Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Nuklearmedicinsk infektionsdiagnostik
Overlæge Søren HessNuklearmedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital
Hvorfor billeddiagnostik?
PROBLEM
� Klinisk og paraklinisk diagnose af infektion ofte usikker
(fx pneumoni: PPV ~ 45 %, NPV ~ 85 %)
� Konsekvens = Under-/overbehandling
MÅL
� Forhindre død
(fx ledinfektion: mortalitet 10-15 %)
� Forhindre varig skade
(fx ledinfektion: sequelae 25-50 %)
� Målrette behandling
(fx knogleinfektion: 4-8 uger i.v.!)
MIDDEL
� Radiologi (røntgen, UL, CT, MR)
� Nuklearmedicin
Nuklearmedicin
Knogleskintigrafi� Billigt, nemt, tilgængeligt
� Sensitiv, uspecifik
Leukocytskintigrafi� Besværlig, målrettet specialundersøgelse
� Specifik, vekslende sensitivitet
PET/CT� Sensitiv, problematisk specificitet
LeukocytskintigrafiHvad skal man vælge?
HMPAO (99mTc)
� Kort T½, tidlige billeder (½ + 3 timer)
� Lidt stråling, gode billeder
� Skidt til sløve infektioner
� Renal/fækal udskillelse
111Indium
� Lang T½, sene billeder (3 + 24 timer)
� Mere stråling, dårligere billeder
� Godt til sløve infektioner
� Ingen renal/fækal udskillelse
Udviklingen i infektionsdiagnostik
Stigende antal ~ 750 undersøgelser pr. år
INFEKTION & INFLAMMATIONKlinisk PET/CT
Artificiel aortaklap
Ekkokardiografi: I. a.
Bukseprotese
CT: I. a.
Spondylodiscitis
Øvrig udredning: I. a.
Feber af ukendt årsagInfektion
Spondylitis/ostitis
Al anden billeddiagnostik: I. a.
Paceelektrode-infektion
Al anden billeddiagnostik: I. a.
Kateterinfektion med emboli
Al anden billeddiagnostik: I. a.
Bakteriæmi af ukendt årsagFokusjagt
SpondylitisFordelen ved WB + responsevaluering
Efter 4 ugers behandling
KarproteseinfektionUdfordringen – kun en er inficeret, en er bare af nyere dato
Før og efter behandling
Vaskulitis
IBD: Sygdomsudbredning?4-årig pige, udefineret IBD. Vedvarende sygdom. Mulig kolektomi. Tyndtarm?
PETVET og PSOPETDet nye og spændende
Fremtiden – PET/MR?