yu t II : Prothrombin.Yu t III : Thromboplastin t chc.Yu
t IV : Calcium.Yu t V : Proaccelerin.Yu t VII : Proconvertin.Yu t
VIII : Yu t chng chy mu A.Yu t IX : Yu t chng chy mu B cn gi l yu t
Christmas.Yu t X : Yu t Stuart.Yu t XI : Tin Thromboplastin huyt
tng.Yu t XII : Yu t Hageman.Yu t XIII : Yu t n nh Fibrin.Qu trnh ng
mu l mt chui cc phn ng xy ra theo kiu bc thang c chia thnh 3 giai
on nh sau:Giai on thnh lp phc hp prothrombinaseProthrombinase c hnh
thnh bi 2 con ng: ngoi sinh v ni sinh.Con ng ngoi sinh:Con ng ny c
khi pht bi yu t III (l thromboplastin t chc gmphospholipid v
lipoprotein) c tit ra t b mt cc t bo t chc tn thng ngoi thnh mch.
Yu t III vo mu hot ho yu t VII. Ri yu t VIIa (VII hot ho) cng
thromboplastin t chc hot ho tip yu t X. Yu t Xa kt hp vi
phospholipid (t t chc) v yu t V cng s c mt Ca2+ to nn phc hp
prothrombinase.
S : S hnh thnh prothrombinase theo con ng ngoi sinh.Con ng ni
sinh:Con ng ny c khi pht khi bn thn mu b tn thng hoc mu tip xc vi
lp collagen (c l ra do t bo ni mc tn thng). iu ny dn n s hot ho yu
t XII v tiu cu (gii phng phospholipid tiu cu). Yu t XIIa s hot ho
yu t XI, phn ng ny cn c kininogen v prekallikrein. Yu t XIa li hot
ho yu t IX. Yu t VIIa trong con ng ngoi sinh cng tham gia hot ho yu
t IX. Yu t IXa cng vi yu t VIIIa (yu t VIII c hot ho bi thrombin),
phospholipid tiu cu s hot ho yu t X. Yu t Xa kt hp vi phospholipid
(t tiu cu) v yu t V cng s c mt Ca2+ to nn phc hp prothrombinase.*
Ngoi tr 2 bc u ca con ng ni sinh, tt c cc bc khc ca c hai con ng u
cn Ca2+.
S : S hnh thnh prothrombinase theo con ng ni sinh.
4.Giai on thnh lp thrombinSau khi prothrombinase c hnh thnh, n
chuyn prothrombin thnh thrombin ch sau vi giy.Trong phc hp
prothrombonase, yu t Xa l mt enzym phn gii protein thc s, n chuyn
prothrombin thnh thrombin. Mt khi thrombin c hnh thnh, n s hot ho
yu t V. Ri yu t Va cng thc y tc dng ca yu t Xa to nn s iu ho ngc
dng tnh (positive feedback).Thrombin cng l enzym phn gii protein, n
cn c th tc ng ln chnh prothrombin tng to thrombin. Ngoi ra n cn thc
y hot ho cc yu t VIII, IX, X, XI, XII, v s kt tp tiu cu. Nh vy, mt
khi thrombin c hnh thnh, n s khi pht s iu ho ngc dng tnh lm nhiu
thrombin c to ra hn na v qu trnh ng mu tip tc pht trin cho n khi c
mt c ch ngn chn n li.
5.Giai on thnh lp fibrin v cc mu ngThrombin cng vi Ca2+chuyn
fibrinogen thnh phn t fibrin n phn. Cc fibrin n phn ny ni vi nhau
to thnh cc si fibrin t hnh thnh mng li ca cc mu ng. Lc u cc cu ni
gia cc fibrin l cu ni hydro lng lo nn cc mu ng yu, d tan r. Sau vi
pht, nh s c mt ca yu t n nh fibrin (yu t XIII, c hot ho bi
thrombin) cc cu ni ng ho tr thay th cu ni hydro, ng thi c thm cc dy
ni cho gia cc si fibrin k cn to nn mng li fibrin bn vng. Mng li ny
giam gi cc t bo mu, tiu cu, huyt tng to nn cc mu ng. ngha: Cc mu ng
bt thnh mch tn thng ngn cn mt mu.Trong qu trnh ng mu, con ng ngoi
sinh v ni sinh c khi pht ng thi. Tuy nhin, con ng ngoi sinh din ra
nhanh hn. N ch cn 15 giy, trong khi con ng ni sinh phi cn 1-6 pht
gy ng mu.Sau khi c hnh thnh 20-60 pht, cc mu ng co li v tit ra mt
cht dch gi l huyt thanh. Nh vy, huyt thanh khc huyt tng ch l mt i
cc yu t ng mu.Tiu cu b giam gi trong cc mu ng ng vai tr quan trng
trong vic co cc mu ny, nh vo cc protein co nh thrombosthenin, actin
v myosin. Tiu cu dnh vi cc si fibrin nn khi co li chng lm cc si ny
cng ni cht vi nhau. Cc tiu cu ny cn tip tc tit yu t n nh fibrin lm
tng cng cc cu ni gia cc si fibrin k cn. Ngoi ra, s co ny cn c thc y
bi thrombin v bi Ca2+c tit ra t cc kho d tr trong tiu cu. Cui cng,
cc mu ng tr thnh mt khi nh hn v c hn. ngha: S co cc mu ng ko cc b
ca thng tn mch mu st vo nhau nn cng lm vt thng c bt kn hn v n nh c
s chy mu.6.Tan cc mu ng - S hnh thnh m xMt khi cc mu ng c hnh thnh,
n din tin theo 2 cch sau:Cc cc mu ng hnh thnh ti vt thng nh ca thnh
mch s b xm ln bi cc nguyn bo x, ri hnh thnh nn t chc lin kt gip lin
so vt thng.Cc cc mu ng ln hn hoc cc mu ng trong lng mch s b tan ra
di tc dng ca h thng tan mu.Hin tng tan cc mu ng din ra nh sau: khi
cc mu ng c hnh thnh, plasminogen cng b giam gi bn trong n. Di tc
dng ca yu t hot ho plasminogen t chc (t-PA), plasminogen s chuyn
thnh plasmin c tc dng tiu protein. Plasmin s tiu hu cc si fibrin
cng nh mt s yu t ng mu v lm cc mu ng tan ra. t-PA c t chc tn thng
hoc t bo ni mc tit ra khong 1 ngy (hoc mun hn) sau khi cc mu ng c
hnh thnh. Ngoi ra, thrombin v yu t XIIa cng ng vai tr quan trng
trong vic hot ho plasminogen thnh plasmin. ngha: S tan cc mu ng gip
dn sch cc cc mu ng trong t chcv ti thng mch mu, to iu kin lin so. c
bit n gip ly i cc huyt khi nh trong mch mu nh trnh thuyn tc mch.Mt
s ri lon cm mu-Thiu vitamin KVitamin K rt cn cho s tng hp cc yu t
ng mu II, VII, IX, X ti gan. V vy khi thiu ht vitamin K s gy xut
huyt.-Bnh Hemophilia (bnh a chy mu)Do thiu cc yu t ng mu VIII
(Hemophilia A); IX (Hemophilia B). y l bnh di truyn qua nhim sc th
X. Bnh nhn b xut huyt sau chn thng, c khi l chn thng rt nh khng nhn
bit c.-Gim tiu cuThng gp l bnh gim tiu cu nguyn pht (v cn). Xut hin
nhiu nt xut huyt trn ton c th.-Huyt khiGy thuyn tc mch. Thng gp
trong x va mch mu, nhim trng, chn thng, hoc mu chy chm.-ng mu ri rc
trong lng mchDo s hin din ca cc m cht hoc tn thng trong c th; hoc c
th gp trong sc nhim khun (do vi khun hoc ni c t ca n). c trng ca
bnh l triu chng chy mu do cc yu t ng mu b s dng trong qu trnh ng
mu, khng cn duy tr cm mu.II.Nguyn l v ngha mt ca mt s xt nghim ng
mu thng thngCc xt nghim ng - cm mu ngy cng c s dng nhiu v cng ngy
ngi ta cng a thm cc xt nghim mi. Hu ht xt nghim ng mu l cn c vo thi
gian hnh thnh cc ng nh gi hot tnh cc yu t. Hin nay nhiu xt nghim c
thc hin trn my t ng. Tuy nhin, cn nm r nguyn l xt nghim nh gi c
ngha khi c s thay i kt qu xt nghim. Phm vi bi ny trnh by nguyn l v
ngha mt s xt nghim thng s dng trong lm sng.
1. XT NGHIM DU HIU DY THT
1.1. Nguyn l: kim tra sc bn ca mch mu, c bit cc mch mu nh, di
da, ngi ta to ra mt p lc ca mu tc ng ln mch bng cch ngn cn mu tr v
tng khi lng mu cc b trong lng mch.
1.2. ngha:kt qu dng tnh th hin bng cc nt xut huyt di vng gar ni
ln mch mu d v, d b tn thng, qua phn nh cht lng mch mu hay s lng v
cht lng tiu cu.
2. XT NGHIM THI GIAN MU CHY
2.1. Nguyn l:Khi mch mu b tn thng, mu s thot ra ngoi, ng thi h
thng cm mu bt u hot ng. Hot ng cm mu gm vai tr ca thnh mch v ca tiu
cu. Cht lng ca hot ng ny khng tt s lm cho thi gian cm c mu di hn.Xt
nghim thi gian mu chy l to ra tn thng mch mu v o thi gian n lc cm c
mu.
2.2. ngha:Thi gian mu chy bnh thng di 5 pht. Thi gian mu chy ko
di th hin cc tn thng ca thnh mch mu v nht l cc thiu ht v s lng v
cht lng tiu cu. S lng tiu cu gim cng nng, bnh cht lng tiu cu cng
nng th thi gian mu chy cng ko di.
3. THI GIAN MU NG
3.1. Nguyn l:Mu ra khi mch mu s tip xc vi yu t khng ni mc, v qu
trnh ng mu c pht ng bng vic hot ho yu t tip xc (ni sinh). Thi gian
t khi mu ra khi mch mu (tip xc vi yu t khng ni mc) n khi hnh thnh
cc ng l thi gian mu ng.
3.2. Kt qu thi gian mu ng bnh thng 6-10 phtThi gian mu ng ko di
l th hin ca ri lon ng mu, c th do gim yu t hay c yu t c ch ng mu.y
l xt nghim n gin nhng khng nhy. Nhiu ri lon ca tiu cu v thm ch thiu
yu t (v d Hemophilia) vn c th b b qua. V vy, xt nghim ny hin nay
khng nn s dng.
4. XT NGHIM CO CC MU NG
4.1. Nguyn l:Mu ra khi thnh mch s b ng, mu ng l mu chuyn thnh
dng rn nh hnh thnh cc si fibrin. Mng li si fibrin m ly cc thnh phn
hu hnh ri co rt li to nn cc mu ng tch ri khi phn huyt thanh. Cc mu
ng co c l nh vai tr ca tiu cu v ca fibrin.
4.2. nghaKt qu xt nghim th hin l:- Cc mu co hon ton: phn nh tnh
trng bnh thng ca fibrrinogen v tiu cu (c s lng v cht lng).- Cc mu
khng co (khng to thnh cc mu tch ring r rng vi huyt thanh) hay cc mu
co khng hon ton (phn huyt thanh tch ra t di 30% mu) hoc co cc mu
nhng cn nhiu hng cu t do trong huyt thanh) l th hin bt thng ca tiu
cu (s lng hoc cht lng) v/hoc cc fibrrinogen.Mc bt thng cng nng th
cc mu cng khng co.y l xt nghim n gin nhng kh c hiu.
5. XT NGHIM THI GIAN HOWELL (cn gi l thi gian phc hi canxi)
5.1. Nguyn l:Mu ra khi mch mu s b ng li. Qu trnh ng mu l mt lot
cc phn ng lin tip. u tin l hot ho yu t tip xc ri hot ho dy chuyn cc
yu t khc. Trong dng thc phn ng th n giai on hot ho yu t X (yu t IX
v VIIIa hot ho X) th cn ion Ca++. Nu khng c canxi th qu trnh phn ng
dng li v khng to nn fibrrin l sn phm cui cng c. Trn c s ngi ta ly
mu v dng citrat chng ng mu (ta cc ion Ca++). Thi gian Howell cn gi
l thi gian phc hi canxi l thi gian t khi cho canxi (Ca++) vo huyt
tng chng ng bng citrat cho n khi cc ng c hnh thnh.
5.2. nghaThi gian Howell ko di c th do: Thiu ht yu t ng mu ng ni
sinh (thng nht l yu t VIII, yu t IX) hoc do cht c ch ng mu (c ch ng
ni sinh). Thi gian Howell cng ko di nu gim s lng hay cht lng tiu
cu. Bnh nhn c iu tr heparin cng lm thi gian Howell ko di.Bnh nhn c
ri lon cc yu t trn cng nng, tiu cu cng gim, dng cng nhiu heparin
thi gian Howell cng ko di. Do vy ngi ta c th dng xt nghim thi gian
Howell theo di iu tr heparin.
6. XT NGHIM O THI GIAN PROTHROMBIN (THI GIAN QUICK, PT)
6.1. Nguyn lMu ra khi mch, mu s b ng cng c th theo con ng ngoi
sinh. Khi cho tha thromboplastin v canxi vo mu chng ng bng citrat
th con ng ng mu ngoi sinh c thc hin t. o thi gian t khi b sung
canxi v nhiu thromboplastin n lc mu (huyt tng) ng li ( l thi gian
prothrombin) phn nh hot tnh cc yu t ng mu to nn Prothrombin (phc h
prothrombin) l yu t II, V, VII, X cn gi yu t ng mu theo ng ngoi
sinh.
6.2. nghaThi gian Prothrombin ko di c th do thiu ht cc yu t ng
mu hot ng theo ng ngoi sinh (II, V, VII, X). Trong 4 yu t th 3 yu t
l II, VII, X c sn xut ti gan v ph thuc vitamin K, v vy khi gan b
suy hay dng thuc khng vitamin K th PT ko di. Mc ko di ph thuc vo mc
gim yu t v liu vitamin K dng. Do vy c th dng xt nghim ny theo di iu
tr khng vitamin K. Ch s iu tr c hiu qu l PT 25 - 30%. Kt qu xt
nghim c th c th hin theo ch s INR (International nornalised Ratio)
l (PT bnh/PT chng)^ISI. ISI l mt ch s lin quan n loi ho cht s dng.
T s INR v vy khng ph thuc vo ho cht s dng do khch quan hn. Khi iu
tr thuc khng vitamin K th c hiu qu m vn an ton ngi ta khuyn dng liu
xt nghim PT c INR 2,5 - 3.
7. XT NGHIM APTT (activated partial thromhoplastin time) cn gi l
thi gian cephalin-kaolin.
7.1. Nguyn l:Thi gian phc hi canxi ( trnh by trn) cn ph thuc vo
yu t tip xc v phosphor lipid (yu t 3) tiu cu. Xt nghim APTT l xt
nghim o thi gian ng ca huyt tng t khi phc hi canxi sau khi cho huyt
tng vi Kaolin (hot ho yu t tip xc) v cephalin (c chc nng nh yu t 3
tiu cu). Xt nghim ny loi c nh hng ca yu t tip xc v tiu cu cho nn nh
gi c chnh xc hn cc yu t ng mu ni sinh.
7.2. nghaGi tr bnh thng phi so vi chng (khong 30-35 giy).- APTT
ko di (Khi ko di hn chng trn 8 giy) l tnh trng ri lon ng mu ni sinh
(gim ng) do thiu ht yu t c th bm sinh (hemophilia) hay do yu t ng
mu b tiu th (hi chng ng mu ri rc) hoc do suy gan nng khng tng hp c
yu t; cng c th do trong mu c cht c ch ng mu ni sinh; APTT ko di khi
iu tr bng heparin (loi heparin - tiu chun).
8. THI GIAN THROMBIN (TT = THROMBIN TIME)
8.1. Nguyn l:ng mu huyt tng d ni sinh hay ngoi sinh u to ra
thromboplastin chuyn prothrombin thnh thrombin. Khi c thrombin th
fibrinogen s chuyn thnh fibrin to cc ng. Thi gian thrombin l thi
gian ng khi cho thrombin vo huyt tng . Mc ch xt nghim ny l nh gi
fibrinogen - yu t cui cng ca ng mu.
8.2. ngha:Kt qu phi so vi chng bnh thng, thng thng khong 14 - 16
giy. Khi TT bnh nhn ko di hn TT ca chng 5 giy c gi l TT ko di. TT
ko di l do thiu fibrinogen hoc phn t fibrinogen bt thng. TT cn ko
di do c mt heparin hay mt s cht trung gian nh PDF.
9. XT NGHIM NH LNG FIBRINOGEN
9.1. Nguyn l:Cho thrombin vo huyt tng, huyt tng s ng v thi gian
ng tu thuc vo lng fibrinogen. Da trn c s ngi ta pha dung dch
fibrinogen chun cc nng khc nhau ri cho thm thrombin. Kt qu ln xt
nghim ny s to c mt ng cong nng fibrinogen - thi gian.Huyt tng bnh
nhn c pha long v xt nghim thi gian ng vi thrombin ri i chiu ng cong
chun s bit nng fibrinogen.
9.2. ngha:Kt qu bnh thng t 2 - 5g/lFibrinogen tng trong vim
nhim.Fibrinogen gim c th do tiu th (ng mu ri rc), tiu fibrin (tiu
si huyt), hay mc bnh khng c fibrinogen.
10. NGHIM PHP VON-KAULLA
10.1. Nguyn lFibrin c hnh thnh v s b tiu nh plasmin, bnh thng
thi gian tiu cc mu khong 2 ngy. Bng phng php gi li cc cht kch thch
to plasmin (euglobulin) th sau khi ng thi gian tiu cc ng bnh thng l
hn 1 gi.Theo di thi gian tiu cc ng sau khi ng ca huyt tng loi b cht
c ch, gi li cht kch thch to plasmin nh gi mc tiu si huyt.
10.2. nghaBnh thng nghim php Von - Kaulla trn 60 pht.Thi gian
tan cc ng di 15 pht l tiu si huyt ti cp; t 15 - 30 pht l tiu si
huyt cp, T 30 - 45 pht l tiu si huyt; trn 45 pht l tiu si huyt tim
tang, trn 60 pht l bnh thng.
11. NGHIM PHP ETHANOL (NGHIM PHP RU)
11.1. Nguyn lKhi c qu trnh ng mu tc l chuyn fibrinogen thnh
fibrin. Qu trnh chuyn t fibrinogen thnh fibrin nh sau: u tin l
monomer ho cc fibrinogen, sau polymer ho to si huyt. Tuy nhin vn c
mt t monomer khng polymer ho c m kt hp vi fibrinogen v PDF thnh mt
phc cht. Phc cht ny s lm huyt tng to thnh gel trong mi trng ru nhit
lnh. Li dng tnh cht ngi ta cho huyt tng pha trong ru ri 4oC v quan
st gel ho.
11.2. ngha- C gel ho tc l nghim php ru dng tnh (+). Mc gel ho
nhiu th dng tnh cng mnh.- Nghim php ru (+) chng t ang c qu trnh
chuyn fibrinogen thnh fibrin, tc l hin tng ng mu trong c th ang xy
ra. Do vy dng nghim php ru chn on ng mu ni mch ri rc.
12. XT NGHIM PHT HIN KHNG NG LU HNH
12.1. Nguyn l: Nhiu trng hp trong mu xut hin cht khng li yu t ng
mu lm ko di thi gian mu ng. Nh vy khi thi gian xt nghim APTT (ni
sinh) hay PT (ngoi sinh) b ko di c th do thiu yu t ng mu hay do c
cht khng ng. Hai l do ny c th phn bit c nh c im sau:- Nu trn huyt
tng ngi bnh thng vi huyt tng ca ngi b thiu yu t ng mu ri lm xt
nghim th kt qu xt nghim gn bnh thng. S d nh vy v yu t b thiu c b.-
Nu trn huyt tng ca ngi bnh thng vi huyt tng bnh nhn c cht khng ng
ri lm xt nghim th kt qu thi gian ng s ko di. S d nh vy v cht khng
ng bnh nhn khng li c yu t ng mu ngi bnh thng.Li dng c im trn ngi ta
ly huyt tng ca bnh nhn c thi gian xt nghim b ko di (xt nghim thm d
ni sinh hay ngoi sinh) trn vi huyt tng ca ngi bnh thng ri thc hin
xt nghim (nu bnh nhn c APTT ko di th trn ri xt nghim APTT, nu c PT
ko di th trn ri xt nghim PT).Nu kt qu xt nghim ca mu huyt tng trn
gn bnh thng tc l khng c cht khng ng. Nu kt qu xt nghim ca mu huyt
tng trn vn ko di tng t ca bnh nhn tc l c cht khng ng.
12.2. ngha:Bnh thng trong mu khng c cht khng ng (cn gi cht c ch
ng mu bnh l)Cht khng ng xut hin trong mt s bnh, c bit bnh t min v
cn c iu tr.
13. XT NGHIM NH LNG YU T
13.1. Nguyn l:Cc xt nghim nh lng yu t c thc hin vi nguyn l l:
Thi gian ng ca huyt tng (APTT hay PT) ph thuc vo nng cc yu t ng mu
tham gia vo xt nghim . C ngha l kt qu xt nghim APTT ph thuc nng cc
yu t VIII, IX, XI v XII. Kt qu xt nghim PT ph thuc nng cc yu t II,
V, VII v X. nh lng mt yu t ngi ta dng thuc th. Trong thuc th c y cc
yu t khc vi nng cao tr yu t cn nh lng.Cho thuc th ny vo huyt tng
bnh nhn ri thc hin xt nghim. Kt qu thi gian ng s i chiu trn th ( th
cho tng l thuc th do phng xt nghim v sau khi thc hin xt nghim vi cc
nng khc nhau ca yu t cn nh lng).V d nh lng yu t VIII th thc hin xt
nghim APTT vi huyt tng bnh nhn sau khi cho thuc th vo. Thuc th nh
lng yu t VIII l hp cht cha y yu t IX, XI, XII. nh lng yu t II th
dng thuc th cha y cc yu t V, VII, X v thc hin xt nghim PT.
13.2. ngha:Tu theo yu t m c nng bnh thng khc nhauXt nghim nh lng
yu t theo phng php ny l xt nghim chuyn su nhm xc nh hot tnh tng yu
t gip chn on bnh; nht l cc bnh bm sinh.III.My Xt Nghim ng Mu Cc Cng
ngh s dng trong cc my xt nghim ng mu c th k n nh: phng php tn x nh
sang v xc nh phn trm im cui ,cc phng php so mu, o s m c ca hn hp ha
cht vi plasmaTrn th trng hin ti xut hin cc dng my ca nhiu hng khc
nhau trong ni bt c Instrumentation Llarboratory(IL): mang nhiu th
mnh v cng ngh tch, hp nhiu xt nghim, nhy v bn cao,ng ngha gi thnh
t
ACL AcuStar /60 tests/h
nhy cao hn cc xt nghim min dch mang li ngha ci thin hiu qu xt
nghim.Xt nghim min dch hon ton t ng. ng gi ring bit, hp (cartridge)
ha cht sn sng s dng, n nh trn my trong vng 6 tun.Tnh trng sn sng lm
vic 24 gi/ngy, 7 ngy/tun.Chun xt nghim cho my thay i theo l.Truy cp
ngu nhin: khng cn phi lm theo m. Gi 1250.000 $ACL Top
700/360test/hGii php ton din cho c cc xt nghim thng quy v xt nghim
c bitVn hnh lin tc, np mu, ha cht bt k lc noMu STAT nhp vo bt c thi
im no vi bt k v tr tM vch trn ha cht cho php qun l t ng hon ton
thng tin ha chtQun l chun QC trn myCh chy li, chy i chiu, chy song
song hon ton t ngQun l kt qu bao gm hin th ng cong phn ng v t ng
chng nhn kt quTnh nng c bit
-Cc xt nghim c bn:xt nghim ng mu,sinh mu ,v min dch-c 3 cu hnh
ca h thng : Base ng ly mu hCTS ng ly mu knLAS h thng t ng ha phng
th nghim (tch hp ng th kn)-X l mu v np thuc th lin tc-my hot ng lin
tc-Dch chuyn mu v thuc th qua h thng racks-s lng mu trn boarb
:Base,CTS 120 mu; vi LAS c cp nhp lin tc t LAS tracks hoc 90 mu c
np trc-thuc th trn board 60 c kim sot bi h thng m vch v u d ,cha
nhiu thng tin kch c ,ngy thng-S lng ng dng 500(trong 250 do ngi
dung ci t)-s lng test/ mu 30
-cng sut ca myBaseTT 360 xt nghim / gi ( 360 mu / gi )APTT 320
xt nghim / gi ( 320 mu / gi )PT v APTT 330 xt nghim / gi (165 mu /
gi )CTSTT 270 xt nghim / gi ( 270 mu / gi )APTT 270 xt nghim / gi (
270 mu / gi )PT v APTT 260 xt nghim / gi ( 130 mu / gi )-t ng xc
nhn kt qu,lu tr vi s lng ti 20.000 mu-c h thng bo mt,lu li s kin ng
nhp-S dng PC chuyn dng c th kt ni vi cc my tnh khc,my km chut bn
phm v my in-s dng h iu hnh window xp-kch thc my Base,CTS 73 x 76 x
151 cm v LAS 162 x 87 x 188 cm-trng lng Base 150 kg ,CTS 160kg ,v
LAS 184kg
ACL Top 500 CLS C th ni y l bn thu nh ca ACL Top 700 thch hp vi
cc phng th nghim t nh ti va.
Sysmex sc mnh v cng ngh c th ni tng ng vi cc nc chu u, m nhy v
bn rt m bo, gi thnh c t hn thch hp cho th hiu mun nng cp cng ngh
.My phn tch ng mu CA7000 im ni bt ca n l phn tch vi tc cao, c th
thc hin phn thch ngu nhin, ng thi nhiu thng s:Cc tnh nng ni bt:Phn
tch ngu nhin, ng thi 20 thng s.Phn tch co n 500 test/h v
300test/h(dng c 2 thng ss PT v APTTS dng 3 k thut o: cc ng, soi mu
v min dch.H thng an ton cho ha cht (SRS-ty chn) m bo vic qun l ha
cht cho xt nghim an ton.T ng phn tch li cc test theo nhng iu kin t
trc, t ng pha long li, t ng phn tch li.C th lp trnh giao thc cho cc
test (ln n 40 tham s khc nhau cho mi test).H tr ch phn tch nhiu im
pha long.Cho php hiu chnh INR.Ty chn truyn thng linh hot.C chc nng
m rng QC Ngoi ra Symex cn c cc la chn khc thch hp vi cc quy m phng
th nghim khc nhau nh : My phn tch ng mu CS-2000i
K thut ng dng:My CS-2000i c thay i v nguyn l o v tiu chun o cao
cp. Mc d c rt nhiu k thut mi, nhng c 5 tnh nng rt ng quan tm t thit
b ny.1-H thng phn tch nh sng a bc sng:H thng ny c 10 knh tch nh sng
dung cho 4 knh phn tch ( ng, So mu, Min dch v ngng tp tiu cu) vi cc
tham s t trc. Nh vy ch s TAT (turnaround time) c ti u khi tn s phn
tch s dng nhiu so mu v min dch.H thng a bc sng ny phn tch s liu t
tt c cc bc song v t chn bc sng ti u cho php o. Khi kt qu b nh hng
bi mt yu t trong mu, h thng s s dng mt sng ph c bc sng ph hp v t ng
tnh li thi gian ng. (Chi tit trong tp ch Sysmex s 17);2-Kim sot HIL
(Hemolysis, Icterus v Lipemia):Cho php kim tra trc cc bin phn tch
(Hemolysis, Icterus v Lipemia) trc khi thc hin mt phn tch ng mu nhm
tng chnh xc. (Chi tit trong tp ch Sysmex s 17)3-H thng trn Cuvette
cho phan tch ngng tp:Phn tch VWF:Rco v ngng tp tiu cu cn khuy mu v
ho cht trong cuvette trong phn ng. CS-2000i c trang b cc knh khuy t
khi s dng cuvette c thanh t bn trong;4-B lc tia cc tm: B lc a bc
sng c vng nh sng cc tm cho php o yu t XIII bc sng 340 nm.5-Giao din
ti u vi ngi s dng: CS-2000i s dng my tnh iu khin ring bit, phn mm
chy trn nn Windows XP thn thin. Cc thc n c thit k ti u ho vi ngi s
dng v rt thn thin.6-Ci tin h thng qun l ho cht trong my:CS-2000i s
dng mt bng ho cht kp, cho php thm hoc thay ho cht m khng cn dng
my
