ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC SƯC KHỎE

NGƯƠI CAO TUÔI THEO MÔ HÌNH

BÁC SĨ GIA ĐÌNH

TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ HUYỆN SÓC SƠN

Sóc Sơn là huyện ngoại thành Ha Nôi: Diện tich 313km²;

Dân sô 332.765 ngươi.

Tông sô ngươi trên 60 tuôi la 34.086, trong đó sô ngươi

trên 80 tuôi là 5768.

Sư chăm sóc ngươi cao tuôi phu thuôc vao ban thân va sư

quan tâm cua ngươi thân va gia đinh.

NCT chu yêu măc bệnh tim mạch, cao huyêt ap, tiêu

đương, Alzheimer, thoai hóa khơp, bệnh phôi tăc nghen

man tinh, suy kiệt tuôi gia,…

Sơ Y tê Ha Nôi, Bô môn YHGĐ, Bệnh viện Lão

khoa Trung ương, BV Tim Ha nôi hô trơ TTYT xây

dưng kê hoạch CSSK ngươi cao tuôi lồng ghép

trong mô hình BSGĐ tại cac xã.

TTYT phôi hơp vơi UBND cac xa tô chưc cac hôi

nghi truyên thông lồng ghep chăm sóc sưc khoe

ngươi cao tuôi vao mô hinh BSGĐ.

TTYT ra quyêt đinh thanh lâp cac tô chăm sóc tại

nha, kiện toan BCĐ CSSKBĐ cac xa.

Bô môn Y hoc

gia đinh ĐHY

Ha Nôi

TTYT huyện

Bệnh viện (Tim, Măt, U bươu,

châm cưu…)

Bệnh viện

Lao khoa TW

4 PKĐK

26 TYT

Đao tạo, xây dưng mạng lươi,

chuyên giao kỹ thuât

Thư trương BYT Phạm Lê Tuấn vê dư hôi nghi triên

khai thi điêm mô hinh quan lý va điêu tri bệnh tăng

huyêt ap tại xa Mai Đinh

Báo cáo chăm sóc sưc khoe ngươi cao tuôi đinh kỳ

hàng tháng.

Giám sát đinh kỳ hằng quý vơi sư hô trơ cua Sơ Y

tê HN, BV Lao khoa TW, Bô môn YHGĐ Đại hoc

Y HN.

Giao ban Ban chỉ đạo cua Trung tâm hàng tuần và

Ban chỉ đạo toàn huyện hàng tháng.

Đanh giá kêt qua thưc hiện chăm sóc sưc khoe

ngươi cao tuôi theo qui đinh.

• Phuc hồi chưc năng

• Giao tiêp vơi bệnh nhân

• Khám sàng loc

• Lâp hồ sơ quan ly SK NCT

• 6 lơp triên khai BSGĐ

• 2 lơp điện tâm đô

• 2 lơp tim mạch

• 4 lơp điêu tri cac bệnh lao khoa

• 2 lơp CSSK ngươi cao tuôi

Đào tạo cấp chứng chỉ

Tập huấn ngắn ngày

Hội nghị, hội thảo

Cầm tay chỉ việc

Đối tượng Kiến thức, kỹ năng

Bác sĩ

Sàng loc, quan lý BN THA, ĐTĐ, rôi loạn mỡ máu

Đoc điện tim bình thương, phát hiện 1 sô bất thương hay gặp

Sàng loc môt sô bệnh hay gặp ơ ngươi cao tuôi: Alhzeimer, HC

dễ bi tôn thương, đanh giá mưc đô phu thuôc,…

Lâp hồ sơ, bệnh án quan ly

Điêu dưỡng,

NVYT khác

Tiêp nhân và hương dẫn BN măc bệnh mạn tính tái khám

Hương dẫn chăm sóc sưc khoẻ ngươi cao tuôi

Thu thâp và nhâp thông tin cho bệnh án mạn tính, hồ sơ SK

YTTB, CTV

Dân sô

Thu thâp, câp nhât thông tin vê nhân khẩu đê lâp hồ sơ SK, hô

trơ quan lý các BN mạn tính, ngươi cao tuôi ơ công đồng

CTV quan lý

THA

Sử dung HA kê điện tử đê đo huyêt áp; báo cáo kêt qua và các

ca bệnh nghi ngơ cho TYT

Từ thang 7/2014 đên nay đa lâp hồ sơ quan lý SK

ngươi cao tuôi tại cac TYT, PKĐK.

Quy trình:

1. BM YHGĐ va BV Lao khoa thiêt kê mẫu hồ sơ

2. YTTB, CTVDS va can bô y tê lâp danh sach NCT

theo hô gia đinh

3. TTYT phôi hơp cac BV tô chưc kham sang loc tại

các thôn

4. Lâp hồ sơ sưc khoẻ

205315 215569

300178345000

182000

050000

100000150000200000250000300000350000

2013 2014 2015 2016 6 tháng đầu năm

2017

Số lượt KCB hằng năm

85% số trường hợp chuyển tuyến với

chẩn đoán đúng

Lâp bệnh án quan lý liên tuc cho 38.465 BN măc bệnh

mạn tính; trong đó có 11.057 bệnh nhân tăng huyêt ap;

5330 BN đai thao đương,...

Thưc hiện chuyên tuyên YHGĐ môt sô trương hơp BN có

nhu cầu (chuyên thẳng, liên lạc trươc, phan hồi thông tin)

lên môt sô BV chuyên khoa.

Triên khai tư vấn sưc khoẻ qua điện thoại, chăm sóc ngươi

bệnh cao tuôi tại nha.

NCT đươc tiêp cân:

- Bac sỹ có trinh đô chuyên môn cao từ cac Bệnh

việnTƯ, đầu nganh như: Lao khoa, châm cưu TW, Tim

HN…

- Cac dich vu y tê chất lương cao tại cac TYT va PKĐK

như: Siêu âm mau 4D, Xquang kỹ thuât sô, Nôi soi tiêu

hóa, Tai mui hong,...

* Chất lương KCB đươc nâng cao thê hiện qua kêt qua

đanh giá sư hài lòng và đóng góp ý kiên cua BN

Tăng chi cho cac hoat đông KCB, CSSK.

Đap ưng tôt cho nhu câu KCB, CSSK cua ngươi bênh.

Cai thiên đơi sông cho can bô, nhân viên y tê.

Dư kiên năm 2017 tông thu trên 60 ty đông, gâp 5 lân so vơi năm 2014.

Sư quan tâm chỉ đạo cua chính quyên và ngành y tê.

Hô trơ chuyên môn kỹ thuât cua các đơn vi vơi vai trò

đầu môi cua BM YHGĐ Trương Đại hoc Y Ha Nôi,

Bệnh viện Lao khoa Trung ương.

Sư chỉ đạo quyêt liệt cua lãnh đạo TTYT và sư đồng

lòng cua cán bô các TYT và PKĐK

Sư tham gia tích cưc cua công tac viên y tê.

Đẩy mạnh tuyên truyên đê ngươi dân hiêu và hương ưng

tham gia chăm sóc sưc khoe ngươi cao tuôi.

Mô hình đa cai thiện năng lưc và chất lương

cung ưng dich vu chăm sóc SK cho NCT,

tăng nguồn thu, bao đam quyên lơi BN.

Cần có sư chỉ đạo chặt che cua chính quyên,

quyêt tâm cua đơn vi; sư hô trơ tích cưc cua

các cơ quan chuyên môn trong đao tạo liên

tuc cho cán bô y tê.

Xây dưng cơ chê và đinh mưc chi tra cho các dich vu, tư

vấn sưc khoe, thăm khám tại hô gia đinh, chăm sóc giam

nhẹ, cuôi đơi

Phân tuyên kỹ thuât điêu tri lao khoa cho tuyên y tê cơ sơ.

Có chính sách thu hút làm việc tại tuyên xã, chê đô cho

YTTB, CTV dân sô tham gia quan lý sưc khoẻ ngươi cao

tuôi.

Bệnh viện Lao khoa TW tiêp tuc giup đỡ TTYT Sóc Sơn

trong công tac CSSK cho NCT vê nhân lưc, chuyên môn

cung như trang thiêt bi hô trơ.