BIODATA PESERTALOMBA KOMPETENSI SISWA (LKS) SMK

TINGKAT KAB. JEMBER SMKN 6 JEMBER

MATA LOMBA

IDENTITAS PESERTA

1. Nama Peserta :

2. Jenis Kelamin :

3. NIS/NISN :

4. Tingkat Kelas :

5. Tempat / Tanggal Lahir :

6. Agama :

7. Alamat Rumah :

8. No. Telpon/HP :

IDENTITAS PEMBIMBING

1. Nama Pembimbing :

2. Jenis Kelamin :

3. NIP :

4. Jabatan :

5. Tempat / Tanggal Lahir :

6. Agama :

7. Alamat Rumah :

8. No. Telpon/HP :