Bases Fundamentos TMO

Bases y Fundamentos de la Terapia Manual OrtopdicaLic. Walter Pelez [email protected]

Los participantes de este curso asumen sus propios riesgos. Aunque sea tomado todo el cuidado, los instructores y organizadores no se hacen responsables por lesin ocurrida o supuestamente ocurrida durante la participacin en el curso. La informacin adquirida en este curso deber ser aplicada en los pacientes solamente cuando el terapeuta se sienta confiado en su propia habilidad para hacerlo, dada la debida consideracin a su capacidad y la condicin presentada por el paciente, as como el grado de la patologaLic. Walter Pelez Carbajal*

Lic. Walter Pelez Carbajal

Objetivos del cursoPresentar al participante un abordaje unificado para la evaluacin de la disfuncin Musculoesqueltica.Desarrollar habilidades en el participante para la palpacin y movilizacin segmentaria articularTener un acercamientos a las tcnicas de evaluacin y de la metodologas actuales en terapia manual desarrollando el razonamiento clnico

Definicin de la Terapia Manual OrtopdicaUna herramienta teraputica no invasiva que incluye un conjunto de tcnicas y tratamientos que se basan en la evaluacin y tratamiento de las disfunciones articulares y de tejidos blandos, teniendo como principal mtodo de ejecucin la movilizacin articular

Paris, S. Filosofa de la Disfuncin. 1990Lic. Walter Pelez Carbajal*


OrtopediaPertinente a la correccin de deformidades del sistema musculo-esquelticaDonaldsRama de la ciruga que busca la preservacin y restauracin de la funcin esqueltica, sus articulaciones y sus estructuras asociadasDonaldsKinesiologa OrtopdicaRama de la kinesiologa que esta preocupada de la preservacin, mejora y restauracin del sistema neuro-artro-musculo-esqueltico, sus articulaciones y sus estructuras asociadasLic. Walter Pelez Carbajal*


Manipulacin v/s MovilizacinSINONIMOS

El hbil movimiento pasivo hecho a una articulacin y/o a los tejidos adyacentes a distintas velocidades y amplitudes pequeas, incluyendo movimientos teraputicos de pequea y alta velocidadLic. Walter Pelez Carbajal*


Osteokinemtica y ArtrokinemticaOsteokinemtica:Es el estudio de los movimientos globales de las extremidades u otras parte del cuerpo

ArtrokinemticaEs el estudio de los movimientos que ocurre entre las superficie articulares y sus estructuras asociadas dentro de una articulacin. De particular importancia son las intimas relaciones de las superficies articulares durante el movimientoLic. Walter Pelez Carbajal*


Clasificacin y Definicin del MovimientoMovimientos Clsicos: son aquellos que forman parte de la descripcin tradicional del movimiento. Tambin los movimientos clsicos son una forma de movimiento osteokinemtico.Movimiento Activo: aquellos que ocurren en una articulacin como resultado de una contraccin muscular voluntaria. Utilidad: observacin de rango articular y funcin muscular.Movimiento Pasivo: Aquellos movimientos pasivos que ocurren en una articulacin en su rango de movimiento osteokinematico.Utilidad: contrastar con el movimiento activo y as determinar la resistencia de la resistencia al final del rango.Lic. Walter Pelez Carbajal*


Movimientos AccesoriosLa artrokinematica ha permitido dividir el movimiento activo en 2 componentes:Movimientos componentes: Son aquellos movimientos artrokinemticos que ocurren en una articulacin durante un movimiento activo (rodar, girar, deslizar). La ausencia crear una disfuncin.

Movimiento del juego articular: son movimientos involuntarios que ocurren en respuesta a fuerzas externas. Se incluyen: las distracciones, oscilaciones, inclinaciones.Lic. Walter Pelez Carbajal*


RodarLic. Walter Pelez Carbajal*


DeslizarLic. Walter Pelez Carbajal*


Ley Cncavo - ConvexaLic. Walter Pelez Carbajal*


Movimientos ManipulativosDistraccin: es la separacin de dos superficies articulares perpendicular al plano de la articulacin. Utilidad:aliviar presin intraarticular (presin negativa).elongar tejidos capsulo-ligamentosos.Lubricar y nutrir la articulacin.Sin Impulso: Cuando una articulacin es oscilada dentro de los limites del movimiento accesorio. Alta amplitud baja velocidad.Con impulso: movimiento de corta amplitud y alta velocidad de forma repentina producido al lmite patolgico del movimiento accesorio.Lic. Walter Pelez Carbajal*


DistraccinGrado I: Donde las superficies articulares tienen una leve descompresinGrado II: Donde se quita la laxitud (slack) de la cpsulaGrado III: donde la cpsula y ligamentos se elongan.Lic. Walter Pelez Carbajal*


Oscilaciones (Maitland)Grado I: Movimiento de poca amplitud realizado al inicio del rangoGrado II: Movimiento de gran amplitud realizado dentro del rango pero sin alcanzar el lmite del rangoGrado III: Movimiento de gran amplitud realizado hasta el lmite del rangoGrado IV: Movimiento de escasa amplitud realizado en el lmite del rangoLic. Walter Pelez Carbajal*


Reposo FisiolgicoPOSICIN ARTICULAR DE MENOR PRESIN INTERNA ARTICULAR.MENOR TENSIN CAPSULAR Y LIGAMENTOSA.MENOR ACTIVIDAD ELECTROMIOGRAFICA MUSCULAR.

POSICIN QUE PERMITE REALIZAR MOVIMIENTOS TRIDIMENSIONALES VOLUNTARIOS O INVOLUNTARIOS (JUEGO ARTICULAR, O MOVIMIENTOS ACCESORIOS), SIN ROCE Y SIN DOLORLic. Walter Pelez Carbajal*


Posicin de Loose PackLas superficies articulares tienen el menor contactoMnimo contacto de superficies articulares.Juego articular mayor.Componentes capsulo-ligamentos relajados.

Posicin articular de inicio de tratamiento tanto en una lesin aguda, crnica o en una lesin crnica pasando por una etapa aguda.Forma de evitar el proceso degenerativo progresivo por sobrecarga y deslizamiento por sobrecarga.Lic. Walter Pelez Carbajal*


Posicin de Cloose PackCongruencia articular total.Mximo contacto de superficies articulares.Juego articular disminuido.Componentes capsulo-ligamentos tensos.Lic. Walter Pelez Carbajal*


Endfeel Normal (Sensacin Terminal)Lic. Walter Pelez Carbajal*


Endfeel AnormalLic. Walter Pelez Carbajal*


Si la terapia manual puede influir de forma favorable en la recuperacin de un trastorno, esta indicada, siempre que no haya otra forma de intervencin ms adecuada. En caso contrario, est contraindicada.

Jeffrey D. Boyling, Grieve. Tercera EdicinLic. Walter Pelez Carbajal*


La mala alineacin de las articulaciones altera el funcionamiento muscular produciendo un desbalance.

El movimiento accesorio anormal altera el movimiento clsico puro.

(Patla, 1998)Lic. Walter Pelez Carbajal*


Caso Clinico*Lic. Walter Pelez CarbajalLa Sra. Buleje es una mujer de 75 aos que acude por primera vez a fisioterapia ambulatoria con un Diagnostico de Gonoartrosis. Refiere que durante los ltimos 5 aos el dolor de la rodilla izquierda ha aumentado (EAV 8), y la movilidad ha disminuido (-10 de extensin .100 de flexin). Esta circunstancia slo le ha causado dificultad durante los ltimos 6 meses, pero parece que est empeorando. Camina apoyndose sobre un bastn en la mano derecha.


Lic. Walter Pelez Carbajal*


EL Rol del Kinesilogo es la evaluacin y tratamiento diferencial de la disfuncin, mientras que el del Mdico es encontrar un diagnstico y tratamiento diferencial de una enfermedad.

Stanley Paris, 1982Lic. Walter Pelez Carbajal*


Para qu Evaluamos?Objetivar el estado o condicin del pacientePlanteamiento de objetivos de tratamientoJustificar la intervencinAnalizar la efectividad del tratamientoSeguimiento de la evolucin del pacienteLic. Walter Pelez Carbajal*


Consideraciones en EvaluacinCuando un examinador busca con esfuerzo una explicacin de algo que ve o quiere ver generalmente lo encuentra Henry HollinsheadEl prejuicio es el enemigo de la toma de decisiones El conocimiento es necesario pero el prejuicio puede estorbarStanley Paris





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