BENIGNI KOTANI TUMORI VILICA

Doc. dr Vladimir Bioanin

Univerzitet u Travniku

Farmaceutsko-zdravstveni

fakultet

Graa kosti

Haversov sistem

Benigni kotani tumori - zajednike karakteristike -

1. Granice tumora su otre

2. Rastu veoma sporo

3. Prepoznajemo grau kosti unutar tumora

4. Radiorezistentni su

5. Ne recidiviraju nakon uklanjanja

6. Ne daju metastaze

Osteomi

Benigni tumori neodontogenog porekla

Kotani tumori

- Osteoma spongiosum (spongiozni osteom)

- Osteoma durum (kompaktni osteom)

-Rtg nalaz: okruglo ili ovalno zasenenje otro

ogranieno, sa graom kompaktne ili spongiozne kosti

Osteoma durum

Osteom maksilarnog sinusa

- multipli osteomi (i preko 10 u vilicama)

- anomalije razvoja zuba (poremeaj broja, oblika i veliine zuba)

- dezmoplastini fibromi po koi

- polipoza kolona (30-50% maligna alteracija!)

- promene na jetri, bubrezima

Gardnerov sindrom

Gardnerov sindrom

> 2,5 3 mm

Folikularna cista

Enostoze

Pojava kompakte na mestu gde se normalno nalazi

spongioza

Javljaju se najee u mandibuli

Ne daju nikakve tegobe osim u sluaju da su u blizini

nerva kada mogu dati parestezije

Rtg nalaz: OPT ili retroalveolarni sluajan nalaz

najee okruglasto zasenenje, otro ogranieno

Enostoze

Torus mandibularis

Kotana izboenja sa lingvalne strane

mandibule, u predelu premolara

Bilateralne promene

Ne rastu, ne daju nikakve tegobe pacijentu

(osim kod noenja proteza)

Torus mandibularis

Rtg :

Aksijalni snimak donje vilice

senke sa bazom ka kosti

mandibule i vrhom ka jeziku

OPT i retroalveolarni snimak

vide se kao okrugla ili ovalna

zasenenja u predelu apikalne

treine premolara (periodontalna

linija i lamina dura su ouvane)

Torus palatinus

Kotano izboenje u sredinjem delu

tvrdog nepca, u visini premolara

Asimptomatska lezija (uklanja se samo

ukoliko je veih dimenzija i ometa

noenje gornje proteze)

Rtg: profilni snimak gornje vilice,

aksijalni snimak gornje vilice, CBCT

HIPEROSTOZE

- Paget- ova bolest (osteitis deformans)

- Leontiasis ossea - Virchov-ljeva bolest

Paget-ova bolest (osteitis deformans)

Uzronik- spororastui virusi

Severni narodi ea incidenca

Javlja se kod 3-4% ljudi starijih od 50 godina

Neto ee kod ena

Paget-ova bolest (osteitis deformans)

Prolazi kroz 3 faze (radioloki):

1.Faza osteoporoze kotane gredice istanjene, upljike proirene. Moe trajati nekoliko meseci i due.

Oteoporoza se via na prljenskim telima, tibiji i

mandibuli.

2. Faza skleroze i kondenzacije kosti gruba, trakasta

graa kosti

3. Faza stvaraju se konglomerati kosti

Paget-ova bolest (osteitis deformans)

Zahvata itav skelet

Najee su zahvaene: tibija,

kimeni prljenovi, karline

kosti, kosti lobanje

Mogu biti zahvaene i viline

kosti

Paget-ova bolest (osteitis deformans)

Konglomerati kosti u maksili

Sabljaste tibije

Lobanja pacijenta sa

Paget-ovom boleu Normalna lobanja

Paget-ova bolest (osteitis deformans)

Hipercementoza

Paget-ova bolest (osteitis deformans)

Zadebljanje kostiju svoda lobanje

Paget-ova bolest (osteitis deformans)

- Komplikacije -

- patoloke frakture

- deformiteti

- osteosarkom 5-10% sluajeva

- kompresije nerava

- degenerativne promene na zglobovima

Fibro-osealne lezije

Klasifikacija:

1. fibrozna displazija

a. Monostotska

b. Poliostotska

2. cemento-osealna

displazija

3. fibro-osealna

neoplazma

4. erubizam

Lezije kod kojih se normalna

trabekularna kost zamenjuje

vezivnim tkivom

Fibrozna displazija

- monoostotska u 70%

- najee u maksili

- poinje u detinjstvu

- bezbolna ekspanzija vilice,

dovodi do malokluzije

- sporo rastua promena,

moe dovesti do facijalne

asimetrije

Fibrozna displazija

RTG: . Rasvetljene u kome se u

nekim delovima moe

videti istanjena

trabekularna graa kosti

. Teko je definisati granice

lezije, jer postepeno

prelazi u normalnu grau

kosti

. Moe podseati na

cistinu leziju

Karakterie se reaktivnim i

displastinim procesom

zamene normalne kosti sa

koloagenim matriksom koji

sadri trabekule nezrele kosti i

cementa

Cemento-osealna displazija

Cemento-osealna

displazija tri tipa:

1. Periapikalna cemento-osealna displazija

2. Fokalna cemento-osealna displazija

3. Floridna cemento-osealna displazija

Periapikalna cemento-osealna

displazija

Zahvata mandibularne incizive najee

Zahvaeno vie zuba

Zubi su vitalni

Asimptomatska, otkriva se sluajno na rtg

Periapikalna cemento-osealna

displazija

RTG:

1. Rana faza rasvetljenje

oko apeksa korena zuba

(zubi vitalni !!!)

2. Kasna faza zasenenja

okruglog oblika oko apeksa

korena zuba

Rana Kasna

erubizam

Benigna fibro-osealna lezija vilica

Neki je svrstavaju u gigantocelularne

lezije

Naslednog je karaktera- autozomno-

dominantno

Bilateralna lezija

erubizam

Obino rastu do puberteta kada

spontano involuiraju

Mogu dovesti do pojave

malokluzija i deformiteta

Pojava nadutosti obraza i regije

angulusa

erubizam

RTG:

Dobro ogranieno multilokularno

rasvetljenje, bilateralno, zahvata regiju

angulusa i ramusa najee

Moe da istanjuje korteks