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BINOMIO MADRE – NIÑO
Dr. Walter A. Vegas Olaya
Comunidad
Familia
Niñas y Niños
Gestión concertada, articulada y participativa COMUNAL de los
servicios, para asegurar que éstos lleguen a la primera
infancia y las familias, de manera oportuna, pertinente y con
calidad
Servicios de Salud
Servicios de Identidad
Servicios de Nutrición
Servicios de Protección
Servicios de Educación
Servicios productivos
Servicios de Agua y
Saneamiento
Gestión concertada, articulada y participativa DISTRITAL de
los servicios de atención integral de la Primera Infancia,
para mejorar su calidad y cobertura en el ámbito
distrital.·Municipalidad distrital / provincial.
·Red Educativa Local / Unidad de Gestión Educativa Local.
·Centro de Salud / Micro red de Salud.
·Gobernación.
·Agencia Agraria.
·Programas sociales nacionales (PRONAMA, Juntos, Agro rural, entre otros).
·Organizaciones No Gubernamental de Desarrollo.
·Organizaciones de la sociedad civil distritales: mujeres, productores,
·Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza.
Equipo Técnico Local da soporte a procesos
de gestión concertada distrital y comunal
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Atención prenatal Inicio precoz de la atención prenatal. Detección y tratamiento de anemia. Inmunización con toxoide tetánico. Detección y tratamiento de sífilis, VIH y malaria. Detección y tratamiento de bacteriuria asintomática. Preparación para la lactancia materna exclusiva. Plan de parto y plan de acción para emergencia neonatal. Detección y tratamiento antibiótico inicial de RPM. Tratamiento inicial con corticoides para amenaza de parto
prematuro. Detección precoz de signos de peligro de complicaciones
obstétricas y fetales, manejo inicial y referencia. Visita domiciliaria: Consejería para la lactancia materna, higiene
del cordón umbilical, abrigo del recién nacido, reconocimiento de signos de peligro y referencia de madres y recién nacidos.
Atención del recién Nacido Reanimación neonatal para recién nacidos
deprimidos. Prevención de hipotermia: Secado y
abrigo. Prevención de la hipoglicemia: Lactancia
materna precoz. Atención ocular profiláctica. Administración de Vitamina. K Identificación de signos de alarma y
referencia oportuna.
Atención en el parto Atención del parto por personal de salud
entrenado. Presencia de un acompañante en el parto. Vigilancia del trabajo de parto (partograma)
para el diagnóstico precoz de complicaciones.
Manejo activo del tercer periodo del parto. Identificación, estabilización y referencia de
las emergencias obstétricas y de los recién nacidos.
Atención post natal Asistencia para la lactancia materna exclusiva. Prevención y tratamiento de la hipotermia:
Ambiente térmico y abrigo adecuados. Visitas domiciliarias pos parto. Asistencia en la comunidad para recién nacidos de
bajo peso al nacer (abrigo adicional y uso de la técnica de mamá canguro).
Tamizaje neonatal para hipotiroidismo congénito. Identificación, estabilización y referencia de los
recién nacidos con complicaciones: Sepsis, dificultad respiratoria, bajo peso al nacer, fiebre.
Diagnóstico oportuno y manejo inicial de la hemorragia pos parto y sepsis materna, y referencia.
Planificación familiar.
Atención prenatal
Atención en el parto
Atención Inmediata del Recién Nacido
Atención post natal
Adaptado de Saving Newborm Lives
RM Nº 862-2008/MINSA
Medición adecuada:Talla y peso reales
Diagnóstico adecuado
Valoración del estado nutricional del individuo.
Determinación del estado nutricional de la población
Adecuada toma de decisiones basada en información
ALIMENTACIÓN MATERNA
¿Por qué las necesidades de energía, macro y micro nutrientes, se
incrementan durante la gestación y la lactancia?
Gestación
Porque el organismo necesita satisfacer las demandas tanto de la madre como la del niño.
La restricción de energía y nutrientes durante el crecimiento intrauterino se ha identificado como marcador de nutrición fetal deficiente que adapta al feto y programa al individuo para ser propensos a enfermedades en la vida adulta tales como diabetes mellitus, hipertensión y muerte por enfermedad coronaria isquémica, entre otras.
Así también, se requiere cubrir las necesidades de energía, proteínas, grasas y de micronutrientes de la madre y el feto, así como también para el metabolismo y depósito de ambos
Trimestre Energía (kcal)
Primer trimestre 85 Kcal./díaSegundo Trimestre 285 Kcal./día
Tercer Trimestre 475 Kcal./día
Refrigerios para gestanteUna papa mediana sancochada, con una tajada de queso y un vaso de limonada.Un plato mediano de mazamorra de maíz con leche.Un pan con un huevo duro y un vaso de naranjada.Una papa rellena de hígado de pollo con un vaso de limonada.Un plato mediano de saltado de sangrecita con media papa sancochada.
Lactancia:Una madre que da de lactar debe producir en promedio 800 ml
de leche al día, la energía para producir esta leche proviene de la grasa acumulada durante el embarazo, y de una cantidad extra de 500 kcal al día que la madre debe consumir a fin de no afectar su estado nutricional.
Una restricción calórica de moderada a importante o el ayuno reducen más el volumen de leche que su composición de nutrientes. Si la ingesta alimentaria de un macronutriente es inferior a lo recomendado, el efecto sobre la cantidad total de dicho nutriente en la leche es escaso o nulo. Sin embargo, la proporción de los ácidos grasos de la leche humana depende de la ingesta materna.
Refrigerios para mujer que da de lactarEjemplo N° 01 Media Mañana Un pan con atún/pescado y
limonada.Media tarde Un plato pequeño de saltado de
sangrecita con medio camote sancochado
Ejemplo N° 02 Media Mañana Un choclo mediano con una porción de queso fresco
Media tarde Un plato mediano de saltadito de hígado de pollo con papa sancochada
Ejemplo N° 03 Media Mañana Un plato chico de arroz con leche y una mandarina.
Media tarde Un pan con tortilla de huevo y una naranja.
Ejemplo N° 04 Media Mañana Una porción de mote sancochado con un vaso de leche.
Media tarde Una porción de charqui con cancha tostada y limonada.
¿Por que se debe consumir diariamente alimentos ricos en hierro durante la etapa de
gestación y lactancia?Durante el embarazo la mujer requiere el hierro para el desarrollo del feto, la placenta, la síntesis de eritrocitos adicionales y reponer las pérdidas del parto.
El hierro es importante para prevenir la anemia y esta asociada con parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo en la mortalidad materna y alteraciones en la conducta de los hijos.
El hierro proveniente de la sangrecita, hígado, vísceras rojas, todo tipo de carnes, aves, pescados, son considerado de alta biodisponibilidad
¿Por que es importante que una mujer en edad fértil consuma alimentos ricos en ácido fólico antes
del embarazo?Una de las más graves consecuencias de la deficiencia de ácido
fólico es el defecto del tubo neural. El tubo neural se forma en el primer mes del embarazo, por esto es importante que la mujer en edad fértil consuma cantidades adecuadas de ácido fólico antes del embarazo.
Una mujer gestante necesita ácido fólico para producir los glóbulos sanguíneos adicionales que necesita. También es fundamental para el crecimiento de la placenta y del feto. Esta vitamina es necesaria para la producción del ADN. Sin las cantidades adecuadas de ácido fólico, la capacidad de división de las células podría verse afectada y posiblemente provocar un crecimiento pobre del feto o la placenta.
¿Por qué es importante el consumo de alimentos ricos en calcio durante la gestación y lactancia?
EI calcio es necesario para evitar perdidas importantes de este mineral en los huesos de la madre tanto en la etapa de la gestación como de la lactancia.
Existe evidencia de que la deficiencia de calcio esta asociada con un aumento en el riesgo de hipertensión inducida del embarazo, la cual incluye pre-eclampsia, eclampsia e hipertensión.
¿Por qué es importante el consumo de frutas y verduras fuentes de vitamina a, c y fibra?
Consumo de alimentos ricos en vitamina A
El riesgo de mortalidad materna puede reducirse si una mujer gestante o que da de lactar consume todos los días alimentos vegetales con alto contenido de carotenos, como papaya, mango, plátano de la isla, zanahoria, zapallo y hortalizas de hoja verde oscuro (espinaca, acelga). La alimentación con adecuado aporte de grasa ayudará a una mejor absorción de esta vitamina.
Consumo de alimentos ricos en vitamina C
Debido a que se ha señalado valores bajos de esta vitamina en plasma con relación a problemas de pre eclampsia y rotura prematura de las membranas, la carencia afecta la evolución o el resultado final del embarazo. Las frutas cítricas como la naranja, mandarina, limón, toronja, maracuyá son fuentes de vitamina C. como también otras frutas no cítricas (piña, papaya, aguaje) y verduras como el tomate.
Consumo de alimentos ricos en fibra
La disminución de la motilidad intestinal, inactividad física y presión que ejerce el peso del útero a nivel de los intestinos ocasionan con frecuencia
que las mujeres gestantes sufran de estreñimiento durante los últimos meses de gestación.
El aumento del consumo de agua y otros líquidos y alimentos ricos en fibra ayudan a prevenir el estreñimiento, tanto de la mujer gestante como la que da de lactar. Es recomendable el consumo de cereales de granos enteros, productos integrales frijoles, frutas y verduras que son los que tienen un alto contenido en fibra.
¿Por Qué, Una Buena Nutrición De La Adolescente En La Etapa De Gestación Y Lactancia Reducen El
Riesgo De Bajo Peso Al Nacer, Morbilidad, Mortalidad Materna Y Aseguran El Éxito De La Lactancia
Materna? Múltiples investigaciones evidencian a las madres
adolescentes como un grupo de alto riesgo nutricional y de salud que requiere de especiales cuidados, se ha demostrado que las mujeres adolescentes que no han terminado su crecimiento tienen mayor probabilidad de alumbrar niños más pequeños que las mujeres mayores con el mismo estado nutricional.
Estatura De todos los índices antropométricos básicos la baja estatura materna demostró ser el índice que más eleva el riesgo de mortalidad en el parto, por lo tanto, es de suma importancia asegurarse que las mujeres con esta condición, sean bien asistidas durante el trabajo de parto, alumbramiento y cuidado postnatal y el riesgo de bajo peso al nacer en sus hijos.
¿Por qué es recomendable evitar el consumo de café y otras bebidas que contienen cafeína?
Es recomendable limitar el consumo de café y otras bebidas que contengan cafeína (té, cacao, ciertos refrescos). Está demostrada la asociación entre el consumo de cafeína en la gestación y el aborto, más de 375 mg/d o más de cafeína consumida durante la gestación produce mayor frecuencia de abortos (una taza tiene aproximadamente 100 mg de cafeína)
Asumimos, el té, café, té, cocoa y chocolate, interfieren en la absorción de hierro proveniente de alimentos de origen vegetal cuando éstos se consumen junto con las comidas. También es necesario recomendar que la gestante disminuya o no consuma gaseosas, golosinas y dulces, ya que su consumo exagerado puede ocasionar problemas de sobrepeso y/o obesidad.