Divisi Pendidikan UKMPPD Nasional Batch 2

SOAL BIMBINGAN UKMPPD BATCH II MEI 2015

ILMU BEDAHFK USAKTI

1. Pasien 24 tahun datang dengan keluhan nyeri perut, mual, kembung sejak 10 hari, pemeriksaan T.O 1/320 Ag H 1/160. Dari gambaran radiologi

Kesan pada gambaran ini?

A. Gambaran air fluid level pada ileus paralitik

B. Gambaran step ladder dan air fluid level terutama pada obstruksi bagian distal

C. Tampak coil spring dan hearing bone pada ileus letak tinggi

D. Gambaran preperitoneal fat dan psoas line menghilang pada peritonitis

E. Gambaran semilunar shadow pada pneumoperitoneum

2. Seorang laki-laki usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang belakang sejak 2 jam yang lalu, nyeri menjalar hingga ke perut bawah dan paha dalam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 120/80 mmHg, RR: 24x/m, HR: 80x/m, T: 36,80C. terdapat nyeri ketok pinggang (+/-). Hasil pemeriksaan urin terdapaat sedimen eritrosit. Diagnose yang tepat?

A. Urolithiasis

B. Pyelonefrithis

C. Glomerulonefrithis

D. Kolik abdome

E. Vesikolitiasis

3. Pasien 60 Tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggang, pasien menopous sudah sejak 6 tahun yang lalu, pada pemeriksaan tampak lemah, konjungtiva anemis, tulang vertebrata tampak Gibus, Hasil rontgen Kompresi Lumbal III-IV. Diagnosis Pasien tersebut?

A. Osteoporosis sinilis

B. Osteoporosis sekunder

C. Osteoporosis primer

D. Osteoporosis idiopatik

E. ...

4. Wanita 60 tahun mengeluhkan nyeri pada punggung, bertambah berat pada perubahan posisi dari duduk ke berdiri. Pemeriksaan penunjang: columna vertebrae mengalami deformitas menjadi bentuk bikonkav dan terdapat destruksi tulang. Diagnosis?

A. Osteoporosis

B. Spondilitis

C. OA

D. Fraktur kompresi vertebra

E. Osteomalasia

5. Wanitausia 25 tahun mengeluh kemerahan di pipinya setelah dari Bali 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri sendi di kedua pergelangan tangannya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan malar rash, pembengkakan minimal, dan nyeri tekan pada kedua pergelangan tangannya. Pada pemeriksaan imunoserologi didapatkan hasil ANA (+). Metode imunoserologi yang dilakukan?

A. PCR

B. ELISA

C. Immunofluoresensi

D. Radioimmunoassay

E. immunoflowcytometry

6. Pasien post KLL, trauma kepala, keluar darah dari hidung dan telinga, tes halo (+). Pemeriksaan radiologis untuk menunjang diagnosis?

A. Foto waters

B. Foto cadwell

C. Foto polos kepala

D. CT scan

E. MRI

7. Laki-laki usia 18 tahun BB: 60 kg datang ke UGD dengan keluhan sesak, luka bakar pada wajah, dada dan punggung. Luka bakar seluas 40. Pada wajah alis dan bulu mata habis terbakar, bibir dan mulut mulai membengkak, suara serak. Tindakan yang tepat dilakukan adalah:

A. Needle krikoidektomi

B. Intubasi endotrakeal

C. Resusitasi cairan 4800 cc dalam 24 jam

D. Bersihkan luka agar tidak terjadi infeksi

E. Infus 2000 cc secepatnya

8. Seorang wanita 26 tahun datang ke IGD post KLL. Pemeriksaan fisik terdapat jejas di pinggang kanan. Gambaran USG

Diagnosis?

A. Morison pouch (-) dengan tidak adanya perdarahan intra abdomen

B. Gambaran ruptur ginjal ( DxC. Adanya pneumoperitoneum

D. Adanya memar/kontusio limpa

E. Terdapat perdarahan intra abdomen yang ditandai dengan morison pouch (+)

9. Siku terbentur meja dan tangan seperti kesetrum, nervus apa yang terkena?

A. Radialis

B. Medianus

C. Ulnaris

D. Peroneus

E. Musculocutaneus

10. Pasien laki-laki post kll dibawa ke IGD RS dengan luka robek 5 cm di tungkai kanan, bone expose (-). Tindakan apa yang paling tepat dilakukan pada masa golden periode6-8 jam ?

A. Open reduksi dan internal fiksasi

B. Konsul Sp.OT

C. Injeksi antibiotik spektrum luas

D. Debridement

E. Pasang bidai

11. Laki-laki 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan disertai krepitasi. Ia juga mengeluhkan sendi panggul kanan tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia adalah penumpang mobil, duduk di samping supir, yang bertabrakan dengan mobil lain dari arah berlawanan. Apakah tindakan sementara yang segera harus dilakukan pada pasien ini?

A. Reduksi

B. Fiksasi

C. Fasiotomi

D. Pembidaian

E. Traksi

12. Laki-laki datang dengan penurunan kesadaran. Td 120/80, nadi 90x, rr 25. Mata membuka jika dirangsang, melokalisir rangsang nyeri, tidak berbicara. Tindakan pertama yang dilakukan?

A. airway dengan mempertahankan cervikal

B. ct scan

C. rontgen kepala

D. lihat luka lain

E. ...

13. Laki-laki datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan. Bicara meracau dan gaduh gelisah. Didapatkan TD 80/50, N 120, RR 24. Didapatkan jejas di abdomen dan dilakukan resusitasi cairan. Apa yang harus dilakukan untuk menilai kecukupan tindakan di atas?

A. Pasang EKG

B. Pasang mayo

C. Observasi TTV tiap 15 menit

D. Monitoring urine output

E. Auskultasi paru-paru

14. Seorang laki-laki, 35 tahun datatang diantar keuarganya setelah mengalami kecelakaan lalu-lintas. Pasien tampak gelisah ingin buang air kecil, pada pemeriksaan vesica urinaria penuh, keluar darah dari muara uretra, dan hematom di perineum. Dokter jaga telah mematikan jalan nafas dan hemodinamik stabil. Apakah yang tepat dilakukan?

A. Memasang folley cateter dengan ukuran kecil

B. Memasang folley cateter dengan ukuran yang sesuai

C. Memasang kateter dengan bantuan mandrin

D. Melakukan pungsi suprapubik

E. Melakukan businasi uretra dan insersi kateter

15. Laki-laki, pengendara motor, dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri perut setelah bertabrakan dengan mobil. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas yang serius, nyeri ketok ginjal, dan gross hematuria. Apakah pemeriksaan gold standar yang dilakukan?

A. MRI

B. CT Scan abdomen

C. USG abdomen

D. Foto polos 3 abdomen

E. Foto serial abdomen

16. Seorang pasien dengan keluhan mengarah ke BPH. Pada pemeriksaan BNO IVP ditemukan?

A. Indentasi kranial buli-buli

B. Indentasi kaudal buli-buli

C. Filling defect buli-buli

D. ...

E. ...

17. Laki-laki berusia 70 tahun datang dengan keluhan bila berjalan kaki terasa sakit hingga sulit untuk melangkah. Kadang-kadang terjatuh. Keluhan lain adalah kalau mau buang air kecil tercecer sebelum sampai ke toilet. Keluhan sudah berlangsung sejak 2 tahun yl. Apa tipe kelainan inkontinensia yang paling tepat?

A. Stress

B. Urgensi

C. Overflow

D. Fungsional

E. Campuran

18. Pasien laki laki dengan riwayat batu saluran kemih berulang datang dengan keluhan retensi urine. Saat insersi kateter ada tahanan di uretra posterior. Apa tindakan awal yang harus dilakukan?

A. Sistostomi

B. Tarik penis ke ventral dan coba dimasukkan

C. Menyuruh pasien tenang dan jangan menahan

D. Ganti kateter dengan ...

E. ...

19. Seorang laki-laki usia 45 tahun mengeluh nyeri pinggang setelah terjatuh dari pohon kelapa. Pasien jatuh dalam keadaan berdiri. Ditemukan edema, nyeri pada tulang belakang. Posisi foto yang digunakan untuk menegakkan diagnosis?

A. Right Lateral Decubitus

B. Left Lateral Decubitus

C. Anteroposterior dan lateral, obliqueD. Anteroposterior dan anterooblique

E. Posteroanterior

20. Laki-laki keluhan nyeri bahu kiri riwayat terjatuh dari pohon. Dari pemeriksaan didapatkan eritema dan edema disekitar bahu kiri. Gangguan pergerakan lengan atas dan bahu. Lalu adanya deformutas dan krepitasi? Kekuatan otot 2. Diagnosis pasien?A. Fraktur collum humeri dengan lesi n axilaris anteriorB. Fraktur suprakondiler humerus dengan lesi n medianusC. Fraktur klafikula dengan n brachialisD. Fraktur humerus dengan fraktus radiusE. Fraktur olecranon dengan gangguan n ulnaris21. Perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan dada dan perut nyeri dan kehausan. Dari alloanamnesis didapatkan pasien post kecelakaan, jatuh ke jurang dan tersangkut di sebatang pohon. Perut dirasakan semakin tegang dari awal masuk tadi. Penanganan awal yang tepat?

A. Laparotomi eksplorasi

B. PCI

C. Resusitasi cairan

D. Injeksi adrenalin

E. Observasi 22. Pasien mengalami nyeri di pergelangan kaki setelah menendang bola saat bermain sepak bola. Dari pemeriksaan fisis didapatkan nyeri, merah dan bengkak pada pergelangan kaki. Anjuran untuk pasien?A. Langsung kembali bermain bolaB. Memakai foot athlete or those

C. Latihan pergerakan sendi setelah masa akutD. Menggunakan kaki telanjangE. Injeksi Steroid23. Laki laki datang dengan pergelangan kaki terkilir saat bermain bola, bengkak, merah, nyeri saat di tekan dan di gerakan, terapi yg tepat adalah:

A. Kompres dingin+ bebat+istirahatkan kaki+kaki tidak boleh menggantung (dinaikkan)B. Kompres dingin+pemijitan+bebatC. Kompres dingin+istirahatkan kaki+pemijitanD. Kompres hangat+ pemijitan+bebatE. ...

24. Anak laki-laki 3 tahun diantar orang tuanya ke Puskesmas untuk sunat. Orangtuanya memperhatikan anaknya waktu kencing, air urin keluar dari lubang tepat diantara batang penis dan kantung kemaluan. Pada pemeriksaan tampak penis bengkak. Apa yang anda sarankan pada orangtua pasien?A. Sirkumsisi oleh ahli bedahB. Hanya boleh sirkumsisi oleh dokter pengalamanC. Dioperasi apabila sudah remaja, 6 bln-prasekolahD. Sirkumsisi ditunda hingga pasien dewasaE. Sirkumsisi dengan narkose umum25. Pasien struma lobus sinistra dan hasil karsinoma papiler. Terapi?

A. Tiroidektomi parsial

B. Tiroidektomi total

C. Tiroidektomi total + radioiodine

D. Tiroidektomi total + radioiodine + levotiroksin seumur hidup

E. ...

26. Laki-laki 25 tahun, seorang pekerja kayu, terdapat pembengkakan di regio coli sinistra, kenyal lunak, d 1,5 cm, tangan kirinya juga terdapat luka. Hasil biopsi follicular lymph dan sinus histiocitosis. Diagnosis?

A. Histiocitosis X

B. Limfadenopati TB

C. Histiocitosis ...

D. Limfadenopati supurativa

E. Penyakit castleman

27. Pasien wanita dating dengan keluhan nyeri pada payudara, badan terasa panas. Riwayat melahirkan sebulan yang lalu. Pf didapatkan, terdapat edema, hiperemis dan ada fluktuasi. Diagnosis yang mungkin adalah:

A. FAM

B. abses mamaeC. empiema mamaeD. tumor pyloidesE. ca mamae28. Wanita 54 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang yang menjalar ke pantat dan dirasakan terus menerus, nyeri bertambah berat bila berjalan dan mereda bila diam berdiri. nyeri tidak dipengaruhi bila mengangkat benda berat atau membungkuk. jenis low back pain apa?A. Vaskulogenik

B. Neurogenik

C. Viscerogenik

D. Psikogenik

E. Spondilogenik

29. Anak 8 tahun, BB 20 kg, tersengat lebah (syok anafilaktik). Terapi?

A. Adrenalin 1:100 im 2 ml

B. Adrenalin 1:1000 im 2 ml ( 2mgC. Adrenalin 1:10000 im 2 ml ( 0,2 mgD. Adrenalin 1:1000 im 1 ml

E. Adrenalin 1:10000 im 1 ml

30. Anak laki-laki 5 tahun, dientup tawon 1 jam yl. Penurunan kesadaran (+), muntah (-), demam (-). Terapi?

A. Epinefrin 10 ml

B. Epinefrin 1 ml

C. Epinefrin 0,1 ml

D. Epinefrin 100 ml

E. Epinefrin 1000 ml

31. Seorang pria 22 tahun, datang dengan keluhan benjolan di pipi kiri yang membesar perlahan selama 9 bulan terakhir. tidak ada nyeri ataupun kemerahan. TD 120/100, N 80, RR 20, lain-lain dbn, pemeriksaan lokalis benjolan di pipi ukuran diameter 2 cm, batas tegas, teraba kistik, tampak titik hitam diatas benjolan. Diagnosis?A. kista dermoidB. kista atheromC. kista epidermoidD. acne vulgarisE. basal cell carcinoma32. Laki-laki 40 tahun, sulit kencing, pertama kalinya. LUTS (-). Sering nyeri pinggang sejak 6 bulan. Penyebab keluhan?A. Striktur uretraB. Divertikel uretraC. Kontraktur bladder neckD. BPHE. Batu uretra posterior ( ureter33. Pasien dengan LUTS. Antibiotik?A. Antibiotik per oral 5 hrB. Antibiotik per oral 14 hrC. Antibiotik parenteral 5 hrD. Antibiotik parenteral 14 hrE. ...

34. Laki-laki, 35 tahu, kecelakaan lalu lintas. Tampak gelisah ingin BAK. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kandung kemih tampak distensi, darah dari muara uretra, hematom perineum. Saluran nafas dan vital sign stabil. Tindakan paling tepat?

A. kateter dengan ukuran kecilB. kateter dengan ukuran sesuaiC. businasi dan insersi kateterD. kateter dengan bantuan mandraniE. pungsi suprapubik35. Histologi buli-buli:A. Epitel transisionalB. Epitel selapis gepengC. Epitel silinderD. Epitel selapis kubisE. ...

36. Laki-laki 40 tahun, tidak bisa kencing 2 hari. nyeri pinggang bilateral, teraba balotement pada CVA. Mual +. USG hidronefrosis grade IV. Tidak tampak buli. Tindakan awal?A. Kateterisasi urinB. Mengatur keseimbangan cairanC. Bebaskan obstruksiD. Memberi analgetikE. Memberi antiemetik37. Laki-laki 47 tahun datang dengan keluhan demam menggigil 3 hari, nyeri pinggang kanan, nyeri CVA dextra +, Riwayat DM 5 tahun tidak terkontrol, mual muntah bila nyeri. Pemeriksaan penunjang?A. Kreatinin + urinalisisB. Urinalisis + lekositosisC. Gula darah + kreatininD. Urinalisis + kreatininE. Urinalisis + glukosa darah38. Laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan susah kencing. Pasien mempunyai riwayat kencing batu. Saat ini pasien akan dipasang kateter dengan ukuran 18 Fr namun didapatkan tahanan pada saat memasangnya. Apa yang sebaiknya dilakukan?A. melakukan aspirasi suprapubikB. memaksa memasuk kateterC. mengganti dengan kateter tipe coudeD. meminta agar pasien tidak melakukan tahananE. memegang penis secara vertical dan memasukkannya secara perlahan39. Dari foto radiologi didapatkan batu pyelum, pada saat pemasangan kateter tidak bisa masuk pada urethra posterior. Tindakan selanjutnya yang harus dilakukan adalah:A. Tarik penis ke arah ventral lalu masukkan kateterB. Dorong kateter dengan kerasC. Ganti kateterD. Minta pasien untuk tidak tegangE. Punksi supra pubik40. Laki-laki usia 45th datang dgn keluhan nyeri seluruh perut.sakit dirasakan dr ulu hati menjalar ke seluruh perut.pasien sering sakit kpala sehingga pasien konsumsi aspirin 11 bln belakangan ini.TD 100/70, nadi 112 x/mnt,suhu 38,5 'C defans muskular +. Diagnosis yg tepat adalah:

A. foreign body peritonitis

B. secondary peritonitis

C. primary peritonitis

D. tersier peritonitis

E. focal peritonitis

41. Wanita 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan bawah. Pasien baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan pasien lemas, tidak terdapat luka, pada tungkai bawah teraba krepitasi dan tampak deformitas. Hasil pemeriksaaan radiologi, tampak fraktur tibia-fibula dengan slight displacement. Penanganan yang tepat?A. Gips circular dari pedis sampai bagian bawah genueB. Gips circular dari pedis sampai bagian atas genueC. Gips splint dari pedis sampai bagian bawah genueD. Gips splint dari pedis sampai bagian atas genueE. Gips hemispika42. Wanita 25 tahun datang ke rehab medik, keluhan siku kiri tidak bisa diluruskan. Riwayat KLL 3 bulan yl pada tangan kiri, 2 bulan dipasang gips dan imobilisasi. Pf deformitas pada pergelangan tangan kiri, range gerak siku kiri 30-60. Latihan yang diberikan?

A. Latihan pergerakan aktif anggota gerak atas kiri

B. Latihan pergerakan pasif anggota gerak kiri

C. Peregangan anggota gerak

D. ...

E. ...

43. Seorang laki-laki 30tahun datang ke rs setelah kecelakaan lalu lintas tidak menggunakan helm dan menabrak pohon,terdapat luka di kepala dan tangan, pasien sempat pingsan saat perjalanan pasien sadar dan lupa kejadian, saat di RS pasien membuka mata saat di panggil, mengerang serta refleks fleksi saat dicubit, terdapat hematoma sekitar mata, diagnosis yang tepat untuk keadaan pasien ini adalah....A. Perdarahan intracerebral

B. Perdarahal epidural

C. Perdarahan subdural

D. Perdarahan intraventrikular

E. Kontusio cerebri

44. Seorang laki-laki 20 tahun mengalami penurunan kesadaran disertai muntah proyektil 1 jam yang lalu. Satu hari sebelumnya pasien mengalami KLL tanpa penurunan kesadaran. Pemeriksaan fisik didapatkan TD : 190/100 mmHg, nadi 60 x/menit, suhu 37,8 derajat celcius, pernapasan 18 x/menit. Pemeriksaan neurologi didapatkan pupil midriasis, reflek cahaya pada mata kanan lebih lambat. Pada foto rontgen kepala terdapat fraktur temporoparietalis bagian kanan. Kemungkinan diagnose?

A. Kontusio cerebriB. Laserasio cerebriC. Perdarahan epiduralD. Perdarahan subduralE. Perdarahan subarakhnoid45. Wanita, 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki kanan sejak 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik pasien didiagnosis paranochya dan pasien sudah setuju untuk dilakukan ekstraksi kukunya dengan anestesi lokal. Bagaimana penyuntikan anestesi yang tepat?

A. Di kulit bawah kuku

B. Di pangkal ibu jari kaki pada sisinya

C. Di pangkal ibu jari kaki bagian medial dan lateral

D. Di kulit tempat tumbuhnya kuku

E. Di kulit plantar pedis

46. Laki-laki 20 tahun ke IGD tidak dapat menggerakkan tungkai bawahnya setelah mengalami kecelakaan motor. Pada pemeriksaan didapatkan fraktur maleolus lateralis dan kerusakan otot sebelah distal dari fraktur tersebut. Otot apa yang mengalami kerusakan?

A. Flexor digitorum minimi

B. Tibialis posterior

C. Gastrocnemius

D. Extensor digitorum

E. ...

47. Pasien perempuan usia 2 bulan diantar ibunya dengan mengeluh sulit BAB sejak1 minggu yang lalu. BAB sekali dalam tiga hari itupun dibantu dengan obat pencahar. Pemeriksaan fisik didapat perut cembung, peristaltik meningkat. Diagnosis?

A. Ileus obstruktif dengan massaB. Ileus obstruktif dengan invaginasiC. Ileus obstruktif denganD. PneumoperitoneumE. Ileus paralitik48. Laki-laki 72 tahun datang dengan keluhan tidak dapat BAK sejak 2 hari SMRS. Dari anamnesis didapatkan riwayat sulit BAK sejak 6 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan nyeri tekan suprapubis dan retensi urin. Kateter tidak dapat dipasang pada pasien ini. Pemeriksaan yang paling tepat?

A. USG

B. CT scan abdomen bawah

C. IVP

D. Uro CT

E. Cystograf

49. Pemeriksaan untuk spondilolistesis?

A. MRI vertebra

B. Rontgen vertebra

C. CT scan

D. ...

E. ...

50. Seorang wanita usia 47 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri lidah. Dari pemeriksaan didapatkan lesi berukuran 1 cm berwarna merah kebiruan. Biopsi jaringan dikirim ke laboratorium patologi anatomi. Pasien didiagnosis dengan hemangioma capilaris. Gambaran klinis akan didapatkan:

A. Spongiosus

B. Berkapsul

C. Ulserasi

D. Tidak mudah berdarah

E. Batas tidak tegas

51. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri bahu setelah terjatuh dari pohon dengan posisi tangan menumpu tubuh. Dari pemeriksaan didapatkan bengkak, kontusio jaringan, pemendekan, dan keterbatasan gerak pada daerah bahu. Tindakan yang paling tepat adalah:

A. Dilakukan operasi

B. Dilakukan reposisi

C. Diberikan antibiotic

D. Diberikan analgetik

E. Dilakukan pembidaian

52. Seorang laki-laki usia 16 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada wajah setelah dipukuli ketiga orang temannya. Setelah dilakukan foto rontgen didapatkan fraktur pada dinding lateral orbita.

Tulang yang menyusun dinding lateral orbita adalah:

A. Body of Zygoma bone

B. Zygoma procesus of Frontal bone

C. Zygoma procesus of Maxilla bone

D. Frontal procesus of Zygoma bone

E. Maxilla processus of Zygoma bone

53. Laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan tidak bisa menutup mulutnya sejak 15 menit yl karena menguap terlalu lebar. Dari hasil pemeriksaan didapaktkan dislokasi sendi temporomandibular. Kemungkinan otot yang terkena?

A. Masseter

B. Temporal

C. Buchinatorius

D. Pterygoideus lateral

E. Pterygoideus medial

54. Seorang laki-laki usia 19 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut akibat luka tusuk sedalam 5 cm yang mengenai proximal bassis patella. Bursa yang mengalami inflamasi kemungkinan adalah:

A. Prepatella

B. Infrapatella

C. Suprapatella

D. Poplitea

E. Gastrocnemius

55. Laki-laki 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan sulit menggerakkan lengan kirinya. Dari hasil pemeriksaan didapatkan pasien tidak bisa melakukan abduksi karena cedera otot yang dialaminya sehingga harus dibantu oleh lengan sebelahnya. Otot manakah yang terkena cedera?

A. M seratus anterior

B. M supraspinatus

C. M infraspinatus

D. M deltoid

E. M trapezius

56. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan bawah. Terdapat perdarahan pada tungkai kanan bawah. Pada pemeriksaan didapatkan krepitasi dengan luka yang disertai kerusakan jaringan hebat. Diagnosis klinis yang tepat adalah:

A. Fraktur tertutup

B. Fraktur terbuka

C. Fraktur terbuka derajat 1

D. Fraktur terbuka derajat 2

E. Fraktur terbuka derajat 3

57. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki. Nyeri didapatkan setelah bermain badminton dan menyebabkan pasien sulit berjalan. Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata didapatkan robekan pada tendon achiles. Tempak melekatnya tendon yang mengalami kelainan tersebut adalah:

A. Os Naficularis

B. Os Calcaneus

C. Os cuneiforme

D. Os Tallus

E. Os Cuboideus

58. Seorang laki-laki dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami kebakaran di tempat kerjanya 4 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar pada seluruh ekstremitas atas, kepala bagian depan (wajah), seluruh thoraks bagian depan, dan sebagian punggung. Berapa luas luka bakar pasien tersebut?

A. 30 %

B. 35 %

C. 40 %

D. 45 %

E. 50 %

59. Seorang anak perempuan mengalami kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas tersengal-sengal dan terdapat perdarahan di dada dan perut pasien. Bantuan Hidup Dasar (BHD) yang dilakukan adalah:

A. Airway, Breathing, Circulation

B. Airway, Breathing, Circulation, Drug

C. Airway, Breathing, Circulation, Drug, Electrocardiography

D. Airway, Breathing, Circulation, Drug, Electrocardiography, Fibrilation

E. Airway, Breathing, Circulation, Oksigenasi60. Seorang laki-laki mengeluh nyeri tungkai bawah kanan paska kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik tampak tungkai bawah kanan bengkak, tegang, nyeri pada dorsofleksi kaki kanan (+), nyeri tekan (+) pada 1/3 proksimal tungkai kanan. Pasien tersebut akan dirujuk ke RS yang berjarak 3 jam perjalanan.

Apa yang harus dilakukan sebelum merujuk pasien tersebut?

A. Langsung dilakukan ORIF

B. Amputasi

C. Pemberian heparin iv

D. Pemberian manitol

E. ..

61. Seorang laki-laki dibawa ke RS setelah mengalami luka tembak di kakinya. Pasien adalah seorang penjahat yang ditembak polisi dan kabur 5 hari yang lalu. Saat ini luka tembak berwarna kehitaman, berbau busuk.

Apakah yang menyebabkan kondisi tersebut?

A. Kontaminasi luka oleh Haemophilus influenzaB. Kontaminasi luka oleh Staphylococcus aureusC. Kontaminasi luka oleh Streptococcus hemolyticusD. Kontaminasi luka oleh PseudomonasE. Kontaminasi luka oleh Mycobacterium bovinum62. [Pasien cedera kepala]. Infus apa yang diberikan pada pasien tersebut?

A. Dekstrosa 5%

B. Dekstrosa 10%

C. NaCl 0,9 %

D. Ringer lactat

E. Ringer asetat

63. Seorang laki-laki 39 tahun dibawa ke IGD karena mengeluh nyeri di perut kanan bawah. Pada pemeriksaan fisik Mc Burney sign (+). Dilakukan laparotomi eksplorasi dan appendiktomi. Makroskopis appendiks diameter 2 cm. Mikroskopis tampak gambaran tuberkel dengan sel epiteloid dan sel datya Langhans. Diagnosis klinis yang tepat adalah:

A. Appendisitis akut

B. Appendisitis kronik

C. Appendisitis infiltrat

D. Appendisitis tuberkulosa

E. Appendisitis akut ....

64. Pasien datang dengan luka terbuka ukuran 3 x 2 cm di tangan kanan sehabis kecelakaan. Pasien tidak bisa mengabduksikan ibu jari. Didapatkan fat bubble. Pada foto rontgen didapatkan fraktur humerus 1/3 distal. Manakah saraf yang terkena ?

A. N. breachialis

B. N. ulnaris

C. N. radialis

D. N.

E. N

65. Wanita keluhan borok di payudara kanan, diberikan obat-obat tradisional. Hasil pemfis ada llimfadenopati di aksila kanan. Tindakan yang dilakukan?

A. Rujuk ke dokter bedah untuk mastektomi

B. Rujuk ke dokter bedah untuk radioterapi

C. Rujuk ke dokter bedah untuk kemoterapi

D. Rujuk ke dokter bedah untuk biopsi insisi

E. Rujuk ke dokter bedah untuk biopsi eksisi

66. TD menjadi 80/60, N 120, RR 30, kesadaran menurun, akral dingin basah pucat, didapatkan luka dengan darah yang mengalir di kulit kepala. Dilakukan tindakan pertama dengan pemberian oksigen masker 10 lpm. Tindakan selanjutnya?

A. Pemasangan infus

B. Melakukan pijat jantung

C. Menempatkan pasien pada posisi shock

D. Primary survey

E. Secondary survey

67. Seoarang laki-laki tertawa ketika makan bakso bersama teman-temannya kemudian tersedak dan tiba-tiba henti nafas. Apa yang pertama kali dilakukan?

A. Membebaskan jalan nafas dengan cara head tilt dan chin lift

B. Melakukan bantuan nafas mouth to mouth 12 x/m

C. Membaringkan pasien lalu melakukan hentakan pada abdomen ke arah kepala

D. Menelungkupkan pasien lalu menekan dada pasien sampai benda asing keluar

E. RJPO

68. Laki-laki usia 40 tahun datang dengan penurunan kesadaran post KLL ke IGD. Saat diperiksa EKG ternyata pasien mengalami asistole. Lalu dilakukan RJP. Lokasi RJP yang tepat dilakukan?

A. 3 jari di atas processus xyphoideus

B. Papilla mammae

C. Midclavicula sinistra

D. Di antara papilla mammae

E. Arcus costae

69. Laki-laki post KLL 5 hari yll, mengeluh pendengaran berkurang sebelah kanan, lagoftalmus mata kanan dan memar kebiruan bengkak pada mata kanan. Dari pemeriksaan, membran timpani kanan utuh. Pmx telinga kiri dbn. Memar kebiruan pada mata kanan mempunyai arti?

A. Racoon eyes

B. Trauma basis cranii

C. Hemotimpanum

D. Battle sign

E. Cedera otak

70. Pemeriksaan penunjang selanjutnya untuk kasus di atas?

A. Foto skull lateral

B. Foto skull antero posterior

C. CT scan potongan sagitalis

D. CT scan potongan aksial

E. MRI tanpa kontras

71. Seseorang datang ke IGD dengan luka bakar grade 2-3 pada masing-masing ekstremitas atas 3%, bawah kanan 4%, perut 3%, punggung 2%. Pasien CM, TTV dbn. Tindakan pertama?

A. Pemberian protein agar tidak edema

B. Bebaskan airway dengan trakeostomi

C. EKG

D. Resusitasi cairan dengan rumus Baxter

E. Resusitasi cairan dengan memberikan 2000cc RL

72. Pasien laki-laki 28 tahun datang dengan E1M1V1 karena kecelakaan 1 jam yl, setelah mendapatkan penanganan, keadaan sempat membaik dan kemudian pasien mengalami henti jantung, penanganan awal pada pasien ini adalah:

A. Pasang intubasi

B. Pasang O2 masker no rebreathing 10-12 lpm

C. RJPO 30:2

D. Suntik adrenalin

E. Periksa ABC

73. Mata menonjol, Ro kepala : lesi litik di calvaria dan dasar tengkorak. Diagnosis klinik yang tepat adalah:

A. H

B. Hand schuller Christian diseaseC. ..

D. ..

E. ,,

F. ..

74. Pasien anak 7 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, rewel, nyeri pada lutut kiri, sejak umur 3 tahun pasien sering radang tenggorokan kambuh-kambuhan, terlihat tonsil T2a-T2b, hiperemis. anak tidak mau menggerakkan kakinya karena takut nyeri, pada lutut tidak terlihat kemerahan dan bengkak. Diagnosis yang tepat?

A. Osteomielitis akut

B. Osteomielitis hematogen akut

C. Reaktif artritis

D. Tonsillitis akut

E. Osteoarthritis

75. Seorang wanita 35 tahun megeluh nyeri perut mendadak. Pasien didiagnosis ... dan akan dilakukan laparotomi. Pada saat operasi, tekanan darah 90/60 mmHg, HR 92x/menit. RR 24x/menit, suhu 37.5%.Setelah selesai operasi, tekanan darah 70/40 mmHg walupun telah dilakukan resusitasi cairan.

Tindakan yang dilakukan selanjutya adalah: A. Injeksi Epinefrin 0.3 mg/kgBB

B. Injeksi Dopamin 0.4 mg/kgBB

C. Injeksi Dopamin 2.5 mg/kgBB

D. Injeksi Dobutamin 0.3 mg/kgbb ??E. Injeksi

F. Nor-epinefrin 0.3 mg/kgBB

76. Seorang laki-laki usia 22 tahun dibawa ke IGD Puskesmas karena kecelakaan. Pasien mengeluhkan nyeri pada selangkangan dan tidak bisa buang air kecil. Pada pemeriksaan didapatkan jalan napas lancar, RR 20x/mnt, TD 100/70 mmHg, Nadi 90x/mnt, VU penuh, hematom penis berupa butterfly haematom, keluar darah dari OUE. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah:

A. ..

B. Pemasangan metal kateter

C. Diminta tidak minum dan rujuk ke RS

D. Pungsi suprapubik

E. Pemasangan three way kateter

77. Seorang wanita 37 tahun datangke IGD dengan keluhan nyeri seluruh lapang perut. TD 100/60 mmHg, RR 28x/menit, HR 90x/menit,suhu 38.3 derajar celcius. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik, pasien didiagnosis peritonitis dan akan dilakukan laparotomi emergency. Pada saat dilakukan operasi, TD 70/40 mmHg, nadi lemah, CRT> 2 detik, akral dingin. Pada kasus ini pasien mungkin mengalami:

A. Syok hipovolemik

B. Syok kardiogenik

C. Syok anafilaktik

D. Syok septik

E. Syok neurogenic

78. Laki-laki, tidak bisa menahan kencing. Riwayat 3 bulan yl kecelakaan(terjatuh) dan cedera pada punggung bawah. Kemungkinan lesi menyebabkan?

A. Hilangnya reflek volunter spincter uretra internus

B. Hilangnya reflek otonom spincter uretra internus

C. Hilangnya reflek volunter vesica urinaria

D. Hilangnya reflek volunter spincter uretra externus

E. Hilangnya reflek otonom spincter uretra externus

79. Seorang wanita usia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan tungkai tidak dapat digerakkan dan nyeri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan deformaitas (+), gerakan (-), krepitasi (+), nyeri tekan (+). Pada kemudian disimpulkan adanya fraktur femur dekstra. Komplikasi apa yang dapat terjadi?

A. Volksmann contracture

B. Avasculer necrosis

C. Delayed union

D. Paralisis nervus

E. Drop Foot