Upload
robert-simons
View
219
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Beschikbaarheid van microdata over gezondheid en welzijn
bij het CBSnu en in de toekomst
Presentatie CBS microdatagebruikersmiddag8 november 2007
Agnes de Bruin([email protected])
Inhoud presentatie
• Basis voor de CBS-statistieken over gezondheid en welzijn: het GSB
• Wat is de beoogde inhoud van het GSB?
• GSB-microgegevens voor externe gebruikers: - Welke bestanden zijn nu beschikbaar? - Toekomstige bestanden
• Voorwaarden
• Vragen
GezondheidsStatistisch Bestand (GSB)
• Databron voor CBS-statistieken op het gebied van gezondheid en welzijn; onderdeel van het SSB-systeem
• Microgegevens op persoonsniveau, gekoppeld met de GBA
• Microgegevens uit registraties en enquêtes: - gezondheidsdeterminanten - zorggebruik - gezondheids- en welzijnstoestand
• Systeem van onderling koppelbare gegevens op persoonsniveau met GBA als ruggengraat
• Doorkoppeling mogelijk met andere SSB-gegevens bij CBS; b.v. sociaal-economische gegevens
• Zoveel mogelijk integrale gegevensbronnen (registraties)
• Longitudinaal, vanaf 1995
Mogelijkheden GSB
• Gekoppelde, bewerkte en goed gedocumenteerde microbestanden (REOS) voor externe wetenschappelijke onderzoeken
• volgen cohorten op ziekte, sterfte en doodsoorzaak(ook externe cohorten kunnen gekoppeld worden)
• zorgketens: volgen van zorggebruik over de verschillende sectoren
• zorggebruik en gezondheidstoestand naar SES en etniciteit
• prevalentie en incidentie van ziekten• comorbiditeit
Voorbeelden CBS-toepassingen: zie Gezondheid en Zorg in cijfers 2005-2007; Statline
determ. → ziekte → zorggebruik → sterfte zorgkosten doodsoorzaken ziekteverzuim
Beoogde inhoud GSB
• Bronnen: POLS, doodsoorzaken en externe (zorg)registraties
• Zorgregistraties: dekken van de belangrijkste sectoren:
• eerste lijn (huisartsenzorg)• ‘tweede lijn’ (kliniek, polikliniek, GGZ)• farmaceutische zorg (medicijngebruik)• AWBZ-zorg (verpleeg- en verzorgingshuizen,
gehandicaptenzorg, thuiszorg)• moeder/kindzorg (perinatale zorg)• gedeclareerde zorgkosten (over alle sectoren)
Wat mist in dit rijtje?
Beschikbare GSB-microbestanden
• POLS Gezondheid (vanaf 1997, meest recent: 2004)
- ervaren gezondheid, beperkingen, leefstijl, gebruik medische, maatschappelijke en preventieve voorzieningen
- revisieplannen vanaf 2009
• Doodsoorzaken (vanaf 1995, meest recent: 2006)
- primaire en secundaire doodsoorzaken, plaats van overlijden
- koppelingsmogelijkheden bestanden 1936-1994
• LMR ziekenhuisopnamen (vanaf 1995, meest recent: 2005)
- opnamegegevens, diagnosen, verrichtingen, specialisme
- vanaf 2005 teruglopende dekking
- toekomst LMR/LZI?
• CAK-BZ, gebruik AWBZ-zorg (vanaf 2004; meest recent: 2005)
- verblijf in AWBZ-instellingen (verpleeghuizen, verzorgingshuizen, gehandicaptenzorg)
- thuiszorg (verleende zorg naar type zorg)
- vanaf 2007 huishoudelijke verzorging naar WMO
- toekomst:
* gegevens over indicaties (CIZ/AZR)?
* gegevens over type verleende zorg bij verblijf in AWBZ-instellingen?
Toekomstige GSB-bestanden
• LINH huisartsenzorggebruik (vanaf 2002; resp. 2006)
In 2008 komen REOS-bestanden beschikbaar van:
- diagnose van ziekte-episoden per kalenderjaar (2002-2006) - huisartscontacten (2006)
Van de volgende gegevens kan de planning voor beschikbaarheid van REOS-bestanden nog niet gegeven worden:
• Perinatale gegevens (PRN, CBS)
- PRN-gegevens van geborenen (geboortegewicht, zwangerschapsduur, e.a.) gekoppeld met GBA en CBS-doodgeborenenregistratie
- doorkoppeling mogelijk met latere sterfte, SSB-variabelen
- ontwikkeling reguliere CBS/PRN-cijferproductie in 2008?
• DBC Curatieve Zorg - klinische èn poliklinische DBCs - DBC-diagnosen, CTG-zorgactiviteiten
- vanaf 2005 declaratie DBCs door ziekenhuizen/ZBCs; vanaf 2009 categorale instellingen (revalid./astma/epilepsie) - persoonsgegevens vanaf 2008?
In toekomst vervanging voor LMR?
• DBC GGZ - tweedelijns curatieve GGZ-zorg door instellingen, psychiaters en psychotherapeuten - zorggegevens en DSM-IV diagnosen - vanaf 2008 declaratie van DBCs - wanneer persoonsgegevens? - start CBS-ontwikkelingsproject in 2009?
• Medicijngebruik - steekproef: POLS; LINH (precripties door huisartsen) ‘integraal’: GIP/FIS (extramuraal verstrekte medicijnen ten laste van basisverzekering), SFK - bron nog te bepalen - verwerving en start ontwikkelingsproject in 2008?
• Ziektekosten (Vektis) - alle aan verzekeraars gedeclareerde ziektekosten, ten
laste van basisverzekering (aanvullende verzekering?) - per sector (huisartsen; ziekenhuizen, fysiotherapie, e.d.) - verwerving en start ontwikkelingsproject in 2008?
Voorwaarden
• Algemene CBS-voorwaarden gebruik microbestanden
- CCS gerechtigde onderzoeksinstelling
- kosten bestanden en OS/RA-faciliteit
- geheimhoudingsverklaring en contract
- controle output op onthulling
• Microbestanden van externe registraties
- toestemming registratiehouder
- eventuele vergoeding aan registratiehouder
• Wanneer microbestand beschikbaar
- als ontwikkelingstraject CBS is afgerond (koppeling, kwaliteitsonderzoek en documentatie)
Vragen
• Welke registraties/gegevens zijn voor de gebruikers het meest belangrijk?
• Hoe relevant is het, voor analyses op persoonsniveau, om microbestanden ter beschikking te stellen van eenbeperkt dekkende LMR?
algemeen: dit probleem geldt voor niet integrale registraties die alleen zorgevents meten (b.v. ziekenhuisopnamen), zonder personennoemer
Persoon 1
Persoon N
Zor
ggeb
ruik
van
Ned
erla
nd
Persoon 1
Persoon N
Persoon 1
Persoon N
Idealiter: POLS/LINH:
Onvolledige LMR
Je weet niet van wie je welk deel mist.