Biochimie Clinica - Curs 3 (30.11.2010)

5/11/2018 Biochimie Clinica - Curs 3 (30.11.2010)

1/6

M O " . . ' D ' . . ' I F I' , " ' C " - C - :A R I I I ' . B ' 1 ' 0 " " " C C - H 1 M . n ' . C . E ' : : _ N A ' E ' : C " " ' T I ' ' U - - N I ':, ; " . . 1 ' , . , ., . ' ,. ; " 1 . ' , : . . . _ . , ~ " - " . _ ' . . "~, A . , Afectuini hep atic'~

F I ' ~ ' C au u I J ~o 'ac~ u n r o l' c i e n iff' ,....'~ in m . e ,t ab 0')'1im . .ul 1 "- n "e r m1 ',._ '. __ '>,(ll ,1 ..11.1._: .. " !L,w., ..ILII.. I " I)I,I ... .Jl~ I . , . , " ,Este principalul ,organ responsabil de detoxifierea diff-' . '1 Ii. ., .,If\, . .. . ' ... b .'j .. . 1 - . . . . . d ' " - -..... . ." - .. .., - : . ~ .. I . ' . '. . ..." ( :. J . " ,, ' t . , : . ," " ' --I" '. . ," i ," : " . . .icatu intervme In. smteza ~] secretia .. 1 ell cu. ro In I. iges

ll it , t ' - " , fur c . u . " 1 , 1 i ! " O ,1 1 . . . . . . f " tu lui est .,~ '. "} h ,'.- : - 1 i - +m a .ea unci onaia a. ,ICatl.I_.,OI este acinu 1 epahepatic prin sistemul por t $] t raverseaza sinusoideHepatocitele din zona periportala :=: zona I~primesc canif''''- .. ,'- 1 . .. heoat , " ' t - ' I I d~ .. 1" I'~ ,1, ... . ,'., centrolob lare - ..,IL lm.p ce nepatocneie .'~0. JllfUJl vener cen .IQ ,J [O .,..ia re - . Z Ocantil'ae mai mica de 02 si a sehimbat deja diverse subst


2/6

Arainotransferazele-sunt teste dierutina pt Ieziunile hepatic e- Al,T (alanin aminotransferaza T G ' P ) si AS'T (aspfurnizeaza date inlegatura cu Ieziunile hepatice, Masur,AST',-AST se g , a i s - ' s t l e atat in citoplasma cat si illmitocondriiIIImult decat ALT in fazele d e cronicizare a unei ' b o l o , hep~ Ac este enzime sunt localizate in , special in , zona I shepatice Iocalizate pericentrolobular valori acestor par

F ,A ~i G ' G T-aceste enzime sunt Han1c,orate- ; de membrana heparohepatocitare valorile acestor enzime sunt normale san-ambele enzime cresc in colestaza dar GG ' e mai spec


3/6

'Boli renale

- analizele biochimice pot releva 0 boala re na la (g lopot fi utilizate pentru urmarirea progresiei/regresie.. mai putin utile p - . en tru d etec tia c au zei afectiunii re~ ... .. ,

Teste pentru functia glomerularai . Rata de filtrare glomerulara (RFG) ~N:: 8'0...120 mil/min_. marker al numarului de glomeruli functionalis e u tilize aza c lea ra nc e- ul -U,V' , , /P lelearance-ul foloseste 0 substan ta ca rle es te nuconcentratie constants

... ca substante utilizate: cretinina (are avantajul C ' a e


4/6

C resteri a1e ureei:'. prerenala (tulburarile trebuie tratate corect pentrupoate evo Ina , c,iittle afeet iune itriseca)"" M ecan ism e patogen ice:

A l i i ' scaderea perfuziei rena le1~ hipovolemie $ ,i sau hipotensiunea (stan se ~OiCredistributie vasculara- scaderea ratei fil trarii

norm ala ~ stimularea ,ADH ~is is temului reninaC3_n titali m],CI de ur ina (oligurie) cu o 'COD'C enreabsorbtia u reei .......creste cantitatea de uree d in s

2. Insuficienta cardiaca = administrarea diureticel~ -'.sangvme,.B;;cre~,tereasintezei hepa tic e - _'f 'e g im hiperproteie... c atab olismpro tem .c


5/6

aeestora- H.b- scazuta in IRe (seade sinteza de eritopoietinpH 'ur inalcres te deoarece rinichiul in su fic ien t .n uurina S 1 de-a m en tine un pH sangu in no rm al (tes t.

... osmolalitate urinara (N': 50-1250 mmol/kg)Osmolalitatea urinara depinde de e ap ac ita te a r in ic hiudiluata sau foarte eoncentratapentru a mentine eonstaaIn su fic ien ta ren ala = scad e capac ita tea de a c on cen tra~ -. 1 Test de privare de a p i a_, normal osmolalitatea plasmatiea .nu s,emodifiea

a p i a , (aproximativ 8 ore), in timp ce osmolalitatea1 1 2patologic - osmolalitatea plasmatica creste iar cap

,. ,


6/6

In cazul instalarii bruste a une i insuficiente renale . ..insuf ietrebuie sa se realizeze diasnosticul diferential intre IRA feY "'''' ~

IRF,

UIP osmolalitate>8

>'],2 (>] ,5)>40Osmo la lita te u rin araNa urinar

,< 1

Documents

Biochimie Clinica - Curs 3 (30.11.2010)