Upload
jace
View
68
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Bevolkingsonderzoek Darmkanker. Marcel Janssen (HA) Pieter Friederich (CZE) Paul Boekema (MMC). Venetië april 2013. Indeling. Doel bevolkingsonderzoek Risico’s op darmkanker Organisatie bevolkingsonderzoek Uitvoering bevolkingsonderzoek Rol van de huisarts. Bevolkingsonderzoek. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Bevolkingsonderzoek Darmkanker
Marcel Janssen (HA)
Pieter Friederich (CZE)
Paul Boekema (MMC)Venetië april 2013
Indeling
• Doel bevolkingsonderzoek
• Risico’s op darmkanker
• Organisatie bevolkingsonderzoek
• Uitvoering bevolkingsonderzoek
• Rol van de huisarts
Bevolkingsonderzoek
• Borstkanker
• Baarmoederhalskanker
• Darmkanker– start september 2013
Doel
• Terugdringen van sterfte aan darmkanker door vroegdetectie
• Jaarlijks bijna 10.000 nieuwe patiënten met darmkanker
• Bijna de helft overlijdt uiteindelijk aan darmkanker
Op termijn bij 2400 patiënten
sterfte voorkomen
Risico’s op CRC
• Lifetime risk vrouw 4%• Lifetime risk man 5%
• Risico neemt toe bij aanwezigheid van darmkanker bij familieleden.
• >90% van darmkanker > 55 jaar
Erfelijk colorectaal carcinoom
• Lynch syndroom (HNPCC)– Cumulatief risico CRC 25-70%– Cumulatief risico endometriumcarcinoom 25-70%– Overige verwante tumoren 1-15%
• Familiaire adenomateuze
polyposis (FAP)– Cumulatief risico CRC 100%
Familiair risico
• Familiair colorectaal carcinoom– geen erfelijke aandoening aanwezig– risico minimaal 3x verhoogd = 15%
• Indicatie voor surveillance– risico > 10%– vanaf 45 jaar 1x/ 6 jaar
Cumulatief lifetime risico CRC
1 1e gr > 50 jr 1 1e gr < 50 jr 2 1e gr > 50 jr 2 1e gr < 50 jr
40 jr 9% 14% 19% 30%
50 jr 8% 13% 18% 29%
60 jr 7% 12% 16% 27%
70 jr 6% 8% 12% 21%
www.risco-darmkanker.nl
Bevolkingsonderzoek
• Doelgroep: mannen en vrouwen 55 – 75 jaar• Iedere 2 jaar iFOBT (‘Fit-test’)
• Verwachte deelname 60%
• Uiteindelijk (2020)– 2,2 miljoen uitnodigingen/jaar– 78.000 iFOBT positief– 66.000 colonoscopieën
Prognose aantallen
Fecesmonster
iFOBT
• Immunologische Feces Op Occult Bloedtest– Screeningstest: sensitiviteit 75%– Sluit geen darmkanker uit indien negatief!
• Indien positief– 8-9% dikke darmkanker– 40% ‘advanced’
adenomateuze poliepen
Poliepectomie
Organisatie en voorbereiding
Opdrachtgever:
Ministerie van VWS
Regie:
RIVM – CvB
Uitvoering: Screeningsorganisaties•Bevolkingsonderzoek Zuid
Kwaliteit belangrijk
• Ongevraagd aanbod vanuit de overheid• Alleen “goed” uitgevoerde colonoscopie
“beschermt”• Risicovolle ingreep• Ongerustheid cliënt / comfort• Kwaliteit bvo: uniform en hoog
Kwaliteitsborging
• Kwaliteitseisen colonoscopiecentrum• Kwaliteitseisen individuele
endoscopisten• Kwaliteitseisen pathologielaboratorium• Landelijke kwaliteitseisen, monitoring
en evaluatie
• Colonoscopie uitsluitend in colonoscopiecentra die aan de eisen voldoen
Uitdaging capaciteit
• Nu 180.000 colonoscopieën• Straks 66.000 extra colonoscopieën door
bevolkingsonderzoek
CT-colonografie
• Indicatie tijdens BVO:– onvolledige colonoscopie– betrokkene weigert
endoscopie
• Idem sensibiliteit voor poliepen >1 cm
• Belasting is vergelijkbaar met colonoscopie
• BVO verwijst voor colonoscopie = gouden standaard!
Gefaseerde invoering
Zicht op voldoende capaciteit
• Vooraf opgave beschikbaar aantal colonoscopieën
• Timeslots voor intake in afsprakenmodule ColonIS
• Automatisch inplannen intakegesprekken• Afspraak staat in verwijsbrief• Capaciteitsmonitor: signalering langere reistijd /
toename wachttijden
Keten bevolkingsonderzoek
Bevolkingsonderzoek in 5 stappen
Zorg
ICT ondersteunt screening, borging en evaluatie
• Zo weinig mogelijk handmatige invoer• Cliëntenportal• Toetsing en auditing colonoscopiecentra• Landelijk afsprakenpunt• Koppeling MDL systeem
ColonIs
Huisarts en bvo dk
• Informeren
• Maart: darmkankermaand: start brede publiekscampagne
• April: pilot regio Zuid-West
• September: start uitnodigen
Huisarts en bvo dk (1)
• Uitslag iFOBT+ via Edifact naar huisarts• Screeningsorganisatie = verwijzer
• Brief uitslag + uitnodiging intake naar cliënt: 2 dagen later
• Afspraak intake uiterlijk 10 werkdagen na versturen uitslagbrief
• Cliënt kan afspraak wijzigen: tel. of via cliëntenportal
• In brief: contact opnemen met huisarts, zodat deze, indien nodig, relevante (medische) gegevens door kan sturen naar colonoscopiecentrum
Huisarts en bvo dk (2)
Exclusiecriteria colonoscopie (nog niet vastgesteld):
• Te slechte conditie voor colonoscopie/operatie
• Ernstige (levensbedreigende) ziekte
• Onder behandeling / controle darmkanker
Advies: afmelden afspraak intake
Hulp bij invullen vragenlijst op verzoek patiënt
Medische gegevens:
• voorgeschiedenis
• medicijngebruik
• Familiaire belasting
• Evt. exclusieredenen
Huisarts en bvo dk (3)
Huisarts krijgt bericht bij no-show intake.
Evt. actie naar eigen inzicht.
Taak Screeningsorganisaties / RIVM
Informatievoorziening
• Screen special
• Digitale nieuwsbrieven
• Huisartsenkaart
• Deskundigheidsbevordering
• Informatielijn: 088-000 1 333
Vragen?