Bilan de l’épidémie de grippe 2011-2012

Cellule de l’Institut de Veille Sanitaire en Region (Cire)Nord Pas-de-Calais Picardie

Dr Karine Wyndels – Médecin épidémiologiste24 Mai 2012 - Journée d’hygiène en EHPAD NPDC

Surveillance de la grippe en France

Dans la populationGrippeNet

Dans la populationGrippeNet

Médecine de villeSOS

Grog- Sentinelles, InVS

Virologie Grog - CNR

EHPAD

Médecine de villeSOS

Grog- Sentinelles, InVS

Virologie Grog - CNR

EHPAD

Décès

INSEE

EHPAD

Cas graves - Réa

Décès

INSEE

EHPAD

Cas graves - Réa

INSEE

OSCOUR

Labo. CHRU Virologie - CNR

Cas graves - Réa

INSEE

OSCOUR

Labo. CHRU Virologie - CNR

Cas graves - RéaSurSaud®

Hôpital

Objectifs généraux des dispositifs de surveillance de la grippe

• Détection du début de l’épidémie

• Description de l’épidémie :

– Suivi temporo-spatiale de l’épidémie

– Suivi de sa gravité et identification des populations à risque

– Identification et suivi des souches circulantes

• Evaluation des mesures de contrôle dans la communauté et sur les

structures de soins

Rétro-information

National : hebdomadaire NPDC : hebdomadaire NPDC : annuel

Envoyés par mails aux établissements hospitaliers et aux EHPAD

Téléchargeables sur le site de l’InVS : www.invs.sante.fr

Rappel sur le dispositif de surveillance

des infections à potentiel épidémique

dans les EHPAD du NPDC

Système de surveillance dans les EHPAD dans le NPDC

Coordination régionale des partenaires

Ehpad

CRVAGS - ARSEvaluation du signal

CireÉvaluation

épidémiologique

ArlinÉvaluation des mesures

Conseil et assistance Signalement

Outils du dispositif EHPAD

• Pathologies ciblées

• Critères de signalement àl’ARS

Fiches de surveillance (IRA et GEA)Objectifs : détecter précocement les cas groupés,

mettre en place rapidement les mesures de contrôle

151413121110987 x6 x5 x4 x3 x x2 x x x1 x x x x x x x x

05/1

1/09

06/1

1/09

07/1

1/09

08/1

1/09

09/1

1/09

10/1

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12/1

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2/09

Commencer par la date de début des signes du premier cas et incrémenter les dates dans les cases suivantes

Nombre de cas chez les résidents par jour (reporter le nombre de résidents malades de la courbe pour c haque jour)Total résidents

malades

1 0 0 1 0 0 3 6 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 15

Nombre de cas parmi le personnel par jour (reporter le nombre de personnel malades de la courbe pour c haque jour)Total personnel

malades

0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

DATE

Nom

bre

de c

as

Fiches de signalement Objectifs : informer sans délai les partenaires,

bénéficier d’une aide à la gestion, permettre un suivi régional.

Fiche d’aide à la gestion

Bilan de l’épidémie de grippe

2011-2012

Surveillance hebdomadaire des données

du réseau unifié Grog-Sentinelles

Niveau national

NPDC

Nombre hebdomadaire de syndromes grippaux diagnostiqués

par les SOS Médecins du Nord-Pas-De Calais

Niveau national

NPDC

Surveillance virologique : réseau Grog

• Parmi les virus A (H3N2), une circulation de virus antigéniquement variants par

rapport à la souche vaccinale A/Perth/16/2009 a été observée

A non-sous-

typée; 22%A

(H1N1)pdm09; 3%

A (H3N2); 70%

B; 5%

Episodes d’IRA dans les EHPAD du NPDC

entre le mois de décembre 2010 et le mois de mai 2012

Niveau national

NPDC

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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49-

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0

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0

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1

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1

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1

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1

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1

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2

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2

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2Semaine - Année

Nom

bre

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200

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600

800

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1200

1400

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grip

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s)

Episodes d'IRA en EHPAD sans confirmation Grippe

Episodes d'IRA en EHPAD avec confirmation Grippe

Taux d'incidence régional des Sd grippaux pour 100 000habitants (Données Réseau unifié Grog -Sentinelles)

Description des épisodes d’IRA

du 01/01/2010 au 30/04/2012 dans les EHPAD du NPDC

National* NPDCRésidentsTaux d'attaque (Moyenne %) [Min - Max] 26 [1 - 100] 25 [4 - 60]Hospitalisation (Moyenne %) [ Min - Max ] 8 [0 -35]Létalité (Moyenne %) [Min - Max] 3 [0-50] 1,6 [0 - 11]Couverture vaccinale contre la grippe (Moyenne %) [ Min - Max ] 84 [63-100] 86 [70 - 98]**

PersonnelsTaux d'attaque (Moyenne %) [Min - Max] 8 [0-100] 8 [0 - 34]Couverture vaccinale contre la grippe (Moyenne %) [Min - Max] 24 [3-100]

* Données arrêtées au 17/04/2012

** Données disponibles pour 6 EHPAD

Influence du délai de mise en place des mesures sur le taux d’attaque dans

les EHPAD du Pays-de-Loire

Taux d’attaque cumulés des épisodes d’IRA survenus en EHPAD avec les courbes épidémiques en

fonction du délai de mise en place des mesures de contrôle (2010 – 2011)

National NPDCNombre (%) Nombre (%)

Nombre de cas graves hospitalisés 308 (100) 16 (100)

Age (années)0-14 ans 32 (11) 2 (13)15-64 ans 121 (39) 3 (19)65 ans et plus 151 (49) 10 (63)Non renseigné 4 (1)

Ratio Homme / Femme 1,2 1

Facteurs de risque (FDR) de grippe compliquéeAucun 60 (19) 2 (13)Ciblés par les recommandations vaccinales 237 (77) 6 (38)Grossesse sans autre FDR 2 (1) 0Obésité sans autre FDR 5 (2) 1 (6)Non renseignés 4 (1)

Vaccination 66 (21) 2 (13)

Traitement antiviral avant admission à l'hôpital 7 (2)

Facteurs de gravité / TraitementSDRA 133 (43) 8 (50)Ventilation non invasive 4 (25)Ventilation mécanique 7 (44)Oxygénation par membrane extra-corporelle (Ecmo) 9 (3) 0Décès 42 (14) 5 (31)

VirologieA(H1N1) 12 (4) 1 (6)A(H3N2) 107 (35)A non sous-typé 108 (35) 9 (56)B 6 (2) 0 (0)Négatifs 6 (38)Non connus 20 (6)Non confirmé 55 (18)

Surveillance des cas graves hospitalisés en réanimation

A la date du 18/04/2012 au niveau national et à la date du 12/04/2012 au niveau régional

Nombre hebdomadaire de syndromes grippaux diagnostiqués dans les SAU participant

au réseau Oscour® et % de virus grippaux détectés par le laboratoire de virologie du

CHRU de Lille parmi les prélèvements effectués chez des patients hospitalisés

Niveau national

Proportion d’hospitalisation

NPDC

Données de mortalité : Etats – civils NPDC

Conclusion

• Ensemble des dispositifs de surveillance sanitaire permet notamment de :– Détecter précocement une épidémie

– Pour Informer et alerter les centres hospitaliers et les EHPAD en période épidémique (via le « Point épidémio » ) afin :• d’optimiser l’organisation interne des services et d’accroitre leur vigilance

• de mettre en place les mesures de gestion adéquates rapidement en cas d’épidémie

• Dans la région, le suivi des données SOS médecins est un bon indicateur pour détecter précocement les épidémies

• +++ de la vaccination contre la grippe des résidents et des membres du personnel

• +++ de la réalisation des TDR pour mettre en place rapidement la chimioprophylaxie des contacts étroits et limiter la survenue de nouveaux cas