Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires

Direccin General de Docencia e Investigacin

Direccin de Capacitacin y Docencia

Hospital de Emergencias Psiquitricas Torcuato de Alvear

Residencia de Servicio SocialMara se va a ocupar de Mara

Presenta: Lic. Romina BermudezComenta: 10 de abril de 2012Qu para decirPrimer ateneo, muchos interrogantes, qu tengo para decir? es la pregunta que inicia el acto de escribir.En el transcurso de este tiempo como residente particip de varias situaciones en el Servicio de Consultorios Externos, las cuales generaron una instancia de reflexin a cerca de la intervencin. Intervencin como profesionales, con sujetos y dentro de una institucin.

Es lo que me propongo en este escrito, poner en palabras algo de la intervencin. Intervencin que no es natural sino construccin en el tiempo, en la historia y junto con los sujetos. Que viene de la palabra intervenio que significa, venir entre, o interponerse; puede ser sinnimo de mediacin, interseccin, ayuda o cooperacin; y por otra parte intromisin, coercin o represin.(Carballeda 2002:93)Voy a intentar dar cuenta del recorrido de la intervencin con Mara, desde una perspectiva de singularidad, entendiendo que ciertos cambios pueden ser significativos para la subjetividad.Quiero pensar acerca de la prctica, reflexionar acerca de las acciones, sin olvidar que intervenimos desde un posicionamiento, desde una mirada de derechos.

Por ah sera bueno explicar qu es la mirada de derechos para nuestra profesin o cul sera ese posicionamiento al que te refers.

Qu interesantes todas las acepciones de intervencin y cmo los distintos significados que enuncis son los que aparecen como esferas contradictorias de nuestra prctica profesional.

)se sienta en un rincn a pensarsuea con los das dorados(estara bueno que aclares los autores de las frases)

Carta de presentacin

Mara tiene 59 aos, tres hijas Luca, Amelia y Clara (quizs estara bueno que consignes las edades de las hijas). Por ms de diez aos vivi en un departamento en Villa Crespo con Amelia y Clara (las hijas menores) hasta diciembre de 2011, momento de ruptura donde se produjeron cambios significativos, que impactaron en la vida del grupo familiar. Cambios en relacin a la vinculacin con las mismas, y el modo de actuar de Mara. Cambios que voy a abordar ms adelante.Su carta de presentacin fue a travs del equipo tratante (quizs est bueno decir por qu profesiones estaba conformado, si eran o no de planta): es una paciente que se va a quedar en la calle, hay que conseguirle un hogar, algo. El equipo trajo esta demanda, marcada por la ansiedad y urgencia de la situacin. Me preguntaron si poda realizar llamados telefnicos, con la idea de que en ese mismo instante se concretara una vacante en un hogar.Cmo intervenir sin conocer de la historia de Mara, sin saber sus intereses y cul era el problema para ella?, haba otros que estaban definiendo un problema y planteando una solucin. Necesitaba conocerla, ponernos de acuerdo sobre qu trabajar, pero se jugaba esta situacin de urgencia que marcaba el equipo tratante, la inminente situacin de calle que pone en tensin a la propia intervencin (en qu sentido la pona en tensin? qu te provocaba a vos esa urgencia?) cuando es una problemtica compleja para abordar.Era necesario evaluar la situacin, tener una entrevista. En este sentido rescato la idea de Mallard cuando plantea que en la entrevista, el discurso del otro se constituye en la puerta de entrada a su vida cotidiana, y la expresin de la misma (ten en cuenta que para las terapistas ocupacionales, el concepto de vida cotidiana dista bastante del modo en que lo utilizamos nosotras. Puede que te hagan alguna pregunta en este sentido) . El trabajador social debe avanzar comprendiendo activamente el enunciado en el cual el entrevistado manifiesta su situacin. Siguiendo con esta mirada es posible hablar de una postura dialgica en la entrevista, la cual tiene que ver con la capacidad de comprender el enunciado de los sujetos en el marco de una totalidad en la cual se inscribe. No se trata de la imposicin de significados de uno a otro, sino de la posibilidad de construir entre ambos un espacio de reflexin, permitiendo problematizar sobre su situacin.Primera entrevistaNoviembre. Mara habl de sus hijas en tono de reproche, me van a dejar en la calle, despus de todo lo que hice por ellas. El contrato de alquiler de la propiedad donde vivan haba finalizado y no haba posibilidad de renovarlo, en diciembre deban dejar el departamento. No haba un proyecto compartido con sus hijas, queran vivir solas, hacer su vida y tampoco contaban con medios materiales como para costear los gastos de un nuevo alquiler.Era una constante queja hacia Amelia y Clara, dependa de ellas, para la medicacin, las actividades de la casa, mientras ella pasaba el da en su habitacin. La convivencia comenz a tener inconvenientes a partir de 2010, cuando Mara luego de una discusin con Luca, tuvo un intento de suicidio con una sobreingesta de medicamentos y alcohol, deca que sus hijas no le perdonaban esto. Matate me dijo Luca, fui y me tom las pastillas.Siempre haba vivido con ellas, desde la ruptura con su pareja, ellas son todo para m, ahora le preocupaba separarse, no se imaginaba la vida sola, realizando cosas por s misma.En la misma entrevista plante quiero que me consigan un departamento de dos ambientes para vivir con mis hijas. La primera lectura de esta demanda fue la incoherencia, qu est pidiendo?, qu cree que somos los trabajadores sociales?, propongo pensar esa frase ms adelante.Lo que atravesaba la situacin era la urgencia de la demanda del equipo, y se me confunda con la ansiedad de pensar una intervencin para alguien en situacin de calle si es que esto suceda. Ya que por las entrevistas y la historia de Mara, las hijas siempre haban estado presentes como referentes, y esta era su red, quizs haba que trabajar sobre ello.

Por otro lado con la problemtica de situacin de calle no era optimista, haba intervenido en varias situaciones y me resista a otro escenario donde lo inmediato es llamar a hogares donde no hay vacantes y terminar dando la direccin de un parador, que nada tiene que ver con los derechos de los sujetos.Ac haba algo ms para hacer. Fue un diagnstico preliminar. (cmo fue la tarea de transmitirle esto al resto del equipo?)Las persianas estn bajasy las luces apagadaslas flores se marchitarony el caf est sper amargoUn departamento de dos ambientes para vivir con mis hijas En una primera instancia me gener un obstculo este pedido de Mara, slo pude decirle no conseguimos departamentos Mara. Con el tiempo y a medida que transcurran las entrevistas pude pensar acerca de esta frase, hacerme preguntas qu me estaba diciendo?, qu haba detrs de esa demanda? y si esa era realmente la demanda?

Detrs de la frase haba un imaginario acerca del trabajador social, era una interpelacin. Ese imaginario hablaba de un rol de gestor de recursos, seguramente hablaba de un deber ser (y una historia) que atraviesa la profesin.

En relacin a los imaginarios del deber ser de los trabajadores sociales, podemos hablar de tres aspectos: uno tiene que ver con el deber ser que se construye desde las instituciones, las cuales demandan un (al) rol que gestione recursos y acorte la brecha entre las necesidades y los satisfactores de la poblacin ; por otro lado el deber ser que construyen los mismos sujetos en relacin a lo que esperan de los profesionales y finalmente el deber ser de los propios trabajadores sociales, el cual responde a un posicionamiento tico poltico en relacin al ejercicio de derechos de las personas con las que se interviene. (cita?)Puedo decir que desde mi mirada, la intencin era lograr que la intervencin produzca (produjera) algn movimiento en Mara, algo que la hiciera actuar (ojo, tambin este trmino te puede ser preguntado por los psiclogos ya que lo entienden de otra manera). Es decir, poder intervenir ms all de lo emergente, que en un primer momento era la situacin habitacional.La primera imagen me haba llamado la atencin, desde su postura hasta su manera de hablar, se mostraba pasiva, como si otros hicieran todo por ella.

Mara no comprenda cmo sus hijas ahora queran vivir solas, cuando ella haba hecho todo por ellas. No tena amigas, y tena una hermana con la que no tena demasiada relacin, la cual tambin padeca una problemtica de salud mental.

Cuando hablbamos acerca de las posibilidades habitacionales, se imaginaba viviendo con sus hijas, en un departamento o en una casa. No quera vivir en un hogar, ni tener que convivir con gente desconocida. Deca que se senta angustiada por la situacin, saba que sus hijas estaban enojadas por la sobre ingesta de medicacin y se senta arrepentida, no lo volvera hacer. En este primer momento no tena ganas de nada, no hablaba con nadie, se encerraba en su habitacin y dorma muchas horas.Tena miedo del abandono, haba pasado por momentos relacionados, muy significativos a lo largo de su vida, en relacin a la prdida de su padre, la ausencia de su madre y la separacin del padre de sus hijas.

La frase en cuestin trascenda lo superficial, el hecho material. Mara estaba pidiendo otra cosa, continuar el vnculo con las hijas, aoraba tiempos mejores en que (ellas) eran chicas.

Le dije que necesitbamos trabajar juntas, si ella estaba dispuesta, bamos a encontrar una respuesta dentro de las posibilidades reales (qu interesante si pudieras contar cmo fue este trabajo, tanto con ella como con el equipo, de manejarse en el terreno de lo posible a nivel de las polticas sociales) a esta problemtica habitacional y a la relacin con sus hijas. Hablamos de la idea de proceso y del tiempo que ello requiere. Pensaba en lo que implica la intervencin, las expectativas que genera en el otro y en uno mismo, las marcas que inscribe en los sujetos.He nacido tanto

y doblemente sufrido

en la memoria de aqu y de all

Alejandra PizarnikAlgo de su historiaComprender a un sujeto implica un acceso a su singularidad (Carballeda, 2002:103), un acercamiento al sentido que le otorga a ciertos significados. (ac nuevamente es probable que te pregunten algo en relacin a qu entendemos por subjetividad o singularidad desde el Trabajo Social) Intent acercarme a la historia de Mara, saber algo ms de ella.En su historia hay momentos de ruptura, relacionados con su padre, su madre, la separacin del padre de sus hijas, la prdida de su trabajo, y la sobre ingesta de medicamentos.Cuenta que su madre la abandon cuando tena cuatro aos. En 1997 viaj a Tucumn para verla, porque estaba internada en terapia intensiva pero ella se neg, me rechaz.Hasta los 8 aos vivi con su padre, hasta que este falleci y se fue a vivir con sus tos.En su adolescencia conoci a Gabriel, y se enamor, pero la relacin no pudo continuar por impedimento de su hermano, mi hermano me pegaba mucho.A los 19 aos conoci a Juan con quien tuvo a sus hijas, cuenta que lo lo eligi al azar, estaba tan cansada que mi hermano me pegara que me fui con el primer infeliz que pas. Sufri situaciones de violencia fsica por parte de Juan. Se separ cuando estaba embarazada de su tercera hija. Despus la historia se centra en sus hijas. Toda su vida se ocup de ellas, pero cuando se quedaba sola pensaba en matarse. La relacin con ellas era perfecta hasta que dej su trabajo porque la acosaba el jefe, a partir de ese momento se complejiz su situacin econmica y las hijas tuvieron que empezar a trabajar para sostener el hogar.Sufri mucho cuando las hijas se pusieron en pareja, mis yernos no me queran, influan en mis hijas. Cuando Luca se cas, Mara continu viviendo con Amelia y Clara.voy a ver si puedo construir un sueovoy a ver si puedo destruir el cercoIntervencinhacer actuar Una de las caractersticas de la situacin era la idea de urgencia que impona la misma (la situacin impona tanta urgencia como la que relataba el equipo?), reforzada por el discurso del equipo tratante. En este sentido, Claudio Robles plantea la necesariedad de superar la urgencia en la actuacin social que tambin recorre las prcticas profesionales y que pueden produir acciones iatrognicas derivadas de un inadecuado concepto acerca de lo urgente, que lleva acciones a precarias ms vinculadas a dar cumplimiento a las expectativas institucionales y/o resolver la ansiedad del/la trabajador/a social, que a adoptar medidas de cuidado. Una de mis primeras intervenciones fue hablar con el equipo tratante (ojo, situte siempre como parte del equipo tratante, en tal caso, fuiste a hablar con el resto del equipo tratante) acerca del proceso que conlleva resolver una situacin de problemtica habitacional, por la falta de recursos, y porque en general detrs hay problemticas ms complejas que atraviesan la misma.

Darle la palabra a Mara y permitir que desande su historia en las entrevistas fue esencial, ya que fueron surgiendo relatos de su vida, que los fui analizando en la bsqueda de pistas para la intervencin. Carballeda plantea que la intervencin implica analizar relatos, que se recortan dentro de lo que se denomina cuestin social y poseen una faz material y una simblica, que se constituyen de manera histrico-social, como forma de expresin de los diferentes actores sociales. (tambin es factible que surja algo respecto a qu es para nosotros la cuestin social)Contaba que se senta cmoda con el equipo tratante, en cada uno de los espacios. Nos mantenamos comunicados con (entre los integrantes del) el equipo acerca de cada novedad en el tratamiento. Desde el anlisis de los relatos, pude interpretar ciertas motivaciones e intereses de Mara, el punto clave en su discurso eran sus hijas, en principio hablaba desde la queja hacia ellas pero luego comenzaron a surgir aspectos de su historia, la eleccin de sus nombres, la crianza de las mismas, el miedo a separarse de ellas y quedarse sola.

Las primeras entrevistas fueron con Mara, hasta que junto con ella y el quipo y decidimos citar a sus hijas. (y el resto del equipo)Luego de una supervisin del caso, me hice preguntas acerca de qu tenan las hijas para decir? Y si era realmente como se haba planteado que la iban a dejar en la calle.

La primera comunicacin fue por telfono con Luca, deca que estaba muy angustiada por la situacin de su madre, que ella y sus hermanas siempre la haban acompaado, pero Mara pasaba mucho tiempo encerrada en su habitacin y ellas estaban cansadas. Comentaba que tena dificultades para realizar las actividades de la vida cotidiana, que si las hijas no cocinaban ella se quedaba sin comer. Luego se realiz una entrevista en el consultorio, donde habamos acerca del acompaamiento que necesitaba(ba) Mara y del proceso que llevaba afrontar la situacin.

A la segunda entrevista familiar asisti Clara, se mostraba muy angustiada por la situacin, relataba que desde siempre Mara haba sido as en relacin a su problemtica de salud mental. Hablaba de su propio sufrimiento (qu interesante tambin poder pensar en qu les sucede a los otros integrantes de la familia, que tambin sufren aunque no hayan ingresado a la maquinaria del hospital psiquitrico), de un cansancio, es mi mam y no la voy a abandonar, pero ahora quiero vivir sola. Ms all de las reales posibilidades materiales de lo que planteaba Luca, me pareca legtimo su proyecto, y de alguna manera apostaba a la recuperacin de autonoma de su madre quien por mucho tiempo haba dependido de sus hijas. (me hace pensar en cmo tomaba el resto del equipo esta posicin de las hijas: las vean como unas mal agradecidas que dejaban en la calle a su madre? haba una cuestin de valoracin negativa de esta actitud o comprendan la situacin tal como la ests planteando?)Hablaban de cmo incida el padecimiento de salud mental en la vida cotidiana tanto de Mara como de ellas mismas. Aqu me interesa traer un concepto que nos permite pensar en relacin a lo significativo de los padecimientos en la trayectoria de vida de cualquier persona; el padecimiento supone la irrupcin de una condicin indeseable, produce una ruptura biogrfica que perturba el sistema de seguridad bsico sobre el que se apoya el funcionamiento de la vida cotidiana, lo que afecta todos los rdenes de la experiencia: relaciones, identidades, percepcin del cuerpo, acceso a recursos, temporalidad, etc. (Bury, 1982). (VER PAGINA)Las hijas se mostraron partcipes del proceso de intervencin, estaban dispuestas a acompaar a su madre en el tratamiento y a solventar si era posible una pensin donde viviera Mara.

Diciembre .Al principio con el equipo considerbamos que Mara no estaba en condiciones de vivir sola, dado que no poda administrar la medicacin por s sola y tena ciertas dificultades para manejar el dinero,si tengo la plata me compro cualquier cosa. Por lo cual no se haba pensado como lnea de intervencin un subsidio habitacional (yo brevemente enunciara al pie en qu consiste el subsidio habitacional, para qu situaciones se aplica, qu requisitos se deben cumplir y qu limitaciones de tiempo tiene), ya que necesitaba alguien como referente para asistirla en estas cuestiones.Pero los hechos se fueron dando ms rpido que los tiempos de la intervencin. Se intent el ingreso a un hogar (explicara mejor a travs de qu programa, en qu consiste, si te explicaron cul es ese perfil) pero su perfil no se ajustaba a las caractersticas del programa, adems en la entrevista con el Programa de Hogares, Mara refiri que no quera separarse de sus hijas. (Yo) Saba que era una accin que se alejaba de lo que Mara pretenda. (Y qu te pasaba con llevar a cabo una accin que sabas era alejada de sus deseos? Por qu las llevabas adelante?)Lleg diciembre y tuvieron que dejar la propiedad, finalmente las hijas le pagaron el alquiler de una pensin en La Paternal, y ellas se fueron a vivir con unas amigas que las alojaron temporalmente. Tena iniciado el trmite para obtener una pensin no contributiva y estaba por comenzar a percibirla de un momento a otro.Una lnea importante de la intervencin fue lograr que Mara sea (fuera) evaluada para ingresar al Programa de Rehabilitacin Asistida (PREASIS), y acceder a un subsidio de revinculacin familiar. Tal programa promueve la reconstruccin y recreacin de los vnculos con la familia primaria o extendida, con una prestacin monetaria mensual no retributiva. (enunciara un poco ms, aunque sea al pie, de dnde depende este programa, en qu consiste y dems y sobre todo, qu puede hacer una persona con ese subsidio) Fue admitida en el programa por lo cual firm un contrato de revinculacin familiar cuyos elementos centrales eran contar con un referente, en este caso fue Georgina quien tom este rol; asistir una vez por semana a la institucin para el seguimiento por parte de un profesional del equipo y participar de alguno de los talleres que se dictaban all.Ahora tenamos que trabajar en relacin a la incipiente mudanza, por dos semanas acordamos no tener entrevistas, ya que Mara quera ocuparse de esto y una vez instalada se sentira ms aliviada.

Con el equipo entrevistamos a las hijas, quienes continuaran administrando la medicacin y siendo referentes en el tratamiento.(.)Mara se va a ocupar de MaraEnero. Nos vimos despus de la mudanza, Mara ya estaba viviendo en la pensin. Deca que le costaba, que no poda adaptarse, no le gustaba la gente que viva y trataba de no hablar con nadie, hay gente extraa, no me gusta, no quiero hablar con nadie. Se mostraba padeciendo tal situacin, era algo nuevo, por primera vez viviendo sola. Hablbamos sobre lo que significaba la mudanza para ella y las hijas mucha historia, muchos recuerdos. Parte de su identidad la haba construido en torno a ese lugar, y a la vida con sus hijas. Haban tenido que deshacerse de objetos, muebles que no podan llevar, significaba dejar atrs una etapa, era un nuevo comienzo. No poda dejar de sorprenderme y hacerme preguntas, la intervencin (la) haba hecho actuar? haba producido algn movimiento?. Tambin pensaba en relacin al proyecto inicial de Mara de vivir con sus hijas, no haba sido posible, no slo por las condiciones materiales sino por decisin de ellas y esto me pareca acertado. El separarse haba permitido que se vinculen (vincularan) de otra manera, no desde la queja constante, ni desde una dependencia, y podan comenzar a verse otros aspectos de Mara que antes estaban guardados.Seguimos con las entrevistas semanales, surgan otros temas para trabajar, la posibilidad de vincularse con alguien fuera del grupo de las hijas, hacer alguna actividad que le genere (generara) inters, acondicionar su cuarto en la pensin para sentirse ms cmoda, cosas que tuvieran que ver con ella misma.Despus de unas semanas, contaba que se senta contenta, se comunicaba diariamente con sus hijas, salan a pasear, ahora no discutimos tanto deca, y recordaban momentos de su historia, cuando eran chicas y Mara les haca muecas de trapo. Ellas continuaban viviendo en casa de amigas pero tenan pensado mudarse a una pensin cercana.Haba comenzado con clases de yoga, es aburrido, pero se rea cuando lo contaba. Tena ganas de cambiarlo por gimnasia.

Tengo una amiga, me cont en una de las ltimas entrevistas. Era una vecina de la pensin, le contaba acerca de su vida, compartan algunos momentos. Me segua sorprendiendo.

En Preasis, le haban interesado los cursos de ingls y tejido, los cuales los iniciara en breve, mientras asista una vez por semana para el seguimiento.

Corporalmente se vea distinta, ms animada, se haba cortado el pelo, siempre lo tuve largo, ahora se estaba ocupando ms de su aspecto, de s misma: Mara se va a ocupar de Mara, antes andaba todo el da en piyama y no quera salir.Mirando hacia atrs vea cmo la intervencin haba tomado su camino, ms all de la urgencia del principio y cmo la demanda se fue resignificando tomando un carcter dinmico. Pensaba en lo artesanal de las intervenciones, y en la pregunta que siempre me da vueltas: Cundo finaliza la intervencin?, por el momento no tengo la respuesta, pero esa es quizs pregunta para otro ateneo.

Excelente recorrido bibliogrfico.Buensimas las preguntas que te plantes y las respuestas que vas encontrando.

Muy buena reconstruccin de la intervencin.

Clarsimo el posicionamiento que sostens desde la especificidad de tu profesin.

Precioso ateneo Romi.bibliografar Mallard, Manuel Walemar. La entrevista en los procesos de intervencin profesional del Trabajo Social. Grupo de Investigacin y Accin Social, Facultad de Ciencias Humanas, Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires, (ao)

ibidem

Robles Claudio, Trabajo Social, prctica profesional y supervisin profesional

carballeda, la intervencin en lo social