Barcelona, 7 de febrer de 2007

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

Barcelona, 7 de febrer de 2007

Prestació farmacèutica: Balanç 2004-2006 i

Pla estratègic 2007-2010

Prestació farmacèutica: Balanç 2004-2006 i



2002 2003 2004 2005 2006

9,55%

12,27%

4,52%4,04% 4,55%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

Evolució dels creixements de la despesa farmacèuticaEvolució dels creixements de la despesa farmacèutica


% del pes relatiu de la farmàcia (receptes mèdiques) sobre la despesa sanitària total

% del pes relatiu de la farmàcia (receptes mèdiques) sobre la despesa sanitària total

21,4

19,00

20,00

21,00

22,00

23,00

24,00

25,00

2002 2003 2004 2005 2006

REDUCCIÓ DE -1,5 PUNTS ENTRE EL 2005 i EL 2006

(-6,5%)


Evolució de la qualitat de la prescripcióEvolució de la qualitat de la prescripció

0

10

20

30

40

50

60

2002 2003 2004 2005

La qualitat de la prescripció farmacèutica ha crescut de manera sostinguda en els darrers anys

El valor mitjà de l’índex sintètic de l’EQPF* s’ha incrementat, durant els anys 2004 i 2005, un 25%

*estàndard de qualitat de la prestació farmacèutica


Evolució de la despesa farmacèutica, real i estimada*Evolució de la despesa farmacèutica, real i estimada*

1.000

1.100

1.200

1.300

1.400

1.500

1.600

1.700

1.800

1.900

2.000

2002 2003 2004 2005 2006

Mili

on

s

Estimació 2004-2006

Dades reals

Diferència entre real i estimat de -446 milions d’€

* Estimació sobre la base de 1999-2003


9,55%

12,27%

8,99%

4,55%4,04%4,52%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

2002 2003 2004 2005 2006

Incr

emen

ts D

F

Estimació 2004-2006

Dades reals

Evolució dels increments de la despesa farmacèutica, reals i estimats*Evolució dels increments de la despesa farmacèutica, reals i estimats*

2004-2006Increment acumulat

estimat:26,98%Increment acumulat real:13,11%

* Estimació sobre la base de la mitjana de 1999-2003


4%

6%

8%

10%

12%

Catalunya 9,55% 12,27% 4,52% 4,04% 4,55%

Espanya 9,89% 12,15% 6,40% 5,63% 5,82%

2002 2003 2004 2005 2006

-24,5 M-27,7 M+1,5 M-4,0MDif (€)

-1,59-1,88+0,12-0,34Dif.

-20,4 M

-1,27

4%

6%

8%

10%

12%

Catalunya 9,55% 12,27% 4,52% 4,04% 4,55%

Espanya 9,89% 12,15% 6,40% 5,63% 5,82%

2002 2003 2004 2005 2006

-24,5 M-27,7 M+1,5 M-4,0MDif (€)

-1,59-1,88+0,12-0,34Dif.

-20,4 M

-1,27

Evolució dels increments de la despesa farmacèutica (2002-2006)Comparativa entre Catalunya i Espanya

Evolució dels increments de la despesa farmacèutica (2002-2006)Comparativa entre Catalunya i Espanya

2004-2006- 4,74 PUNTS

-72,5 M €


Comparativa entre comunitats autònomesIncrements de la despesa (2006)

Comparativa entre comunitats autònomesIncrements de la despesa (2006)

7,74%7,28%

7,09%6,81%6,78%

6,70%6,55%

6,39%6,36%6,30%6,28%

5,96%5,88%5,82%5,75%

5,47%4,88%4,85%

4,58%4,55%

3% 4% 5% 6% 7% 8%

MúrciaMadridMelilla

La RiojaS. Canari

C. ValencianaCastella- La Manxa

AragóNavarra

CantàbriaGalícia

AstúriesExtremadura

TOTAL ESTATALPaís Basc

CèutaBalears

Castella -LleóAndalusiaCatalunya

1ª COMUNITAT amb l’INCREMENT més BAIX(-1,27 punts respecte a

Espanya)


Comparativa entre comunitats autònomesIncrements en el nombre de receptes (2006)

Comparativa entre comunitats autònomesIncrements en el nombre de receptes (2006)

5,71%

5,43%

5,30%

5,28%

5,27%

4,82%

4,62%

4,52%

4,38%

4,32%

4,16%

4,10%

4,02%

4,00%

3,72%

3,48%

3,45%

3,37%

2,98%

2,87%

2% 3% 3% 4% 4% 5% 5% 6% 6%

S. Canari

Cantàbria

Madrid

Balears

Melilla

Andalusia

Astúries

La Rioja

Navarra

Cèuta

Castella- La Manxa

TOTAL ESTATAL

País Basc

Galícia

Aragó

Múrcia

Extremadura

Catalunya

Castella -Lleó

C. Valenciana

3ª COMUNITAT amb l’INCREMENT més

BAIX (-0,73 punts

respecte a Espanya)


Comparativa entre comunitats autònomesIncrements i valors de la despesa per recepta (2006)

Comparativa entre comunitats autònomesIncrements i valors de la despesa per recepta (2006)

4,12%3,72%

2,57%2,35%2,29%2,19%2,19%

1,90%1,88%1,81%1,72%1,67%1,65%

1,28%1,19%1,11%1,01%

0,82%

-0,37%-0,23%

-1% 0% 1% 2% 3% 4% 5%

MúrciaC. Valenciana

AragóExtremadura

Castella- La ManxaGalícia

La RiojaNavarra

MadridCastella -Lleó

MelillaPaís Basc

TOTAL ESTATALAstúries

CatalunyaCèuta

S. CanariCantàbriaAndalusia

Balears

6ª COMUNITAT AMB L’INCREMENT MÉS BAIX (-0,46 punts respecte a

Espanya)

14,7314,60

14,4114,2914,2814,23

14,1714,13

14,0614,03

13,8913,87

13,7813,63

13,5413,09

13,0112,56

12,1211,93

11 12 13 14 15

GalíciaMúrcia

C. ValencianaNavarra

Castella -LleóAragó

AstúriesBalears

La RiojaPaís Basc

ExtremaduraCastella- La Manxa

S. CanariCantàbria

TOTAL ESTATALCatalunya

MadridCèuta

AndalusiaMelilla

5ª COMUNITAT AMB EL VALOR MÉS BAIX

(-0,45 euros respecte a Espanya)


3,23%

8,96%

1,42%1,17%

7,11%

0%1%

2%3%4%5%

6%7%8%

9%10%

2002 2003 2004 2005 2006

Evolució dels increments de la despesa farmacèutica per habitant (2002-2006)

Evolució dels increments de la despesa farmacèutica per habitant (2002-2006)

3,23 % d’increment

de la despesa per habitant

al 2006

Font dades poblacionals 2001, 2002, 2003: Padró (Idescat) ; 2004, 2005, 2006: RCA CatSalut


Evolució del consum de genèricsEvolució del consum de genèrics

*El mes de novembre és la darrera dada disponible per al 2006

Evolució % Envasos

22,0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

+3,14 PUNTS (des 05-nov

06)(inc.+17%)


Gestió del sistema de preus de referència (2006)Gestió del sistema de preus de referència (2006)

IBP15%

ESTATINES74%

ANTIHIPERTENSIUS11%

Efecte desplaçament p.a. 2006 vs 2005*: NUL

Impacte aprox.: -7 M€ (0,6 M€ mensuals) (0,5% facturació)

Participació en l’impacte total

*Període gener- novembre


1) Inici del pilotatge de la recepta electrònica: 340 pacients i 700 receptes electròniques.

2) Prova pilot d’atenció farmacèutica personalitzada en centres residencials socials, des de la farmàcia comunitària (16 residències geriàtriques, 1.990 places: conveni CatSalut, CCFC, ICASS).

3) Millora de la qualitat de la prescripció en la selecció de medicaments i reducció de la variabilitat (increment sostingut de l’estàndard de qualitat de la prestació farmacèutica, durant els darrers anys, a un ritme del 10-20% interanual i assolint 52,4 punts al 2005*).

Principals accions desenvolupades al 2006 (I)Principals accions desenvolupades al 2006 (I)

*EQPF del 2006 en elaboració


4) Assoliment d’una quota de genèrics del 22% i no-efecte desplaçament en SPR.

5) Desplegament del Programa d’adequació de la prescripció farmacèutica en residències geriàtriques (57% de les places).

6) Optimització del Programa de prescripció de crònics.

Principals accions desenvolupades al 2006 (II)Principals accions desenvolupades al 2006 (II)


7) Potenciació d’elements de suport relacionats amb la millora de la prescripció:- assessors dels medicaments- elaboració de 8 noves guies de pràctica clínica - avaluació de la utilitat terapèutica de 14 nous fàrmacs (Comissió d’Avaluació de Nous Medicaments).

8) Establiment de criteris de cost-efectivitat dels tractaments (Comissió d’Avaluació Econòmica i Impacte Pressupostari): - elaboració de dues revisions sistemàtiques d’avaluació econòmica de cost-efectivitat.

Principals accions desenvolupades al 2006 (III)Principals accions desenvolupades al 2006 (III)


9) Millora dels sistemes informàtics de gestió clínica: ECAP (estació clínica de treball d’atenció primària).

10) Increment de la seguretat i l’efectivitat a través de la introducció de senyals interactius, en els programes de prescripció informatitzada, per prevenir errors de medicació.

11) Incentivació dels professionals per a la millora de la qualitat i l’eficiència de la prescripció (DMA, DPO).

12) Definició del Programa de formació contínua a professionals sanitaris en l’ús racional del medicament(10,8 milions d’euros).

Principals accions desenvolupades al 2006 (IV)Principals accions desenvolupades al 2006 (IV)


Objectius generals de la prestació farmacèutica

– Fer la provisió d’atenció farmacèutica de qualitat, eficient i accesible

– Fomentar l’ús segur i racional dels medicaments

– Racionalitzar la despesa farmacèutica i fomentar l’eficiència de la gestió.



• Incentius en AP (DMA, DPO, indicadors de contractes)• Pla estratègic MHDA (medicació hospitalària)

• Pla d’actuació a la salut mental• Col·lab. farm. comunit.•Ciutadà

Coresponsabilització • Concert AF

• Incentivació activ. professional• Noves tecnologies (ReC@t)• Coordinació assistencial• Reestruct. gestió administ.

• Nous models en RG• Coordinació AE/AP • Inversió suport prestació farmacèut.

Serveis i prestacions

• Recepta electrònica• Observatori prescripció •Assignació talonaris• Data Mart Fcia• ECAP (estació clínica AP) •Fòrum virtual•Integració fcia hosp

Sistema informació

• Genèrics/PR• CAEIP (cost-efectivitat)

• CANM (utilitat terapèutica)

• Objectius contractes• GPC (guies de pràctica clínica)

• EQPF (qualitat prescripció)

• Pla de qualitat• Guia terap. electrònica

Qualitat/Eficiència

• CQ facturació• Medicació especial• Control frau• Validació sanitària

• Seguiment objectius• Programes presc. crònics• Programa CIP/TSI

Avaluació i control

PLA ESTRATÈGIC: PRESTACIÓ FARMACÈUTICA 2007-2010PLA ESTRATÈGIC: PRESTACIÓ FARMACÈUTICA 2007-2010


Pla estratègic i objectius (2007- 2010)

1. Establir mecanismes de selecció dels medicaments finançats pel sistema nacional de salut, sobre la base de criteris d’utilitat terapèutica, en termes d’eficàcia, seguretat i eficiència, i tenint en compte els aspectes d’avaluació econòmica (cost-efectivitat), així com la seva operativització integrada en la gestió clínica.

2. Prioritzar una política de prescripció d’especialitats farmacèutiques genèriques i potenciar el sistema de preus de referència.

3. Redefinir el model de la prestació farmacèutica a les residències geriàtriques, impulsant experiències de dispensació encaminades a implantar un sistema basat en l'atenció farmacèutica, separant el cost dels medicaments del cost dels serveis.


Pla estratègic i objectius (2007-2010)

4. Implantar la recepta electrònica a la prestació farmacèutica, a Catalunya, i revisar i optimitzar els programes de prescripció crònica i renovació de receptes dels centres de salut i el d’establiment de criteris comuns mínims de qualitat.

5. Potenciar el Programa d'anàlisi de la prestació farmacèutica partint de l'usuari, amb el desenvolupament de tasques vinculades a la utilització de la targeta sanitària en la dispensació de medicament (seguiment de perfils d’utilització de medicaments, estudis d’utilització per trams d’edat, control de la prestació, seguiment polimedicació, identificació i prevenció d’errors de medicació, interaccions, duplicitats, etc.).



6. Redefinir el model de concertació de la farmàcia comunitària, orientant-lo cap a un model de reforçament professional de l’activitat del farmacèutic i dels serveis d’atenció farmacèutica, tot avançant amb sistemes i mecanismes que permetin la seva incentivació.

7. Potenciar els programes d’atenció farmacèutica que integrin sistemes personalitzats de dispensació.

8. Desenvolupar i avaluar el Programa integral i integrat de formació en l’ús racional dels medicaments (millora dels sistemes d’informació, eines de suport per a la presa de decisions integrades en l’estació de treball clínic, formació presencial, cursos e-learning, jornades).



9. Fomentar les estructures de suport per a l’ús racional dels medicaments (serveis farmacèutics d’atenció primària, reforç farmacèutic de les regions sanitàries, GPC, mòdul de prescripció de l’ECAP, CANM, guia terapèutica electrònica per estandarditzar tractaments farmacològics) i introduir instruments interactius que permetin la millora de la qualitat de la prescripció (implementació electrònica de les GPC).

10. Fomentar l’adherència als tractaments i minimitzar els problemes relacionats amb l’ús dels medicaments (interaccions, reaccions adverses, sobredosificacions, etc.), així com evitar les conseqüències negatives de l’automedicació.

11. Introduir mesures de seguiment específic de les novetats terapèutiques i analitzar el seu valor en condicions reals.



12. Promoure una visió integrada de l’assistència, basada en el pacient i en la coordinació entre nivells assistencials, fomentant la participació de tots els professionals sanitaris en el seguiment de la farmacoteràpia.

13. Fomentar la coordinació de la prescripció farmacèutica a les consultes externes dels hospitals, d’acord amb els protocols farmacoterapèutics de l’ àrea de salut.



14. Mantenir i reforçar l’estratègia actual (basada en la coresponsabilització, la millora dels serveis, el foment de l’eficiència i la qualitat, la potenciació dels mecanismes d’avaluació i control, i la millora dels sistemes d’informació), atesa la seva capacitat de racionalitzar l’ús dels medicaments i el creixement de la despesa farmacèutica. Concretament, cal desenvolupar el Pla estratègic 2007-2010 de la prestació farmacèutica.

Documents

Barcelona, 7 de febrer de 2007