Harry Leon Grossmann

Aspecte istorice, teoretice i practice pentru nelegerea

PSIHOTERAPIILOR ANALITICE I UMANISTE

Editura Carmel Print Arad, 20091

O carte este un construct alctuit din contexte, ntmplri, ntrebri, ansambluri, gnduri, idei, cunotine i munc, este creaia unui cerc de mini care se nchide cndva, formnd o imagine vizibil pentru ceilali.

Dedic aceast carte mamei mele Klara i copiilor mei Anna i Sven.

Mulumesc Universitii de Vest Vasile Goldi din Arad i domnului Rector Profesor Dr. Aurel Ardelean pentru c mi-au oferit prilejul s cunosc atia oameni de mare valoare, s triesc i s muncesc printre ei n deplin acceptan i egalitate. V mulumesc pentru ajutorul acordat: Cristina Baeumel, Cora Cotoraci, Sanda Deme, Letitia Filimon, Agnes Kaiser Rekkas, Roxana Maier, Adina Murean, Gianina Oroian, Delia Podea, Viorel Prelici, Elena Tagorian, Valentina Thut i tuturor celor care m-au sprijinit, adus, condus, urmat i urmrit n anumite etape din acest proiect ambiios de a scrie prima mea carte n limba romn.

2

Totul ncepe cu acel cnd care ne pune cndva pe gnduri .. Autorul

3

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei GRoSSMANN, HARRy LEoN Aspecte istorice, teoretice i practice pentru nelegerea psihoterapiilor analitice i umaniste / Harry Leon Grossmann: Carmel Print, 2009 ISBN: 978-973-7738-80-6 83.6

Tiparul executat la: S.C. Carmel Print & Design S.R.L. Arad, str. Weitzer nr. 12 tel.: 0257 250670; fax: 0257 253272 e-mail: carmelprint@gmail.com

4

CUPRINSI. CoNSIDERENTE ISToRICE .....................................................11 1.1. Primii pai spre psihologie i psihiatrie, ca noiuni medicale 11 1.2. nceputul tiinific al psihoterapiei .......................................... 13 1.3. Considerente antropologice ...................................................... 14 1.4. Psihopatologia, ca model pur mecanic .................................... 17 1.5. Recapitulare ............................................................................... 21 II. PRIMII PAI SPRE PSIHANALIZA MoDERN ................ 24 2.1. Evoluia lui S.Freud ................................................................... 24 2.2. Elevii lui Freud ....................................................................... 27 2.2.1 Alfred Carl Gustav Jung .................................................... 29 2.2.2 Alfred Adler ....................................................................... 30 2.2.3 Wilhelm Strecel .................................................................. 31 2.2.4 Otto Fenichel ...................................................................... 31 2.2.5 Karl Abraham ..................................................................... 32 2.2.6 Sandor Ferenzi ................................................................... 32 2.2.7 Prbuirea temporar a societii de psihanaliz ............... 33 2.3. Recapitulare .............................................................................. 34 III. PSIHANALIZA MoDERN .................................................... 37 3.1. Definiia conceptului de psihanaliz ........................................ 37 3.2. Psihanaliza n concepia lui S. Freud ...................................... 38 3.2.1 Elemente i noiuni de baz ............................................... 38 3.2.1.1 Teoria visului .......................................................... 39 3.2.1.2 Aparatul psihic ....................................................... 43 3.2.1.3 EU, SINE, SUPRAEU i incontient, precontient-contient ........................................... 45 3.2.1.4. Impulsuri sexuale .................................................. 46 3.2.1.5. Fazele dezvoltrii psihosexuale ............................. 48 3.2.1.6. Fazele infantile ale libidoului ................................ 49 3.2.2 Alte noiuni n psihanaliza freudian ................................. 51 3.2.2.1 Complexul Oedip- identificarea cu tatl i mama ... 51 3.2.2.2 Relaia cu obiectele primare- autoerotismul i narcisismul ........................................................ 53 3.2.3 Conflicte, Simptome, Nevroze ........................................... 55 3.2.3.1 Conflictul ................................................................ 55 3.2.3.2 Simptomul nevrotic ............................................... 56 3.2.3.3 Inhibiia dezvoltrii psihicului i reaciile de aprare ............................................ 56

5

3.2.4 Tipuri de personalitate i mecanismele lor de aprare ........ 57 3.2.5 Rolul EU-lui n soluionarea conflictelor .......................... .59 3.2.5.1 Semnificaia conflictelor copilriei ........................ 59 3.2.5.2 Mecanisme de aprare ale Eu-lui .......................... 60 3.2.6 Terapia................................................................................. 62 3.2.6.1 Situaia terapeutic ................................................ 62 3.2.6.1.1 Regula alianei terapeutice ..................... .62 3.2.6.1.2 Regula abstinenei ................................ ..63 3.2.6.1.3 Regula EU-lui ntreg ............................... 64 3.2.7.Procedura de tratament n cazul psihanalizei ................... ..65 3.2.8 Interveniile - tehnici de intervenie .................................. .66 3.2.8.1 Visul i interpretarea visului .................................. .67 3.2.9.Rezisten, Transfer, Contratransfer ................................... 68 3.2.9.1. Rezistena sau Opunerea ..................................... .68 3.2.9.2. Transfer i Contratransfer .................................... .69 3.2.10 Recapitulare ................................................................... ..72 3.3. Psihologia Analitic - C.G. Jung .............................................. . 78 3.3.1 Elemente principale ......................................................... .81 3.3.1.1 Endopsihic i ectopsihic- funcii .......................... .81 3.3.1.2 Suprapuneri dintre ectopsihic i endopsihic .......... .83 3.3.2 Tipuri psihologice ............................................................. .84 3.3.3 Arhetipuri .......................................................................... 87 3.3.4 Procesul de individuaie ................................................... ..89 3.3.5 Analiza .............................................................................. .90 3.3.6 Recapitulare ..................................................................... ..93 3.4 Psihologia Individual A. Adler ........................................... . 97 3.4.1.Teoria psihanalitic a lui Adler ........................................ ..98 3.4.1.1 Dominaia i inferioritatea .................................... .99 3.4.1.2 Poziia social i material a familiei ................... 101 3.4.1.3 Planul, principiile i stilul vieii ........................... 103 3.4.1.4 Simptomul nevrotic i funcia lui.......................... 107 3.4.1.4.1 Funcia simptomului nevrotic ................ 109 3.4.1.4.2 Intensitatea simptomelor ........................ 109 3.4.1.4.3 Educaia i simptomul nevrotic .............. 110 3.4.2 Terapia-procesul i principiile terapeutice .........................111 3.4.3 Recapitulare ................................................................... .. 117 3.5. Alte Concepte (Terapeutice) Analitice ................................... ..122 3.5.1 Vegetoterapia lui Wilhelm Reich .................................... .122 3.5.1.1 Caracterele (patologice) ....................................... 124 3.5.1.2 Terapia corporal ................................................. 125 3.5.2 Bioenergetica lui Alexander Lwen ................................ .126 3.5.3 Munca terapeutic ............................................................ 129 3.5.4 Psihoterapia Tranzacional (Analiza Tranzacional) ..... 133

6

3.5.4.1 Scurt introducere .............................................. ..133 3.5.4.2 Modelul structural al personalitii ...................... 136 3.5.4.3 Dezvoltarea spre viaa adult ................................ 137 3.5.4.4 Intervenia terapeutic ......................................... .141 3.5.5 Recapitulare ...................................................................... 144 IV. PSIHoTERAPIA UMANIST - PRINCIPALELE CURENTE ............................................. 150 4.1 Terapia centrat pe persoan - Carl Rogers ......................... 155 4.1.1 Definiia de persoan ..................................................... 156 4.1.2 Dezvoltarea terapiei ......................................................... 158 4.1.3 Terapeutul n concepia lui Rogers ................................. .165 4.1.4 Procesul terapeutic .......................................................... .168 4.2 Terapia Gestaltist .................................................................. 173 4.2.1 Psihopatologia .................................................................. 175 4.2.1.1 Blocajele contiinei ............................................. 177 4.2.2 Obiectivele terapiei ......................................................... .180 4.2.3 Strategii terapeutice ....................................................... ..182 4.2.4 Relaia terapeutic .......................................................... .191 4.2.5 Formatul edinelor ......................................................... .194 4.2.6 Limite i tendine ............................................................ .194 4.3 Terapia Existenialist .............................................................. 197 4.3.1 Scurt istoric ...................................................................... 197 4.3.2 Teoria psihopatologiei .................................................... ..202 4.3.3 Relaia, intervenia i practica terapeutic ....................... 207 4.4 Logoterapia ............................................................................... 215 4.4.4 Teoria ............................................................................. ..215 4.4.5 Cei trei pilatri ai Logoterapiei ......................................... 216 4.4.6 Strategii terapeutice ........................................................ .221 4.4.6.4 Limite i tendine .................................................. 225 4.5 Psihodrama - Jakob Levi Moreno ....................................... ..228 4.5.1 Conceptul psihodramei .................................................. ..230 4.5.2 Catharsis n psihodram. Scenariul ................................. .231 4.6 Recapitulare .............................................................................. 236 V. INDEX LUCRRI ................................................................... 259

VI. GLoSAR DE TERMENI ...................................................... 264

7

8

Cuvnt nainteFaptul c psihoterapiile orientate analtic i umanistic au supravieuit vreme de peste 100 de ani, perioad n care numeroase alte abordri i direcii terapeutice au disprut, evideniaz locul acestor terapii analitice i umaniste ca fiind unul important, bine justificat i ancorat n societatea noastr i n contextul psihoterapiilor moderne. Cu toate acestea, literatura, care nu este de strict specialitate, care s fie cupinztoare dar i uor de neles de ctre publicul larg sau nceptor n acest domeniu, nu se gsete foarte frecvent. Tocmai datorit acestor considerente, lucrarea de fa este adresat marelui public, unui public interesat de psihologie i care dorete s fac primi pai spre cunoatere n direcia psihoterapiilor analitice i umaniste. n aceast lucrare am renunat, ntr-o oarecare msur, la profunzime n favoarea simplitii i a claritii conceptelor analitice i umaniste de baz. Partea care cuprinde istoricul temei este mai pe larg reprezentat, motivul fiind, n opinia mea, faptul c o cunoatere a nceputurilor de drum ale psihanalizei i ale terapiilor umaniste este de importan semnificativ pentru a ntelege de ce i cum s-a nscut dorina oamenilor, din acea epoc, de a cuta o alternativ la modelele existente n secolele trecute, att n domeniul psihologiei ct i cel al psihiatriei. Care sunt cititorii pe care mi doresc cel mai mult, m-am ntrebat la nceputul lucrrilor pentru acest carte. Studeni la psihologie, medicin, tiine sociale, pedagogie, filosofie sau studeni ai altor catedre, care vor citi acest carte, indiferent n ce an de studiu se afl, pentru toi am cuprins, acele elemente de baz i eseniale n domeniul psihanalizei i al terapiilor umaniste, iar aceasta ntrun limbaj accesibil, fr a apela la prea multe noiuni de strict specialitate. Persoanele care se afl n formare psihoterapeutic, indiferent de coala pe care o urmeaz sau aceia care lucreaz deja ca psihoterapeui, pot beneficia de aceast lucrare. tiind c nu putem lucra monovalent, cu toii avem nevoie de toi pentru a putea evolua i pentru a putea ajuta clientul care apeleaz la serviciile noastre. n lucrarea de fa este evideniat i ideea acestui aspect integrativ al curentelor analitice i umaniste cu celelalte coli de terapie . Medicii care se adreseaz acestei lucrri pot fi de orice specialitate, ei vor regsi elemente din medicin i mai ales din psihiatrie, 9

descrise i abordate ntr-o manier diferit. Aspectele de interrelaionare ntre medic i pacient au o dinamic proprie. ntelegerea bazei psihoterapiilor analitice i umaniste, ne ajut pe muli dintre noi, medicii, s descoperim o alt cale explicativ spre ceea ce simte sau de ce sufer pacientul nostru, iar, ntelegnd, s i fim de ajutor i probabil, nu doar lui. Poate i pentru experii n psihanaliz va fi interesant de rsfoit aceast carte. Un fel de parcurs napoi ctre rdcini, din cnd n cnd, ne face bine. Sunt foarte contient de faptul c acest lucrare nu reprezint un tratat amplu de specialitate psihanalitic i nici nu are pretenia s fie unul. ns, cine tie, poate lucrarea va trezi interesul unui student, un viitor mare expert, care, la rndul su, va continua, vasta oper cu aspecte profunde, de strict specialitate, cu pagini pe care s le admirm cu toii. Nu, n ultimul rnd, aceast carte a fost scris i sper c va fi binevenit i din partea clienilor care caut ajutor terapeutic. Este important pentru client s cunoasc uneltele cu care lucreaz psihoterapeutul orientat analitic sau umanistic. Cunoscnd esena psihanalizei, a conceptelor de baz ale curentelor psihanalitice i umaniste, clientului i va veni mai uor s ocupe locul de partener, de la egal la egal, n timpul edinei terapeutice, indiferent de coala terapeutic i tehnica utilizat. Interesul general pentru psihoterapie este n continu crestere. Exist ns i pericolul deprofesionalizrii psihoterapiei, alunecarea noiunii de psihoterapie spre domenii care nu au de a face cu atitudinea tiinific i pregatirea profesional, acest aspect ne ngrijoreaz i ne d de gndit. Dorina mea este ca aceast lucrare s fie usor accesibil i pentru persoanele care nu au o legtur strict cu domeniul psihoterapiei, dar care manifest un interes spre a ntelege unde se poziioneaz aceast psihoterapie analitic i umanist n acel cadru vast i cuprinztor numit psihoterapie. Prin intermediul lucrrii de fa, nutresc sperana c va fi promovat i ideea c psihoterapia este arta nalt de a face bine clientului i nu doar o surs suplimentar de venit, o art ntemeiat pe un fundament tiinific, pe eforturi susinute i nu n ultimul rnd poate chiar pe rbdarea i druirea de a scrie cri ce promoveaz ideile psihoterapiei.

10

I.

CONSIDERENTE ISTORICE

1.1 Primii pai spre psihologie i psihiatrie, ca noiuni medicalePsihiatria are de fapt, mai multe nceputuri. Despre nebunie se discut n corpusul Hipocratic, Aretaeus a descris boala psihic n secolul II e.n, iar Paracelsus i primii umaniti, precum Erasmus, au privit nebunia cu compasiune(Doctors and Discoveries - John G. Simmons, pag 148).

Hipocrate (460 377 .c.) a clasificat tulburrile psihice n: melancolie, manie i phrenitis (frenezie- febr cerebral), considernd c o tulburare psihic apare ca urmare a unui amestec greit al lichidelor vitale din corpul uman, ce perturb funciile cerebrale. Din pcate, tezele lui au fost uitate de mai mult de un mileniu. De-a lungul a o mie cinci sute de ani, orice tulburare psihic a fost considerat ca avnd drept cauz fore oculte sau chiar pe diavolul nsui. Prin urmare, bolnavii psihici erau omori, maltratai de ctre autoriti prin amputarea membrelor, torturai ani de-a rndul n subsoluri de ctre Inchiziie, ari, precum vrjitoarele posedate de diavoli. La sfritul secolului al XVII-lea, n Europa i Statele Unite, arderea vrjitoarelor era, nc, cel mai frecvent mod de tratament al femeilor bolnave psihic. La nceputul secolului al XVIII-lea, cnd mania uciderii bolnavilor cu deficiene psihice a luat sfrit, acetia au nceput s fie nchii n ncperi speciale i legai cu lanuri fixate n11

perei, complet izolai i tratai mai ru dect pucriaii, boala psihic fiind considerat, pe atunci, contagioas.n azilurile mai vechi, aspectele legate de teroare i securitate erau evidente. Vizitatorii povesteau, cu detalii fascinante, aparatele terorii: cada plin cu ap rece n care maniacii erau scufundai fr avertizare, rapid, pentru o baie surpriz; camere- mormnt subterane, n care maniacii turbuleni erau izolai; scri abrupte care induceau starea de ameeal; lanuri, bice, scaune de tortur (Managing the mind - Michael Donnelly).

Situaia descris a fost posibil n pofida faptului c unii medici, precum Weyer, Robert Burton, Philip Pinel, nc din secolele XVI-XVIII, au susinut c tulburarea psihic este o boal, i nu o influen a forelor negative din exterior. Pinel chiar a dezvoltat o abordare terapeutic, numit de el tratament moral, care a reprezentat prima ncercare de psihoterapie individual (Doctors and Discoveries - John G. Simmons, pag 149). Ei au avut curajul s i exprime aceste preri, ulterior fiind izolai social de Biseric i profesional de ctre colegi. Interesant este c filozofia, i nu medicina, este ceea care a pus, ntr-un fel, bazele psihologiei i psihopatologiei moderne. Astfel, Friedrich W. Nietzsche evideniaz lupta contient i incontient dintre forele rului i binelui, dorina absolut pentru dominana celorlali. Filozoful Sren Kierkgaard pune bazele existenialismului modern, Schopenhauer public, cu o suta de ani naintea lui Freud, ideea gndurilor i tendinelor contiente i incontiente n contextul normal-anormalului, Eduard von Hartmann tiparete, n 1872, lucrarea Filosofia incontientului, iar scriitorii Friedrich Schiller i Dostoievski descriu n crile lor influena incontient a prinilor i societii asupra psihicului individului.12

Dar dac stm i ne ntrebm ce au n comun psihologia lui Platon, Aristotel, Descartes, Locke, putem numi preocuparea de a dezvolta un sistem psihologic capabil s acopere ntreaga gam a fenomenului psihologic: gndul, emoia, memoria, comportamentul, moralitatea, estetica etc. (An intellectual history of psychology, Daniel N.Robinson).

1.2

nceputul tiinific al psihoterapiei

Putem spune c psihoterapia, n sensul ei modern, a aparut la sfritul secolului al XIX-lea, odata cu tiprirea lucrrilor doctorilor Freud i Breuer Cazul Anna O. (1883) i Studii despre Isterie, iar publicarea, n anul 1900, a lucrrii Interpretarea Viselor a lui Sigmund Freud marcheaz naterea oficial a psihoterapiei. Freud s-a nscut n anul 1856, n zona germanic a Boemiei, aflat astzi pe teritoriul Slovaciei, ntr-o perioad n care Darwin nu i publicase nc teoriile evoluioniste, iar orice principiu tiinific al crerii i formrii omului, n afara conceptului religios, era considerat blasfemiator. Putem nelege dificultatea cu care teoriile moderne izbuteau s ptrund pn n ultimul ungher al lumii civilizate, dac este s ne gndim c, deja n anul 1925, un profesor la o coal din SUA a fost dat n judecat pentru rspndirea de fantezii perverse, pentru susinerea ideii c omul ar putea fi o variant evoluat a maimuei. Metoda de tratament prin vorbire, introdus de Freud i Breuer, a fost denumit, iniial, psihanaliz, fiind considerat mult timp un sinonim al psihoterapiei.

13

1.3

Considerente antropologice

La nceputul secolului al XIX-lea, contientizarea naturii duble a creierului, ca substan fizic i psihic, a jucat un rol foarte important n naterea teoriilor tiinifice rasiste. Conform acestora, distincia dintre rase era dat de nivelul creierului cu care a fost nzestrat fiecare specie, americanii folosind aceste teorii pentru a explica sclavagismul.n fapt rasismul se bazeaz pe o profund nenelegere a culturii, a mecanismelor de nvare i a biologiei speciei umane. Studiul culturii ar trebui s furnizeze un respect profund fa de capacitatea omului de a nva (The Racial economy of science- Sandra G. Harding).

n anul 1854, medicii Nott i Gliddon public cartea Types of Mankind (Tipuri de Umanitate), un adevrat bestseller, n care aduc dovezi tiinifice ale asemnrii izbitoare dintre creierul de goril i cel al unui negru din Africa de Nord. Mai mult, autorii acestei perioade susin c negrii din Africa au un creier foarte asemntor cu cel al femeilor albe din Europa, toate acestea pentru a dovedi inferioritatea femeilor i a rasei negroide. De aceleai teorii s-a folosit i regimul nazist din Germania, pentru justificarea inferioritii raselor neariene, argumente plasate la baza exterminrii aproape complete a unor naii din Europa.Castele superioare, sau ceea ce denumim rase caucaziene,au fost dotate, n toate epocile, cu creiere mai mari i cu intelectul cel mai evoluat. Ele au misiunea de a extinde i perfeciona civilizaia, sunt prin natura lor mai ndrznee, ambiioase, dominante, propuslate de un instinct irezistibil, noteaz cei doi autori n cartea lor Tipuri de Umanitate, ediia din 1855.14

Culmea dovezii tiinifice este faptul c, n lagrele de concentrare, medicii au examinat i creierii unor membri ai Partidului Comunist i au concluzionat c ideologiile comunismului pot fi detectate, n urma modificrii patologice a anumitor zone ale creierului. Dr. Paul Broca, ntemeietorul neuropsihologiei, a avut, la rndul su, contribuii tiinifice n domeniu. De exemplu, a msurat dimensiunea craniului la negri din Africa de Nord i a comparat rezultatul obinut cu msurtorile similar efectuate la albii din Frana, concluzia fiind c gradul de inteligen uman ar depinde de mrimea diagonalelor craniului. Prin acesta, Broca a dedus c inteligena i capacitatea cognitiv ar depinde strict de forma craniului i, prin urmare, negri ar fi inferiori din acest punct de vedere, forma craniului lor fiind mai apropiat de al diverselor tipuri de maimue. Aceast inepie uman este de neneles. n 1864, n lucrarea Phenomena of Hybridity n the Genus Homo- Fenomenele Hibriditii la Specia Uman- , Broca nota Din datele colectate, rezult c, anumite ncruciri umane au efecte inferioare. ntreaga sum de date cunoscute ne permite s considerm, foarte probabil, faptul c anumite rase umane, luate dou cte dou, sunt mai puin omogene din punctul de vedere al hibriditii eugenice animale. O alt aberaie n drumul spre conturarea psihologiei i psihiatriei moderne, se regsete n lucrarea lui S.A. Cartwright, lider de opinie n Statele Unite n domeniul psihiatriei, prezentat n cadrul Congresului tiinific din Louisiana, referitoare la fuga sclavilor de pe plantaiile de bumbac din Texas (unde acetia erau inui n condiii absolut inumane). Aceast tendin a sclavilor din rndul populaiei afroamericane, de a fugi din custodia stpnilor lor albi, era una inexplicabil (pentru Cartwright), deoarece precum copiii, ei sunt constrni de legi psihologice inalterabile de a-i iubi pe cei sub autoritatea crora se afl. Astfel, prin natura sa, un negru nu15

se poate abine s nu-i iubeasc stpnul, precum un copil, nu se poate abine a iubi pe cel care i d de mncare. (The "Racial" economy of science, Sandra G. Harding). El a susinut n faa auditoriului c aceti sclavi negri sufer de o aa numit boal psihic numit drapetomanie, adic au o dorin patologic de a fugi de pe plantaii. n urma examinrii a 100 de cazuri, Cartwright arta c aproximativ 8% dintre aceti negri sufereau de acest boal cauzat de concentraia mare a bioxidului de carbon din snge. Ca tratament, a recomandat munca grea n aer liber, prin suplimenarea programului zilnic petrecut pe cmp, cu nc 8 ore de taiat lemne n aer liber, pentru a fora sclavul s respire mai adnc i mai frecvent. Aceast metod a fost aplicat deinuilor din pucria statului Louisiana, pna la nceputul secolului al XX-lea, fiind o rmsi a teoriei lui Cartwright, care nu putea fi eradicat. Nici pn n ziua de astzi, nu a putut fi susinut, n mod obiectiv, corelaia dintre mrimea craniului i mrimea creierului, respectiv ntre forma creierului i a craniului i capacitatea cognitiv a indivizilor normali de orice ras i provenien. Interesant este i faptul c, anumite studii fcute asupra formei creierului, fizionomiei individului i ordinea i forma cromozomilor, ar putea explica tendinele criminale ale unor indivizi. Experimentele de acest gen au fost susinute prin date obiective muli ani, dovedindu-se definitiv, n 1960, c datele adunate de la mii de detinui din pucriile din Europa i Statele Unite au fost falsificate cu neruinare.

16

1.4

Psihopatologia, ca model pur mecanic

n perioada n care Freud studia medicina i ncepuse s-i dezvolte ideile pentru teoriile i lucrrile sale ulterioare, medicina era vzut ca un model pur mecanic prin care o main (omul) era construit de un geniu (Dumnezeu). Spre exemplu, tot ce se poate ntmpla unei maini are o explicaie pur mecanic (nu neaprat i n cazul mainilor moderne, suprancrcate cu electronic i nici al calculatoarelor), astfel c, prin analogie, o tulburare psihic trebuia s aib neaparat o cauz care se putea vedea, palpa i repara. De exemplu, se credea ca isteria provine de la hister (uter), astfel c, acest boal a fost tratat, pn n 1870, de ginecologi prin histerectomie. Pentru ei, femeile isterice aveau probleme cu uterul i, prin scoaterea acestuia, problema va fi fost rezolvat. ntr-adevr, mortalitatea de peste 40%, nregistrat n urma histerectomiilor efectuate n lipsa oricror condiii sterile, a rezolvat definitiv problema. n mod obinuit, onoarea de a fi eliberat isteria de mitul antic al deplasarii uterului le revine lui Le Pois and Willis. Le Pois scria, la nceputul secolului XVII, (History of madness Michel Foucault, Jean Khalfa, Jonathan Murphy).

Pacienii schizofrenici erau tratai prin trepanaii multiple ale calotei craniene i introducerea unor acizi n cavitatea cranian, care, n mod evident, a determinat decesul acestora. Sensul unor astfel de tehnici era acela c subiectul trebuia adus n starea iniial de puritate, stors de propria subiectivitate i rentors n lume. ns, tehnicile aberante au17

supravieuit mult timp ideilor care le-au consacrat sensul devenind mult mai restrns, atunci cnd, definiia nebuniei a fost limitat doar la noiunea de culpabilitate, astfel c, scopul tehnicilor era doar efectul mecanic sau pedeapsa moral (History of madness Michel Foucault, Jean Khalfa, Jonathan Murphy) Istoria este plin de astfel de exemple, de aberaii criminale, cauzate de ideea complet eronat c totul poate fi reparat mecanic, prin chirurgie. Psihiatria, de-a lungul secolului XIX i pn la nceputul secolului al XX-lea, avea s se ocupe, predominant, de cutarea corelaiei topografice dintre o anumit boal psihiatric i localizarea acesteia n creier. Se ncerca identificarea locului n care exist o tulburare funcional, n scopul de a o putea trata chirurgical. Paul Broca a fost unul din primii medici care a reuit s arate legtura dintre un anumit centru (aria 44) i funcia vorbirii (afazia Broca). Broca identific, n lucrarea sa din 1869, patru tipuri de afazie: prima era cauzat de pierderea inteligenei i a ideilor, a doua era determinat de probleme mecanice ale aparatului vorbirii datorate afectrii nervului periferic; a treia se numea afazie verbal, n care se pstra legtura ntre pronunie i intelect, iar a patra, localizat n lobul frontal stng, capacitatea vorbirii articulate i folosirea gesturilor. Broca a fost urmat apoi de Wernicke i muli alii. Werncike credea c toi nervii senzoriali se terminau n lobii occipital i frontal. (Origins of Neuroscience, Stanley Finger). Putem concluziona c, la nceputurile ei, psihiatria a fost practic o neurologie dominant cerebral, condus de ideea c pentru fiecare boal psihic exist o corelaie topografic n creier (neuropsihologia).18

Clasificarea tulburrilor psihice, n secolul XIX, prin folosirea modelului pur tiinific, mecanic, somatogenetic, trebuie interpretat prin prisma evoluiei generale a medicinei vremii, marcat de progrese imense. Astfel, bacteriologia a descifrat cauza bolilor infecioase, modelul mecanic al oaselor a fost cercetat n mod ingineresc, funciile cardiace i respiratorii au fost explicate prin fizica gazelor i a pompelor mecanice, iar la nivel celular au fost descoperite funciile i legturile intracelulare. n acest euforie a stiinei biomecanice i mecanogenetice din medicin, concepte precum emoiile, contientul, incontientul, influena social, influena incontient nu au putut avea putere de penetrare. Orice modificare a normalului cerea o explicaie clar i trebuia dovedit pur tiinific. n fond, diferena dintre abordarea psihologic i organic (somatica) a bolilor mintale este dat de accentul pus. De exemplu, n timp ce evidenia importana factorilor psihologici n natura i tratamentul bolilor mentale, Freud nu nega c anumite boli aveau origine somatic. i invers, cei mai muli dintre adepii colii somatice din psihiatrie au admis existena afeciunilor psihogene i valoarea tehnicilor psihoterapeutice n multe cazuri (The Mentally Ill n America - A History of Their Care and Treatment from colonial times - Albert Deutsch, 1946).

Din nefericire, acest mod de gndire domin, nc, o mare parte a medicinei de astzi. Hipnoterapeuii au fost printre primii cercettori care au pus bazele terapiei bolilor psihice, utiliznd metode nemecanice sau nechimice. Un nume important de reinut este cel al lui Franz Anton Mesmer, medic austriac, expulzat din Viena i care a ajuns s practice la Paris.19

Cel mai celebru caz al su a fost vindecarea uneia dintre cele mai cunoscute pianiste din Europa, printr-un procedeu hipnotic. Mesmer a devenit ulterior foarte cunoscut i respectat, tratnd la Paris, muli ani i cu mare succes, bolile de isterie.Muli oameni sunt familiarizati cu termenul de , care nseamn c o persoan este vrjit sau fascinat de ceva sau cineva, dar nu tiu ca deriv de la numele psihiatrului austriac, nscut n Frana, considerat odat un vrjitor. (The mental health diagnostic desk reference, Carlton E. Munson).

El i explic, ns, succesele printr-un model fizic, susinnd ideea c, n corpul uman, circul aa numitele fore magnetice animale. Considera c, n fiinele vii, exist fluide magnetice invizibile, iar dac acest flux magnetic invizibil este deranjat, ar putea aprea bolile. Fluidele magnetice, susine el, pot fi influenate printr-un procedeu, combinat, de plasare a unor magnei externi n jurul corpului i stimulare a forelor magnetice prin vorbirea ntr-un mod specific i efectund ritualuri destul de asemntoare celor practicate n antichitate, n templele egiptene, cu lumnari, pietre magnetice i simboluri mistice n jurul bolnavului, din care fcea parte i vorbirea constant i cu o anumit frecven vocal.i trata pacienii cu minile, purtnd un halat rou. Halatul rou era pentru . Uneori bolnavii erau introdui ntrun butoi de stejar, n timp ce Mesmer plimba o nuia peste ei (The mental health diagnostic desk reference, Carlton E. Munson)

Primul care a folosit cuvntul ''hipnoterapie'' a fost James Braid n Anglia, n 1843, an n care a publicat un articol despre tratamentul practicat prin aa numitul somn hipnotic.20

Din nefericire, unii studeni l-au pclit. Acetia i-au prezentat dou studente cu false simptome de isterie, care au simulat cderea n hipnoz. Dup tratament, au dezvaluit c, de fapt, jucau teatru i astfel l-au discreditat total pe medic. Probabil, dac acest fapt nu se ntmpla, hipnoterapia i cstiga mult mai rapid statutul pe care l merit. nObservation on Trance: Human Hybernation, Londra 1850, James Braid nota: n anul 1845 am publicat unele observaii asupra remarcabililor fachiri indieni, care se autoprezentau ca avnd puterea de a fi ngropai de vii, ntr-un sac, nchii ntr-o cutie sigilat, pentru cteva zile sau chiar sptmni, n gropi comune. La o atent considerare a ntregului fenomen, alturi de experiena mea legat de puterile hipnotice, prin care indivizii se pot arunca singuri ntr-o stare cataleptic sau de trans, mai mult sau mai puin profund, n care funciile vitale sunt reduse la minimum am ajuns la concluzia c aceti indivizi sunt capabili s fac aceste lucururi prin abandonarea voit ntr-o stare temporar de hibernare sau trans. Marele merit al lui Freud este, poate, c a fost primul care a considerat modelul biomecanic, biofizic i mecanogenetic ca fiind insuficient i inutil n diagnosticul i tratamentul tulburrilor psihice i a ncercat s gseasc alt model teoretic de baz, cu o explicaie fundamental diferit, dar tiinific, a acestora.

1.5

Recapitulare

Hipocrate (460 377 .c) a clasificat tulburrile psihice n: melancolie, manie i phrenitis (frenezie- febra cerebral), considernd c o tulburare psihic apare ca urmare a unui amestec greit al lichidelor vitale din corpul uman, ce perturb funciile cerebrale;21

La sfritul secolului al XVII-lea, n Europa i Statele Unite, arderea vrjitoarelor era, nc, cel mai frecvent mod de tratament al femeilor bolnave psihic; Unii medici, precum Weyer, Robert Burton, Philip Pinel, nc din secolele XVI- XVIII, au susinut c, tulburarea psihic este o boal, i nu o influen a forelor negative din exterior. Ei au avut curajul s i exprime aceste preri, ulterior fiind izolai social de Biseric i profesional de ctre colegi; Filosofia, i nu medicina, este ceea care a pus, ntr-un fel, bazele psihologiei i psihopatologiei moderne. Friedrich W. Nietzsche evidenieaz lupta contient i incontient dintre forele rului i binelui, dorina absolut pentru dominana celorlali; Psihoterapia, n sensul ei modern, a aprut la sfritul secolului al XIX-lea, odat cu tiprirea lucrrilor doctorilor Freud i Breuer Cazul Anna O. (1883) i Studii despre Isterie, iar publicarea, n anul 1900, a lucrrii Interpretarea Viselor de Sigmund Freud marcheaz naterea oficial a psihoterapiei; La nceputul secolului al XIX-lea, contientizarea naturii duble a creierului, ca substan fizic i psihic, a jucat un rol foarte important n naterea teoriilor tiinifice, rasiste; Dr. Paul Broca, ntemeietorul neuropsihologiei, a avut, la rndul su, contribuii tiinifice n domeniu. De exemplu, a msurat dimensiunea creierului a 35 de negri din Africa de Nord i rezultatul l-a comparat cu msurtorile similar efectuate asupra a 60 de albi din Frana, concluzia fiind c gradul de inteligen uman ar depinde de mrimea diagonalelor craniului; Medicina era vazut, la nceputul secolului XIX, ca un model pur mecanic, prin care o main (omul) era construit de un geniu (Dumnezeu), astfel c, prin analogie, o tulburare psihic22

trebuia s aib neaparat o cauz care se putea vedea, palpa i repara; Se credea c isteria provine de la hister (uter), astfel c acest boal a fost tratat, pn n 1870, de ginecologi, prin histerectomie. Pentru ei, femeile isterice aveau probleme cu uterul i, prin scoaterea acestuia, problema va fi fost rezolvat; Psihiatria, de-a lungul secolului XIX i pn la nceputul secolului al XX-lea, avea s se ocupe, predominant, de cutarea corelaiei topografice dintre o anumit boal psihiatric i localizarea acesteia n creier. Paul Broca a fost unul din primii doctori care a reuit s arate legtura dintre un anumit centru (aria 44) i funcia vorbirii (afazia Broca), fiind urmat apoi de Wernicke i muli alii; Hipnoterapeuii au fost printre primii cercettori care au pus bazele terapiei bolilor psihice, utiliznd metode nemecanice sau nechimice. Un nume important de reinut este cel al lui Franz Anton Mesmer, medic austriac expulzat din Viena i care a ajuns sa practice la Paris; Primul care a folosit cuvntul ''hipnoterapie'' a fost James Braid n Anglia, n 1843, an n care a publicat un articol despre tratamentul practicat prin aa numitul somn hipnotic. Din nefericire, unii studeni l-au pclit. Acetia i-au prezentat dou studente cu false simptome de isterie, care au simulat cderea n hipnoz; Marele merit al lui Freud este, poate, c a fost primul care a considerat modelul biomecanic, biofizic i mecanogenetic ca fiind insuficient i inutil n diagnosticul i tratamentul tulburrilor psihice i a ncercat s gseasc un alt model teoretic de baz, cu o explicaie fundamental diferit, dar tiintific, a acestora;

23

II.

PRIMII PAI SPRE PSIHANALIZA MODERN2. 1 Evoluia lui S. Freud Cu toate c, n timpul studeniei lui Freud, modelul biomecanic i biofizic domina n patologia psihicului, Freud arta un interes deosebit pentru metode mai spirituale, ca, de exemplu, hipnoza. El a plecat n 1856-1857 la profesorul Breuer, care pe atunci lucra n Chanot Paris la spitalul Salpetrier (cel mai mare spital pentru femei din Franta), i folosea hipnoza n tratamentul isteriilor, n

Sigmund Freud

mod special, n cazul aa ziselor ticuri isterice i ale tulburrilor de vorbire i de vedere ce se manifesta n cazul isteriilor (n acea vreme boli frecvent ntlnite, astzi extreme de rare).Colaborarea sa cu Breuer va dura pn n 1894. Vor publica mpreun Mecanismele psihice ale fenomenelor isterice, apoi, n 1895, ansamblul lucrrilor lor, sub titlul: Studii asupra isteriei. Din 1892 pn n 1897 Freud perfecioneaz metoda asociaiilor libere- Dr. Adolfo Fernandez Zoila, Freud- Psihanalizele.

Se poate spune c, isteria era, n acea vreme, o boala en vogue, sau atac de grand histerie, avnd ca simptom dominant arce de cercele (poziia n care o femeie st pe spate, curbat dorsal i absolut rigid). Acesta era un simptom destul de frecvent pe atunci (astzi extrem de rar ntlnit, nemaifiind deloc24

n vog). Isteria era deosebit prin faptul c era bine delimitat de alte tulburri psihice, care pe atunci erau clasificate de ctre medici n termeni generali precum: pierderea inteligenei, debilitate progresiv, fantezii incoerente, stri emoionale nepotrivite i aa mai departe. De aceea isteriile, avnd un tablou destul de bine delimitat de simptome, erau mai potrivite pentru abordarea tiinific i un studiu medical. Charcot i elevul su, Piere Janet, nu doar c tratau isteriile prin hipnoz, dar, mai ales, Janet reuea s induc simptomele isterice prin hipnoz. Prin acest lan logic, a reuit, astfel, s dovedeasc c tratamentul trebuie s fie eficient i c nu este doar o coinciden temporar.Charcot va respinge complet teoria veche care atribuia isteria imaginaiei sau iritrii uterului. Tot de la Charcot, Freud va afla c, simptomele isteriei sunt delimitate, nu n conformitate cu anatomia sistemului nervos, ci prin referire la conceptele noastre obinuite despre corp. Isteria, aa cum arta Freud, se comport ca i cum anatomia nu ar exista, sau ca i cum nu ar avea cunotinta de ea. (Sigmund Freud- Richard Wollheim.)

Janet a studiat cteva sute de cazuri de isterie la femei i la brbai din punctul de vedere al etiologiei i a demonstrat c, n majoritatea cazurilor, apariia simptomelor isterice coincide, ca timp, cu evenimente traumatice de tip life events, ca de exemplu moartea, desprirea, schimbri brute ale nivelului social etc., el concluzionnd c isteria apare ca urmare a unui eveniment traumatic i a vorbit pentru prima data de traumatisme psihice, ca factor etiologic n boala isteric. Freud, dup ce s-a ntors de la Paris la Viena, i-a deschis un cabinet particular de psihiatrie, unde a folosit hipnoza n tratamentul bolilor isterice. Influenat de Von Bernheim, el a preluat conceptul ce susinea c simptomele psihice nu sunt statice, ci au o trecere dinamic sau o evoluie ntre snatos i25

bolnav, sensul fiind i reversibil- putndu-se trece i dintr-un om bolnav ntr-unul sntos. Deja, o hipnosensibilitate crescut reprezenta, dup Bernheim, un indiciu spre o predispunere la simptome isterice i, aa cum fiecare este ntr-un anumit grad hipnotizabil, fiecare are o anumit predispoziie spre isterie. Freud a mers mai departe, susinnd c fiecare individ sntos poate, n anumite mprejurri, deveni bolnav psihic, avnd un nucleu marginalizat, incontient, al bolii. n timp ce Janet nc susinea c isteria are o cauz genetic, o malformaie cerebral la nivel celular, Breuer i Freud deja puneau pacienii, aflai n hipnoz, s povesteasc, s repete evenimentul traumatic din trecut, care le-au indus simptomele isterice i observau c, n mod sistematic, pacienii se trezeau, dup edinele de hipnoz, cu o stare ameliorat sau chiar vindecai. Breuer numea acest proces, de repetare a traumei n hipnoz, procesul catarictic (repetarea i soluionarea n alt mod a unui eveniment traumatic).Noi am orientat atenia pacientului direct spre scena traumatizant n timpul creia a a aprut simptomul, am ncercat s aflm conflictul psihic i s eliberm afectul reprimat. Astfel, am descoperit procedura caracteristic proceselor psihice ale nevrozei, pe care mai trziu eu am numito regresie. (The History of the Psychoanalytic MovementSigmund Freud, 1914).

Cel mai cunoscut caz terapeutic publicat de Freud i Breuer este ''Cazul Anna O.'', pseudonim pentru o doamna de provenien nobil, Berta von Papenheim, care suferea de o grav isterie nsoit de dureri insuportabile, care au mpiedicat-o sa aib o via normal, de cnd avea vrsta de 18 ani. Dup edine sptmnale sau, chiar zilnice, derulate pe o perioad de 2 ani, Berta von Papenheim a fost vindecat, acesta26

fiind primul caz minuios i foarte tiinific documentat, care a fost citat i preluat, n nenumrate rnduri, de ctre literatura medical de specialitate, ca exemplu de elit pentru eficacitatea psihoterapiei. Din pcate, abia dup muli ani, s-a descoperit c acest caz a fost destul de trucat i manipulat i c evoluia nu a fost deloc spre vindecare, cel mult spre o ameliorare, Anna O. lund n timpul terapiei doze mari de morfin i cocain, fapt ce nu a fost menionat n documentaia cazului.n Martie 1895, la 15 ani de la cazul Anna O., lucrarea a fost publicat sub titlul Studii asupra isteriei Freud a numit, n numeroase ocazii, acest caz ca fiind Descoperirea perioadei Istericii sufer n principal, de pe urma reminiscenelor, concluzioneaz el. (Sigmund Freud- Richard Wollheim).

Din pcate, colaborarea ntre Freud i Breuer s-a ntrerupt din cauza divergenelor despre etiologia bolii isterice. Breuer susinea teoria energiilor negative din incontient, dobndite prin evenimente exterioare, traumatice i stocate n incontient, care apar, mai devreme sau mai tziu, ca simptome psihogene. Freud afirma c isteriile, ca i alte boli psihogene, apar din interiorul emoional, incontient, prin tendine sau fantezii sexuale oprimate i marginalizate nc din copilrie. Teoriile de baz ale lui Freud cu privire la geneza bolilor psihogene au rmas i astzi de actualitate sau se regsesc, mai mult sau mai puin, n toate curentele de psihoterapie, fie ele orientate analitic, comportamental sau hipnotic.

2.2 Elevii lui Freud Noiunea de ''elev'', pe care a folosit-o Freud, ne arat o anumit atitudine a acestuia fa de colegii si.27

Din 1902, cabinetul lui Freud a nceput s fie frecventat de aa numita societate psihanalitic de miercuri din care, la nceput, fceau parte domnii Adler, Kahane, Stekel i Reitler, iar, mai trziu, Abraham, Ferenzi, Jones, Jung, Rank i Reich (doar cei mai cunoscui sunt enumerai aici).Viena devine centrul de atracie al adepilor: Adler (1902), Federn i Stekel ncep s practice psihanaliza din 1903. Bleuler (psihiatru elveian din Zurich) intr n coresponden cu Freud n 1904. Jones, Hitscmann, Stcke se lanseaz n psihanaliz n 1905. Jung i Freud ncep s-i scrie din 1906. ntlnirile sunt din ce n ce mai dese: Eitingon, Jung i Binswanger sosesc la Viena n martie 1907, Abraham n decembrie 1907, Ferenczi n februarie 1908, Pfister (pastorul) n 1909.(Dr. Adolfo Fernandez Zoila, FreudPsihanalizele).

n 1906, apare, pentru prima dat n sfera anglosaxon, cea dinti lucrare de psihanaliz; n 1908 are loc la Salzburg primul Congres de Psihanaliz; n acelai timp, se public, n 6 volume, lucrrile i protocoalele dezvoltate de cercul psihanalitic a lui Freud i Breuer, iar n 1920 se tiprete, la Nurenberg, prima Revist International de Psihanaliz.Aceast perioad de dezvoltare intens a asociaiilor internaionale i a ziarelor i revistelor (Jahrbuch der Psychanalyse, 1909; Zentral Blatt fur Psycho-analyse n 1910) va fi i o perioad de tensiuni, de nenelegeri, de conflicte. Adler prsete Societatea din Viena n 1909, Stekel n 1912; Jung rupe relaiile cu Freud n 1913. Ceea ce nseamn nceputul unei perioade creatoare diferite. Aceste rupturi au un efect perturbator asupra lui Freud, care reacioneaz printr-o supralicitare a muncii sale, o promovare a cercetrilor sale. (Dr. Adolfo Fernandez Zoila, Freud- Psihanalizele)28

Dup cum vom vedea mai trziu, relaia dintre Freud i elevii si a urmat aproape, totdeauna, o anumit schem. Fazele de apropiere sunt urmate de faze de rcire a relaiilor, ruperea total a elevilor lui Freud de acesta, att n plan tiinific, ct i personal, ncheind schema. Acest fapt ne d de banuit c Freud i excercita dominaia n cercul su de elevi i vedea orice abatere de la ideile i principiile sale ca un atac personal. ntr-un fel, dac stm s analizm astzi, putem intrepreta acest fapt ca o tulburare narcisist sau o insuficien emoional a lui Freud, retrit cu fiecare elev n parte.

2.2.1 Carl Gustav Jung La fel ca i Adler, Jung nu a putut accepta faptul c la baza oricrei tulburri psihice st o dorin sexual incontient. i el l-a prsit pe Freud i a deschis o coal separat, crend un curent nou n psihanaliz, aa-numita coal jungian.Ruperea de Adler i semnele c Jung ncepe s fie n dezacord cu Tatl, a determinat ca Jones, cu sprijinul lui Ferenczi i Rank, s propun n 1912 formarea unui grup secret care s-l protejeze pe Freud i micarea lui - Comitetul. (Freud A to Z, Sharon Heller).

Desprinderea de Freud s-a realizat, cu adevrat, n urma publicrii lucrrii Simboluri i Schimbri ale Libidoului, n care i el relateaz dominana sexualitii ca motor a tot ce face sau gndete individul, dar ncearc s o descrie ntr-un sens mai larg, ca o energie uman de baz, care ne conduce.29

Pentru Jung, incontientul are, ca subiect, un plan personal i unul colectiv, este sursa, este pamntul pe care crete contientul. Incontientul cuprinde toate evenimentele i emoiile trite prin interrelaia cu exteriorul colectiv, ct i interrelaia cu interiorul emoional individual. Ruperea final ntre Freud i Jung s-a produs la Congresul Societii de Psihanaliz din Mnchen n 1913, n care Freud a atacat brutal tot ceea ce a scris Jung, ncercnd s demostreze ct de ridicole sunt ideile acestuia. Faptul c, teoriile de baz ale lui Jung s-au pstrat, aproape neschimbate, atia ani, fiind nc bine acceptate i astzi, se datoreaz i faptului c Jung a trit pn n 1961 i a asimilat noile idei, care i-au mbuntit teoriile. Se poate spune c el accept i discuiile critice, n timp ce Freud considera c cei din jurul lui trebuie s fie nite elevi asculttori.

2.2.1 Alfred Adler Adler, primul membru marcant care l-a prsit pe Freud, a plecat de la societatea analitic mpreun cu ali membri, ce fceau parte din Partidul Socialist Austriac. Pn n 1911, Adler a criticat supoziiile de baz ale lui Freud, care ignora rolul familiei i societii. n mintea lui, sentimentele de inferioritate erau n centrul formrii personalitii, iar sexualitatea era secundar. Adler a prsit societatea pentru ai dezvolta propria psihologie. Freud nu l-a iertat niciodat (Freud A to Z, Sharon Heller). Totui, Adler a pstrat, printr-un prieten comun, legtura cu Freud. Dac motivele prsirii erau i politice, nu se va ti30

foarte sigur niciodat, cert este faptul c Adler a dezvoltat modelul freudian, spre aa zisa psihologie individual. Aceast teorie susine c, n afar de sexualitate, dorina incontient de avansare n triunghiul social, spre vrf, este fora care domin comportamentul uman, dorina de baz fiind aceea de a exercita puterea asupra celorlali i nu impulsul bazat pe dorine sexuale nemplinite. Pna n ziua de astzi, teoriile lui Adler se regsesc des n publicaiile psihosociale din domeniul pedagogic.

2.2.3 Wilhelm Stekel Wilhelm Stekel este unul dintre primii membri care a prsit, n 1911, societatea de psihonaliz i a pus la ndoial teoriile conform crora doar libidoul i sexualitatea stau la baza dezvoltrii individuale. A criticat faptul c tratamentul de psihanaliz se ntindea pe o perioad att de lung (dura minimum 3 ani, cu o frecven de o edin la 2 zile). A introdus o procedur scurt i dinamic de psihanaliz, n care i terapeutul avea un rol activ.

2.2.4 Otto Fenichel Muli ani, Otto Fenichel a rmas cel mai fidel modelului de baz a lui Freud i l-a aprat n publicaii i congrese mpotriva multor psihologi marcani, precum Melanie Klein i Karen Horney, dar i el a adoptat un model mai deschis i modern al psihanalizei clasice.31

2.2.5 Karl Abraham i-a nceput cariera medical ca medic stagiar la profesorul Bleuler i aici l cunoate pe Jung, care l introduce n Societatea de Psihanaliz a lui Freud. A rspndit intens tezele lui Freud, mai ales n Germania, formnd Societatea de Psihanaliz German la Berlin. Prima clinic de boli psihiatrice i psihogene, n care instrumentul de baz folosit n tratament era, cu precdere, psihanaliza, i aparine. Studenii lui sunt, n mare parte, printre fondatorii colilor de medicin psihosomatic i psihoterapie din Germania. Abraham a dezvoltat teoria libidoului ca for major a psihicului uman. Ulterior, alturi de colaboratorii si, a clasificat dezvoltarea sexual n ase stadii evolutive. A cercetat ndelung posibilitatea de a aplica psihanaliza n tratamentul bolilor psihotice i a ncercat s sistematizeze procedura de tratament prin psihanaliz.

2.2.6 Sandor Ferenzi Este fondator al colii de psihanaliz din Budapesta i a introdus psihanaliza n Ungaria, ca metod recunoscut i acceptat. El a renunat, n mare parte, la teoria libidoului, considernd c dezvoltarea Eu-ului are o mai mare importan. A mprit i sistematizat evoluia individului n stadii de raionalizare i de formare a Eu-ului matur.Sandor Ferenczi a fost discipolul cel mai sclipitor i favoritul lui Freud i, n acelai timp, autoproclamatul copil teribil al32

psihologiei. (Otto F Kerberg n Martin Bergmanns Understanding dissidence and controversy n the history of psychoanalysis).

Elevul, cel mai cunoscut a lui Ferenzi, este Michael Balint, care a iniiat aa numita pedagogie a Eu-ului, prin extinderea teroriei de stimulare pozitiv i ntrire a Eu-lui individual, ca o condiie principal n vindecarea problemelor psihice. Tot el a introdus n medicin edinele Balint, n cadrul crora se discuta deschis interrelaia cu pacienii.Dac teoria relaiilor cu obiectul are o origine identificabil, n 1937 Michael Balint i-a publicat lucrarea referitoare la dragostea-obiect primar. care introducea ideea c libidoul nu este n cutarea plcerii, ci a obiectului Balint definea dragostea-obiect primar sub forma Voi fi iubit i satisfcut, fr obligaia de a da ceva n schimb. Cu uimire remarcm c o aa schimbare minor a avut un impact imens asupra dezvoltrii ulterioare a psihologiei (Otto F Kerberg n Martin Bergmanns Understanding dissidence and controversy n the history of psychoanalysis).

2.2.7 Prbuirea temporar a societii de psihanaliz Odat cu apariia regimurilor naziste i totalitare, majoritatea psihanalitilor, fiind evrei, au fost forai s emigreze pentru a nu a ajunge n lagrele de concentrare. Un alt motiv esenial al prbuirii este faptul c, teoriile dezvoltate de ei, avnd ca principiu individualitatea uman, erau n contradicie cu filozofia contiinei colective i a supunerii oarbe, practicat de naziti. A fost interzis exercitarea acestei meserii att psihanalitilor evrei, ct i arieni, iar publicaiile de gen au fost suspendate.33

n martie 1934, Otto Fenichel scria circulare de la Oslo, unde se refugiase, ca urmare a persecuiei evreilor de ctre regimul nazist, unui cerc restrns, ce se presupunea c trebuie s fie secret. El cerea cercului s-i prezinte cazul n faa congreselor i revistelor de psihanaliz i s militeze pentru dreptul evreilor germani refugiai de a face parte din Societatea Internaional, chiar dac au demisionat sau au fost expulzai din Societatea de Psihanaliz German, dominat acum de naziti. (Martin Bergmanns Understanding dissidence and controversy n the history of psychoanalysis).

2.3 Recapitulare Dei n timpul studeniei lui Freud, modelul biomecanic i biofizic domina n patologia psihicului, Freud art un interes deosebit pentru metode mai spirituale, precum hipnoza. El a plecat n 1856-1857 la profesorul Breuer, care, pe atunci, lucra n Chanot Paris, la spitalul Salpetrier (cel mai mare spital pentru femei din Frana), i folosea hipnoza n tratamentul isteriilor. Freud, dup ce s-a ntors de la Paris la Viena, i-a deschis un cabinet particular de psihiatrie, unde a folosit hipnoza n tratamentul bolilor isterice. Influenat de Von Bernheim, el a preluat conceptul ce susinea c simptomele psihice nu sunt statice. Freud a mers mai departe, susinnd c fiecare individ sntos poate, n anumite mprejurri, deveni bolnav psihic, avnd un nucleu marginalizat, incontient, al bolii. Cel mai cunoscut caz terapeutic publicat de Freud i Breuer este ''Cazul Anna O.'', pseudonim pentru o doamn de provenien nobil, Berta von Papenheim, care suferea de o grav isterie, nsoit de dureri insuportabile. Dup sedine sptmnale sau, chiar, zilnice derulate pe o perioada de 2 ani, Berta von34

Papenheim a fost vindecat, acesta fiind primul caz minuios i foarte tiintific documentat. Din pcate, abia dup muli ani, s-a descoperit c acest caz a fost destul de trucat i manipulat i c evoluia nu a fost deloc spre vindecare, cel mult spre o ameliorare. Din pcate, colaborarea ntre Freud i Breuer s-a ntrerupt din cauza divergenelor despre etiologia bolii isterice. Freud afirma c isteriile, ca i alte boli psihogene, apar din interiorul emoional, incontient, prin tendine sau fantezii sexuale oprimate i marginalizate nc din copilrie. Teoriile de baz ale lui Freud, cu privire la geneza bolilor psihogene, au rmas i astzi de actualitate sau se regsesc, mai mult sau mai puin, n toate curentele de psihoterapie, fie ele orientate analitic, comportamental sau hipnotic. Din 1902, cabinetul lui Freud a nceput s fie frecventat de aa numita societate psihanalitic de miercuri din care, la nceput, au fcut parte Adler, Kahane, Stekel i Reitler, iar, mai trziu, Abraham, Ferenzi, Jones, Jung, Rank i Reich (doar cei mai cunoscui sunt enumerai aici). n 1906, apare, pentru prima dat n sfera anglosaxon, cea dinti lucrare de psihanaliz; n 1908 are loc la Salzburg primul Congres de Psihanaliz. Toi elevii importani ai lui Freud s-au rupt total de acesta, att n plan tiinific, ct i personal, deoarece Freud vedea orice abatere de la ideile i principiile lui ca un atac personal. Alfred Adler, primul membru marcant care l-a prsit pe Freud, susine c, n afar de sexualitate, dorina incontient de avansare n triunghiul social, spre vrf, este fora care domin comportamentul uman, dorina de baz fiind aceea de a exercita puterea asupra celorlali i nu impulsul bazat pe dorine sexuale nemplinite.35

Pentru Carl Gustav Jung incontientul are, ca subiect, un plan personal i unul colectiv, este sursa, este pamntul pe care crete contientul. Incontientul cuprinde toate evenimentele i emoiile trite prin interrelaia cu exteriorul colectiv, ct i interrelaia cu interiorul emoional individual. Wilhelm Stekel a pus la ndoial teoriile conform crora doar libidoul i sexualitatea stau la baza dezvoltrii individuale. A introdus o procedur scurt i dinamic de psihanaliz, n care i terapeutul avea un rol activ. Otto Fenichel a rmas cel mai fidel modelului de baz a lui Freud, dar i el a adoptat un model mai deschis i modern al psihanalizei clasice. Karl Abraham a rspndit intens tezele lui Freud, mai ales n Germania, formnd Societatea de Psihanaliz German la Berlin. A dezvoltat teoria libidoului ca for major a psihicului uman. Ulterior, alturi de colaboratorii si, a clasificat dezvoltarea sexual n ase stadii evolutive. Sandor Ferenzi este fondator al colii de psihanaliz din Budapesta i a introdus psihanaliza n Ungaria, ca metod recunoscut i acceptat. El a renunat, n mare parte, la teoria libidoului, considernd c dezvoltarea Eu-ului are o mai mare importan. A mprit i sistematizat evoluia individului n stadii de raionalizare i de formare a Eu-ului matur. Odat cu apariia regimurilor naziste i totalitare, majoritatea psihanalitilor, fiind evrei, au fost forai s emigreze pentru a nu ajunge n lagrele de concentrare. A fost interzis practicarea acestei meserii, att psihanalitilor evrei, ct i arieni, iar publicaiile de gen au fost suspendate.

36

III. PSIHANALIZA MODERN3.1 Definiia conceptului de psihanaliz Psihanaliza este: o teorie general din cadrul psihologiei, care se ocup cu cercetarea i dezvoltarea unui model explicativ al comportamentului i proceselor normale emoional umane i patologice. Din aceasta fac parte subteoria despre dezvoltarea individual, teoria dezvoltrii nevrozelor, teoria implicrii sociale i familiale n dezvoltarea psihicului uman. o metod de cercetare a proceselor psihice, n aa numitul ''setting terapeutic'', din care fac parte procedee de asociere liber i interpretare a viselor. o procedur pentru tratarea tulburrilor psihice, din care fac parte transferul i contratransferul, analiza rezistenelor, analiza proieciilor i proceduri de interpretare ale acestora.Admind c terapia psihanalitic nu este- cum cu toata modestia, recunoate printele ei- un soi de panaceu, neputndu-i-se pretinde s fac minuni, este, n afar de orice ndoial, faptul c, psihoperapia pus la punct de Freud i discipolii lui, d rezultate din ce n ce mai bune, ndeosebi n ceea ce privete isteria, nevrozele anxioase, obsesiile, inhibiiile, fobiile, perversiunile sexuale, complicaiile vieii erotice (Leonard Gavriliu n Prefaa Introducere n psihanaliz de S. Freud.)

37

3.2

Psihanaliza n concepia lui S. Freud

3.2.1 Elemente i noiuni de baz ale teoriei psihanalitice freudiene Dup cum am citit pn acum, psihanaliza este legat, n cea mai mare parte, de munca practic a lui Freud. Din cazuistica sa, acesta a extras concluzii i a elaborat un cadru teoretic. La nceputul carierei sale, perioad n care a lucrat la Paris, a ncercat, la fel ca i ali medici ai acelei epoci, s trataze bolnave de isterie prin metodele uzuale ale vremii: electroterapie, aquaterapie, fizioterapie, prsind ns, la scurt timp, toate aceste

Sigmund Freud

modele care are nu au dat rezultatele asteptate, Freud ndreptndui astfel atentia spre hipnoterapie. Hipnoterapia este un procedeu dezvoltat ulterior i se adreseaz incontientului bolnavului, ncercnd s-i induc acestuia, n timpul strii de hipnoz, o tergere sau o modificare a simptomelor bolii.Hipnoza a ajuns, aadar, s fie folosit ca o metod de a trezi n pacient capacitatea de a-i aminti originile uitate ale unui anumit simptom. n loc s fie utilizat ca un atac direct asupra simptomelor, prin intermediul sugestiei, a devenit o metod de investigaie. (A. Storr- Freud.Maesterii spirituali).

Cu toate c, reuitele de nceput ale hipnozei au fost impresionante, simptomele iniiale disprnd dup scurt timp,38

bolnavii au revenit cu o simptomatologie diferit, dup un interval, primele simptome fiind nlocuite incontient cu altele. Freud a concluzionat corect, faptul c, prin sugestie, simptomele se modific, dar nu se elimin cauza bolii nevrotice. Hipnoza modern se folosete de alte tehnici pentru a aborda cauza bolii, apelnd, nu numai la simptome, aa cum vom vedea mai trziu.

3.2.1.1 Teoria visului Primul i cel mai cunoscut caz al interpretrii viselor, a fost Anna O., pacienta lui dr. Breuer, care prezenta simptome grave i variate. Breuer a observat c pacienta, lsat s vorbeasc despre orice i trecea prin minte i mai ales s i povesteasc visele n stare hipnotic, a produs un material valoros, divers i bogat pentru analizele sale. Breuer a numit acest fenomen cura prin vorbire i se baza pe asocierile libere ale pacientei, n timp ce terapeutul asculta, fr s intervin, iar acest fapt, au observat Breuer i Freud, determina dispariia sau ameliorarea simptomelor. Interpretarea spuselor pacientei nu se fcea n mod activ, interveniile terapeutului constnd doar n a cere acesteia s i continue ideile i povestea.Sigmund Freud a avansat, n Interpretarea Viselor, ipoteza care susinea c visele au, att o semnificaie-manifest, ct i o semnificaie latent sau simbolic. Freud gndea ns c, nelesul simbolic i latent al visului oferea un material mult mai bogat de interpretare. (Dream interpretation as a psychotherapeutic technique, Frederick Lawrence Coolidge).

39

mpreun cu Freud, Breuer a dezvoltat ideea c asocierile pacientei aveau ntotdeauna de-a face cu o traum anterioar. ''Metoda catharsis'', dup cum au numit-o acetia, se baza pe declanarea unei stri de criza emoional, prin repetarea traumei, cu scopul obinerii unei stri de relevare i uurare pentru prezent. Freud, mai trziu, a lansat noiunea de emoie traumatic nchis, subliniind faptul c evenimentul, care nu a putut fi prelucrat adecvat la timpul su, se va manifesta mai trziu, sub simptome diferite. Metoda asociaiei libere, prin care pacientul st pe canapea complet relaxat i vorbete despre trecut i prezent, fr a fi dirijat sau cenzurat de norme sociale sau de ''feed backul'' terapeutului, este folosit i astzi n psihanaliza de lung durat.Freud analiza visul rnd cu rnd aproape. Aceasta consta n asociaii variate cu numeroase elemente ale visului. La final, a concluzionat c, semnificaia lui este legat de materializarea unei dorine. Mai trziu el a admis c nu toate visele, precum unele comaruri cauzate de evenimente traumatice importante, au legtur cu ndeplinirea unei dorine. (Dream interpretation as a psychotherapeutic technique, Frederick Lawrence Coolidge).

Asociaia liber a devenit principala metod de lucru a lui Freud. Dup ce a acumulat o vast experien lucrnd cu pacieni, acesta a remarcat faptul c, n visele i asocierile pacienilor, sexualitatea joac, ntotdeauna, un rol important, chiar esenial. Freud a dezvoltat, pe aceast baz, teoria c, majoritatea simptomelor apar ca urmare a evenimentelor legate de sexualitatea infantil i din frustrri, din cauza nesatisfacerii fanteziilor sexuale ale copilului. La nceput, Freud a crezut c fanteziile sexuale, pe care le prezentau pacienii isterici, aveau un substrat real, dar, cu timpul, a realizat c ele nu rezultau din40

traume sexuale, ci doar din dorinele sexuale incontiente, nemplinite, sau produse ale fanteziei lui.Pentru a explica o stare de lucruri, n legtur cu care nu se consider necesar teoretizarea, amintim c nu exist tendine care s fi fost mai bine refulate i combtute n noi de ctre moral i civilizaie, precum tendinele sexuale. Mai mult, la majoritatea oamenilor, aceste tendine tiu perfect s se sustrag tiraniei funciilor psihice de ordin mai elevat. Studiul pe care lam fcut n alt parte asupra sexualitii infantile, a manifestrilor sale obscure i, n general nenelese, ne autorizeaz s spunem c, aproape la toi indivizii civilizai, evoluia infantil a vieii sexuale se oprete ntr -un punct. n consecin, dorinele sexuale refulate la copil vor deveni, mai trziu, resorturi multiple i puternice ale formrii viselor adulte. (Interpretarea viselor- S. Freud).

Aceste cazuri au conturat, n final, teoria libidoului, energie principal, care iniiaz dupa modelul freudian orice form de relaie interuman, pe ntreg parcursul vieii. Libidoul, n sens freudian, trebuie neles, nu numai ca o atracie sexual legat de zona genital, ca energie de atracie interuman i relaional. Teoria afirm, n plus, c orice simptom al bolii isterice este nscut dintr-o tulburare n economia libidoului, ca de exemplu ''Complexul lui Oedip, care, dup Freud, are un rol principal n orice tulburare isteric.Formularea complexului lui Oedip i afl originea n autoanaliza lui Freud. ntr-o scrisoare ctre Fliess, datat 15 octombrie 1897, Freud scria >. (A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).41

Modelul structural al lui Freud a nceput prin diferenierea aa numitelor nevroze actuale i nevroze tardive. Nevrozele actuale erau dobndite printr-o aciune fizic, ca de exemplu masturbarea, prin incapacitatea de descrcare a energiei libidoului (hormonal, biochimic), i se transformau direct n simptome somatice. Toate variaiile de anxietate i fric patologic, nevrozele psihogene (trzii), nevrozele de transfer, care cauzau apariia isteriei sau a nevrozei obsesionale, erau produse dupa Freud n timpul copilriei primare, prin conflictele aprute n dezvoltarea libidoului i din imposibilitatea prelucrrii psihice a conflictului. n jurul anului 1920, Freud a prsit parial aceast teorie, precum i principiul energetic sau bioenergetic, i a dezvoltat modelul de EU, punndu-l n centrul ateniei psihanalizei. Freud a nceput s fac diferena ntre strile de SINE, EU, SUPRAEU (Super Ego), i, definind scopul psihanalizei, a spus Unde a fost SINE, s fie nlocuit cu EU, ca o cale spre vindecare.Atunci cnd, din asociaiile libere se iveau subiecte primejdioase sau dezagreabile, pacientul nceta s vorbeasc liber, pretindea c nu-i mai trece nici un gnd prin minte, spunea c a uitat care e subiectul discuiei altfel spus, devenea evaziv. Freud spunea c >.( A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

Anxietatea i frica, ca mecanisme patologice, au fost reformulate, n timp, de Freud. La nceput, a susinut c frica este rezultatul libidoului nedescrcat. Ulterior, a redefinit-o ca o emoie mpins i ascuns n incontient, ca rezultat al incompatibilitii dorinelor libidinale ale SINE-lui, ajunse la EU,42

loc n care, neputnd fi trite, deoarece sunt suprimate de funcia de control i cenzur a SUPRAEU-lui, aceste conflicte nerezolvabile sunt mpinse i ascunse n incontient, unde acioneaz n producerea simptomelor.Freud a recunoscut c termenul incontient" era folosit n chip mai potrivit ca adjectiv descriptiv, dect ca substantiv topografic. Dei tot ce era refulat era incontient, nu tot ce era incontient era refulat. Noul model freudian al psihicului, care era o consecin a acestor reflecii i a altora similare, era alctuit din trei pri: eul, sinele i supraeul. (A. StorrFreud.Maestrii spirituali).

3.2.1.2 Aparatul psihic lui Freud Aparatul psihic, dup Freud, se mparte n trei instane sau trei provincii psihice- SINE, EU, SUPRAEU. SINE: n SINE acioneaz impulsurile biologice, rudimentare, arhaice, animalice, n forma lor nesocializabil. SINE-le se ncarc cu energia din interior, adic nu comunic direct cu exteriorul, el cere satisfacia infantil, imediat a trebuinelor, este instana arhaic, ncrcat cu trebuinele primare. Fr instanele de control, SINE-le se afl permanent n conflict cu exteriorul, care ar duce la conflicte existeniale i vitale cu orice subiect extern. SUPRAEU: reprezint instana de control i cenzur moral, social i etic, adic normele de comportament date de mediul social i prini, instana de corectare a comportamentului greit al EU-lui. Aceste norme fac parte din mediul extern, din copilria primar i devin din ce n ce mai internalizate, mai personalizate, instane de control sau cenzur intern.43

Contiina moral sau social sau etic este produsul SUPRAEU-lui internalizat, ce se transform, firesc, ntr-un mod de via internalizat, pe msur ce individul mbatrnete. Cu timpul, contiina preia (internalizeaz) instana de control, care la nceputul vieii este pur extern, fiind inoculat de prini, profesori, bunici etc. n dezvoltarea patologic nevrotic, aceast instan extern continu s funcioneze incontient n contiina noastr, ducnd la un conflict permanent ntre dorina de a-i dezvolta EU-ul adult i independent i tendina de a fi dominat de SUPRAEU-ul internalizat, se adaug i dorinele i tendinele impulsive i animalice ale SINE-ului. EU-ul, ntre cele dou instane (impulsivitatea animal i control cenzurat), caut permanent compromisul i o posibil armonie, acestea fiind obinute prin frnarea trebuinelor emoionale rudimentare ale SINE-lui i ncercarea de a le adapta i a le realiza n realitatea situaiei date, n acelai timp adaptnd situaia, pe ct posibil, normelor date de SUPRAEU (adic normelelor societii i situaiilor). EU-ul este, n esen, instana care decide ntre nelimitatele tendine i dorine ale SINE-lui i cenzura normativ a SUPRAEU-lui. Spre exemplu, ne putem imagina un clre din cavalerie, adic EU-ul, ce clrete un cal slbatic, puternic i rapid, cu tendina de a fugi necontrolat i ct mai rapid (adic SINE-le), iar SUPRAEUL formaiunea de cavalerie ce nu permite prea mare libertate de micare i o vitez nepotrivit. Ideal pentru un cal rapid i puternic, ce dorete s ajung n fa ct mai repede, este s aib un clre care l poate, la nevoie, stpni, i o formaiune care s-l menin organizat i disciplinat pentru lupt. Pentru a nelege relaia ntre EU i SUPRAEU, este bine de reinut c SUPRAEU-ul pedepsete EU-ul, nu doar pentru faptele greite, dar chiar i pentru gndurile la aciuni greite.

44

3.2.1.3 EU, SINE, SUPRAEU i incontient, precontientcontient Funcia EU-lui este de adaptare la mediul real, nconjurtor, a dorinelor SINE-ul i a opresiunilor SUPRAEUlui, adic putem spune c EU-ul se folosete de contient (compus din controlul motor, percepie, memorie).Eu-l este acea parte a psihicului care reprezint contiina. El utilizeaz procesul secundar: respectiv raiunea, simul comun i capacitatea de a amna rspunsul imediat la stimuli externi sau la imboldurile instinctive interne. El i are originea n sine. Freud a descris eu-l ca o .organizare special" strns legat de organele de percepie, deoarece, la nceput, el se dezvolt ca urmare a stimulilor din lumea exterioar care asalteaz simurile. Eu-l este mai nti i, cu deosebire, un eu corporal. Prin aceasta Freud vrea s spun c eul, provenind la origine din senzaiile izvorte de la suprafaa corpului, este o proiecie a suprafeei corpului .(A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

Incontientul este locul n care se pstreaz toate limitele, normele sociale i personale, pe care ni le impune SUPRAEU-ul. Ca exemplu, ''dac nu mnnci tot din farfurie, nu eti cuminte'', aceste norme de comportament sunt stocate i memorate n incontient. Incontientul mai este i locul n care SINE-le i dezvolt dorinele, tendinele i impulsurile. Conflictele dintre SUPRAEU i SINE se petrec tot n incontient. Tot aici este i locul n care sunt mpinse problemele nerezolvabile ale EU-ului, ca de exemplu ''o iubesc pe mama mea, dar m bate tot timpul, adic o i ursc''. Problemele ajunse n incontient sunt greu de readus n contient sau chiar imposibil, ele nu sunt compatibile cu viaa normal, sntoas.45

Precontinentul este locul n care EU-ul poate plasa evenimentele care nu ne sunt importante i eseniale aici si acum, n prezent. Ele circul ntre contient i incontient, dar sunt uor recuperabile de ctre contient, la nevoie. Precontientul este vital i necesar vieii. Automatismul, de exemplu, cu care conducem maina, este un fel de precontient, nu suntem contieni tot timpul de ceea ce facem, dar o facem foarte bine.

3.2.1.4 Impulsuri sexuale Esena personalitii noastre, spune Freud este SINE-le, el ne domin n cea mai mare parte a vieii, de la natere i pn la moarte. El este sursa existenei noastre.Freud a fcut o distincie net ntre dou moduri de funcionare mental pe care le-a numit proces primar i proces secundar. Sinele utilizeaz procesul primar, respectiv mecanismele condensrii, deplasrii, simbolizrii i realizrii halucinatorii a dorinelor... El ignor totodat categoriile timpului i spaiului, tratnd contrariile, precum ntuneric/lumin sau nalt/adnc, ca i cum ar fi identice. Aa cum reiese din descrierea lui Freud, sinele e guvernat de principiul cel mai elementar, mai primitiv al dinamicii mentale: evitarea neplcerii" generate de tensiunea pulsional. (A.Storr- Freud. Maestrii spirituali).

n principiu, n SINE coexist mai multe tendine, pe care le putem grupa n dou categorii: 1. impulsul EROS-ului primar, care reprezint puterea sexual care ne face s iubim, s dorim, s ne nmulim, s supravieuim, s ne satisfacem dorinele la orice nivel;46

2. THANATOS, care este o putere tardiv dezvoltat, ce caut s desfac, s dezorganizeze, s distrug, este tendina de suicid. Lupta ntre aceste puteri i dominana uneia dintre ele dau natere unei varieti de viei i personaliti. Energia care st la baza EROS-ului este libidoul. Libidoul se dezvolt, de-a lungul vieii, n diverse forme. In copilria primar este fixat, ntr-un mod absolut narcisist, de satisfacere a trebuinelor primare proprii, cu timpul el ne determin s dorim s fim cu alt persoan, s vrem o alt persoan. Libidoul poate fi direcionat spre o anumit persoan sau spre un grup de persoane (ctre o anume femeie sau ctre toate femeile care mi plac, e.g).Freud concluziona . Aceast afirmaie a fost fcut ntr-o lucrare din 1915, . n ea, Freud a recunoscut, pentru ntia oar, existena unei ca un constituent al eului distinct de pulsiunea sexual, naintea acestui moment, el privise agresiunea ca pe un aspect sadic al pulsiunii sexuale, , o form primitiv de lupt pentru obiectul sexual i de dominare a sa.(A. Storr- Freud. Maestrii spirituali).

n cazul n care libidoul este proiectat asupra unui obiect sau subiect care nu ne este permis de SUPRAEU s-l dorim (din cauze normale, morale sau sociale), are loc procesul de sublimare, adic suprimarea energiei. n cel mai fericit caz, aceasta energie este dirijat spre alte activiti creative, iar, n cel mai nefericit spre simptome nevrotice. Libidoul, din punct de vedere topografic, i schimb poziia de-a lungul anilor. Freud susine c plcerea satisfaciei libidinale provine din zone diferite ale corpului, intensitatea satisfaciei libidinale variind n funcie de vrst, de la o zon la alta.47

Thanatos este tendina de a distruge orice tensiune i a ajunge la distrugerea oricrei structuri n relaia emoional. Dup lungi ezitri i ovieli am hotrt s acceptm existena a doar dou pulsiuni de baz, Eros i pulsiunea de distrugere.( SE, XXIII.) Aceast teorie a fost dezvoltat de Freud sub impresia primului rzboi mondial, n ncercarea de a gsi o explicaie analitic a capacitii, brutalitii i forei aproape nelimitate a omului de a distruge. Thanatos era explicaia pentru aceast for i reprezint dizolvarea vieii i readucerea materiei n stare desfiinat. Pulsiunea de distrugere, temperat i mblnzit, ... inhibat n elul su, trebuie s furnizeze eului, atunci cnd este ndreptat spre obiecte, satisfacerea nevoilor sale vitale i controlul asupra naturii(SE- XXI) Ideea c exist un ceva, opusul vieii, de care ne este fric, acel Thanatos distrugtor din noi, Freud a dedus-o dup ce a analizat sute de visuri, n care a observat repetarea situaiilor n care viaa este ameninat (comarurile) - cderea de la nlime, necul, fuga de dumani etc, urmat de o trezire brusc i senzaia de fric.Dac acceptm, ca pe un adevr ce nu cunoate excepie, faptul c tot ce triete moare din motive interne devine din nou anorganic , vom fi silii s spunem c scopul oricrei viei este moartea", iar, privind napoi, c lucrurile nensufleite au existat naintea celor nsufleite". (SE, XVIII).

3.2.1.5 Fazele dezvoltrii psihosexuale Freud susinea c sexualitatea nu ncepe odat cu pubertatea, ci, din prima zi de via. Noiunea de sexualitate, definit prin satisfacia exclusiv a zonelor erogene, nu este48

acceptat de ctre Freud. El concepe sexualitatea ca o satisfacie a oricrei dorine sau plceri, ce poate fi legat de fizicul uman.n general se admite c instinctul sexual lipsete n copilrie i nu se trezete dect n perioada pubertii. Aceasta e o greseal grea n consecine, deoarece ei i datorm ignorana n care ne aflm cu privire la condiiile fundamentale ale vieii sexuale .. Amnezia infantil este un fenomen curios, care pentru majoritatea indivizilor, dac nu pentru toi, acoper cu un vl gros primii ase sau opt ani din viaa lor. (Sexualitatea infantil- S. Freud).

3.2.1.6 Fazele infantile ale libidoului Teoria fazelor susine c individul, n funcie de vrst, primete satisfacia libidinal maxim n zone diferite ale corpului. a) Faza oral (0 1an) este dominat, la nceput, de satisfacia primirii hranei prin supt, toat energia i ritmul de via a sugarului fiind dominate de actul de fi hrnit de mama sa, de sticlu. Dup cteva luni, sugarul i poate satisface aceste tendine singur, sugndu-i degetul sau i ine singur biberonul n gur. Putem mpri faza oral, n faza oral primar- n care sugarul suge permanent i n cea secundar- n care bebeluul mai mult muc, ncepnd s mnnce mncare solid sau semisolid. Primul obiect pe care sugarul l asociaz cu satisfacia este snul mamei, adic prima lui relaie cu un obiect care i d senzaia de bine.Suptul, care se acompaniaz de plcere, absoarbe ntreaga atenie a copilului, apoi l adoarme sau poate chiar s-i induc49

reacii motrice, un gen de orgasm. De asemenea, adesea, suptul se acompaniaz cu atingeri repetate ale organelor genitale externe. Astfel, copiii trec adesea de la supt la masturbare. (Sexualitatea infantil- S. Freud).

b) Faza anal (1-2 ani sau 1-3 ani) - copilul este fixat pe excreie, ritmul zilei fiind dominat de mersul la oli, marcat de laudele prinilor, sau de suprarea acestora c nu folosete constant olia. Copilul nva puterea i conflictul, refuz normele de igien (adic primul conflict cu SUPRAEU-ul se petrece n faza anal) i nelege c poate provoca reacii diferite, cu un comportament diferit.Copiii, care folosesc excitabilitatea erogen a zonei anale, se trdeaz pentru c rein materiile fecale pn cnd acumularea acestor materii produce contracii musculare violente i, trecnd prin sfincterul anal, provoac o vie excitaie a mucoasei. (Sexualitatea infantil- S. Freud).

c) Faza falic (ntre 3-6 ani) - bieeii ncep s primeasc satisfacii prin atingerea genital (Freud s-a concentrat doar pe biei, susinnd c fetele nu au aceeai evoluie). Frecvena autoatingerii i curiozitatea legat de organele genitale este foarte accentuat, i de aici se produc divergenele ntre normele etice ale prinilor, religie i copil. d) Faza de laten (ine pn la pubertate, maturitatea sexual) - satisfacia sexual joac un rol destul de minor. Copilul i ndreapt atenia mai mult spre interrelaiile sociale cu ali copii i cu mediul social. e) Faza genital - atenia este dominat de ctre satisfacia genital, prin apariia fanteziilor sexuale, masturbarea, primele experiene sexuale cu sexul opus, pn la satisfacia coital.

50

Trebuie s recunoatem, spre regretul nostru, c cercetarile noastre asupra tulburrilor vieii sexuale indic insuficiena cunotintelor pe care le posedm cu privire la procesele biologice care le constituie esena. Nu ne putem, deci, forma, din aprecerile noastre izolate, o teorie capabil s explice suficient caracterele normale i patologice ale sexualitii(Sexualitatea infantil- S. Freud).

3.2.2

Alte noiuni de importan n psihanaliza freudian

Biblia i mitologia greac constituie fondul ascuns al cunotinelor literare ale lui Freud. Shakespeare i va strni admiraia constant. Complexul Oedip are rdcini att n Sofocle, ct i n Hamlet. S mai semnalm i c noiunea de catharsis este preluat din Poetica lui Aristotel: purificarea obinut prin efecte de tragedie l va determina pe Freud s fac din terapia psihanalitic un fel de monodram personal, ce culmineaz cu aa-numita nevroz de transfer. (FreudPsihanalizele, Dr. Adolfo Fernandez Zoila).

3.2.2.1 Complexul lui Oedip Freud sugera c penisul este singurul organ genital important n faza falic, ambele sexe cosidernd penisul ca idealul ntregului individual. Bieii ncep s se autoexcite sexual prin atingerea penisului, dezvolt apoi i fantezii legate de sexul opus, avnd, incontient, pe mama ca ideal feminin primar, proieciile sale sexuale primare fiind ndreptate spre mama.Freud a ajuns s susin c, n momentul n care ajunge la stadiul falic" de dezvoltare, n jurul vrstei de 4 sau 5 ani,51

biatul este interesat din punct de vedere sexual de mama sa, vrea s dobandeasc o posesiune exclusiv asupra ei, nutrind, aadar, impulsuri ostile fa de tatl su. Totui, ostilitatea strnete teama c tatl va trece la represalii, iar forma pe care o pot lua represaliile este cea a castrrii (A. StorrFreud.Maesterii spirituali).

Fetele simt lipsa penisului ca un fapt care le produce aa numitul complex de insuficien, din cauza lipsei penisului, ele simindu-se mai puin valoroase, aceasta fiind prima traum feminin, dup Freud. Bieii sunt i ei traumatizai de frica castrrii (pierderea organului genital), de prima privire asupra zonelor genitale feminine (lipsite de penis), i de distana care se mrete ntre ei i mama ideal (obiectul sexual primar). Complexul lui Oedip joac n psihanaliza de astzi un rol important, dar nu unul att de dominant cum era la nceputurile ei. Identificarea cu tatl

Bieelul, imediat dup natere, simte o atracie libidinal fa de mama lui, intuind c tatl este fizic, aproape de mam. n prim faz, el se identific cu tatl, ca s poat cpta aceleai drepturi asupra mamei, iar n faze mai tardive el ncepe s se lupte cu tatl, dezvoltnd un sim al concurenei, astfel c ajunge s lupte, n mod incontient, mpotriva tatlui pn la pubertate pentru apropierea fizic libidinal incontient fa de mam.Exprimat att de direct, nelesul dat de Freud complexului lui Oedip, anume c reprezint stadiul afectiv principal prin care orice fiin omeneasc trebuie s treac pentru a dobndi stabilitatea i fericirea vrstei adulte, pare brutal. Am artat deja, c Freud s-a strduit mereu s reduc fenomenele psihologice i afective la fenomene fizice. Afirmaia c toi bieii se tem ca nu cumva s fie castrai de mna propriului lor52

tat sun ridicol atunci cnd e luat n sens literal. Dac ns, am exprima -o altfel, afirmnd c bieii sunt foarte preocupai de stabilirea identitii lor ca brbai, c simt o rivalitate cu tatl lor i pot fi lesne fcui s se simt umilii sau ameninai de remarci njositoare la adresa staturii lor, a slbiciunii, neputinei sau lipsei lor de experien, cei mai muli oameni vor subscrie. (A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

Identificarea cu mama

La fel ca i la biei, fetelor li se ntmpl o apropiere libidinal fa de tat, primul brbat din via i idealul incontient. ncepnd cu faza de descoperire autosexual prin autoatingeri, fanteziile lor de apropiere fa de tat, le fac s i concureze mama i s duc o lupt incontient pentru a o nlocui. Acest teorie este mult controversat i n ziua de astzi.Versiunea feminin a complexului lui Oedip e mai puin clar elaborat, corespunztor faptului c Freud a privit toat viaa femeile ca pe o enigm. Totui, Freud a conchis c, dei la nceput fata este legat afectiv i de mama sa, descoperirea faptului c nu are penis i c este, ca atare, o fiin inferioar i provoac deziluzia fa de mam, pe care o socotete vinovat de starea ei. De aceea, ea se ntoarce ctre tatl ei care devine acum obiect al iubirii (A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

3.2.2.2 Relaia cu obiectele primare autoerotismul i narcisismul Fazele dezvoltrii au fost clasificate innd cont mai mult de organele corpului (oral, anal, genital). n evoluia copilului, putem grupa fazele evoluiei sale prin relaionarea cu obiectele din jur53

(persoane sau obiecte fizice) asupra crora copilul i proiecteaz dorina de satisfacie libidinal. Autoerotismul este forma cea mai arhaic de satisfacie. La nceputul fazei orale, copilul are nevoie doar de organul propriu ca s i primeasc satisfacia. Aceast relaie cu organul propriu este autoerotic i se menine pn la faza genital. Cu timpul, copilul ncepe s proiecteze i s i doreasc satisfacia libidinal din exterior, trecnd de la mam sau tat spre o persoan pe care o dorete ca partener (cazul ideal de evoluie). Narcisismul este faza intermediar dintre autoerotism (organoerotism) i obiectul iubirii (libidoul fa de obiectul extern). n acest faz, copilul trece din satisfacia legat pur de organ spre o alt form de dorin, care cuprinde i alte caliti EU-ul. Termenul de narcisism deriv din descriere clinic i a fost ales de Paul Ncke n 1899 pentru a arta atitudinea unei persoane care i trateaz corpul n acelai fel, n care corpul unui obiect sexual este tratat n mod obinuit- pn obine satisfacia complet prin activiti specifice. (The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, Volume XIV).

n acest faz copilul se ndrgostete de EU-ul lui propriu, adic se ragsete n oglinda EU-lui personal, ca model ideal, abia mai trziu ndrgostindu-se de EU-ul obiectului extern.Freud considera c, pe msura dezvoltrii copilului, narcisismul su megaloman primar dispare treptat: adic el ajunge s nu se mai priveasc drept omnipotentul , drept centru al universului. (A. StorrFreud.Masterii spirituali).

54

Freud nlocuiete, mai trziu, noiunea de autoerotism cu noiunea de narcisism primar i narcisism secundar pentru noiunea de iubire fa de EU-ul n oglind.

3.2.3

Conflicte, Simptome, Nevroze

Fazele dezvoltrii psihologice nu se petrec strict dup vrst i rar far probleme, aceste probleme se numesc conflicte interne i au un rol foarte important n dezvotarea nevrozelor i n tratamentul lor.

3.2.3.1 Conflictul La baza conflictului stau dou cereri emoionale (dorine, tendine sau exprimri) care se petrec la niveluri diferite ale individului i care sunt neconcordante, contradictorii sau opuse, ca de exemplu conflictul ntre dorina sexual fa de mam i contientizarea c nu este posibil. Discordana ntre dorina libidinal i instana de cenzur moral duce la naterea dorinei de aprare. Aprarea este un mod prin care individul i poate pstra integritatea nivelurilor, chiar dac dorinele sunt contradictorii, procesele acestea petrecndu-se, de obicei, incontient.Dup Freud, nevrozele, precum anxietile, sunt rezultatul conflictului dintre cele trei pri ale minii: ego (mintea raional), sinele (sexul i celelalte instincte) i superego-ul (contientul). Aceste conflicte (multe dintre ele localizate n copilrie) determin ca eu-l s foloseasc diverse mecanisme de aprare. (Psychology, Michael W. Eysenck).

55

3.2.3.2 Simptomul nevrotic, ca mod de aprare n cazul conflictului nerezolvabil sau al aprrii nereuite, individul gsete prin simptomul nevrotic, aa numita soluie secundar. Formarea simptomului este soluia nepotrivit, dar care permite o coexisten i o supravieuire sau o readucere a echilibrului intrapsihic. Aceste soluii, ns, sunt soluiile pe termen scurt, care au rezultate nesatisfctoare n timp. n principiu, putem spune c, n psihanaliz, nevrozele, mpreun cu simptomele lor, sunt rezultatul ncercarilor de a gsi un compromis intern.Ori de cte ori ne asumm sarcina de a vindeca un bolnav, de a-l elibera de simptomele lui morbide, el ne opune o rezisten violent care se menine pe durata ntregului tratament. nsui bolnavul manifest toate aceste fenomene de rezisten, fr si dea seama Rezistena bolnavului se manifest n forme foarte variate, rafinate, adesea greu de recunoscut. (Introducere n psihanaliz- S. Freud).

3.2.3.3 Inhibiia dezvoltrii psihicului i reaciile de aprare Formele de aprare sau reaciile de aprare sunt ntotdeauna legate de fazele dezvoltrii sexuale. Din ntzierea sau inhibarea dezvoltrii sexuale, rezult, de obicei, o fixare a libidoului n aceste stri de dezvoltare anterioar, dar i o fixare ntr-o form de aprare potrivit cu faza de dezvoltare sexual, mai trziu acest fapt, va duce sigur, la o anumit structur a personalitii i un anumit mod de soluionare a situaiilor conflictuale sau a crizelor n via. ntrzierea dezvoltrii psihosexuale, conflictele nerezolvate sau rezolvate n mod nevrotic, pot fi motive ca individul s ncerce n situaii conflictuale interne o ntoarcere56

regresiv, spre o faz anterioar de dezvoltare. Prin mecanismul de fixare sau regresie se explic o mulime de simptome nevrotice: isteria i anxietatea nevrotic presupun o ntoarcere spre faza falic; fobia de urmrire i nevroza obsesional ntoarcerea n faza anal; depresia - ntoarcerea regresiv n faza oral; schizofrenia - ntoarcerea n faza oral primar (narcisist primar).

3.2.4 Tipuri de personalitate din punct de vedere analitic i mecanismele lor de aprare Corespunztor fixaiilor pe anumite faze, putem diferenia urmtoarele tipuri de personaliti sau, altfel denumite, prototipuri ideale.Freud a produs modificri importante n definiia personalitii. Cea mai nsemnat a fost insistena sa asupra ipotezei c experienele din copilrie, i nu tipurile organice sau chimia corpului, stau la baza categoriilor de personalitate i a clasificat drept isteric, obsesiv i narcisistic cteva tipuri de personalitate de baz Freud a presupus c tipurile lui de personalitate erau universal aplicabile. (Depression and personality, Michael Rosenbluth, Sidney H. Kennedy, R. Michael Bagby).

Aceste tipuri de personaliti difer ntre ele prin modul de soluionare a situaiilor conflictuale intra i interpersonale, dar i prin cutarea de soluii n situaii de criz. a) Tipul Oral Are un mod involuntar i impulsiv, aproape niciodat nu este satisfcut n activitile lui orale, va ncerca s compenseze insuficienele prin mncat, but, fumat, apar frecvent i micri accentuate ale buzelor. Putem observa mai departe lipsa ncrederii57

n sine, tolerana mic la frustraii i dominan vor fi caracteristici ale acestui tip. b) Tipul Anal Este suprastructurat, i place ordinea n orice activitate fcut, este pedant, foarte materialist, se pierde n detalii n orice conversaie, ncearc s evite conflictele, are o ostilitate permanent ascuns i sublatent cu privire la orice critic sau intervenie din afar. Acest tip lupt mereu pentru dominan i hegemonie, dar este permanent dependent de recunoaterea i mulumirea oglindit din afar. c) Tipul Falic Este foarte ambiios, impulsiv i spontan, uneori dispus s rite mult acolo unde nu este nevoie, da impresia de aventurier, ncearc s ascund frica fa de evenimentele pe care nu le poate stpni, i nu-i place sa fie criticat sau influenat de exterior. Tipul falic poart n el o soluionare nepotrivit (patologic) a complexului oedipal, care are maximul n faza falic. Deseori, vom ntlni la acest tip indivizi homoerotici, iar la fete individe cu o apar