Benh an Hoi Chan Truc Tuyen Cxk 16.3_bac Ninh

5/14/2018 Benh an Hoi Chan Truc Tuyen Cxk 16.3_bac Ninh - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/benh-an-hoi-chan-truc-tuyen-cxk-163bac-ninh 1/16



CHUYÊN ĐỀ CƠ XƯƠNG KHỚPCHUYÊN ĐỀ CƠ XƯƠNG KHỚP

BBáo cáo viên: Bs.áo cáo viên: Bs. Vũ Quang Vĩnh

Bắc Ninh, ngày 16 tháng 3 năm 2012 BBáo cáo viên: Bs.áo cáo viên: Bs. Vũ Quang Vĩnh

Bắc Ninh, ngày 16 tháng 3 năm 2012

BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC NINHBỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC NINH



THÔNG TIN BỆNH NHÂNTHÔNG TIN BỆNH NHÂN

• Bệnh nhân nam, 62 tuổi

• Địa chỉ: TP Bắc Ninh - Tỉnh Bắc Ninh

• Nghề nghiệp: Công nhân hưu• Ngày vào viện: 23/02/2012

• Lí do: Đau vùng cột sống thắt lưng



TIỀN SỬ TIỀN SỬ

• Bản thân: Thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng cộtsống thắt lưng từng đợt 2 năm nay, không điềutrị gì tự khỏi

• Gia đình: Không có gì đặc biệt



BỆNH SỬ BỆNH SỬ

• Bị bệnh ngày thứ 1, đau dữ dội vùng cột sốngthắt lưng, lan xuống mặt sau đùi 2 bên, đautăng khi ho, rặn, hắt hơi. Có lúc tiểu khó, vận

động đi lại khó khăn, vào viện.



KHÁM LÂM SÀNGKHÁM LÂM SÀNG

• Tỉnh, da niêm mạc bình thường.• Cột sống thắt lưng không gù vẹo, co cứng khối cơ

cạnh sống 2 bên, ấn đau.

• Nghiệm pháp Lasegue 30º, Valleix (+) 2 bên.• Không teo cơ.

• Khám vận động, cảm giác, phản xạ 2 bên bình

thường.• Không rối loạn cơ tròn.

• Các bộ phận khác không thấy gì đặc biệt.



CẬN LÂM SÀNGCẬN LÂM SÀNG

• CT scanner cột sống thắt lưng: Đĩa đệm L1, L2 bình thường. Lồi đĩa đệm trung tâm hoàn toàncác đĩa đệm còn lại của cột sống thắt lưng. Chỗ

lồi ra ngoài nhiều nhất: 4mm, ngang mức L4 - L5làm hẹp các lỗ tiếp hợp 2 bên cùng mức, chỗ hẹpnhất còn 1mm. Bờ trước thân các đốt sống từ L1-

L5 có hình gai xương.Kết luận: Hình ảnh lồi đĩa đệm đa tầng/ Thoái hoácột sống thắt lưng.










• XQ cột sống thắt lưng: Hình ảnh thoái hoá cộtsống thắt lưng.

• Các xét nghiệm khác: Đo độ loãng xương cột

sống(T-Score: - 0,1), CTM, ĐMCB, Nước tiểu,ĐTĐ, SÂ, XQ tim phổi bình thường.

Â À






CHẨN ĐOÁNCHẨN ĐOÁN

ĐAU THẦN KINH TOẠ 2 BÊN DO THOÁT VỊ ĐĨAĐỆM/ THOÁI HOÁ CSTL



ĐIỀU TRỊĐIỀU TRỊ

• Felden 20mg x 1ống/ngày x 5ngày, sau đóchuyển dạng uống.

• Mydocalm 50mg x 4viên/ ngày

• Glucosamin 250mg x 4viên/ ngày

• Synapain 75mg x 4viên/ ngày

• Kết hợp phục hồi chức năng: kéo giãn cột sống,

xoa bóp, chiếu đèn, siêu âm, sóng ngắn.• Điều trị khác: Bao niêm mạc dạ dày, giảm tiếtH+, vitamin, an thần.



DIỄN BIẾN LÂM SÀNGDIỄN BIẾN LÂM SÀNG

• Sau 20 ngày điều trị: bệnh nhân đỡ đau, vậnđộng đi lại còn hạn chế.



CÂU HỎI THẢO LUẬNCÂU HỎI THẢO LUẬN

• Các phương pháp điều trị nội khoa khác?• Có cần phải tiêm ngoài màng cứng không?

• Có nên tiêm cạnh cột sống không?

• Khi nào có chỉ định điều trị Ngoại khoa?


http://slidepdf.com/reader/full/benh-an-hoi-chan-truc-tuyen-cxk-163bac-ninh 16/16Xin trân trọng cảm ơn !Xin trân trọng cảm ơn !

Documents

Benh an Hoi Chan Truc Tuyen Cxk 16.3_bac Ninh