Biodata Peserta Untan Leadership Camp (ULC)Nama:Akun Fb,Twitter:Pin BBM dan No HP:Tempat Tanggal Lahir :Asal Fak/Jur/Prodi/Ang:Agama :Riwayat Pendidikan: SD SMP SMARiwayat Organisasi : 1. 2. 3. Dst

Motivasi Ikut ULC:

Pontianak, 2015

(Tanda Tangan)

*Data dikirim ke email bemuntanptk@gmail.com dengan subject Pendaftaran ULCContact Person Abdul 089693388113