BENIGN MENINGIOMA

Rata rata onset usia 62 tahunInsiden : 2.63 / 100.000 / thn 25 % intra kranial dan 25 % intra spinalIntra kranial : rasio laki/wanita 2 : 1, Spinal 9 : 1Asal sel dari sel sel arachnoid

LOKASI BENIGN MENINGIOMA

Parasagittal tumor 30 40 %

Sphenoid wing tumor 15 20 %

Olfactory groove or planum sphenoidale 10 %

Suprasellar tumor 10 %

Falcine tumor 5 %

Dapat juga dilumpai pada jaingan mening, sinus cavernosus, clivus, for magnum, trigone ventrikel latelalis, optic nerve sheath

Spinal meningioma sering pada thoracal dan cendrung lateral

Gejala klinis meningioma

Bergantung pada lokasiLobus frontal dapat tumbuh besar dengan silent gejala kilinisPada dasar dura dgn pertumbuhan lambat memerikan gejala kejang, sakit kepalaMeningioma pada dsar tengkorak Skull base syndromes ( superior orbital fissurre, cavernous sinus, jugular foramen syndrome)

Gambaran radiologis meningioma

CT Scan enhancemen homogen, lesi dasar dura dengan dural tail, dijumpai peritumoral edema, 15 20 % calsifikasi. Hiperostosis tulang, perdarahan jarangMRI Hiperintense pada T2, pada kalsifikasi hipointense T2. MRI lebih jelas menentukan struktur vaskular, identifikasi oklusi dural sinus dan melihat lesi sekunderMelihat DD dural metastase, CNS sarcoma dan chloroma

Tumor otak terutama meyebabkan peninggian TIK dan hidrosefalus

Medulloblastoma dan cystic astrositoma

dari pada serebelum

Ependimoma dan papiloma choroid plexus

Hemangioma dpd serebelum

Pinealoma

coloid cyst dpd ventrikel III

Craniopharingioma

Gliomatosis serebri

Medulloblastoma dan cystic astrositoma dpd serebelum

Terutama pada anak 4 8 thnGejala awal muntah, sakit kepala, lesuGejala lanjut lenggang ataksia, mudah jatuh, papil edema

Ependimoma dan papilloma dpd chroid plexus

Klinis hampir sama dgn medulloblastoma 2 / 3 pasien peniggian TIK Dapat disertai muntah, disfagi, parastesi ektremitas, vertigo

Hemangioma dpd serebelum

Dominant inheritanceSering bersamaan dengan retinal angioma dan polisitemiaDapat berkembang lesi multiple pada spinal kord dan syringomieli

Pinealoma

Onset pada masa remaja dan dewasa

Didapati tanda-tanda peninggian TIK

Paralisis upward gaze dan pupil terfiksasi terhadap cahaya (Parinaud syndroma)

Colloid cyst dpd ventrikel III

Tanda-tanda intermitten atau persisten peninggian TIK ( headache)Hidrosefalus

Craniopharyngioma

Pada anak-anak dan remaja perlambatan kematangan seksual dan pertumbuhan, diabetes insipidus dgn hilangnya visusDewasa hilangnya visus, tanda-tanda hidrosefalus, tanda-tanda hipotalamik

Gliomatosis serebri

Infiltrasi diffuse pada hemisfer serebri Meluas menyeberangi korpus kollosum Apathis, demensia, tanda fokal frontal

Tumor serebri dengan gejala gang fungsi mental, sakit kepala, kejang

Glioblastoma multiform dan anaplastik astrositoma

Astrositoma low grade

Oligodendroglioma

Ependimoma

Meningioma

Primary serebral lymphoma

Metestatik karsinoma

Glioblastoma multiform dan anaplastik astrositoma

20 % dari semuan tumor intra kranial55 % dari semua gliomaTerutama pada hemisfer serebriInfiltratifSurvival 12 bulan pada bbrp kasus

Astrositoma low grade

25-30 % dari serebral gliomaDewasa hemisfer serebriAnak-anak batang otak dan serebelumPertumbuhan lambatCendrung membentuk kistaSurvival beberapa tahun

Oligodendroglioma

5-7 % dpd intrakranial glioma

Tempat yang umum pd lobus temporalis

Pertumbuhan lambat

Survival bbrp tahun pada low grade

Dapat kalsifikasi

Sering bercampur dgn astrositoma

Respon dengan kemoterapi

Ependimoma

Tempat ventrikel IV (terutama anak)Dapat juga pada konus medularis dan filum terminalisSurvival tergantung pada derajat dari pada anaplasia

Meningioma

15 % dari semua tumor intrakranialInsiden tertinggi pada dekade ke tujuhSering pada wanitaLokasi pada regio sylvii, permukaan superior parasagital, olfaktory groove, tuberkulum sellae, CPA, kanalis spinalisPertumbuhan sangat lambatSimptom tergantung lokasi tumor

Primary cerebral lymphoma

Lokasi sering dekat ventrikelBiasanya dijumpai pada dewasaPada CSF limfosit, mononuclear dan sel-sel tumorMedian survival < 30 bulanDapat diterapi dgn kortikosteroid, radiasi dan kemoterapi metotrexat

Metastatik karsinoma

Ada 3 macam

1.Otak berasal dari paru, payudara, melanoma, kolon, ginjal.

2.Tengkorak dan dura primer ca payudara, prostat, myeloma.

3.Meningeal karsinomatosis atau leukemik infiltration dpd leptomening dan kranial serta spinal nerve roots