BIOÉTICA y EUTANASIABIOÉTICA y EUTANASIA

Dr. Oscar J. Martínez GonzálezCoordinadorInstituto de Humanismo en Ciencias de la SaludHumanismoUNIVERSIDAD ANÁHUACUNIVERSIDAD ANÁHUAC

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A). A). DEFINICIONDEFINICION::

EUTANASIA: Acción u omisión EUTANASIA: Acción u omisión que por su naturaleza o en su que por su naturaleza o en su intención, procura la muerte a fin intención, procura la muerte a fin de eliminar todo sufrimiento y de eliminar todo sufrimiento y dolor.dolor.Medio = Medio = matarmatarFin = Fin = eliminar todo sufrim. y doloreliminar todo sufrim. y dolor

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EUSEUS == BUENOBUENO

TANATOSTANATOS == MUERTEMUERTE

“ “Buena muerte” ????Buena muerte” ???? “ “Muerte dulce” ????Muerte dulce” ????

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EUTANASIA ACTIVAEUTANASIA ACTIVA Actuar directamenteActuar directamente

EUTANASIA PASIVAEUTANASIA PASIVA Dejar de actuarDejar de actuar

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Eutanasia, Eutanasia, concon el consentimiento el consentimiento del pacientedel paciente

Eutanasia,Eutanasia, sinsin el consentimiento el consentimiento del pacientedel paciente

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DISTANASIA:DISTANASIA: Situaciones en las que se trata de Situaciones en las que se trata de prolongar la vida a toda costa. prolongar la vida a toda costa. = “Ensañamiento terapéutico”= “Ensañamiento terapéutico”

ORTOSTANASIA:ORTOSTANASIA: Situación en donde se respeta la Situación en donde se respeta la dignidad de la persona al morir. dignidad de la persona al morir.

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SUICIDIO ASISTIDO:SUICIDIO ASISTIDO: Cuando el paciente participa Cuando el paciente participa

directamente en la acción de matarse directamente en la acción de matarse a él mismo, y es ayudado por un a él mismo, y es ayudado por un médico o por un familiar.médico o por un familiar.

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Medios proporcionados:Medios proporcionados: Tratamientos necesarios y de posibleTratamientos necesarios y de posible acceso, para poder atenderacceso, para poder atender adecuadamente a un paciente. adecuadamente a un paciente.

Medios desproporcionados:Medios desproporcionados: Tratamientos que sólo producen una Tratamientos que sólo producen una prolongación precaria y penosa de la prolongación precaria y penosa de la vida. = Enzañamiento terapéutico.vida. = Enzañamiento terapéutico.

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Hacer Hacer TODOTODO lo posible. lo posible.

Hacer Hacer SÓLOSÓLO lo posible. lo posible.

Hacerlo Hacerlo LO MEJORLO MEJOR posible. posible.

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Cuidados ordinarios:Cuidados ordinarios: * * HidrataciónHidratación

* * Alimentación Alimentación

** Cuidados paliativos (dolor) Cuidados paliativos (dolor)

** Acompañamiento Acompañamiento

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B). HISTORIA:B). HISTORIA:

Aristóteles proponía dar muerte a los Aristóteles proponía dar muerte a los ancianos por razones políticas.ancianos por razones políticas.En Esparta se arrojaban al barranco a En Esparta se arrojaban al barranco a los niños deformes.los niños deformes.Platón proponía que los médicos Platón proponía que los médicos dieran muerte a los enfermos graves.dieran muerte a los enfermos graves.En el Imperio Romano, los niños En el Imperio Romano, los niños deformes se exponían a la interperie, y deformes se exponían a la interperie, y se promovía el suicidio.se promovía el suicidio.

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Hipócrates y Galeno estaban en Hipócrates y Galeno estaban en contra de estas prácticas. contra de estas prácticas. Cicerón también defendió el valor de Cicerón también defendió el valor de la vida y estuvo en contra de estas la vida y estuvo en contra de estas prácticas. prácticas. El Cristianismo ayudó a entender el El Cristianismo ayudó a entender el sentido de la dignidad trascendente del sentido de la dignidad trascendente del hombre, creado por Dios y redimido hombre, creado por Dios y redimido por Cristo, quien con su muerte por Cristo, quien con su muerte redimió a toda la humanidad. redimió a toda la humanidad.

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Los primeros “teóricos” de la eutanasia en la Los primeros “teóricos” de la eutanasia en la época moderna han sido:época moderna han sido: Tomás MoroTomás Moro (1478-1535) en su libro Utopía (1478-1535) en su libro Utopía en donde se aceptaba la eutanasia pero por en donde se aceptaba la eutanasia pero por una confusión filosófica; una confusión filosófica; Sir Francis BaconSir Francis Bacon (1626) introdujo el término (1626) introdujo el término pero con la idea de la búsqueda de alivio del pero con la idea de la búsqueda de alivio del sufrimiento y decía: “La función del médico sufrimiento y decía: “La función del médico es devolver la salud y mitigar los sufrimientos es devolver la salud y mitigar los sufrimientos y dolores, no sólo en cuanto que esa y dolores, no sólo en cuanto que esa mitigación puede conducir a la curación, sino mitigación puede conducir a la curación, sino en cuanto a que puede procurar una en cuanto a que puede procurar una eutanasia, o sea, una muerte tranquila y fácil” eutanasia, o sea, una muerte tranquila y fácil”

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Francisco da VictoriaFrancisco da Victoria (1557) habla de que (1557) habla de que cuando a un enfermo le produce problema el cuando a un enfermo le produce problema el comer, no se peca por dejar de comer.comer, no se peca por dejar de comer.

A finales del siglo XIX cambia el significado A finales del siglo XIX cambia el significado de la palabra y se habla de “Procurar una de la palabra y se habla de “Procurar una muerte dulce” y comienzan a aparecer leyes muerte dulce” y comienzan a aparecer leyes permisivas de la eutanasia en Alemania, permisivas de la eutanasia en Alemania, Inglaterra, Estados Unidos y durante la Inglaterra, Estados Unidos y durante la segunda guerra mundial, los campos de segunda guerra mundial, los campos de concentración nazi dieron amplia cabida a concentración nazi dieron amplia cabida a estas prácticas.estas prácticas.

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En Julio de 1974, 40 personalidades de la En Julio de 1974, 40 personalidades de la ciencia incluyendo algunos premios Nobel ciencia incluyendo algunos premios Nobel proclamaron un proclamaron un Manifiesto sobre la EutanasiaManifiesto sobre la Eutanasia que dice: “Afirmamos que es inmoral aceptar que dice: “Afirmamos que es inmoral aceptar o imponer el sufrimiento. Creemos en el valor o imponer el sufrimiento. Creemos en el valor y en la dignidad del individuo; esto implica y en la dignidad del individuo; esto implica que se le deje libre de decidir racionalmente que se le deje libre de decidir racionalmente sobre su propia suerte. Hay que proporcionar sobre su propia suerte. Hay que proporcionar los medios de morir suave y fácilmente. Es los medios de morir suave y fácilmente. Es cruel y bárbaro exigir que una persona sea cruel y bárbaro exigir que una persona sea mantenida en vida contra su deseo... cuando mantenida en vida contra su deseo... cuando su vida ha perdido toda dignidad, belleza, su vida ha perdido toda dignidad, belleza, significado y perspectiva de futuro. significado y perspectiva de futuro. Deploramos la moral insensible y las Deploramos la moral insensible y las restricciones legales que obstaculizan restricciones legales que obstaculizan analizar este caso ético que es la analizar este caso ético que es la eutanasia”....(The Humanist)eutanasia”....(The Humanist)

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En 1976 en el Estado de California, se En 1976 en el Estado de California, se activó una ley que despenalizaba la activó una ley que despenalizaba la eutanasia eutanasia NaturalNatural Death ActDeath Act, previa , previa petición del paciente a través del petición del paciente a través del Living Living WillWill utilizado como la voluntad utilizado como la voluntad testamentaria de la persona. testamentaria de la persona. En medicina se ha manejado esto En medicina se ha manejado esto como como DNRDNR ( (do not resucitatedo not resucitate). En 1987 ). En 1987 todos los estados de Estados Unidos lo todos los estados de Estados Unidos lo aprobaron.aprobaron.

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C). EL HOMBRE ANTE EL SUFRIMIENTO, C). EL HOMBRE ANTE EL SUFRIMIENTO, EL DOLOR Y LA MUERTE:EL DOLOR Y LA MUERTE:

El sufrimiento, el dolor y la muerte El sufrimiento, el dolor y la muerte pertenecen al misterio del hombre, y se pertenecen al misterio del hombre, y se encuentran íntimamente entrelazados encuentran íntimamente entrelazados con su condición y con su destino. con su condición y con su destino. En el sufrimiento y en el dolor, el En el sufrimiento y en el dolor, el hombre experimenta la paradoja de su hombre experimenta la paradoja de su limitación de forma particularmente limitación de forma particularmente evidente e intensa.evidente e intensa.

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Los científicos nos encontramos siempre Los científicos nos encontramos siempre en la búsqueda del bien y de la en la búsqueda del bien y de la perfección.perfección.

:. Se rechaza el mal y se opone a aceptar :. Se rechaza el mal y se opone a aceptar el curso natural de las cosas.el curso natural de las cosas.

El médico, por lo general, conceptualiza El médico, por lo general, conceptualiza a la Persona Humana como un ser a la Persona Humana como un ser perfecto, y su actividad se encamina a perfecto, y su actividad se encamina a lograr la perfección a toda costa.lograr la perfección a toda costa.

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Si no se tiene un adecuado concepto o Si no se tiene un adecuado concepto o modelo de persona, sus decisiones modelo de persona, sus decisiones serán equivocadas.serán equivocadas.

El personalismo ve a la Persona El personalismo ve a la Persona Humana como un ente que existe (acto Humana como un ente que existe (acto y potencia).y potencia).

Los pragmáticos la ven sólo como la Los pragmáticos la ven sólo como la posibilidad de tener o hacer (sólo acto).posibilidad de tener o hacer (sólo acto).

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Gabriel Marcel dice que:

En la vida existen:En la vida existen: a). Problemas.a). Problemas.

b). Misterios.b). Misterios.ProblemasProblemas: Son aquellos que puede afrontar : Son aquellos que puede afrontar cualquiera con una misma solución y sin cualquiera con una misma solución y sin involucrarse de manera integral.involucrarse de manera integral.

MisteriosMisterios: Son personales, sólo cada persona : Son personales, sólo cada persona puede solucionarlos. No tienen nunca la misma puede solucionarlos. No tienen nunca la misma solución. (Amor, sufrimiento, muerte) Éstos se solución. (Amor, sufrimiento, muerte) Éstos se tienen que vivir.tienen que vivir.

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Hay que recordar que no somos seres Hay que recordar que no somos seres perfectos, ya que somos contingentes. perfectos, ya que somos contingentes.

Todos estamos llamados a ser perfectos.Todos estamos llamados a ser perfectos.

Calidad de vidaCalidad de vida

Cualquier pérdida de nuestra perfección Cualquier pérdida de nuestra perfección DUELO DUELO

Duelo = a un misterio por resolver.Duelo = a un misterio por resolver.

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Duelo: Negación, rabia, depresión,Duelo: Negación, rabia, depresión, negociación negociación Aceptación. Aceptación.

El problema compartido y el sufrimiento El problema compartido y el sufrimiento compartido es una alternativa que ayuda compartido es una alternativa que ayuda a solucionarlo.a solucionarlo.

- - El Hombre en búsqueda de sentidoEl Hombre en búsqueda de sentido..Viktor FranklViktor Frankl

- - El sentido cristiano del sufrimiento El sentido cristiano del sufrimiento humano.humano. Juan Pablo IIJuan Pablo II

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HoHoy, no es raro oír hablar sobre la y, no es raro oír hablar sobre la calidad de vida.calidad de vida.

Se llega a hablar de que la vida no tiene Se llega a hablar de que la vida no tiene sentido o valor, por carecer la persona de sentido o valor, por carecer la persona de capacidad de decidir o de actuar debido capacidad de decidir o de actuar debido a algún padecimiento, olvidando que la a algún padecimiento, olvidando que la persona humana es valiosa por ser persona humana es valiosa por ser persona, y no por lo que tiene o por lo persona, y no por lo que tiene o por lo que puede o no hacer.que puede o no hacer.

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D). LA MEDICINA Y LA EUTANASIA:D). LA MEDICINA Y LA EUTANASIA:

En un editorial de la revista En un editorial de la revista New England New England Journal of MedicineJournal of Medicine, de febrero 24 del año 2000, , de febrero 24 del año 2000, escrito por el Dr. Nuland, profesor de la escrito por el Dr. Nuland, profesor de la Universidad de Yale, dice lo siguiente:Universidad de Yale, dice lo siguiente:

““Doctors are unprepared to end lifeDoctors are unprepared to end life”” “ “If this is a burden to be taken, thorough If this is a burden to be taken, thorough training in techniques must be available”training in techniques must be available” “ “It is only a matter of time before organized It is only a matter of time before organized medicine recognizes the pragmatic necessity medicine recognizes the pragmatic necessity to provide such assistence”to provide such assistence”

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La La secularizaciónsecularización, o autonomía de las , o autonomía de las realidades terrenas, y el realidades terrenas, y el secularismosecularismo, o , o negación de toda realidad trascendente, negación de toda realidad trascendente, han contribuido a la negación de Dios, y han contribuido a la negación de Dios, y por lo tanto, a decir que no existen por lo tanto, a decir que no existen límites a los poderes del hombre. límites a los poderes del hombre. Sin embargo “la muerte”, es algo que Sin embargo “la muerte”, es algo que todavía queda fuera del poder del todavía queda fuera del poder del hombre; por lo que la eutanasia –que sí hombre; por lo que la eutanasia –que sí puede controlarla el hombre–, se ha puede controlarla el hombre–, se ha vuelto la respuesta a este límite, todo vuelto la respuesta a este límite, todo esto dando lugar a un “ilusorio” señorío esto dando lugar a un “ilusorio” señorío del hombre sobre la muerte.del hombre sobre la muerte.

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En los últimos años se ha desarrollado la En los últimos años se ha desarrollado la medicina paliativamedicina paliativa, que busca el respeto , que busca el respeto y protección de la debilidad del enfermo, y protección de la debilidad del enfermo, y entiende el carácter finito de las y entiende el carácter finito de las intervenciones agresivas; y la fundación intervenciones agresivas; y la fundación de de hospicioshospicios, que han ayudado a poder , que han ayudado a poder atender mejor a los pacientes con atender mejor a los pacientes con enfermedades terminales, estas son en enfermedades terminales, estas son en realidad, vacunas contra la eutanasia.realidad, vacunas contra la eutanasia.

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E). MUERTE DIGNA:E). MUERTE DIGNA:

Dignidad ontológicaDignidad ontológica: ésta le pertenece a : ésta le pertenece a todo hombre por el hecho de serlo, y se todo hombre por el hecho de serlo, y se halla ligada a su naturaleza racional y halla ligada a su naturaleza racional y libre. libre.

Desde este punto de vista, toda persona Desde este punto de vista, toda persona es digna de un amor y un respeto es digna de un amor y un respeto fundamental, independientemente de su fundamental, independientemente de su condición, capacidad y actuación condición, capacidad y actuación particulares.particulares.

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Dignidad moralDignidad moral: ésta deriva del carácter : ésta deriva del carácter libre del hombre, de su índole de realidad libre del hombre, de su índole de realidad incompleta pero dotada de la capacidad incompleta pero dotada de la capacidad de conducirse a sí misma a su perfección de conducirse a sí misma a su perfección definitiva. definitiva. Podríamos decir entonces que ciertas Podríamos decir entonces que ciertas personas merecen un respeto personas merecen un respeto suplementario del que no son acreedores suplementario del que no son acreedores el resto de los mortales.el resto de los mortales.

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Dignidad para morir la tiene cualquier Dignidad para morir la tiene cualquier persona humana por el sólo hecho de persona humana por el sólo hecho de serlo.serlo.

En donde nos deberíamos de detener En donde nos deberíamos de detener para hablar de dignidad, es en el espacio para hablar de dignidad, es en el espacio de tiempo que existe entre el momento de tiempo que existe entre el momento de nuestra concepción, la forma de vivir de nuestra concepción, la forma de vivir nuestra vida, hasta el momento y la nuestra vida, hasta el momento y la manera como aceptamos nuestra muerte.manera como aceptamos nuestra muerte.

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F). VALORACIÓN ÉTICA:F). VALORACIÓN ÉTICA:

Eutanasia homicidio:Eutanasia homicidio: Cuando la Cuando la practican otras personas sin que el practican otras personas sin que el enfermo lo pida o lo consienta. enfermo lo pida o lo consienta. Es una acción particularmente grave Es una acción particularmente grave porque es cometida por familiares, o porque es cometida por familiares, o médicos y asistentes, que son personas médicos y asistentes, que son personas obligadas a defender la vida y más aún obligadas a defender la vida y más aún de quien esta a su cuidado. de quien esta a su cuidado. No quedan aquí los motivos piadosos ya No quedan aquí los motivos piadosos ya que muchas veces se ve el hecho de que muchas veces se ve el hecho de “deshacerse del enfermo”. “deshacerse del enfermo”.

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Eutanasia suicidio: Eutanasia suicidio: El sujeto decide y se El sujeto decide y se provoca la muerte –“suicidio asistido”– provoca la muerte –“suicidio asistido”– ayudado por alguien más, pero con su ayudado por alguien más, pero con su consentimiento. consentimiento.

Esta acción es radicalmente ilícita, Esta acción es radicalmente ilícita, porque atenta contra la ley natural, que porque atenta contra la ley natural, que nos llama a la autoconservación, ya que nos llama a la autoconservación, ya que se escoge un mal mucho más grave que se escoge un mal mucho más grave que el que se quiere evitar.el que se quiere evitar.

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El intenso sufrimiento que provoca el ver El intenso sufrimiento que provoca el ver a una persona querida, presa de dolores a una persona querida, presa de dolores atroces y sin esperanza de curación, atroces y sin esperanza de curación, llega a ser experimentada como llega a ser experimentada como insoportable, mas sin embargo insoportable, mas sin embargo el mal el mal sigue siendo mal aún cuando se lleve a sigue siendo mal aún cuando se lleve a cabo queriendo un bien.cabo queriendo un bien.

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La incapacidad para descubrir el sentido La incapacidad para descubrir el sentido y el valor del sufrimiento, y para advertir y el valor del sufrimiento, y para advertir el verdadero rostro de la muerte, hace el verdadero rostro de la muerte, hace muy difícil entender argumentos aun muy difícil entender argumentos aun claros. Por lo que se puede hablar de claros. Por lo que se puede hablar de una responsabilidad una responsabilidad in causain causa, en donde , en donde se es responsable por haberse se es responsable por haberse adaptado acríticamente a la cultura adaptado acríticamente a la cultura dominante.dominante.

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G). ASPECTOS LEGALES:G). ASPECTOS LEGALES: En la legislación mexicana, sí existe una En la legislación mexicana, sí existe una regulación al respecto:regulación al respecto:

La La eutanasia activa directaeutanasia activa directa, es penada con , es penada con cuatro a doce años de privación de la libertad.cuatro a doce años de privación de la libertad.

El proporcionar al enfermo los medios para El proporcionar al enfermo los medios para que él se aplique la eutanasia, o que él se aplique la eutanasia, o suicidio suicidio asistidoasistido, es una acción penada con uno a cinco , es una acción penada con uno a cinco años de privación de la libertadaños de privación de la libertad