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BG Klinik Tübingen Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 08.12.2014 um 21:11 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de

BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

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BG Klinik Tübingen Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 08.12.2014 um 21:11 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de

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Inhalt

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ................................................ 8

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses.......................................................... 8

Ärztliche Leitung des Krankenhauses ............................................................................ 8

Pflegedienstleitung des Krankenhauses: ....................................................................... 8

Verwaltungsleitung des Krankenhauses: ....................................................................... 8

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ..................................................................... 9

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ................................... 9

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ........................................ 9

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................ 9

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ................... 12

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ...................................................................................... 16

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses .............................................................. 18

8.1 Forschung und akademische Lehre: ...................................................................... 18

8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: ....................................................................... 18

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ........................................................ 19

A-10 Gesamtfallzahlen ...................................................................................................... 19

A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................. 20

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen .......................................................................................... 20

A-11.2 Pflegepersonal .................................................................................................. 20

A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal ................................................................ 21

A-11.4 Hygienepersonal .............................................................................................. 22

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ..................................................................................................... 23

A-13 Besondere apparative Ausstattung ........................................................................ 23

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ................................... 24

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: .................................................... 25

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: ................................................... 25

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen ................................................................................................................... 27

B-[1] Fachabteilung Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie ......................... 27

B-[1].1 Name [Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie] .............................. 27

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ................................... 28

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie] .......................................................................................... 28

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie] ....................................................................... 30

B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie] ....................... 30

B-[1].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 31

B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................. 32

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .............................................................. 34

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ...................................................... 34

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ..................................................................................................... 35

B-[1].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 35

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen ..................................................................................... 35

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .......................................................................... 35

B-[1].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................. 36

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .................................................................... 36

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für

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Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ......................................................... 37

B-[2] Fachabteilung Septische Chirurgie ........................................................................... 38

B-[2].1 Name [Septische Chirurgie] ................................................................................. 38

B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ................................... 39

B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Septische Chirurgie] ................................... 39

B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Septische Chirurgie] ........................................................................................................................... 40

B-[2].5 Fallzahlen [Septische Chirurgie] ......................................................................... 40

B-[2].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 40

B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................. 41

B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .............................................................. 42

B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ...................................................... 44

B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ..................................................................................................... 44

B-[2].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 44

B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen ..................................................................................... 44

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .......................................................................... 44

B-[2].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................. 46

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .................................................................... 46

B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ......................................................... 47

B-[3] Fachabteilung Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie ........................................................................................................ 48

B-[3].1 Name [Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie] ................................................................................................... 48

B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ................................... 48

B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie] ................................................................. 49

B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie] ................................. 50

B-[3].5 Fallzahlen [Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie] ................................................................................................... 50

B-[3].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 52

B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................. 53

B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .............................................................. 54

B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ...................................................... 54

B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ..................................................................................................... 55

B-[3].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 55

B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen ..................................................................................... 55

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .......................................................................... 55

B-[3].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................. 57

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .................................................................... 57

B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ......................................................... 58

B-[4] Fachabteilung Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie .................................................................................................. 59

B-[4].1 Name [Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie] .............................................................................................. 59

B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ................................... 59

B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Abteilung für Querschnittgelähmte,

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Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie] ..................................................... 60

B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie] ............... 61

B-[4].5 Fallzahlen [Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie] .......................................................................... 61

B-[4].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 61

B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................. 62

B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .............................................................. 63

B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ...................................................... 64

B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ..................................................................................................... 64

B-[4].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 65

B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................... 65

B-[4].11.2 Pflegepersonal .......................................................................................... 65

B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................... 66

B-[5] Fachabteilung Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen .......................................................................................................................... 67

B-[5].1 Name [Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen] ...................................................................................................................... 67

B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ................................... 67

B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen] ................................................................... 68

B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen] .................................. 71

B-[5].5 Fallzahlen [Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen] ...................................................................................................................... 71

B-[5].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 71

B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................. 72

B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .............................................................. 73

B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ...................................................... 74

B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ..................................................................................................... 75

B-[5].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 75

B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................... 75

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung ........................................................................ 75

B-[5].11.2 Pflegepersonal .......................................................................................... 76

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .................................................................. 76

B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................... 77

B-[6] Fachabteilung Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie ................................................................................................................... 78

B-[6].1 Name [Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] .............................................................................................................. 78

B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ................................... 78

B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] ........................................................................... 79

B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] ...................................................... 79

B-[6].5 Fallzahlen [Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie] .............................................................................................................. 79

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B-[6].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 80

B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................. 81

B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .............................................................. 82

B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ...................................................... 82

B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ..................................................................................................... 82

B-[6].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 83

B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................... 83

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung ........................................................................ 84

B-[6].11.2 Pflegepersonal .......................................................................................... 84

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .................................................................. 85

B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................... 85

Teil C - Qualitätssicherung .................................................................................................. 87

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ..................... 87

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V ................................................................................................. 87

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung............................................................................................................ 87

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V ................................................................................................................................. 90

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") ................................................... 90

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V ................................................................................................. 90

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Einleitung

Abbildung: BG Klinik Tübingen Vorwort Qualitätsbericht 2013 Die Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Tübingen (BG Klinik Tübingen) mit allen ihren Fachbereichen ist deutschlandweit eines der größten Zentren für die chirurgische Behandlung von Verletzungen aller Art bis zum Polytrauma, inklusive der Versorgung schwerster Verbrennungen. Neben Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Plastischer, Hand- und Verbrennungschirurgie ist die Klinik spezialisiert auf die Behandlung Rückenmarkverletzter, die Knie- und Hüftgelenks-Endoprothetik, auf orthopädische Rehabilitationsverfahren, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie auf Intensivmedizin und Schmerztherapie. Pro Jahr werden in der BG Klinik rund 10.000 Patienten stationär und rund 28.000 Patienten ambulant behandelt. Die chirurgischen Teams führen jährlich etwa 12.000 operative Eingriffe durch. Die Klinik steht gleichermaßen für Arbeitsunfallverletzte, Kassenpatienten und Selbstzahler offen. Eine Besonderheit der BG Klinik stellt der sehr gut ausgestattete Bereich der Begleit- und Nachbehandlung dar, zu dem die Abteilungen Physiotherapie und Ergotherapie sowie der Sozialdienst und der Psychologische Dienst zählen. Die Abteilung für Radiologische Diagnostik sowie ein klinisches Labor runden das umfassende Leistungsspektrum des Hauses ab. Darüber hinaus arbeitet die BG Klinik eng mit Spezialisten und Konsiliarärzten des Universitätsklinikums Tübingen zusammen, sodass eine ganzheitliche Versorgung der Patienten jederzeit auf höchstem Niveau sichergestellt ist. Die ‚Abteilung für Berufsgenossenschaftliche Rehabilitation und Heilverfahrenssteuerung' der BG Klinik bietet für Patienten der gesetzlichen Unfallversicherung ein umfassendes Spektrum an ambulanten und stationären

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Rehabilitationsmaßnahmen an. Zum BG-Rehabilitationskonzept zählen u. a. die ‚Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte ambulante Physiotherapie' (EAP). Die BG Klinik Tübingen arbeitet bereits seit ihrem Bestehen eng mit der Eberhard Karls Universität Tübingen zusammen. Im Jahr 1987 wurde der erste Kooperationsvertrag im Bereich der Unfallchirurgie abgeschlossen. Seit 1997 nimmt die BG Klinik im Rahmen des so genannten "Tübinger Modells" sowohl die Aufgaben der Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, als auch die der Hand-, Plastischen, Rekostrukitven und Verbrennungschirurgie in Patientenbehandlung, Forschung und Lehre für die Universität wahr. 2006 neu hinzugekommen ist der Lehrstuhl für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. 2011 entstand ein Zentrum für unfallmedizinische Forschung. Klinikträger ist der Verein für Berufsgenossenschaftliche Heilbehandlung Heidelberg e. V. Die BG Klinik Tübingen ist Mitglied im Klinikverbund der gesetzlichen Unfallversicherung e. V. (KUV). Die Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Tübingen versorgt Patienten der gesetzlichen Unfallversicherung wie auch Patienten der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung. Der Strukturierte Qualitätsbericht konzentriert sich auf alle Akut-Patienten unabhängig vom Kostenträger. Weitere Informationen finden Sie im Internet unter www.bgu-tuebingen.de. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:

Name Position Telefon Fax Email

Michael Schuler Kaufmännischer Direktor 07071 6061601 07071 6061602 mschuler@bgu-

tuebingen.de

Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:

Name Position Telefon Fax Email

Michael Schuler Kaufmännischer Direktor 07071 6061601 07071 6061602 mschuler@bgu-

tuebingen.de

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.bgu-tuebingen.de Weitere Links:

Link Beschreibung

http://www.bgu-ludwigshafen.de Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen

http://www.dguv.de Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung

http://www.k-uv.de Klinikverbund der gesetzlichen Unfallversicherung e.V.

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Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 260840131 Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Tübingen Schnarrenbergstraße 95 72076 Tübingen Telefon: 07071 / 6060 Fax: 07071 / 606 - 1902 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.bgu-tuebingen.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses:

Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Univ.-Prof. Dr.

med.

Ulrich Stöckle Ärztlicher Direktor 07071 / 606 - 1001 07071 / 606 - 1002 sekretariat_aed@

bgu-tuebingen.de

Pflegedienstleitung des Krankenhauses:

Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Doris Dietmann Pflegedirektorin 07071 / 606 - 1401 07071 / 606 - 1402 pflegedirektion@b

gu-tuebingen.de

Verwaltungsleitung des Krankenhauses:

Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Michael Schuler Kaufmännischer

Direktor

07071 / 606 - 1601 07071 / 606 - 1602 mschuler@bgu-

tuebingen.de

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A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Verein für Berufsgenossenschaftliche Heilbehandlung Heidelberg e.V. Art: Sonstiges: Privat - gemeinnützig

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Die Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Tübingen ist akademisches Lehrkrankenhaus der Eberhard Karls Universität Tübingen. Sie nimmt die Aufgaben der Unfallchirurgie (Ärztlicher Direktor Univ. Prof. Dr. U. Stöckle), der Hand-, Plastischen, Rekonstruktiven und Verbrennungschirurgie (Direktor: Univ. Prof. Dr. H.-E. Schaller) sowie der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (Direktor: Univ. Prof. Dr. Dr. S. Reinert) in Forschung und Lehre für die Universität Tübingen wahr.

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:

MP02 Akupunktur

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Das Pflegepersonal der Pflegestationen und des Ambulantes OPs stehen

unseren Patienten und deren Angehörigen gerne zur Verfügung.

MP04 Atemgymnastik/-therapie Wird von der Physiotherapie täglich, indikationsspezifisch auch an

Samstagen, Sonn- und Feiertagen angeboten.

MP06 Basale Stimulation Basale Stimulation wird von der Ergotherapie eingesetzt.

MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Erfolgt durch die Ergotherapie innerhalb der komplexen stationären

Rehabilitation (KSR) und der tätigkeitsorientierten Rehabilitation (TOR).

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Durch Berufshelfer der Berufsgenossenschaften.

MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Wird von der Physiotherapie täglich mit indikationsspezifischen

Gruppentherapien auch an Samstagen angeboten.

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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder

Kinder)

Einzelne Mitarbeiter der Physiotherapie verfügen über diese

Zusatzqualifikation in der Erwachsenenbehandlung.

MP14 Diät- und Ernährungsberatung Zum Beispiel bei Diabetes mellitus

MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl

eitungspflege

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Wird von der Ergotherapie vor allem mit dem Kontext der

berufsspezifischen Rehabilitation in allen klinischen Bereichen eingesetzt.

MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary

Nursing/Bezugspflege

Bezugspflege auf den Stationen.

MP18 Fußreflexzonenmassage Einzelne Mitarbeiter der Physiotherapie verfügen über diese

Zusatzqualifikation.

MP21 Kinästhetik

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Abteilung für Querschnittgelähmte.

MP24 Manuelle Lymphdrainage Zahlreiche Mitarbeiter der Physiotherapie und Massage verfügen über

diese Zusatzqualifikation.

MP25 Massage Wird überwiegend von den Mitarbeitern des Massagebereiches

angeboten.

MP26 Medizinische Fußpflege Auf Anforderung durch externe Dienstleister.

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Zahlreiche Mitarbeiter der Physiotherapie verfügen über die

Zusatzqualifikation "Manuelle Therapie", vereinzelt auch über Osteopathie.

MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Durch Kliniklehrer im Haus.

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Medizinische Bäder, Stangerbäder, Vierzellenbäder, Hydrotherapie,

Kneippanwendungen werden vom Bereich Massage angeboten.

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel-

und/oder Gruppentherapie

Erfolgt in der Regel mit vielfältigen Konzepten als Einzeltherapie.

Unterstützend werden Gruppenbehandlungen angeboten. Erweiterte

Ambulante Physiotherapie (EAP).

MP33 Präventive

Leistungsangebote/Präventionskurse

Zum Beispiel präklinische Beratung zur Sturzprophylaxe

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation

(PNF)

Zahlreiche Mitarbeiter der Physiotherapie verfügen über die

Zusatzqualifikation "P N F".

MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches

Leistungsangebot/Psychosozialdienst

Durch Psychologen im Haus.

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen

gymnastik

Erfolgt in Gruppen- und Einzelbehandlungen durch die Physiotherapie.

MP37 Schmerztherapie/-management

MP63 Sozialdienst

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Informationsveranstaltungen zur Endoprothetik durch Arzt und

Physiotherapie.

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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung

von Patienten und Patientinnen sowie

Angehörigen

Zum Beispiel präklinische Beratung zur Sturzprophylaxe

MP40 Spezielle Entspannungstherapie Autogenes Training und progressive Muskelentspannung werden als

Gruppenbehandlungen von der Ergotherapie und Physiotherapie

angeboten.

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und

Diabetikerinnen

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Wundexperten, Dekubitusmanagement, Pain Nurses, Validation

MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Wird von der Physiotherapie / Sporttherapie täglich als medizinisches

Aufbautraining angeboten. Sportgruppen mit indikationsspezifischen

Schwerpunkten erfolgen auch an Samstagen.

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Wird situativ durch externe Fachkräfte erbracht.

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Erfolgt in Abstimmung Arzt und Therapeuten, es gibt Orthopädietechnische

Sprechstunden.

MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Zahlreiche Mitarbeiter der Physiotherapie verfügen über die

Zusatzqualifikation "Vojta für Erwachsene".

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Warmpackungen, "Heiße Rolle" und unterschiedliche Eisanwendungen

werden von der Physiotherapie und Massage erbracht.

MP51 Wundmanagement Zum Beispiel spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus

und Ulcus cruris

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu

Selbsthilfegruppen

Unter anderem mit dem Rollstuhlsportverein für Querschnittgelähmte.

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A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM67 Andachtsraum Den Andachtsraum finden

unsere Patienten auf der

Ebene -2 der Klinik. Er

steht Patienten aller

Religionen und

Konfessionen als

Rückzugsmöglichkeit und

Ort der stillen inneren

Sammlung und Andacht

zur Verfügung.

NM66 Berücksichtigung von

besonderen

Ernährungsgewohnheiten

(im Sinne von

Kultursensibilität)

Zur Berücksichtigung

besonderer

Ernährungsgewohnheiten

steht eine Diätassistentin

beratend zur Verfügung.

Auch auf kulturelle

Bedürfnisse nehmen wir

Rücksicht, indem u.a.

vegetarische,

schweinefleischfreie oder

auch vegane Speisen

angeboten werden.

Die gute Küche unseres

Hauses trägt als

wesentlicher Faktor zur

Zufriedenheit unserer

Patienten bei.

Abwechslungsreiche Kost,

frische Produkte und

bedarfsgerechte

Sonderkost (z.B. Diäten)

werden mit Sorgfalt

zubereitet.

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit

eigener Nasszelle

Für Patienten der

Berufsgenossenschaftlich

en Unfallklinik stehen

moderne Ein-Bett-Zimmer

zur Verfügung. Alle Ein-

Bett-Zimmer sind mit

eigener Nasszelle

ausgestattet.

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Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM40 Empfangs- und

Begleitdienst für Patienten

und Patientinnen sowie

Besucher und

Besucherinnen durch

ehrenamtliche Mitarbeiter

und Mitarbeiterinnen

Die Mitarbeiter der

Evangelischen

Krankenhaushilfe, bekannt

als Grüne Damen und

Herren, begrüßen

vormittags unsere

Patienten in der Klinik. Sie

geben Auskünfte, bieten

ihre Unterstützung bei den

Aufnahmeformalitäten an

und begleiten Patienten

und Angehörige, wenn

erwünscht, auf die

Stationen.

NM14 Fernsehgerät am Bett/im

Zimmer

1,50 EUR pro Tag (max) Jedes Patientenzimmer

verfügt über ein

Fernsehgerät, Telefon,

Radio und Internetzugang.

NM48 Geldautomat Im Eingangsbereich der

Berufsgenossenschaftlich

en Unfallklinik befindet

sich ein Geldautomat.

NM01 Gemeinschafts- oder

Aufenthaltsraum

Die Klinik verfügt über

einen Leseraum, der

täglich geöffnet ist. Es gibt

außerdem die Möglichkeit,

Bücher am Bücherwagen

auszuleihen. Gehfähige

Patienten können auch

einen Spaziergang im

Patientengarten

unternehmen.

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Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM65 Hotelleistungen Patienten haben die

Möglichkeit, so genannte

Wahlleistungen in

Anspruch zu nehmen.

Dazu gehören z. B. die

Unterbringung auf der

Station für Selbstzahler in

einem Ein- oder

Zweibettzimmer in

Hotelstandard oder auch

die Behandlung durch den

Chefarzt.

NM49 Informationsveranstaltung

en für Patienten und

Patientinnen

Die Klinik bietet diverse

Veranstaltungen u.a. im

Rahmen von Tagen der

offenen Tür oder

Gesundheitsausstellungen

zur Information der

Patienten an. Die

Patienteninformationsvera

nstaltung "Künstliche

Gelenke an Hüfte und

Knie" findet jeden 1.

Mittwoch im Monat von 15

bis 16.30 Uhr statt.

NM15 Internetanschluss am

Bett/im Zimmer

2,00 EUR pro Tag (max) Jedes Patientenzimmer

verfügt über ein

Fernsehgerät, Telefon,

Radio und Internetzugang.

NM30 Klinikeigene Parkplätze für

Besucher und

Besucherinnen sowie

Patienten und

Patientinnen

1,00 EUR pro Stunde

12,00 EUR pro Tag

Es stehen Parkplätze in

der Tiefgarage der BG

Klinik Tübingen sowie im

nahegelegenen Parkhaus

Ebenhalde (Morgenstelle)

zur Verfügung. Für die

erste Stunde wird 1,00

Euro berechnet und für

alle weiteren 30 Minuten

weitere 0,50 Euro. Nachts

zwischen 20:00 und 8:00

Uhr fallen keine Gebühren

an.

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Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Jedes Patientenzimmer

verfügt über ein

Fernsehgerät, Telefon,

Radio und Internetzugang.

NM63 Schule im Krankenhaus Die Klinik verfügt über

einen eigenen

Unterrichtsraum, in dem

bei Bedarf Unterricht

durchgeführt werden kann.

NM36 Schwimmbad/Bewegungs

bad

Ein modernes

Schwimmbad für alle

Formen der

Wassergymnastik in

Einzel- und

Gruppentherapie gehört

zur Ausstattung der Klinik.

NM42 Seelsorge Seelsorger beider

Konfessionen bieten ihre

Begleitung an und stehen

für Kranke und deren

Angehörige zum Gespräch

zur Verfügung.

NM18 Telefon am Bett 1,50 EUR pro Tag (max)

ins deutsche Festnetz

0,10 EUR pro Minute ins

deutsche Festnetz

0,00 EUR bei

eingehenden Anrufen

Jedes Patientenzimmer

verfügt über ein

Fernsehgerät, Telefon,

Radio und Internetzugang.

Patienten dürfen ihre

Mobiltelefone in allen

Patientenbereichen

benutzen.

NM09 Unterbringung

Begleitperson

(grundsätzlich möglich)

Die Unterbringung einer

Begleitperson ist sowohl

bei medizinischer

Notwendigkeit als auch

auf Wunsch des Patienten

möglich.

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Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM19 Wertfach/Tresor am

Bett/im Zimmer

In den Schränken der

Patientenzimmer stehen

Schließfächer zum Schutz

der persönlichen

Wertgegenstände bereit.

Bitte verzichten Sie

dennoch darauf,

Wertsachen und größere

Geldbeträge mit in die

Klinik zu nehmen.

NM60 Zusammenarbeit mit

Selbsthilfeorganisationen

Die Klinik arbeitet eng mit

dem Sozialforum

Tübingen e. V.

zusammen. Dieses führt

eine Kartei über

Selbsthilfegruppen in

Stadt und Kreis Tübingen

sowie über bundesweite

Selbsthilfevereinigungen

und Kontaktstellen. Es

berät über die

Möglichkeiten der

Selbsthilfe und der

Kontaktaufnahme.

NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit

eigener Nasszelle

Alle Zwei-Bett-Zimmer

sind mit eigener Nasszelle

ausgestattet.

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:

BF14 Arbeit mit Piktogrammen

BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch

fremdsprachiges Personal

BF11 Besondere personelle Unterstützung

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Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:

BF16 Besondere personelle Unterstützung von

Menschen mit Demenz oder geistiger

Behinderung

BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle

Unterstützung für sehbehinderte oder blinde

Menschen

BF24 Diätetische Angebote

BF25 Dolmetscherdienst

BF17 geeignete Betten für Patienten und

Patientinnen mit besonderem Übergewicht

oder besonderer Körpergröße (Übergröße,

elektrisch verstellbar)

BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche

Beschriftung

BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und

Patientinnen mit besonderem Übergewicht

oder besonderer Körpergröße, z.B.

Patientenlifter

BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit

besonderem Übergewicht oder besonderer

Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und

Patientinnen mit besonderem Übergewicht

oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-

Tische

BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und

Patientinnen mit besonderem Übergewicht

oder besonderer Körpergröße

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den

meisten Serviceeinrichtungen

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und

Besucherinnen

BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und

Patientinnen mit besonderem Übergewicht

oder besonderer Körpergröße: z.B.

Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und

Dusche o.ä.

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A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre:

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere

ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten:

Kommentar / Erläuterung:

FL09 Doktorandenbetreuung

FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an

Fachhochschulen

Hochschule Reutlingen

FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an

Hochschulen und Universitäten

Lehrstühle für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Hand-, Plastische-,

Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie und Mund-, Kiefer-,

Gesichtschirurgie an der Eberhard Karls Universität Tübingen.

FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher

Journale/Lehrbücher

FL07 Initiierung und Leitung von uni-

/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen

Studien

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit

Hochschulen und Universitäten

FL03 Studierendenausbildung

(Famulatur/Praktisches Jahr)

In den Studiengängen "Physician Assistant - Bachelor of Science (B.Sc.)"

und "BWL Gesundheitsmanagement - Bachelor of Arts (B.A.)" erfolgt eine

enge Zusammenarbeit mit der Dualen Hochschule Baden-Württemberg

Karlsruhe.

FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-

Studien

FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-

Studien

8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung:

HB15 Anästhesietechnischer Assistent und

Anästhesietechnische Assistentin (ATA)

Die Ausbildung erfolgt in Kooperation mit dem Universitätsklinikum

Tübingen (UKT).

HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Die Möglichkeit eines Vorpraktikums wird angeboten. Zudem können

Schüler über eine Kooperation mit der Schule für Ergotherapie Tübingen

ein Praktikum absolvieren.

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und

Gesundheits- und Krankenpflegerin

Die Ausbildung erfolgt in Kooperation mit dem Universitätsklinikum

Tübingen (UKT).

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Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung:

HB03 Krankengymnast und

Krankengymnastin/Physiotherapeut und

Physiotherapeutin

Die Ausbildung erfolgt an der PT-Akademie - Schule Physiotherapie der

BG Klinik Tübingen.

HB05 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent

und Medizinisch-technische-

Radiologieassistentin (MTRA)

Es besteht die Möglichkeit von Schülern im Praktikum in Kooperation mit

dem Universitätsklinikum Tübingen (UKT).

HB07 Operationstechnischer Assistent und

Operationstechnische Assistentin (OTA)

Die Ausbildung erfolgt in Kooperation mit dem Universitätsklinikum

Tübingen (UKT).

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 336 Betten

A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 8620 Teilstationäre Fallzahl: 0

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A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen insgesamt

(außer Belegärzte und

Belegärztinnen)

110,7 Vollkräfte 4,0 für radiologische Diagnostik über

Kooperationsvertrag UKT

- davon Fachärzte und

Fachärztinnen

53,4 Vollkräfte 1,5 für radiologische Diagnostik über

Kooperationsvertrag UKT

Belegärzte und Belegärztinnen

(nach § 121 SGB V)

0 Personen

Ärzte und Ärztinnen, die keiner

Fachabteilung zugeordnet sind

0 Vollkräfte

A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 275,6 Vollkräfte

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 4,8 Vollkräfte

Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 1,5 Vollkräfte

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische Assistenten und

Operationstechnische Assistentinnen

3 Jahre 12,9 Vollkräfte

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A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl

(Vollkräfte):

Kommentar/ Erläuterung:

SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2

SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2 Entspannungspädagoge, -pädagogin, -

therapeut/in, -trainer/in (mit

psychologischer, therapeutischer,

pädagogischer Vorbildung),

Heileurhythmie- und Feldenkraislehrer/in,

Kinder- und

Jugendlichenpsychotherapeut/in,

Pädagoge und Pädagogin, Lehrer/in und

Psychologische/r Psychotherapeut/in.

SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 12,5 Die Mitarbeiter zählen zum

Therapiezentrum.

SP39 Heilpraktiker und Heilpraktikerin 2 Unsere Heilpraktiker zählen zu den

Mitarbeitern der Physiotherapie.

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische

Bademeisterin

3,4 Die Mitarbeiter zählen zum

Therapiezentrum.

SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-

technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)

4,8

SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-

technische Radiologieassistentin (MTRA)

13,2

SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 5,5

SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 8

SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 13 Manualtherapie wird in der Klinik nur von

speziell geschultem Personal durchgeführt,

die ein entsprechendes Zertifikat besitzen.

SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 6 Zur Durchführung von Bobath- bzw. Vojta-

Therapien sind die Mitarbeiter der

Physiotherapie speziell qualifiziert und

verfügen über ein entsprechendes

Zertifikat.

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 33,3 Die Mitarbeiter zählen zum

Therapiezentrum.

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 3,7

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A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Krankenhaushygieniker und

Krankenhaushygienikerinnen

1 Personen Unser Krankenhaushygieniker berät zu allen

relevanten Anliegen im Bereich

Krankenhaushygiene und

Infektionsprävention gemäß den

gesetzlichen Vorgaben und den aktuellen

Empfehlungen.

Hygienebeauftragte Ärzte und

hygienebeauftrage Ärztinnen

5 Personen Pro Fachabteilung stehen

hygienebeauftragte Ärzte als

Ansprechpartner zur Verfügung. Sie sind

Mitglieder der Hygienekommission.

Fachgesundheits- und

Krankenpfleger und

Fachgesundheits- und

Krankenpflegerinnen bzw.

Fachkindergesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Fachgesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen für

Hygiene und Infektionsprävention -

"Hygienefachkräfte" (HFK)

2 Personen

Hygienebeauftragte in der Pflege 3 Personen Sie unterstützen die Hygienefachkräfte bei

ihren Aufgaben und dienen als

Multiplikatoren hygienerelevanter Themen in

ihre jeweiligen Arbeitsbereiche.

Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Sektionsleiter Septische Chirurgie Dr. med. Ingo Flesch

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A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements

Titel, Vorname,

Nachname:

Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Email: Straße,

Hausnummer,

Postleitzahl, Ort:

Arbeitsschwerpunk

te:

Sven Sender Leitung

Stabsstelle

Qualitätsmanagem

ent,

Öffentlichkeitsarbe

it und

Datenschutz,

Pressesprecher

07071 606 1607 07071 606 1602 ssender@bgu-

tuebingen.de

Schnarrenbergstr.

95

72076 Tübingen

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche

Bezeichnung

24h Kommentar / Erläuterung

AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur

Gefäßdarstellung

Ja

AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im

Querschnitt mittels

Röntgenstrahlen

Ja

AA10 Elektroenzephalographieg

erät (EEG)

Hirnstrommessung Nein

AA43 Elektrophysiologischer

Messplatz mit EMG, NLG,

VEP, SEP, AEP

Messplatz zur Messung

feinster elektrischer

Potentiale im

Nervensystem, die durch

eine Anregung eines der

fünf Sinne hervorgerufen

wurden

AA14 Gerät für

Nierenersatzverfahren

Gerät zur Blutreinigung bei

Nierenversagen (Dialyse)

Ja Zum Beispiel

Hämofiltration, Dialyse,

Peritonealdialyse

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Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche

Bezeichnung

24h Kommentar / Erläuterung

AA15 Gerät zur

Lungenersatztherapie/ -

unterstützung

Ja Zum Beispiel

ECMO/ECLA

AA22 Magnetresonanztomograp

h (MRT)

Schnittbildverfahren

mittels starker

Magnetfelder und

elektromagnetischer

Wechselfelder

Ja

AA68 offener Ganzkörper-

Magnetresonanztomograp

h

Ja

AA33 Uroflow/Blasendruckmess

ung/Urodynamischer

Messplatz

Harnflussmessung Nein

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes

Lob- und Beschwerdemanagement

eingeführt.

Ja In der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik ist ein strukturiertes Lob- und

Beschwerdemanagement etabliert. Eine Beschwerdebeauftragte ist benannt.

Formulare stehen den Patienten, Angehörigen und Besuchern zur

Rückmeldung zur Verfügung. Die Beauftragte erfasst kontinuierlich die

Rückmeldungen und wertet diese aus.

Im Krankenhaus existiert ein

schriftliches, verbindliches Konzept

zum Beschwerdemanagement

(Beschwerdestimulierung,

Beschwerdeannahme,

Beschwerdebearbeitung,

Beschwerdeauswertung).

Ja Eine Verfahrensanweisung zum Lob- und Beschwerdemanagement ist

erarbeitet und für die Mitarbeiter im Intranet veröffentlicht. Die

Beschwerdebeauftragte überprüft die Verfahrensanweisung jährlich auf

Aktualität.

Das Beschwerdemanagement regelt

den Umgang mit mündlichen

Beschwerden.

Ja Mündliche, telefonische und schriftliche Beschwerden, die nicht mittels der

Formulare eingehen, werden ebenfalls im Beschwerdemanagement erfasst

und ausgewertet.

Das Beschwerdemanagement regelt

den Umgang mit schriftlichen

Beschwerden.

Ja Schriftliche Rückmeldungen, die auf den vorgesehenen Formularen, in Form

von Briefen oder E-Mails eingehen, werden in einer Auswertungstabelle

erfasst.

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Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung

Die Zeitziele für die Rückmeldung an

die Beschwerdeführer oder

Beschwerdeführerinnen sind schriftlich

definiert.

Ja Die Verfahrensanweisung zum Beschwerdemanagement sieht eine zeitnahe

Bearbeitung der Rückmeldungen vor.

Eine Ansprechperson für das

Beschwerdemanagement mit

definierten Verantwortlichkeiten und

Aufgaben ist benannt.

Ja Für das Beschwerdemanagement ist eine Mitarbeiterin benannt. Diese betreut

seit mehreren Jahren das Beschwerdemanagement. Ihre Tätigkeiten und

Aufgaben sind in der Verfahrensanweisung zum Beschwerdemanagement

geregelt.

Ein Patientenfürsprecher oder eine

Patientenfürsprecherin mit definierten

Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist

benannt.

Nein

Anonyme Eingabemöglichkeiten von

Beschwerden

Anonyme Rückmeldungen können entweder über die speziell für das

Beschwerdemanagement eingerichtete E-Mail-Adresse oder über den

Rückmeldebogen "Ihre Meinung zählt!" geäußert werden.

Tel. 07071 606 3688

Patientenbefragungen Ja Eine schriftliche Patientenbefragung findet alle zwei Jahre statt. Die Befragung

wird in der Regel in Zusammenarbeit mit einem externen Befragungsinstitut

durchgeführt.

Einweiserbefragungen Ja Die Zufriedenheit der einweisenden Ärzte ist ein guter Gradmesser für die

Qualität der medizinischen Leistungen unserer Klinik. Regelmäßig führen wir in

Zusammenarbeit mit einem externen Befragungsinstitut eine

Einweiserbefragung zu unterschiedlichen Dimensionen durch. Die Ergebnisse

der Befragung stellen die Grundlage für eine zielgerichtete

Maßnahmenplanungen dar.

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:

Titel, Vorname,

Nachname:

Strasse, Hausnummer,

PLZ, Ort:

Telefon (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

E-Mail:

Yasmin Werner Schnarrenbergstr. 95

72076 Tübingen

07071 606 3688 07071 606 1602 ywerner@bgu-

tuebingen.de

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:

Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Page 26: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

Fax (Vorwahl,

Rufnummer,

Durchwahl):

E-Mail:

Yasmin Werner 07071 606 3688 07071 606 1602 ywerner@bgu-

tuebingen.de

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Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten

/ Fachabteilungen

B-[1] Fachabteilung Klinik für Unfall- und

Wiederherstellungschirurgie

B-[1].1 Name [Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie] Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1600 Hausanschrift: Schnarrenbergstr. 95 72076 Tübingen Telefon: 07071 / 606 - 1001 Fax: 07071 / 606 - 1002 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.bgu-tuebingen.de Chefärztinnen/-ärzte:

Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Univ.-Prof. Dr. med.,

Ulrich, Stöckle

Ärztlicher Direktor der BG

Klinik Tübingen, Direktor

der Klinik für Unfall- und

Wiederherstellungschirurgi

e an der Eberhard Karls

Universität Tübingen

07071 / 6061001

sekretariat_qed@bgu-

tuebingen.de

Carmen Bigarella KH-Arzt

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B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der

Vereinbarung von Verträgen mit leitenden

Ärzten und Ärztinnen dieser

Organisationseinheit/Fachabteilung an die

Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Ja Abgestimmt wird die

allgemeine

Leistungsstruktur als Basis

für die Wirtschaftsplanung.

Es erfolgen keine

Zielvereinbarungen mit

Leistungsbezug.

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Unfall- und

Wiederherstellungschirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC63 Amputationschirurgie

VC66 Athroskopische Operationen

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien Arthroskopische Chirurgie: Knie, Schulter, Ellenbogen,Sprunggelenk, Hüfte

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der

Wirbelsäule und des Rückens

Korrektur unfallbedingter Fehlstellungen

VC31 Diagnostik und Therapie von

Knochenentzündungen

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der

Synovialis und der Sehnen

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und

Chondropathien

Knorpelzelltransplantation

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und

des Bindegewebes

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Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Unfall- und

Wiederherstellungschirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Verletzungen

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der

Haltungs- und Bewegungsorgane

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der

Hüfte und des Oberschenkels

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der

Knöchelregion und des Fußes

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der

Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule

und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der

Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Thorax

VO14 Endoprothetik

VO15 Fußchirurgie

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VO16 Handchirurgie

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernung

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VC71 Notfallmedizin

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VO17 Rheumachirurgie

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie

VO19 Schulterchirurgie

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Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Unfall- und

Wiederherstellungschirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC30 Septische Knochenchirurgie Die Betten der Septischen Chirurgie sind in den 172 Betten der Klinik für

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie enthalten.

VC58 Spezialsprechstunde Allgemeine Traumatologie, Beckensprechstunde, Fußsprechstunde,

Endoprothetik, Sporttraumatologie, Arthroskopische Chirurgie,

Wirbelsäulensprechstunde, Interdisziplinäre Wundkonferenz, Septische

Chirurgie.

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

VO21 Traumatologie

VC00 Versorgung von lebensbedrohlichen

Mehrfachverletzten (Polytrauma)

Überregionales Traumazentrum im Traumanetzwerk Südwürttemberg

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie]

trifft nicht zu / entfällt

B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 5317 Teilstationäre Fallzahl: 0

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B-[1].6 Diagnosen nach ICD

ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

S82 445 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

S42 404 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

S52 402 Fraktur des Unterarmes

S72 355 Fraktur des Femurs

M17 349 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

M75 294 Schulterläsionen

M16 284 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]

T84 284 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

S83 258 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes

M23 207 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

S32 207 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

S06 206 Intrakranielle Verletzung

M84 155 Veränderungen der Knochenkontinuität

S22 138 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule

S92 106 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk]

M19 96 Sonstige Arthrose

M21 86 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten

S43 85 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

M24 84 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen

M94 58 Sonstige Knorpelkrankheiten

M93 49 Sonstige Osteochondropathien

S12 49 Fraktur im Bereich des Halses

S86 37 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels

M25 35 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

S46 35 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

S93 35 Luxation, Verstauchung und Zerrung der Gelenke und Bänder in Höhe des oberen

Sprunggelenkes und des Fußes

M20 33 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen

M67 29 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

S76 29 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels

S80 29 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels

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B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

8-561 2158 Funktionsorientierte physikalische Therapie

3-990 1950 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

5-800 1519 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

9-401 1473 Psychosoziale Interventionen

5-787 1235 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-794 988 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

8-915 901 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie

5-811 895 Arthroskopische Operation an der Synovialis

5-810 785 Arthroskopische Gelenkrevision

3-203 641 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

3-205 634 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

5-812 628 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-786 515 Osteosyntheseverfahren

5-814 512 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-983 508 Reoperation

5-784 483 Knochentransplantation und -transposition

5-820 431 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

5-790 425 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

3-200 423 Native Computertomographie des Schädels

8-800 405 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

5-851 307 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie

5-783 299 Entnahme eines Knochentransplantates

5-793 297 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-804 290 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat

5-822 284 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk

5-869 278 Andere Operationen an den Bewegungsorganen

5-813 260 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes

5-988 256 Anwendung eines Navigationssystems

5-805 243 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-781 208 Osteotomie und Korrekturosteotomie

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B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM09 D-Arzt-

/Berufsgenossenschaftliche

Ambulanz

AM08 Notfallambulanz (24h)

AM07 Privatambulanz Sprechstunde des

Ärztlichen Direktors Univ.-

Prof. Dr. Ulrich Stöckle

AM11 Vor- und nachstationäre

Leistungen nach § 115a SGB V

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-787 389 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-811 211 Arthroskopische Operation an der Synovialis

5-812 174 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-810 142 Arthroskopische Gelenkrevision

8-201 9 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese

5-859 8 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

5-790 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

5-855 4 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide

1-697 < 4 Diagnostische Arthroskopie

5-041 < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven

5-056 < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

5-782 < 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe

5-795 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen

5-800 < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

5-840 < 4 Operationen an Sehnen der Hand

5-841 < 4 Operationen an Bändern der Hand

5-851 < 4 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie

5-865 < 4 Amputation und Exartikulation Fuß

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OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

8-200 < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen

insgesamt (außer

Belegärzte und

Belegärztinnen)

34,9 Vollkräfte 152,34957

davon Fachärzte und

Fachärztinnen

18,9 Vollkräfte 281,32275

Belegärzte und

Belegärztinnen (nach § 121

SGB V)

0 Personen

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen):

Kommentar / Erläuterung:

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ01 Anästhesiologie

AQ61 Orthopädie

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ49 Physikalische und Rehabilitative Medizin

AQ62 Unfallchirurgie

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF02 Akupunktur

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Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie

ZF27 Naturheilverfahren

ZF28 Notfallmedizin

ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie

ZF44 Sportmedizin

B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und

Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 111,8 Vollkräfte 47,55813

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und

Altenpflegerinnen

3 Jahre 2 Vollkräfte 2658,50000

Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 1 Vollkräfte 5317,00000

Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und

Hebammen

3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische

Assistenten und

Operationstechnische

Assistentinnen

3 Jahre 12,9 Vollkräfte 412,17054

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher

akademischer Abschluss:

Kommentar / Erläuterung:

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

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Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher

akademischer Abschluss:

Kommentar / Erläuterung:

PQ08 Operationsdienst Abteilungsübergreifend OP-Pflege

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

ZP18 Dekubitusmanagement Wundexperte ICW

ZP07 Geriatrie Integrative Validation

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

ZP13 Qualitätsmanagement QMF (TÜV), Interner Auditor

ZP14 Schmerzmanagement Pain Nurse

ZP16 Wundmanagement Wundexperte ICW

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Spezielles therapeutisches

Personal

Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

euten und Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

eutinnen

0 Vollkräfte

Psychologische

Psychotherapeuten und

Psychologische

Psychotherapeutinnen

0 Vollkräfte

Diplom-Psychologen und

Diplom-Psychologinnen

0 Vollkräfte

Klinische

Neuropsychologen und

Klinische

Neuropsychologinnen

0 Vollkräfte

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B-[2] Fachabteilung Septische Chirurgie

B-[2].1 Name [Septische Chirurgie] Septische Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1690 Hausanschrift: Schnarrenbergstr. 95 72076 Tübingen Telefon: 07071 / 606 - 1001 Fax: 07071 / 606 - 1002 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.bgu-tuebingen.de Chefärztinnen/-ärzte:

Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Univ.-Prof. Dr. med.,

Ulrich, Stöckle

Ärztlicher Direktor der BG

Klinik Tübingen, Direktor

der Klinik für Unfall- und

Wiederherstellungschirurgi

e, Ordinarius für Unfall-

und

Wiederherstellungschirurgi

e an der Eberhard Karls

Universität Tübingen

07071 / 6061001

sekretariat_aed@bgu-

tuebingen.de

Carmen Bigarella KH-Arzt

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B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der

Vereinbarung von Verträgen mit leitenden

Ärzten und Ärztinnen dieser

Organisationseinheit/Fachabteilung an die

Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Ja Abgestimmt wird die

allgemeine

Leistungsstruktur als Basis

für die Wirtschaftsplanung.

Es erfolgen keine

Zielvereinbarungen mit

Leistungsbezug.

B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Septische Chirurgie]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Septische Chirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC00 („Sonstiges“) Arthrodesen Knie und OSG

VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Weichteilrekonstruktion nach septischer Chirurgie

VC63 Amputationschirurgie

VC66 Athroskopische Operationen Septische Arthritiden

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VC00 Clostridium difficile Infektionen

VC31 Diagnostik und Therapie von

Knochenentzündungen

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Verletzungen

Infektionskomplikationen

VO15 Fußchirurgie Einschließlich Chirurgie bei Charcot-Fuß und beim diabetischen Fuß.

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Septische Revisionsendoprothetik

VC00 Infektiologie bei multiresistenten Erregern

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernung

VC71 Notfallmedizin

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Bei Weichteildefektion nach Infektion.

VO19 Schulterchirurgie

VC30 Septische Knochenchirurgie Einschliesslich Segmenttransport, Callusdistraktion, Spondylodiscitis. Die

Betten sind in den 172 Betten der Unfall- und Wiederherstellungschirurgie

enthalten.

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Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Septische Chirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC58 Spezialsprechstunde Die Spezialsprechstunde der Septischen Chirurgie findet immer mittwochs

von 08:00 bis 11:00 Uhr statt.

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Septische Chirurgie]

trifft nicht zu / entfällt

B-[2].5 Fallzahlen [Septische Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 527 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[2].6 Diagnosen nach ICD

ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

T84 142 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

M86 79 Osteomyelitis

T81 33 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

M00 23 Eitrige Arthritis

L03 20 Phlegmone

L97 17 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert

E11 15 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]

M84 14 Veränderungen der Knochenkontinuität

T87 13 Komplikationen, die für Replantation und Amputation bezeichnend sind

S72 10 Fraktur des Femurs

L02 9 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel

M70 9 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung

und Druck

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ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

M71 9 Sonstige Bursopathien

L98 8 Sonstige Krankheiten der Haut und der Unterhaut, anderenorts nicht klassifiziert

S81 8 Offene Wunde des Unterschenkels

A46 7 Erysipel [Wundrose]

M79 7 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert

S82 7 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

M19 6 Sonstige Arthrose

R02 6 Gangrän, anderenorts nicht klassifiziert

M87 5 Knochennekrose

M96 5 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht

klassifiziert

M72 4 Fibromatosen

S32 4 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

S92 4 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk]

T79 4 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert

M21 < 4 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten

S42 < 4 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

S91 < 4 Offene Wunde der Knöchelregion und des Fußes

T89 < 4 Sonstige näher bezeichnete Komplikationen eines Traumas

B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-780 348 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

5-896 311 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut

und Unterhaut

5-916 291 Temporäre Weichteildeckung

8-561 207 Funktionsorientierte physikalische Therapie

5-787 169 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-850 163 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

5-800 161 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

8-190 151 Spezielle Verbandstechniken

3-990 146 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

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OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-869 146 Andere Operationen an den Bewegungsorganen

9-401 106 Psychosoziale Interventionen

5-983 78 Reoperation

8-800 70 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

8-915 68 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie

5-902 61 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle

5-786 57 Osteosyntheseverfahren

3-205 51 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

5-900 43 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

5-829 38 Andere gelenkplastische Eingriffe

5-782 36 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe

5-784 36 Knochentransplantation und -transposition

3-227 35 Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems mit Kontrastmittel

5-783 30 Entnahme eines Knochentransplantates

5-808 30 Arthrodese

1-504 29 Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln durch Inzision

5-823 29 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk

5-785 27 Implantation von alloplastischem Knochenersatz

3-226 25 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

5-865 25 Amputation und Exartikulation Fuß

5-852 24 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie

B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM09 D-Arzt-

/Berufsgenossenschaftliche

Ambulanz

AM08 Notfallambulanz (24h)

AM07 Privatambulanz Sprechstunde des

Ärztlichen Direktors Univ.-

Prof. Dr. Ulrich Stöckle

AM11 Vor- und nachstationäre

Leistungen nach § 115a SGB V

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Page 44: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

trifft nicht zu / entfällt

B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen

insgesamt (außer

Belegärzte und

Belegärztinnen)

4,0 Vollkräfte 131,75000

davon Fachärzte und

Fachärztinnen

2,0 Vollkräfte 263,50000

Belegärzte und

Belegärztinnen (nach § 121

SGB V)

0 Personen

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen):

Kommentar / Erläuterung:

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ61 Orthopädie

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ62 Unfallchirurgie

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF28 Notfallmedizin

Page 45: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie

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B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und

Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 23,7 Vollkräfte 22,23628 Inbegriffen sind auch zwei

Hauptnachtwachen, die

organisatorisch zur

septischen Station E2

gehören.

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und

Altenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 0 Vollkräfte

Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und

Hebammen

3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische

Assistenten und

Operationstechnische

Assistentinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher

akademischer Abschluss:

Kommentar / Erläuterung:

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst Abteilungsübergreifend OP-Pflege

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

ZP18 Dekubitusmanagement Wundexperte ICW

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

Page 47: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

ZP14 Schmerzmanagement Pain Nurse

ZP16 Wundmanagement Wundexperte ICW

B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Spezielles therapeutisches

Personal

Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

euten und Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

eutinnen

0 Vollkräfte

Psychologische

Psychotherapeuten und

Psychologische

Psychotherapeutinnen

0 Vollkräfte

Diplom-Psychologen und

Diplom-Psychologinnen

0 Vollkräfte

Klinische

Neuropsychologen und

Klinische

Neuropsychologinnen

0 Vollkräfte

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B-[3] Fachabteilung Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive

und Verbrennungschirurgie

B-[3].1 Name [Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie]

Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1900 Hausanschrift: Schnarrenbergstr. 95 72076 Tübingen Telefon: 07071 / 606 - 1036 Fax: 07071 / 606 - 1037 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.bgu-tuebingen.de Chefärztinnen/-ärzte:

Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Univ.-Prof. Dr. med.,

Hans-Eberhard, Schaller

Direktor der Klinik für

Hand-, Plastische,

Rekonstruktive und

Verbrennungschirurgie

07071 / 6061036

choelle@bgu-

tuebingen.de

Claudia Hölle KH-Arzt

B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Page 49: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der

Vereinbarung von Verträgen mit leitenden

Ärzten und Ärztinnen dieser

Organisationseinheit/Fachabteilung an die

Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Ja Abgestimmt wird die

allgemeine

Leistungsstruktur als Basis

für die Wirtschaftsplanung.

Es erfolgen keine

Zielvereinbarungen mit

Leistungsbezug.

B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und

Verbrennungschirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC60 Adipositaschirurgie Folgeeingriffe nach Gewichtsreduktion.

VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

VC63 Amputationschirurgie

VC66 Athroskopische Operationen

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Wiederherstellungschirurgie bei chronischen Wunden und

Druckgeschwüren.

VC00 Behandlung von Verbrennungsfolgen mit

plastisch-chirurgischen Methoden

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Inkl. Plexus brachialis und –lumbosacralis und der frühkindlichen und

geburts-traumatischen Verletzungen

Wiederherstellung peripherer Nervenverletzungen und Ersatzplastiken inkl.

Verletzungen des Hals-/Armgeflechts

Rekonstruktionen bei Lähmungen des Gesichtes

VC00 Chirurgie der Weichteiltumoren

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des

Handgelenkes und der Hand

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VO16 Handchirurgie

VC68 Mammachirurgie

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernung

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen Zum Beispiel auch NOTES (Chirurgie via natürliche Körperöffnungen)

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Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und

Verbrennungschirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC71 Notfallmedizin

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VC00 Rehabilitation und Prothesentraining nach

Verletzungen der oberen Extremität

VC00 Rekonstruktion bei Lähmungen des Gesichtes

VC00 Replantation von Amputationen (Extremitäten)

VC00 Rheumachirurgie

VC58 Spezialsprechstunde Sprechstunde für Handchirurgie, Plastisch-Chirurgische Sprechstunde,

Sprechstunde für periphere Nervenläsionen und Ersatzplastiken,

Sprechstunde für Brandverletzte, Angeborene Fehlbildungen und

Prothesensprechstunde der Hand, Sprechstunde für Weichteiltumore,

Adipositas-/ Rheumasprechstunde.

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

VC00 Therapie von akut Schwerbrandverletzten

VC69 Verbrennungschirurgie

VC00 Wiederaufbauende Verfahren nach Defekten

und Funktionsverlust mit plastisch-

chirurgischen Methoden

VC00 Wiederherstellung peripherer Nerven-

verletzungen und Ersatzplastiken inkl.

Verletzungen des Hals-/ Arm-Geflechtes

B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie]

trifft nicht zu / entfällt

B-[3].5 Fallzahlen [Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie]

Vollstationäre Fallzahl: 1280 Teilstationäre Fallzahl: 0

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B-[3].6 Diagnosen nach ICD

ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

S62 123 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand

S68 84 Traumatische Amputation an Handgelenk und Hand

S61 65 Offene Wunde des Handgelenkes und der Hand

S66 64 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Handgelenkes und der Hand

L03 63 Phlegmone

S64 58 Verletzung von Nerven in Höhe des Handgelenkes und der Hand

M18 57 Rhizarthrose [Arthrose des Daumensattelgelenkes]

M65 53 Synovitis und Tenosynovitis

M84 51 Veränderungen der Knochenkontinuität

M72 49 Fibromatosen

G56 37 Mononeuropathien der oberen Extremität

S65 35 Verletzung von Blutgefäßen in Höhe des Handgelenkes und der Hand

S63 33 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Höhe des Handgelenkes und

der Hand

M19 29 Sonstige Arthrose

T81 27 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

M00 24 Eitrige Arthritis

T20 22 Verbrennung oder Verätzung des Kopfes und des Halses

M25 19 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

T21 19 Verbrennung oder Verätzung des Rumpfes

T22 18 Verbrennung oder Verätzung der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand

E65 17 Lokalisierte Adipositas

S60 17 Oberflächliche Verletzung des Handgelenkes und der Hand

L89 15 Dekubitalgeschwür und Druckzone

T24 15 Verbrennung oder Verätzung der Hüfte und des Beines, ausgenommen Knöchelregion und Fuß

S54 13 Verletzung von Nerven in Höhe des Unterarmes

T23 13 Verbrennung oder Verätzung des Handgelenkes und der Hand

L02 12 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel

L90 12 Atrophische Hautkrankheiten

S52 12 Fraktur des Unterarmes

M86 11 Osteomyelitis

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B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-896 630 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut

und Unterhaut

5-840 323 Operationen an Sehnen der Hand

5-984 319 Mikrochirurgische Technik

5-916 205 Temporäre Weichteildeckung

5-056 171 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

5-921 171 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut

und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen

8-915 171 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie

5-902 156 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle

5-786 145 Osteosyntheseverfahren

5-044 138 Epineurale Naht eines Nerven und Nervenplexus, primär

5-841 118 Operationen an Bändern der Hand

5-787 110 Entfernung von Osteosynthesematerial

8-561 103 Funktionsorientierte physikalische Therapie

8-988 102 Spezielle Komplexbehandlung der Hand

5-783 93 Entnahme eines Knochentransplantates

5-863 91 Amputation und Exartikulation Hand

5-892 86 Andere Inzision an Haut und Unterhaut

5-845 85 Synovialektomie an der Hand

5-903 82 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut

8-190 81 Spezielle Verbandstechniken

5-784 72 Knochentransplantation und -transposition

3-990 70 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

5-858 69 Entnahme und Transplantation von Muskel, Sehne und Faszie mit mikrovaskulärer

Anastomosierung

5-795 68 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen

5-850 67 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

5-898 65 Operationen am Nagelorgan

5-923 65 Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen

5-847 64 Resektionsarthroplastik an Gelenken der Hand

5-388 59 Naht von Blutgefäßen

5-846 59 Arthrodese an Gelenken der Hand

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B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM09 D-Arzt-

/Berufsgenossenschaftliche

Ambulanz

AM08 Notfallambulanz (24h)

AM07 Privatambulanz Sprechstunde von Univ.-

Prof. Dr. H.-E. Schaller

AM11 Vor- und nachstationäre

Leistungen nach § 115a SGB V

B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-841 229 Operationen an Bändern der Hand

5-056 204 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

5-787 134 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-790 84 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

5-849 69 Andere Operationen an der Hand

5-795 58 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen

5-840 55 Operationen an Sehnen der Hand

5-842 38 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger

5-041 33 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven

1-697 27 Diagnostische Arthroskopie

5-903 25 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut

5-845 24 Synovialektomie an der Hand

5-782 20 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe

5-796 14 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen

5-846 11 Arthrodese an Gelenken der Hand

5-812 9 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-811 8 Arthroskopische Operation an der Synovialis

5-844 8 Revision an Gelenken der Hand

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OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-044 7 Epineurale Naht eines Nerven und Nervenplexus, primär

1-502 5 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision

8-200 5 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese

5-046 < 4 Epineurale Naht eines Nerven und Nervenplexus, sekundär

5-091 < 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides

5-79a < 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation mit Osteosynthese

5-800 < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

5-810 < 4 Arthroskopische Gelenkrevision

5-852 < 4 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie

5-863 < 4 Amputation und Exartikulation Hand

5-905 < 4 Lappenplastik an Haut und Unterhaut, Empfängerstelle

8-201 < 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese

B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen

insgesamt (außer

Belegärzte und

Belegärztinnen)

19 Vollkräfte 67,36842

davon Fachärzte und

Fachärztinnen

6 Vollkräfte 213,33333

Belegärzte und

Belegärztinnen (nach § 121

SGB V)

0 Personen

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

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Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen):

Kommentar / Erläuterung:

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie Weiterbildungsbefugnis

AQ62 Unfallchirurgie

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Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF12 Handchirurgie Weiterbildungsbefugnis

ZF28 Notfallmedizin

ZF44 Sportmedizin

B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und

Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 19,2 Vollkräfte 66,66666

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und

Altenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 0,5 Vollkräfte 2560,00000

Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und

Hebammen

3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische

Assistenten und

Operationstechnische

Assistentinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher

akademischer Abschluss:

Kommentar / Erläuterung:

PQ01 Bachelor

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst Abteilungsübergreifend OP-Pflege

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Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

ZP18 Dekubitusmanagement Wundexperte ICW

ZP12 Praxisanleitung

ZP13 Qualitätsmanagement QMB (TÜV), Interner Auditor

ZP14 Schmerzmanagement Pain Nurse

ZP16 Wundmanagement Wundexperte ICW

B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Spezielles therapeutisches

Personal

Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

euten und Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

eutinnen

0 Vollkräfte

Psychologische

Psychotherapeuten und

Psychologische

Psychotherapeutinnen

0 Vollkräfte

Diplom-Psychologen und

Diplom-Psychologinnen

0 Vollkräfte

Klinische

Neuropsychologen und

Klinische

Neuropsychologinnen

0 Vollkräfte

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B-[4] Fachabteilung Abteilung für Querschnittgelähmte,

Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie

B-[4].1 Name [Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie]

Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Hausanschrift: Schnarrenbergstr. 95 72076 Tübingen Telefon: 07071 / 606 - 1046 Fax: 07071 / 606 - 1048 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.bgu-tuebingen.de Chefärztinnen/-ärzte:

Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

PD Dr. med., Andreas,

Badke

Chefarzt der Abteilung für

Querschnittgelähmte,

Technische Orthopädie

und Wirbelsäulenchirurgie

07071 / 6061046

skrauss@bgu-

tuebingen.de

Susanne Krauß KH-Arzt

B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Page 60: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der

Vereinbarung von Verträgen mit leitenden

Ärzten und Ärztinnen dieser

Organisationseinheit/Fachabteilung an die

Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Ja Abgestimmt wird die

allgemeine

Leistungsstruktur als Basis

für die Wirtschaftsplanung.

Es erfolgen keine

Zielvereinbarungen mit

Leistungsbezug.

B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische

Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie

Kommentar / Erläuterung

VC66 Athroskopische Operationen

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen

Schäden der Hals-, Brust- und

Lendenwirbelsäule

Zum Beispiel Vertebroplastie

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)

neuromuskulären Erkrankungen

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der

Wirbelsäule und des Rückens

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der

Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule

und des Beckens

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernung

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen Zum Beispiel auch NOTES (Chirurgie via natürliche Körperöffnungen)

VC71 Notfallmedizin

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VO00 Schmerzmittelpumpe

VC58 Spezialsprechstunde Querschnittgelähmte, Rollstuhlberatung, Orthopädietechnik "untere

Gliedmaßen", Wirbelsäulensprechstunde.

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Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische

Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie

Kommentar / Erläuterung

VO13 Spezialsprechstunde

VO21 Traumatologie

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

VO00 Zwerchfellschrittmacher

B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie]

trifft nicht zu / entfällt

B-[4].5 Fallzahlen [Abteilung für Querschnittgelähmte, Technische Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie]

Vollstationäre Fallzahl: 123 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[4].6 Diagnosen nach ICD

ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

G82 33 Paraparese und Paraplegie, Tetraparese und Tetraplegie

L89 25 Dekubitalgeschwür und Druckzone

S14 12 Verletzung der Nerven und des Rückenmarkes in Halshöhe

S24 11 Verletzung der Nerven und des Rückenmarkes in Thoraxhöhe

S22 4 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule

G56 < 4 Mononeuropathien der oberen Extremität

G83 < 4 Sonstige Lähmungssyndrome

G95 < 4 Sonstige Krankheiten des Rückenmarkes

J96 < 4 Respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert

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ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

K20 < 4 Ösophagitis

K64 < 4 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose

K92 < 4 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems

L02 < 4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel

M46 < 4 Sonstige entzündliche Spondylopathien

M48 < 4 Sonstige Spondylopathien

M62 < 4 Sonstige Muskelkrankheiten

M75 < 4 Schulterläsionen

M80 < 4 Osteoporose mit pathologischer Fraktur

R50 < 4 Fieber sonstiger und unbekannter Ursache

S12 < 4 Fraktur im Bereich des Halses

S13 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Halshöhe

S32 < 4 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

S34 < 4 Verletzung der Nerven und des lumbalen Rückenmarkes in Höhe des Abdomens, der

Lumbosakralgegend und des Beckens

S72 < 4 Fraktur des Femurs

S82 < 4 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

T21 < 4 Verbrennung oder Verätzung des Rumpfes

T81 < 4 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

T84 < 4 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

3-990 138 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

8-976 118 Komplexbehandlung bei Querschnittlähmung

1-334 68 Urodynamische Untersuchung

9-200 52 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen

9-401 39 Psychosoziale Interventionen

5-896 31 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut

und Unterhaut

3-203 29 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

3-226 27 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

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OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

8-133 22 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters

3-200 20 Native Computertomographie des Schädels

8-800 20 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

5-857 19 Plastische Rekonstruktion mit lokalen Lappen an Muskeln und Faszien

5-916 19 Temporäre Weichteildeckung

3-222 18 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

5-780 17 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

3-225 16 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

3-137 14 Ösophagographie

5-572 14 Zystostomie

3-206 13 Native Computertomographie des Beckens

3-205 12 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

8-190 12 Spezielle Verbandstechniken

1-613 11 Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop

5-869 11 Andere Operationen an den Bewegungsorganen

1-650 10 Diagnostische Koloskopie

1-632 9 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

5-032 9 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis

5-839 9 Andere Operationen an der Wirbelsäule

8-987 9 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]

3-806 7 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems

5-900 7 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM09 D-Arzt-

/Berufsgenossenschaftliche

Ambulanz

AM08 Notfallambulanz (24h)

AM07 Privatambulanz Sprechstunde von PD Dr.

Andreas Badke

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Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM11 Vor- und nachstationäre

Leistungen nach § 115a SGB V

B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja

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B-[4].11 Personelle Ausstattung

B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen

insgesamt (außer

Belegärzte und

Belegärztinnen)

4,0 Vollkräfte 30,75000

davon Fachärzte und

Fachärztinnen

3,0 Vollkräfte 41,00000

Belegärzte und

Belegärztinnen (nach § 121

SGB V)

0 Personen

B-[4].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und

Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 34,4 Vollkräfte 3,57558

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und

Altenpflegerinnen

3 Jahre 2,8 Vollkräfte 43,92857

Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 0 Vollkräfte

Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und

Hebammen

3 Jahre 0 Personen

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Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Operationstechnische

Assistenten und

Operationstechnische

Assistentinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Spezielles therapeutisches

Personal

Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

euten und Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

eutinnen

0 Vollkräfte

Psychologische

Psychotherapeuten und

Psychologische

Psychotherapeutinnen

0 Vollkräfte

Diplom-Psychologen und

Diplom-Psychologinnen

0 Vollkräfte

Klinische

Neuropsychologen und

Klinische

Neuropsychologinnen

0 Vollkräfte

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B-[5] Fachabteilung Klinik für Mund-, Kiefer- und

Gesichtschirurgie, Plastische Operationen

B-[5].1 Name [Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen]

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3500 Hausanschrift: Schnarrenbergstr. 95 72076 Tübingen Telefon: 07071 / 606 - 1051 Fax: 07071 / 606 - 1054 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.bgu-tuebingen.de Chefärztinnen/-ärzte:

Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Univ.-Prof. Dr. med. Dr.

med. dent., Siegmar,

Reinert

Direktor der Klinik für

Mund-, Kiefer- und

Gesichtschirurgie,

Plastische Operationen

07071 / 6061051

[email protected]

Evelyne Braun KH-Arzt

B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Page 68: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der

Vereinbarung von Verträgen mit leitenden

Ärzten und Ärztinnen dieser

Organisationseinheit/Fachabteilung an die

Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Ja Abgestimmt wird die

allgemeine

Leistungsstruktur als Basis

für die Wirtschaftsplanung.

Es erfolgen keine

Zielvereinbarungen mit

Leistungsbezug.

B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie,

Plastische Operationen

Kommentar / Erläuterung

VZ00 („Sonstiges“) Hämangiome und Vaskuläre Malformationen (interdisziplinäre

Spezialsprechstunde), Ästhetische Gesichtschirurgie: u.a. Facelift,

Blepharoplastik, funktionelle Septorhinoplastik, Ohranlegeplastik,

Spezialsprechstunde.

VH00 Ästhetische Gesichtschirurgie Facelift, Blepharoplastik, Septorhinoplastik, Ohranlegeplastik

VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie Traumatologie des knöchernen und weichteiligen Gesichtes und des

Zahnhalteapparates. In komplexen Fällen erfolgt die operative Behandlung

navigationsgestützt.

VH00 Bilddatengestützte Orbitatumor- sowie

Orbitarekonstruktionschirurgie

VZ03 Dentale Implantologie Implantologie/Präprothetik: Sinuslift, Onlayplastik unter Verwendung von

autologem Knochen und Knochenersatzmaterial, Distraktionen,

Vestibulum-Mundbodenplastik, Therapie von Risikopatienten.

VZ04 Dentoalveoläre Chirurgie

VZ06 Diagnostik und Therapie von dentofazialen

Anomalien

VZ07 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der

Kopfspeicheldrüsen

Sialendoskopie und offene Chirurgie, Ultraschalldiagnostik mit

farbkodierter Sonographie.

VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der

Kopfspeicheldrüsen

Sialendoskopie und offene Chirurgie.

VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der

Nasennebenhöhlen

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Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie,

Plastische Operationen

Kommentar / Erläuterung

VH00 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren im

Kopf-Halsbereich

VZ05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der

Mundhöhle

U.a. Therapie bei bisphosphonat-assoziierter Osteonekrose und

Risikopatienten, Spezialsprechstunde.

VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der

Mundhöhle

VZ08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der

Zähne

VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des

äußeren Ohres

VZ16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des

Kiefers und Kiefergelenks

Dysgnathiechirurgie: Mono-, bignathe Umstellungsosteotomien,

Distraktionen, offene Kiefergelenkschirurgie, CAD-CAM-gestützte

Kiefergelenksendoprothetik, Kiefergelenkarthroskopie.

VZ09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des

Zahnhalteapparates

VI32 Diagnostik und Therapie von

Schlafstörungen/Schlafmedizin

Protrusionsschienentherapie

VZ17 Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im

Kiefer- und Gesichtsbereich

Die operative Versorgung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten ist ein

deutschlandweit anerkannter, besonderer Schwerpunkt der Klinik. Die

operative Leistung wird von der Klinik für MKG-Chirurgie, die stationäre

Behandlung in enger Zusammenarbeit mit der Kinderklinik des

Uniklinikums Tübingen erbracht.

VZ18 Diagnostik und Therapie von Störungen der

Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs

Zahntransplantationen

VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im

Bereich der Ohren

VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-

Hals-Bereich

Ausgeprägter Schwerpunkt ist die Tumorbehandlung und -chirurgie mit

interdisziplinärem Tumorboard.

VZ10 Diagnostik und Therapie von Tumoren im

Mund-Kiefer-Gesichtsbereich

Ausgeprägter Schwerpunkt ist die Tumorbehandlung und -chirurgie mit

interdisziplinärem Tumorboard.

VH00 Dysgnathiechirurgie Mono-, bignathe Umstellungsosteotomien, Distraktionen

VZ11 Endodontie

VZ12 Epithetik Z. B. Rekonstruktion des Gesichts durch Gesichtsepithesen.

VH00 Implantologie/Präprothetik Sinuslift, Onlayplastik unter Verwendung von autologem und gezüchtetem

Knochen (Tissue

Engineering), Distraktionen, Vestibulum-, Mundbodenplastik

VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge

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Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie,

Plastische Operationen

Kommentar / Erläuterung

VH00 Kiefergelenkschirurgie einschließlich

Kiefergelenksspiegelung

CAD-CAM-gestützte Kiefergelenksendoprothetik, Kiefergelenkarthroskopie

VZ13 Kraniofaziale Chirurgie Operative sowie konservative (Helm-Therapie) interdisziplinäre

Behandlung von kraniofazialen Fehlbildungen.

VZ19 Laserchirurgie C02-Laser, Nd-Yag-Laser sowie IPL-Lampe zur Behandlung von

Gefäßveränderungen, Altershaut und Falten, Tätowierungen

VH26 Laserchirurgie C02-Laser, Nd-Yag-Laser sowie IPL-Lampe

VH00 Lippen-Kiefer-Gaumenspalten Die operative Versorgung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten in enger

Zusammenarbeit mit der

Universitäts-Kinderklinik Tübingen (83 Fälle im Berichtsjahr) ist ein

deutschlandweit anerkannter, besonderer Schwerpunkt der Abteilung.

VZ14 Operationen an Kiefer- und

Gesichtsschädelknochen

U.a. bilddatengestützte Orbitatumor- und Orbitarekonstruktionschirurgie.

VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Äußeres Ohr

VH00 Operative sowie konservative (Helm-Therapie)

Behandlung

Von kraniofazialen Fehlbildungen in Zusammenarbeit mit der

Universitätsklinik für Neurochirurgie und der Abteilung für

Entwicklungsneurologie der Universitätsklinik für

Kinder und Jugendliche.

VZ15 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Nach Tumorbehandlungen, Trauma oder bei Fehlbildungen

weichgewebige und/oder knöcherne Rekonstruktion mit lokalen Plastiken

oder mit gestielten oder mikrochirurgisch reanastomosierten freien

Transplantaten, z.T. navigationsgestützte bzw. CAD-CAM assistierte

Rekonstruktionschirurgie.

VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Funktionelle Septorhinoplastik.

VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren

VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich Verwendung freier Transplantate, gefäßgestielter Nah- und Fernlappen

sowie mikrovaskulär reanastomosierter Hart- und

Weichgewebstransplantate. Bei komplexen mikrovaskulären

Transplantaten werden durchgeführt: Oberarm-, Unterarm-, Latissimus-

dorsi-, Skapula-, Paraskapula-, Beckenkamm-, Fibulalappen.

VH25 Schnarchoperationen Bignathe Umstellungsosteotomie (siehe auch Nr. VZ 16)

VH23 Spezialsprechstunde Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, kraniofaziale Anomalien;- Plastische und

Wiederherstellungschirurgie, Ästhetische Chirurgie;- Tumorsprechstunde

Kieferorthopädische Chirurgie Präprothetische Chirurgie und Implantologie

Epithetik

VH00 Traumatologie des knöchernen und

weichteiligen Gesichtes und des

Zahnhalteapparates

In komplexen Fällen erfolgt die operative Behandlung navigationsgestützt.

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Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie,

Plastische Operationen

Kommentar / Erläuterung

VZ20 Zahnärztliche und operative Eingriffe in

Vollnarkose

Konservierende und chirurgische Zahnsanierungen bei Kindern und

Patienten mit Non-Compliance.

B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen]

trifft nicht zu / entfällt

B-[5].5 Fallzahlen [Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen]

Vollstationäre Fallzahl: 1251 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[5].6 Diagnosen nach ICD

ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

S02 243 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen

S06 93 Intrakranielle Verletzung

K12 81 Stomatitis und verwandte Krankheiten

Q37 77 Gaumenspalte mit Lippenspalte

C02 49 Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Zunge

D10 46 Gutartige Neubildung des Mundes und des Pharynx

K08 44 Sonstige Krankheiten der Zähne und des Zahnhalteapparates

C04 37 Bösartige Neubildung des Mundbodens

C44 37 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut

M87 37 Knochennekrose

T81 33 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

Q35 31 Gaumenspalte

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ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

K10 29 Sonstige Krankheiten der Kiefer

S01 27 Offene Wunde des Kopfes

C03 26 Bösartige Neubildung des Zahnfleisches

Q28 26 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Kreislaufsystems

C05 24 Bösartige Neubildung des Gaumens

C77 20 Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung der Lymphknoten

D37 17 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der Verdauungsorgane

K09 17 Zysten der Mundregion, anderenorts nicht klassifiziert

K02 16 Zahnkaries

K04 16 Krankheiten der Pulpa und des periapikalen Gewebes

K07 14 Dentofaziale Anomalien [einschließlich fehlerhafter Okklusion]

T84 14 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

C00 12 Bösartige Neubildung der Lippe

Q87 12 Sonstige näher bezeichnete angeborene Fehlbildungssyndrome mit Beteiligung mehrerer

Systeme

Q36 10 Lippenspalte

C79 9 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

C41 8 Bösartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels sonstiger und nicht näher

bezeichneter Lokalisationen

K11 8 Krankheiten der Speicheldrüsen

B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

3-990 449 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

5-230 300 Zahnextraktion

5-241 264 Gingivaplastik

3-200 241 Native Computertomographie des Schädels

5-249 211 Andere Operationen und Maßnahmen an Gebiss, Zahnfleisch und Alveolen

5-770 209 Inzision (Osteotomie), lokale Exzision und Destruktion (von erkranktem Gewebe) eines

Gesichtsschädelknochens

5-231 186 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie)

3-220 160 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel

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OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

3-221 135 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel

5-769 119 Andere Operationen bei Gesichtsschädelfrakturen

5-984 115 Mikrochirurgische Technik

3-226 105 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

3-222 104 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

3-225 104 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

5-779 102 Andere Operationen an Kiefergelenk und Gesichtsschädelknochen

5-270 98 Äußere Inzision und Drainage im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich

5-240 91 Inzision des Zahnfleisches und Osteotomie des Alveolarkammes

5-273 86 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle

5-275 85 Palatoplastik

5-403 82 Radikale zervikale Lymphadenektomie [Neck dissection]

5-225 79 Plastische Rekonstruktion der Nasennebenhöhlen

5-900 78 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

1-632 64 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

5-772 60 Partielle und totale Resektion der Mandibula

5-858 60 Entnahme und Transplantation von Muskel, Sehne und Faszie mit mikrovaskulärer

Anastomosierung

5-766 58 Reposition einer Orbitafraktur

9-401 57 Psychosoziale Interventionen

5-760 56 Reposition einer lateralen Mittelgesichtsfraktur

5-895 55 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-903 55 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut

B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

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Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM01 Hochschulambulanz nach § 117

SGB V

Die Allgemeine Ambulanz

befindet sich am

Universitätsklinikum

Tübingen mit folgenden

Leistungen:

Dentoalveoläre Chirurgie,

präprothetische Chirurgie,

Implantologie,

Laserbehandlungen,

Plastisch-ästhetische

Operationen

AM08 Notfallambulanz (24h)

B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-231 84 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie)

5-779 37 Andere Operationen an Kiefergelenk und Gesichtsschädelknochen

5-216 26 Reposition einer Nasenfraktur

5-225 25 Plastische Rekonstruktion der Nasennebenhöhlen

5-241 12 Gingivaplastik

5-240 6 Inzision des Zahnfleisches und Osteotomie des Alveolarkammes

5-245 6 Zahnfreilegung

5-769 4 Andere Operationen bei Gesichtsschädelfrakturen

1-586 < 4 Biopsie an Lymphknoten durch Inzision

5-184 < 4 Plastische Korrektur abstehender Ohren

5-214 < 4 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums

5-235 < 4 Replantation, Transplantation, Implantation und Stabilisierung eines Zahnes

5-242 < 4 Andere Operationen am Zahnfleisch

5-243 < 4 Exzision einer odontogenen pathologischen Veränderung des Kiefers

5-244 < 4 Alveolarkammplastik und Vestibulumplastik

5-259 < 4 Andere Operationen an der Zunge

5-401 < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

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OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-770 < 4 Inzision (Osteotomie), lokale Exzision und Destruktion (von erkranktem Gewebe) eines

Gesichtsschädelknochens

B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen

insgesamt (außer

Belegärzte und

Belegärztinnen)

13,8 Vollkräfte 90,65217 Inkl. der gestellten Mitarbeiter.

davon Fachärzte und

Fachärztinnen

4,8 Vollkräfte 260,62500

Belegärzte und

Belegärztinnen (nach § 121

SGB V)

0 Personen

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen):

Kommentar / Erläuterung:

AQ01 Anästhesiologie

AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

AQ64 Zahnmedizin

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF33 Plastische Operationen

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B-[5].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und

Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 13,8 Vollkräfte 90,65217

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und

Altenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 0 Vollkräfte

Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und

Hebammen

3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische

Assistenten und

Operationstechnische

Assistentinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher

akademischer Abschluss:

Kommentar / Erläuterung:

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege Im Rahmen onkologischer Pflegevisiten mit dem Universitätsklinikum

Tübingen.

PQ08 Operationsdienst Abteilungsübergreifend OP-Pflege

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Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

ZP12 Praxisanleitung

ZP14 Schmerzmanagement Pain Nurse

B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Spezielles therapeutisches

Personal

Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

euten und Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

eutinnen

0 Vollkräfte

Psychologische

Psychotherapeuten und

Psychologische

Psychotherapeutinnen

0 Vollkräfte

Diplom-Psychologen und

Diplom-Psychologinnen

0 Vollkräfte

Klinische

Neuropsychologen und

Klinische

Neuropsychologinnen

0 Vollkräfte

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B-[6] Fachabteilung Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin

und Schmerztherapie

B-[6].1 Name [Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie]

Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3600 Hausanschrift: Scharrenbergstr. 95 72076 Tübingen Telefon: 07071 / 606 - 1021 Fax: 07071 / 606 - 1022 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.bgu-tuebingen.de Chefärztinnen/-ärzte:

Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:

Prof. Dr. med., Reinhold,

Fretschner

Chefarzt der Abteilung für

Anästhesie,

Intensivmedizin und

Schmerztherapie

07071 / 6061021

[email protected]

Bettina Pfau KH-Arzt

B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

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Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der

Vereinbarung von Verträgen mit leitenden

Ärzten und Ärztinnen dieser

Organisationseinheit/Fachabteilung an die

Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Ja Abgestimmt wird die

allgemeine

Leistungsstruktur als Basis

für die Wirtschaftsplanung.

Es erfolgen keine

Zielvereinbarungen mit

Leistungsbezug.

B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie]

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und

Schmerztherapie

Kommentar / Erläuterung

VC00 Intensivmedizinische Behandlung akut

Querschnittverletzter

VC00 Interdisziplinäre multi-modale Schmerztherapie

VC00 Perioperative Betreuung von Patienten nach

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgischen Eingriffen

Insbesondere nach Tumorchirurgie und Chirurgie der kranio-fazialen

Mißbildungen

VC00 Perioperative Betreuung von Patienten nach

unfallchirurgischen und endoprothetischen

Eingriffen

VC58 Spezialsprechstunde Schmerzambulanz

VC00 Versorgung Mehrfachverletzter

VC00 Versorgung Schwerbrandverletzter Die Klinik verfügt über vier Verbrennungsbetten.

B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie]

trifft nicht zu / entfällt

B-[6].5 Fallzahlen [Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie]

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Vollstationäre Fallzahl: 122 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[6].6 Diagnosen nach ICD

ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

S72 19 Fraktur des Femurs

T75 14 Schäden durch sonstige äußere Ursachen

S06 11 Intrakranielle Verletzung

S32 11 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

S12 7 Fraktur im Bereich des Halses

S02 5 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen

T21 5 Verbrennung oder Verätzung des Rumpfes

S22 4 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule

S42 4 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

C05 < 4 Bösartige Neubildung des Gaumens

C79 < 4 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

E13 < 4 Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus

I70 < 4 Atherosklerose

I72 < 4 Sonstiges Aneurysma und sonstige Dissektion

M00 < 4 Eitrige Arthritis

M16 < 4 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]

M17 < 4 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

M65 < 4 Synovitis und Tenosynovitis

S14 < 4 Verletzung der Nerven und des Rückenmarkes in Halshöhe

S24 < 4 Verletzung der Nerven und des Rückenmarkes in Thoraxhöhe

S43 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

S51 < 4 Offene Wunde des Unterarmes

S52 < 4 Fraktur des Unterarmes

S56 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterarmes

S61 < 4 Offene Wunde des Handgelenkes und der Hand

S64 < 4 Verletzung von Nerven in Höhe des Handgelenkes und der Hand

S82 < 4 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

T20 < 4 Verbrennung oder Verätzung des Kopfes und des Halses

T22 < 4 Verbrennung oder Verätzung der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand

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ICD-10-GM-

Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

T79 < 4 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert

B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

8-930 1268 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des

zentralen Venendruckes

5-921 899 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut

und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen

3-990 542 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

8-980 485 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

8-800 364 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

3-200 227 Native Computertomographie des Schädels

8-812 164 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten

Plasmaproteinen

5-923 162 Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen

8-831 148 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße

3-203 128 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

3-222 103 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

3-226 98 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

5-916 94 Temporäre Weichteildeckung

3-225 93 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

5-925 86 Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und

Verätzungen, Empfängerstelle

5-790 85 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

8-701 82 Einfache endotracheale Intubation

5-896 73 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut

und Unterhaut

8-803 61 Gewinnung und Transfusion von Eigenblut

5-311 58 Temporäre Tracheostomie

8-191 52 Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen

1-620 51 Diagnostische Tracheobronchoskopie

5-794 51 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-920 46 Inzision an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen

Page 82: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

3-205 45 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

5-850 44 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

3-220 43 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel

5-900 39 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

9-401 37 Psychosoziale Interventionen

8-144 35 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle

B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

AM09 D-Arzt-

/Berufsgenossenschaftliche

Ambulanz

AM08 Notfallambulanz (24h)

AM07 Privatambulanz Sprechstunde Prof. Dr.

Fretschner

AM11 Vor- und nachstationäre

Leistungen nach § 115a SGB V

B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja

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B-[6].11 Personelle Ausstattung

B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen

insgesamt (außer

Belegärzte und

Belegärztinnen)

35,1 Vollkräfte 3,47578

davon Fachärzte und

Fachärztinnen

18,8 Vollkräfte 6,48936

Belegärzte und

Belegärztinnen (nach § 121

SGB V)

0 Personen

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Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen):

Kommentar / Erläuterung:

AQ01 Anästhesiologie WB 4 Jahre

AQ59 Transfusionsmedizin

Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

ZF02 Akupunktur

ZF15 Intensivmedizin WB 1 Jahr, als Teil der Anästhesieweiterbildung

ZF28 Notfallmedizin

ZF30 Palliativmedizin

ZF42 Spezielle Schmerztherapie WB 1 Jahr

B-[6].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und

Krankenpfleger und

Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

3 Jahre 72,7 Vollkräfte 1,67812

Gesundheits- und

Kinderkrankenpfleger und

Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und

Altenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 0 Vollkräfte

Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und

Hebammen

3 Jahre 0 Personen

Page 85: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person

Kommentar/ Erläuterung

Operationstechnische

Assistenten und

Operationstechnische

Assistentinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher

akademischer Abschluss:

Kommentar / Erläuterung:

PQ01 Bachelor

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst Abteilungsübergreifend OP-Pflege

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

ZP18 Dekubitusmanagement Wundexperte ICW

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

ZP13 Qualitätsmanagement Interner Auditor, EFQM

ZP14 Schmerzmanagement Pain Nurse

ZP16 Wundmanagement Wundexperte ICW

B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Spezielles therapeutisches

Personal

Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

euten und Kinder- und

Jugendlichenpsychotherap

eutinnen

0 Vollkräfte

Psychologische

Psychotherapeuten und

Psychologische

Psychotherapeutinnen

0 Vollkräfte

Diplom-Psychologen und

Diplom-Psychologinnen

0 Vollkräfte

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Spezielles therapeutisches

Personal

Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

Klinische

Neuropsychologen und

Klinische

Neuropsychologinnen

0 Vollkräfte

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Teil C - Qualitätssicherung

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:

Bundesland: Leistungsbereich: Kommentar / Erläuterung:

Baden-

Württemberg

MRSA Die Klinik nimmt am MRSA-Verfahren der externen Qualitätssicherung

nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V teil.

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

trifft nicht zu / entfällt

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

Leistungsbereich Modul Hand-KISS.

Die Klinik beteiligt sich am Nationalen KISS des NRZ für

Surveillance von nosokomialen Infektionen entsprechend den

Vorgaben des IfSG.

Bezeichnung des Qualitätsindikators Anzahl der Händedesinfektionen pro Tag - Normalstation

Ergebnis 13

Messzeitraum 01.01.2013 – 31.12.2013

Datenerhebung Beobachtung der Häufigkeit durchgeführter Händedesinfektionen

bei bestimmten Indikationen bzw. alternativ die Ermittlung des

Verbrauchs von Händedesinfektionsmittel.

Rechenregeln Jahresverbrauch in Liter bezogen auf die Patiententage.

Page 88: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Referenzbereiche 8

Vergleichswerte 8

Quellenangabe zu einer Dokumentation des

Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets

mit Evidenzgrundlage

Nationales Referenzzentrum (NRZ) – Jahresliste Normalstation

Leistungsbereich Modul für Intensivstation (Modul ITS-KISS).

Die Klinik beteiligt sich am Nationalen KISS des NRZ für

Surveillance von nosokomialen Infektionen gemäß den Vorgaben

des IfSG.

Bezeichnung des Qualitätsindikators HWK-assoziierte Harnweginfektionsrate

Ergebnis 1,73

Messzeitraum 01.01.2013 – 31.12.2013

Datenerhebung Erfassung von Harnweginfektionen (HWK) anhand der CDC-

Definitionen für nosokomiale Infektionen.

Rechenregeln Anzahl Harnweginfektionen bei Patienten mit HWK dividiert durch

die Anzahl der HWK-Tage mal 1000.

Referenzbereiche 0,63 – 3,76

Vergleichswerte 0,83 (Median)

Quellenangabe zu einer Dokumentation des

Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets

mit Evidenzgrundlage

Nationales Referenzzentrum (NRZ)

Leistungsbereich Modul für Intensivstation (Modul ITS-KISS). Die Klinik beteiligt sich

am Nationalen KISS des NRZ für Surveillance von nosokomialen

Infektionen gemäß den Vorgaben des IfSG.

Bezeichnung des Qualitätsindikators INV assoziierte Atemweginfektionsrate

Ergebnis 5,12

Messzeitraum 01.01.2013 – 31.12.2013

Datenerhebung Erfassung von Atemwegsinfektionen anhand der CDC-Definitionen

für nosokomiale Infektionen.

Rechenregeln Anzahl der Bronchitiden und Pneumonien bei invasiv über

Tubus/Tracheostoma beatmeten Patienten dividiert durch die

Anzahl Beatmungstage über Tubus/Tracheostoma mal 1000.

Referenzbereiche 1,41 – 8,37

Vergleichswerte 5,21 (Median)

Quellenangabe zu einer Dokumentation des

Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets

mit Evidenzgrundlage

Nationales Referenzzentrum (NRZ)

Page 89: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Leistungsbereich Modul für Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (Modul

MRSA-KISS).

Die Klinik beteiligt sich am Nationalen KISS des NRZ für

Surveillance von nosokomialen Infektionen gemäß den Vorgaben

des IfSG

Bezeichnung des Qualitätsindikators Inzidenzdichte der nosokomialen MRSA-Fälle (Anzahl nosokomialer

MRSA-Fälle pro 1000 Patiententage).

Ergebnis 0,08

Messzeitraum 01.01.2013 – 31.12.2013

Datenerhebung Erfassung von MRSA-Fällen. Differenziert wird zwischen

nosokomial erworben bzw. mitgebracht. Die Daten teilnehmender

Krankenhäuser werden zusammengefasst und zum Vergleich zur

Verfügung gestellt.

Rechenregeln Anzahl nosokomialer MRSA-Fälle pro 1000 Patiententage.

Referenzbereiche 0,04 – 0,20

Vergleichswerte 0,16 (gepoolter arithmetischer Mittelwert)

Quellenangabe zu einer Dokumentation des

Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets

mit Evidenzgrundlage

Nationales Referenzzentrum (NRZ)

Leistungsbereich "AKTION Saubere Hände" – Keine Chance den

Krankenhausinfektionen

Bezeichnung des Qualitätsindikators Teilnahme ohne Datenerhebung.

Ergebnis Teilnahme ohne Datenerhebung.

Messzeitraum 01.01.2013 – 31.12.2013

Datenerhebung Durchführung von Aktionstagen, Messung des Verbrauchs von

Händedesinfektionsmittel im Rahmen des Hand-KISS

Rechenregeln

Referenzbereiche

Vergleichswerte

Quellenangabe zu einer Dokumentation des

Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets

mit Evidenzgrundlage

Leistungsbereich Modul für Intensivstation (Modul ITS-KISS).

Die Klinik beteiligt sich am Nationalen KISS des NRZ für

Surveillance von nosokomialen Infektionen gemäß den Vorgaben

des IfSG.

Bezeichnung des Qualitätsindikators ZVK-assoziierte primäre Sepsis

Ergebnis 0,77

Messzeitraum 01.01.2013 – 31.12.2013

Datenerhebung Erfassung von primären Sepsis-Fällen anhand der CDC-

Definitionen für nosokomiale Infektionen.

Page 90: BG Klinik Tübingen · stationäre Weiterbehandlung' (BGSW), die ‚Komplex Stationäre Rehabilitation' (KSR), die ‚Tätigkeitsorientierte Rehabilitation' (TOR) sowie die ‚Erweiterte

Rechenregeln Anzahl primärer Sepsis-Fälle bei Patienten mit zentralvenösem

Katheter (ZVK) dividiert durch die Anzahl der ZVK-Tage mal 1000.

Referenzbereiche 0,09 – 2,77

Vergleichswerte 0,78 (Median)

Quellenangabe zu einer Dokumentation des

Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets

mit Evidenzgrundlage

Nationales Referenzzentrum (NRZ)

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V

trifft nicht zu / entfällt

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")

Nr. Vereinbarung bzw. Richtlinie: Kommentar/Erläuterung:

CQ10 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei matrixassoziierter autologer

Chondrozytenimplantation (ACI-M) am Kniegelenk

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

Anzahl

1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische

Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten

und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen

(fortbildungsverpflichtete Personen)

64 Personen

1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da

ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt

55 Personen

1.1.1 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 32 Personen

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de)