Upload
jodie
View
262
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
1/16
BAB 4BIMBINGAN MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
PENJELASAN UMUM :Ada 6 kegiatan yang harus dilakukan oleh RS yaitu :
1. Keselamatan dan Keamanan2. Bahan beracun dan berbahaya3. Disaster lan!. Kebakaran". Sistem #tilisasi $istrik% Air dan sistem &endukung yang &enting lainnya6. eralatan 'edis
(nam kegiatan diatas harus dibuatkan rogram dan atau &anduannya% bisa dibuatkan ter&isahbisa )uga di)adikan satu
Setelah &rogram dan atau &anduannya selesai dibuat maka harus di edukasikan ke semua&ega*ai di RS termasuk &ega*ai yang out sourcing ada bukti &rogram diklat dan
&elaksanaan diklat. #ntuk diklat di&ersyaratkan ada &re dan &ost test+ #ntuk diklat yangberbentuk simulasi% di&ersyaratkan setelah simulasi ada debrie,ng yaitu dibahas kembali&elaksanaan simulasi% a&akah simulasi tadi masih ada kekurangan dan kelemahannya% darihasil debrie,ng tersebut di&ergunakan untuk &erbaikan &elaksanaan simulasi selan)utnya.
Setelah edukasi dilaksanakan maka &rogram '-K da&at dilaksanakan. #ntuk melaksanakankegiatan di&erlukan S /S % misal S &emeriksasaan 0asilitas% S &emeliharaan alat medisdll. Bukti &elaksanaan kegiatan beru&a &engisian checklist. Karena itu kegiatan &erlu dilengka&idengan checklist/checklist.
Dari hasil kegiatan% da&at ditemukan masalah misalnya di &emeriksaan 0asilitas ada kerusakan&la0on di gedung A% maka harus ada res&on dari &emeriksa dengan membuat rencana&erbaikan
Agar rencana &erbaikan dilaksanakan atau ada kema)uannya maka RS &erlu meneta&kanbagaimana monitoring kema)uan dari &erencanaan yang sudah dibuat. 'onitoring )uga harusdilaksanakan terhada& &elaksanaan 6 kegiatan yang sudah di &rogramkan diatas.
asil kegiatan termasuk hasil &erbaikan% &eningkatan yang telah dilakukan agar didokumentasikan dan sebagai bahan masukan untuk membuat rencana selan)utnya% sehinggasiklus &erencanaan edukasi &elaksanaan / res&on monitoring &erbaikan &eningkatanbergulir terus menerus.
STANDAR DAN ELEMENPENILAIAN
REKOMENDASI SKOR
KEPEMIMPINAN DANPERENCANAAN
• Standar MFK 1Rumah sakit mematuhi &eraturan&erundang/undangan yang berlakudan ketentuan tentang &emeriksaan0asilitas
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
2/16
• El ! n " n#la#an MFK 11. im&inan rumah sakit dan mereka
yang bertanggung )a*ab atas&engelolaan 0asilitas mengetahui&eraturan &erundang/undangandan ketentuan lainnya yang berlakuterhada& 0asilitas rumah sakit.
Kum&ulkan semua &eraturan 4&erundangan yang terkait dengan'-K% misalnya tentang &eri)inan0asilitas mulai IMB$ " t#r % % n& t %boiler% radiologi% i)in RS% limbah%#n'#n rat r % &edoman bangunandari Kemkes. dll
RS5
2. im&inan menera&kan ketentuanyang berlaku atau ketentuanalternati0 yang disetu)ui
Bukti RS telah mematuhi &eraturandan &erundangan 0asilitas yangharus ada i)in telah ada i)innyaada i)in RS 78% 9'B 78% " t#r ( )$genset 78% * #l r (alat td+ ada 8%radiologi 78% l#,t ( ) % limbah
&emeriksaan baku mutu 3 bln darirakor 2 agsts 2;1!8% incinerator+ r-a &a!a d n%an PU C#ta
Kar.a / S+ t +r-&!a 8.
3. im&inan memastikan rumah sakitmemenuhi kondisi se&erti hasilla&oran terhada& 0asilitas ataucatatan &emeriksaan yangdilakukan oleh otoritas setem&at
Bila hasil &emeriksaan misal dariDisnaker% Kemkes ada rekomendasimaka ada bukti telah ditindak lan)uti
Buat reka&an denganmenggunakan 0ormat reka&itulasidari badan audit ekternal.
B#K
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
3/16
kom&eten menga*asi &erencanaandan &elaksanaan &rogram untukmengelola risiko di lingkungan&elayanan
• El ! n P n#la#an MFK 1. rogram &enga*asan dan
&engarahan da&at ditugaskanke&ada satu orang atau lebih.
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
4/16
• Standar MFK 4Rumah sakit merencanakan danmelaksanakan &rogram untukmemberikan keselamatan dankeamanan lingkungan ,sik
• El ! n P n#la#an MFK 4
1. Rumah sakit mem&unyai &rogramuntuk memberikan keselamatandan keamanan bagi 0asilitas ,sik%termasuk memonitor danmengamankan area yangdiidenti,kasi sebagai risikokeamanan.
rogram keselamatan dan keamanankegiatannya meli&uti :1. 'a&&ing risiko identi,kasi area
yang berisiko keamanan dankeselamatannya8
2. 'onitoring area yang berisikoter)adinya masalah di areakeselamatan dan keamanankamera keamanan di daerahter&encil% daerah berisikokeamanan% misal di ruang bayi+bisa )uga dengan menem&atkansat&am di daerah berisikokeamanan
3. 9denti,kasi semua sta0%&engun)ung% &edagang =endordengan memasang badge namesementara atau teta& ataudengan cara identi,kasi lainsemua =isitor agar diberi tanda&engenal.
!. Keamanan dan keselamatanselama masa reno=asi atau
&embangunan. hubungandengan 9". emeriksaan 0asilitas ,sik secara
kom&rehesi0 mencatat semua&erabot yang ta)am dan rusak%0asilitas yang &erlu &erbaikan% dll8
6. enganggaran untuk menggantisistem% &erbaikan 0asilitas yangrusak% dll.
>. encatatan dan &ela&oraninsiden cedera akibat 0asilitasyang tidak memberikankeamanan dan keselamatan.
. 'onitoring ke&atuhan unitinden&enden dalam keamanandan keselamatan
?. ela&oran &elaksanaan kegiatandan rencana tindak lan)utnya.
1;.(dukasi sta0 &rogram diklat8terkait dengan keselamatan dankeamanan
11.Res&on terhada& hasil&emeriksaan
12.'onitoring &elaksanaan &rogramdan monitoring kema)uan&elaksanaan rencana tindak
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
5/16
lan)ut res&on.
2. rogram tersebut memastikanbah*a semua sta0% &engun)ung dan&edagang vendor da&atdiidenti,kasi% dan semua area yangberisiko keamanannya dimonitordan di)aga keamanannya lihat )ugaA .".1% ( 2% dan A .6.2% ( 18
$ihat &rogram di ( 1 dan lengka&idengan bukti &elaksanaan kegiatan
3. rogram tersebut e0ekti0 untukmencegah cidera danmem&ertahankan kondisi amanbagi &asien% keluarga% sta0 dan&engun)ung. lihat )uga SK .6% ( 18
$ihat &rogram di ( 1 dan lengka&idengan bukti &elaksanaan kegiatan
4. rogram meli&uti keselamatan dankeamanan selama masa&embangunan dan reno=asi
$ihat &rogram di ( 1 dan lengka&idengan bukti &elaksanaan kegiatan
5. im&inan meman0aatkan sumberdaya sesuai rencana yang disetu)ui
Bukti rencana anggaran
6. Bila terda&at badan inde&endendalam 0asilitas &elayanan &asienakan disur=ei% rumah sakitmemastikan bah*a badan tersebutmematuhi &rogram keselamatan.
$ihat &rogram di ( 1 dan lengka&idengan bukti &elaksanaan kegiatan
Standar MFK 4515Rumah sakit melakukan &emeriksaanseluruh gedung &elayanan &asien danmem&unyai rencana untuk
mengurangi risiko yang nyata sertamenyediakan 0asilitas ,sik yang amanbagi &asien% keluarga% sta0 dan&enun)ung
El ! n P n#la#an MFK 4515
1. Rumah sakit mem&unyai hasil&emeriksaan 0asilitas ,sik terkinidan akurat yang didokumentasikan
$ihat &rogram di '-K !% ( 1 danlengka&i dengan bukti &elaksanaankegiatan &emeriksaan hasil&emeriksaan
2. Rumah sakit mem&unyai rencanamengurangi risiko yang nyataberdasarkan &emeriksaan tersebut
Bukti telah dilakukan action &lan darihasil &emeriksaan.
3. Rumah sakit mem&erlihatkankema)uan dalam melaksanakanrencananya.
Bukti &rogress dari &elaksanaan R
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
6/16
El ! n P n#la#an MFK 4505
1. Rumah sakit menyusun rencanadan anggaran yang memenuhi&eraturan &erundangan danketentuan lain
Bukti adanya anggaran untukmemenuhi &eraturan dan&erundangan standar dokumenada di dokumen anggaran ada
anggaran untuk &eri)inan2. Rumah sakit menyusun rencanadan anggaran untuk meningkatkanatau mengganti sistem% bangunan%atau kom&onen yang di&erlukanagar 0asilitas teta& da&atbero&erasi secara aman dan e0ekti0.
lihat )uga A K.6.1% ( "8
Bukti adanya anggaran untukmeningkatkan atau menggantisistem% bangunan% atau kom&onenyang di&erlukan agar 0asilitas teta&da&at bero&erasi secara aman dane0ekti0. anggaran &emeliharaan.
BA6AN BERBA6A7A
• Standar MFK 8Rumah sakit mem&unyai rencanatentang in=entaris% &enanganan%&enyim&anan dan &enggunaan bahanberbahaya serta &engendalian dan&embuangan bahan dan limbahberbahaya.
• El ! n P n#la#an MFK 81. Rumah sakit mengidenti,kasi
bahan dan limbah berbahaya danmem&unyai da0tar terbaru mutakhirdari bahan berbahaya tersebut dirumah sakit. lihat )uga A ."."% (1% dan A .6.6% ( 18
rogram bahan beracun danberbahaya B/38 kegiatannyameli&uti :1. 9n=entarisasi B/3 di RS da0tar
B3 yang ada di RS 78+ $okasi&enyim&anan 78: da0tar% bahayanya a&a korosi0% beracun% mudahmeledak% mudah terbakar8agar kolom ditambah dengan
)enis bahaya+2. engadaan B/3 Su&lier harus
melam&irkan 'SDS 'aterialSa0ety Data Sheet8
3. enyim&anan ada rambu/
2 label sesuai )enis bahaya nya.!. enggunaannya". enanganan
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
7/16
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
8/16
yang bisa menyebabkan ter)adinyarisiko yang signi,kan.
*a a.a .an% *#&a t r-ad# d# RS#nt rnal ata2 +&t rnal5ta!*a +an d# "r %ra!
2. meneta&kan " ran r2!a &a+#tdalam ke)adian tsb(ksternal &eran RS kirim
a* &ta, & 'ara"r#*ad# dng tanggung )a*ab RSdlm hal &enugasan sta0 utk yan&asien
5atatan :Disaster &lan agar di&erbaiki &oint 1sd > agar dimasukan di disaster &lan.Disaster dibagi 2 yaitu eksternal 4internal.
2. Rumah sakit merencanakan untukmenangga&i kemungkinanter)adinya bencana% meli&uti itema8 sam&ai g8 'aksud dan
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
9/16
mengenai u)icoba yang dilakukan3. Bila terda&at badan inde&enden
dalam 0asilitas &elayanan &asienyang akan disur=ei% rumah sakitmemastikan bah*a unit tersebutmematuhi rencana kesia&anmenghada&i bencana.
'onitoring ke&atuhan disaster &lanuntuk unit inde&enden
PENGAMANAN KEBAKARAN
• Standar MFK ?Rumah sakit merencanakan danmelaksanakan &rogram untukmemastikan bah*a seluruh &enghunidi rumah sakit aman dari kebakaran%asa& atau kedaruratan lainnya.
• El ! n P n#la#an MFK ?1. Rumah sakit merencanakan
&rogram untuk memastikan seluruh&enghuni rumah sakit aman darikebakaran% asa& atau kedaruratanlain yang bukan kebakaran.
rogram &engamanan kebakaran%kegiatannya meli&uti :• encegahan kebakaran melalui
asesmen dan &engurangan risikokebakaran% s&t &enyim&anan dan&enanganan secara aman bahanmudah terbakar% termasuk gasmedik% se&erti oksigen+assesmen daerah mana di RSyang risiko kebakaran
• Deteksi dini / sistem&eringatan dini% sistem deteksidini% se&erti% deteksi asa& (smokedetector, heat detector), alarmkebakaran%
• emadaman a&i mekanisme" n% nt#an=&2"r (suppression ) se&erti selang air%su&resan kimia chemicalsuppressants 8 atau sistem&enyemburan (sprinkler).-->
APAR• (=akuasi aman -alan + l2ar
yg aman dan tidak terhalangbila te)adi kebakaran & denah'S
• Latihan(Simulasi !enan""ulan"ankebakaran lihat disaster
• $)ne* unit inde!enden a"ar mematuhistandar akreditasi
2. rogram dilaksanakan secara terus/menerus dan kom&rehensi0 untukmemastikan bah*a seluruh ruang
ra*at &asien dan tem&at ker)a sta0 termasuk dalam &rogram.
Bukti &elaksanaan kegiatan
3. Bila terda&at badan inde&enden di asil monitoring ke unit inde&enden
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
10/16
0asilitas &elayanan &asien yangakan disur=ei% rumah sakitmemastikan bah*a badan tersebutmematuhi rencana &engamanankebakaran.
Standar MFK ?515erencanaan meli&uti &encegahan%
deteksi dini%&enghentian &emadaman(suppression 8% meredakan dan )alure=akuasi aman (sa e exit) dari0asilitas sebagai res&on terhada&kedaruratan akibat kebakaran ataubukan kebakaran.
El ! n P n#la#an MFK ?515
1. rogram termasuk &enguranganrisiko kebakaran+
$ihat '-K > yang belum
2. rogram termasuk asesmen risikokebakaran saat ada &embangunandi atau berdekatan dengan 0asilitas+
$ihat '-K >
3. rogram termasuk deteksi dinikebakaran dan asa&+
$ihat '-K >
4. rogram termasuk meredakankebakaran dan &engendalian(containment) asa&.
$ihat '-K >
5. rogram termasuk e=akuasi )alankeluar yang aman dari 0asilitas bilater)adi kedaruratan akibatkebakaran dan kedaruratan bukankebakaran.
$ihat '-K >
Standar MFK ?505Rumah sakit secara teraturmelakukan u)i coba rencana&engamanan kebakaran dan asa&%meli&uti setia& &eralatan yang terkaituntuk deteksi dini dan &enghentian(suppression) dan
mendokumentasikan hasilnya.
El ! n P n#la#an MFK ?505
1. Sistem deteksi kebakaran dan&emadaman diins&eksi dan diu)icoba% serta di&elihara% yang0rekuensinya diteta&kan olehrumah sakit
asil &emeliharaan alat
2. Sta0 dilatih untuk ber&artisi&asidalam &erencanaan &engamanankebakaran dan asal lihat )uga'-K.11.1% ( 18
Bukti diklat sta0
3. Semua sta0 ber&artisi&asi Cumlah sta0 yang ikut &elatihan 1;;
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
11/16
sekurang/kurangnya setahunsekali dalam rencana &engamanankebakaran dan asa&. $ihat )uga'-K 11.1% ( 18.
dalam satu tahun
4. Sta0 da&at memeragakan caramemba*a &asien ke tem&ataman.
Simulasi agar dilasanakan
5. emeriksaan% u)i coba dan&emeliharaan &eralatan dansistem didokumentasikan.
asil kegiatan &rogram didokumentasikan
Standar MFK ?5 5Rumah sakit menyusun danmengim&lementasikan kebi)akan&elarangan merokok.
El ! n P n#la#an MFK ?5 5
1. Rumah sakit membuat kebi)akandan atau &rosedur untuk melarangmerokok.
Kebi)akan larangan merokok di RSyang berlaku bagi &asien% keluargadan &engun)ung.
2. Kebi)akan dan atau &rosedurtersebut berlaku bagi &asien%keluarga% &engun)ung dan sta0.
9dem
3. Kebi)akan dan atau &rosedurtersebut telah dim&lementasikan
asil obser=asi tidak ada yangmerokok agar dilakukan kembali
PERALATAN MEDIS
• Standar MFK @Rumah sakit merencanakan danmengim&lementasikan &rogram untuk&emeriksaan% u)i coba dan&emeliharaan &eralatan medis danmendokumentasikan hasilnya.
• El ! n P n#la#an MFK @1. eralatan medis di seluruh rumah
sakit dikelola sesuai rencana. lihat )uga A .".!% ( 1% dan A .6."% ( 18
rogram &engelolaan &eralatanmedis kegiatannya meli&uti :• erencanaan &eralatan medis
agar dibuat• emilihan &eralatan medis agar
dibuat• emeriksaan &emeliharaan 78• #)i coba untuk alat baru
dokumen / 8• Kalibrasi
2. Ada da0tar in=entaris untuk seluruh&eralatan medis. lihat )uga A .".!%( 3% dan A .6."% ( !8
Da0tar in=entaris alat medis
3. eralatan medis diins&eksi secarateratur. lihat )uga A .".!% ( !% danA .6."% ( !8
asil &emeriksaan berkala
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
12/16
4. eralatan medis diu)i coba saatse)ak baru dan sesuai umur%&enggunaan dan rekomendasi&abrik lihat )uga A .".!% ( "% danA .6."% ( "8
Dokumen u)i coba alat baru /8
5. Ada &rogram &emeliharaan&re=enti0 lihat )uga A .".!% ( 6%dan A .6."% ( 68
Da0tar alat yang harus di kalibrasidan hasil kalibrasi alat sudah 1;; belum8 78
#. 8
asil kegiatan monitoring alat
2. Data hasil monitoring digunakanuntuk ke&erluan &erencanaan dan&erbaikan
Analisa hasil kegiatan monitoring danR
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
13/16
• El ! n P n#la#an MFK 1. Air minum tersedia 2! )am sehari%
tu)uh hari semingguFa*ancara
2. $istrik tersedia 2! )am sehari% tu)uhhari seminggu
Fa*ancara
Standar MFK 515Rumah sakit memiliki &rosesemergensi untuk melindungi&enghuni rumah sakit dari ke)adianterganggunya% terkontaminasi ataukegagalan sistem &engadaan airminum dan listrik
El ! n P n#la#an MFK 515
1. Rumah sakit mengidenti,kasi areadan &elayanan yang berisiko &alingtinggi bila ter)adi kegagalan listrikatau air minum terkontaminasi atauterganggu.
asil identi,kasi area dan &elayananyang berisiko &aling tinggi bilater)adi kegagalan listrik atau airminum terkontaminasi atauterganggu.
2. Rumah sakit berusaha untukmengurangi risiko bila hal ituter)adi.
Strategi &engurangan risiko R
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
14/16
u)i coba tersebut
• Standar MFK 1Sistem listrik% limbah% =entilasi% gasmedis dan sistem kunci lainnyasecara teratur di&eriksa% di&elihara%dan bila &erlu ditingkatkan
• El ! n P n#la#an MFK 11. Rumah sakit mengidenti,kasi
sistem &endukung% gas medis%=entilisasi dan sistem kunci lainnya.
asil identi,kasi sistem &endukung sistem/sistem &enting lainnya.
2. Sistem kunci di&eriksa secarateratur
asil dokumen &emeriksaan
3. Sistem kunci diu)i coba secarateratur
asil dokumen u)i coba
4. Sistem kunci di&elihara secarateratur
asil dokumen &emeliharaan
5. Sistem kunci ditingkatkan bila &erlu asil dokumen &erbaikan
Standar MFK 1 515etugas atau otoritas yang diteta&kan
memonitor mutu air secara teratur.
El ! n P n#la#an MFK 1 51
1. Kualitas air dimonitor secarateratur
asil &emeriksaan air minum 6bulan G
2. Air yang digunakan untuk
hemodialisis !chronic renal dial"sisdi&eriksa secara teratur.
asil &emeriksaan air untuk
hemodialisa
Standar MFK 1 505Rumah sakit mengum&ulkan datahasil monitoring &rogram mana)emensistem utiliti &endukung. Datatersebut digunakan untukmerencanakan kebutuhan )angka&an)ang rumah sakit untuk&eningkatan atau &enggantian sistemutiliti &endukung.
El ! n P n#la#an MFK 1 505
1. Data al ! n#t r#n%d#+2!"2l+an dand#d +2! nta+an 2nt2+ "r %ra! !ana- ! n" nd2+2n%=2t#l#t# ! d#&5
Data al ! n#t r#n% &t !" nd2+2n% .an% " nt#n%
'anager )angmedblm ada
2. Data al ! n#t r#n%d#%2na+an 2nt2+ t2-2an" r n'anaan dan " n#n%+atan5
R n'ana t#nda+ lan-2t dar#anal#&a al ! n#t r#n%5
PENDIDIKAN STAF
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
15/16
• Standar MFK 11Rumah sakit menyelenggarakan&endidikan dan &elatihan bagi seluruhsta0 tentang &eran mereka dalammenyediakan 0asilitas asuhan &asienyang aman dan e0ekti0.
• El ! n P n#la#an MFK 111. #ntuk setia& kom&onen dari
&rogram mana)emen 0asilitas dankeselamatan rumah sakit% ada&endidikan yang direncanakanuntuk memastikan sta0 dari semuashi0t da&at men)alankan tanggung
)a*ab mereka secara e0ekti0. lihat )uga A .".1% ( "% dan A .6.2% ( 68
Diklat '-K untuk semua &ega*ai RS
2. endidikan meli&uti &engun)ung%&edagang vendor % &eker)a kontrakdan lainnya yang diidenti,kasirumah sakit serta sta0nya yangbeker)a dalam bebera&a shi0t.
(dukasi '-K untuk &engun)ung%&edagang% &eker)a kontrakSaran :S t#a" ada " rt !2an .%d# ad#r# l *# dar# 0 ran% a%ard#!2la# &a, t. *r#
8/15/2019 Bimbingan MFK Cek List
16/16
Standar MFK 11505Sta0 rumah sakit terlatih untukmengo&erasikan dan memelihara&eralatan medis dan sistem utiliti
El ! n P n#la#an MFK
115051. Sta0 dilatih untuk mengo&erasikan&eralatan medis dan sistem utilitisesuai ketentuan &eker)aannya.
Serti,kat &elatihan
2. Sta0 dilatih untuk memelihara&eralatan medis dan sistem utilitisesuai ketentuan &eker)aannya.
Serti,kat &elatihan.
Standar MFK 115 5Secara berkala rumah sakitmelakukan tes &engetahuan sta0 melalui &eragaan% simulasi danmetode lain nya yang cocok.