Neonatus dan bayi dengan masalah yang lazim terjadi

ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN MASALAH YANG LAZIM TERJADIOleh : ANGGRAENI DEWI

1Tujuan pembelajaranMahasiswa mampu menjelaskan neonatus dan bayi dengan masalah serta penatalaksanaanyaA. ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN MASALAH YANG LAZIM TERJADI SERTA PENATALAKSANAANYABercak MongolHemangiomaIkterusMuntah dan GumohOral TrushDiaper RushSeborrhoeBisulanMiliarisis

1. BERCAK MONGOLMerupakan suatu pigmentasi datar yang berwarna biru kehitaman yang biasanya terdapat pada daerah punggung bawah dan bokong (lumbal sakral).Berisi sel melanosit terletak pada lapisan dermis sebelah dalam/sekitar folikel rambut90 % bayi di asia mengalami bercak mongol, muncul pada UK 38 Mgg dan menghilang perlahan 1-2 th

PenatalaksanaanBercak akan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan secara khususBila gejala berlanjut hingga dewasa pengobatan dapat dilakukan dengan sinar laser dengan alasan estetika2. hemangiomaMerupakan kumpulan pembuluh darah yang melebar di permukaan kulit terlihat seperti tonjolan berwarna merah Tumor jinak sering dijumpai pada bayi dan sebagian besar tidak memerlukan terapiSebagian kasus hemangioma terlihat sejak bayi baru lahir dan ada juga yang muncul 1-2 bulan stlh lahir

Jenis-Jenis Hemangioma :Hemangioma KapilerKumpulan beberapa nervus simplek,tampak berupa tonjolan berwarna merah cerah dengan cekungan kecil. Perkembangannya mulai dari titik kecilmembesarregenerasi dan pucatmenghilang sampai umur 9th

Hemangioma KarvenosaMerupakan penonjolan pembuluh darah berwarna merah atau keunguan akibat pelebaran pembuluh darah dan merupakan bawaan lahir. Beberapa hemangioma karvenosa akan membentuk luka terbuka dan mengalami perdarahan yang kemudian sebagian akan menghilang.penatalaksanaanBila hemangioma mengganggu, dapat diperkecil dengan memberikan kortikosteroid oralSetelah dilakukan observasi dapat dihilangkan dengan laser

3. ikterusGejala pewarnaan kuning pada kulit,sklera, selaput lendir karena penumpukan billirubinGejala yang biasa timbul :- Perut membuncit- Pembesaran pada hati- Gangg neurologis : kejang, latergi,tidak mau minum,R.moro lemah.- Feses seperti dempul- Warna kulit tampak kuningJenis ikterusIkterus FisiologisIkterus yang muncul pada hari kedua dan ketiga, tidak mempunyai dasar patologis/ tidak berpotensi menimbulkan kern ikterusTanda-Tanda Bayi Ikterus Fisiologis :Ikterus muncul hari ke-2 dan ke-3Kadar billirubin indirect tidak >10mg% NCB dan >12,5mg% pada NKBKecepatan peningkatan billirubin tidak lebih dari 5mg% per hariKecepatan peningkatan billirubin tidak lebih dari 5mg% per hariIkterus akan menghilang pada 10 hariTidak menyebabkan kern ikterusTidak menyebabkan morbiditas pada bayipenatalaksanaanLakukan perawatan seperti BBL normalBerikan ASI adekuatAnjurkan ibu makan makanan bergiziAnjurkan menjemur bayi di pagi hari (07.00-08.00), selama penjemuran bayi tanpa pakaian dengan posisi terlentang dan telungkup sampai seluruh bagian kulitBeritahu ibu kapan sebaiknya dibawa ke petugas kesehatanAnjurkan kunjungan ulang hari ke 72 ikterus patologisIkterus yang mempunyai dasar patologis atau kadar billirubin melebihi batas nilai yang disebut hyperbillirubinemia.Tanda-tanda :- Ikterus terjadi dalam 24 jam pertama- Kadar billirubin >10mg% pada NCB atau >12.5 mg% pada NKB- Kenaikan billirubin > 5mg% per hari- Ikterus menetap pada setelah 2mgg- Berpotensi terjadi kern ikterus

PenatalaksanaanBila kejadian di BPS segera Rujuk bayi ke RSBila kejadian di RS : terapi sinar, observasi kadar billirubin direct dan indirect, memberikan cairan secara adekuat4. Muntah dan gumohMuntah adl keluarnya kembali sebagian atau seluruh isi lambng setelah beberapa saat/ lama makanan masuk lambung. Penyebab muntah:adanya kelainan kongenital sal.pencernaan(atresia esofagus, hirschprung), iritasi lambung, cara memberi makan/minum salah, dan infeksi.Gumoh adl keluarnya kembali/tumpah susu di telan setelah atau saat minum susu dalam jumlah sedikit. Penyebab : bayi sudah kenyang atau cara menyusui yang salahpenatalaksanaanLakukan pengkajian penyebab muntah dan gumohBila muntah/gumoh dikarenakan kesalahan cara memberikan makan/minum : perbaiki cara menyusui dan usahakan menyendawakan bayi setelah minumBila disebabkan karena kelainan kongenital/ infeksi segera rujuk bayi ke RS5. Oral trushAdalah infeksi pada rongga mulut karena Candida Albicans ditandai dengan bercak putih pada mukosa mulut dan sukar dihilangkan.Pengobatan Oral Trush :- Mencuci tangan sebelum tindakan- Membersihkan mulut dengan jari di balut kain/kasa bersih menggunakan air hangat-Olesi mulut dengan nistatin oral atau (gentian violet 0,25-0,5%) 3-4x/hari

-Anjurkan ibu mengolesi payudara dengan gentian violet/nistatiin setiap selesai menyusui selama bayi diobati-Anjurkan ibu menjaga kebersihan dot dan botol susu-jaga kebersihan mulut bayi dengan memastikan tidak ada sisa susu pada mulut setelah menyusui, terutama sebelum tidur

6. Diaper rushAdalah ruap popok yang disebabkan kontak terus menerus dengan lingkungan yang tidak baik, biasanya ditandai eritema pada daerah, bokong, lipatan paha, alat genetalia, perut bawah.Penyebab:kebersihan kulit tdk dijaga, popok basah tidak segera diganti, udara lingkungan lembab,alergi karet/plastik/deterjen.

penatalaksanaanBiarkan daerah diaper rush terbuka dan jaga tetap keringMembersihkan daerah iritasi dengan kapas mengandung minyakSegera bersihkan dan keringkan setelah bayi BAK/BABAtur posisi tidur agar daerah iritasi tidak tertekanPerhatikan kebersihan kulit bayiBila bayi alergi hindari faktor penyebab7. SeborrhoeAdalah dermatitis seboroik berupa scalling berwarna merah dan kuning, ruam berkulit keras yang terjadi pada kepala atau lipatan kulitPenyebab belum diketahui secara pastiPenatalaksanaan :Seborrhoe dapat hilang dengan sendirinyaBila seborrhoe masih ringan olesi baby oil dan shampo antiseptikAnjurkan ibu menjaga kebersihan tubuh bayi (mandi 2x sehari dan shampo, gunakan pakaian menyerap keringat, hindari udara lembab)

8. bisulanAdalah pembengkakan pada kulit, berwarna merah dan nyeri tekan. Penyebab bisulan adalah bakteri stapylococusPenatalaksanaanSebagian besar bisulan akan sembuh sendiriBila bisulan mengganggu kompres dgn air hangat 15mnt,1-2 xJika bisulan mengandung nanah jangan memerah nanah karena dapat menyebabkan bisulan ditempat lainBila bisul pecah jaga tetap bersih dan keringRujuk bila bisul bertambah parah/terjadi demam9. miliariasisAdalah Biang keringat atau dermatosis karena retensi keringan di sebabkan krn tersumbatnya pori kel.keringat.Ada 2 jenis milliariasis : 1.Milliariasis Kristalina(keringat dapat keluar di stratum korneum,terdapat vesikel menyerupai titik embun yang mudah pecah krn gesekan), 2. Milliariasis Rubra(keringat merembes dalam epidermis,tampak vesikel,papula dan eritema, biasanya gatal)Penatalaksanaan : mengurangi produksi keringat dan berikan bedak kocok/lotion bersifat mendinginkan,disinfektan,anti gatal.

Terima Kasih