Einsendeschluss ist am 15. Juni 2018

ANMELDUNG ZUM WETTBEWERB UM DEN PFALZPREIS FÜR MUSIK 2018

An dasPfalztheater Kaiserslauternz. Hd. Herrn Günther FingerleWilly-Brandt-Platz 4+567657 Kaiserslautern

Eigenbewerbung Vorschlag

Hauptpreis Nachwuchspreis

Es besteht: ein sachlicher Zusammenhang aus der Arbeit zur Pfalz* bzw.

ein persönlicher Bezug zur Pfalz*

Begründung:

* Das Gebiet der Pfalz umfasst 8 kreisfreie Städte (Frankenthal, Kaiserslautern, Landau, Ludwigshafen, Neustadt, Pirmasens, Speyer und Zweibrücken) sowie 8 Landkreise (Bad Dürkheim, Donnersbergkreis, Germersheim, Kreis Kaiserslautern, Kusel, Rhein-Pfalz-Kreis, Südwestpfalz und Südliche Weinstraße).

Angaben zum Bewerber bzw. zum Vorgeschlagenen:

Vorname

Familienname

Geburtsdatum und - ort

Ggf. Name der Organisation und Rechtsform

Straße

PLZ / Ort

Telefon Fax

Mobil E-Mail

Internetadresse

Berufsbezeichnung / Ausbildung

weitere Infos unter www.pfalzpreise.de

Einsendeschluss ist am 15. Juni 2018

Titel des Werks

(Erläuterungen/Bemerkungen bitte auf gesondertem Blatt)

Entstehungsjahr

Sparte

Musiktheater Vokal-u. Instrumentalmusik Popularmusik Filmmusik

Ggf. Angaben zum Absender (wenn keine Eigenbewerbung):

Vorname

Familienname

Straße

PLZ / Ort

Telefon Fax

Mobil E-Mail

Von der Verleihung des Pfalzpreises habe/n ich/wir erfahren durch

Tageszeitung Internet Freunde/Bekannte

Mitteilung des Bezirksverbands Pfalz (Newsletter, Flyer, Aushang etc.)

Sonstiges

Bei Eigenbewerbung:Mit nachfolgender Unterschrift bestätige/n ich/wir, dass ich/wir Kenntnis von die Richtlinien über die Vergabe von Preisen des Bezirksverbands Pfalz genommen habe/n, diese akzeptieren und meine/unsere Bewerbung den darin aufgeführten Bedingungen zur Teilnahme am Auswahlverfahren entspricht.

Datum / Unterschrift

Anlagen:

weitere Infos unter www.pfalzpreise.de