BELÉN GALLEGO GÁZQUEZ

La citología de orina se engloba dentro de las muestras de citología exfoliativa que aprovechan los líquidos del organismo que

transportan elementos descamados de forma espontánea. Su obtención puede ser espontánea o instrumentalizada (mediante lavado

vesical, cateterización o cepillado); siendo la micción espontánea el tipo de muestra más sencillo y menos problemático para el/la

paciente.

En condiciones normales, se trata de un líquido de color amarillo ámbar compuesto principalmente por agua con solutos (urea,

creatinina, ácido úrico, sodio, cloro, potasio, sulfatos, fosfatos, glucosa, ácidos grasos, hormonas y urobilinógeno) y elementos formes

disueltos (células epiteliales, células sanguíneas, cristales y cilindros). Y su indicación responde principalmente a indicaciones clínicas

tales como: valoración inicial de pacientes con sintomatología de enfermedad urológica o patología tumoral, seguimiento de

pacientes post-tratamiento por tumoración, o como prueba de “screening” a pacientes con riesgo elevado de desarrollar patología

tumoral.

La calidad de la muestra que llega al laboratorio va a depender de las condiciones de la toma, el recipiente contenedor y las

condiciones de transporte y conservación. Es por ello que la orina debe ser remitida en fresco y procesarse en pocas horas, pero si no

fuese posible se conservará en líquido fijador (alcohol 50º en un volumen igual o ligeramente superior al de la muestra) y refrigeración

hasta su procesamiento. Además, para evitar la aparición de cambios degenerativos no debe utilizarse la primera orina de la mañana y

es conveniente hidratarse previamente a la toma para favorecer el rendimiento diagnóstico del estudio. Siendo además conveniente la

remisión de dos muestras por paciente en días alternos.

Una vez recibido el material en el laboratorio, la primera tarea es comprobar la identificación y el volante de petición, asignarle un

número correlativo que permita el seguimiento de la muestra y proceder a la descripción macroscópica del volumen, coloración y

viscosidad de la muestra recibida. Tras ello, y dado que la orina es poco celular, se deben realizar técnicas de concentración

(mediante centrifugación, citocentrifugación o filtrado con membranas). Para una centrifugación normal se somete la muestra en el

tubo adecuado a 1500-2000rpm durante 10 minutos, se decanta el sobrenadante y se extiende el sedimento sobre un portaobjetos;

para la citocentrifugación (que puede venir precedida de una centrifugación previa) se pipetean 1-2cc de muestra en el recipiente

que va conectado al portaobjetos y se centrifuga a 1500 rpm durante 8-10min, tras los cuales la muestra ha quedado perfectamente

adherida al portaobjetos; y para la utilización de filtros de membrana de tamaño de poro micrométrico se utiliza un sistema de vacío

que ayude a filtrar la muestra a través de la membrana y la deposite sobre el portaobjetos. Una vez obtenido el portaobjetos con la

muestra adherida en su superficie, este se fija y se tiñe con Papanicolau (coloración citológica por excelencia). Finalmente, se monta la

preparación, se deja secar y se remite al patólogo para su observación y diagnóstico.

INTRODUCCIÓN:

METODOLOGÍA:

RESULTADOS:

Puesto que la indicación principal del estudio citológico de la orina se

centra en la patología tumoral, se puede considerar a esta prueba una

técnica con alta rentabilidad diagnóstica que ayuda en la orientación de la

determinación del tipo de tumor; puesto que un diagnóstico certero se debe

fundamentar en la estructura histológica, es decir el estudio mediante biopsias

de tejido. Es por ello que la citología se establezca como un método de

aproximación diagnóstica de alto valor, pero incipiente, no determinante. No

obstante, cabe destacar su facilidad de obtención y procesamiento y su

menor impacto económico y personal.

CONCLUSIONES:

BIBLIOGRAFÍA:

Bahatia A, Dey P, Kakkar N, Srinivasan R, Nijhawan R Malignant atypical cell in urine

cytology: a diagnostic dilemma. Cyto Journal. 2006,3:28.

Murphy WM, Soloway MS, Jukkola AF,Crabtree WN, Ford KS: Urinay cytology and

bladder cancer. The cellular features of transitional cell neoplasms. Cancer.

1984;53(7):1555-1565

Papanicolaou GN, Marshall VF. Urine sedimente smears: A diagnostic procedure in

cancers of the urinary tract. Science. 1945;101(2629):519-521.

Rarhert P. Urinary cytology in cases of bladder cancer: a critical evaluation. Urologe A.

2003;42(7):908-911.

Establecer el procesamiento y trazabilidad de las muestras de orina desde su llegada al laboratorio de anatomía patológica hasta la

emisión de su diagnóstico.

OBJETIVO: