Biomateriais +

7/28/2019 Biomateriais +

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Biomateriais:

Definio:Substncia(s) natural ou artificial, que atua nos

sistemas biolgicos (tecidos,rgos) parcial outotalmente.

Objetivo:

-Substituir, aumentar ou tratar;-Corrigir defeitos congnitos ouprocessos patolgicos -calcificao natural

-doenas reumticas

-infeces bacterianas


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Biomateriais Cardiovasculares:

Uso:

Permanente:-prteses vasculares de mdio egrande calibre (ex: aorta, coronria)

-pequenos vasos-prteses valvulares (ex: mecnicas e biolgicas)

Temporrios:-Marcapasso;


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Importncia da introduo dosbiomateriais cardiovasculares:

Reduo no ndice de mortalidade devidodoenas cardiovasculares

ndice de Mortalidade1968: 54%

1990:20%


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Hemocompatibilidade Homeostase: processo de coagulao sangunea, seguido

de redissoluo do cogulo sanguneo e reparo do tecido.

Supondo Ruptura da integridade Vascular:

1 vasoconstrio;

2 ativao das plaquetas pela trombina, seguidada formao de um coagulo frouxo (temporrio),

3 estabilizao do agregado plaquetrio frouxodevido a formao de rede de fibrina,

4 solubilizao do cogulo seguida da restauraodo fluxo sanguneo e reparo do tecido


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Hemocompatibilidade

Formao de cogulos

Ativao de plaquetas com sua interao dasuperfcie dos materiais.

Classificao das interaes:-Tipo da interface

- Propriedades fsicas da superfcie do material

- Propriedades fsico-qumicas


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Tipo da Interface: slido-liquido

Espessura da interface

Nvel molecular na faixa entre 2 a 5 envolvendogua, ons e solutos da baixa massa molecular;

Nvel macromolecular entre 10 e algumas centenasde , envolvendo principalmente protenas;

Nvel celular, de 2m, no caso de plaquetas esuperfcie dos materiais.


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Porosidade:Relacionada ao crescimento do endotlio.

Rugosidade:Superfcie lisa tende a ser maisbiocompatveis, pois pode ajudar a prevenir aativao e agregao de plaquetas, que

ocasiona a trombose.


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Tenso Superficial Crtica (molhabilidade)

Tendncia de um determinado fluidoespalhar ou aderir sobre uma superfcie

slida.

Quanto maior for a tenso superficial criticamaior ser a hidrofobicidade.

Em suma os polmeros mais hidroflicos somais hemocompatveis e isso em se tratandode biomaterial para prtese valvular ouvascular o ideal.


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Vlvulas Cardacas-Mecnicas;-Biolgicas;-Vantagens e Desvantagens;

Implantes Vasculares-Enxertos Biolgicos;

-Enxertos sintticos;-Materiais Biolizados;-Enxertos com Materiais Acelulares;


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Podem ser: reparadas ou substituda Substituio da vlvula cardaca:

- procedimento comum atualmente- avanos da tecnologia-melhora da tcnica cirrgica

-design da vlvula.

Funo: regulao do fluxo sanguneo;Tipos:

-Mecnicas- Biolgicas;

As primeiras vlvulas cardacas foram criadas em1952 por Charles Hufnagel, com o propsito de

tratar leses causadas por patologias.


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1952 1960 1977

V.De Bolas V. de Disco V. Biolgica V. Duplo Folheto


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Material: manufaturado Desenvolvida para:

- imitar e funcionar como vlvulas cardacas nativas.

A vlvula mecnica abre e fecha em cadabatimento cardaco, permitindo o fluxo

sanguneo adequado no corao.


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AnoTipo de Vlvula

Mecnica:Material oclusor: Material Carcaa:

1952 Bola Polipropileno, Silastic Ao Inoxidvel

1960 Disco BasculanteTeflon, Titnio, Carbono

piroltico

Titnio, Stellite, Carbono

piroltico

1977 Duplo FolhetoCarbono pirolitico, Carbono

vtreo

Titnio, Carbono Piroltico,

Carbono vtreo


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Vlvulas de Bolas

Material:

Oclusor:Polipropileno, SilasticCarcaa:Ao Inoxidvel

Raramente utilizada na atualidade

devido:

-Trombose;

-Disfuno da prtese;Vlvula de Hunfnagel(aorta)

Posio Mitral


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Vlvula de Disco Basculante

Material:Oclusor:Teflon, Titnio, Carbono piroltico

Carcaa:Titnio, Stellite, Carbono piroltico


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Vlvula de Duplo folheto

Curiosidade:

O clique escutado por alguns pacientesque utilizam vlvulas mecnicas osom das folhas da vlvula mecnica

se fechando.


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Vantagens: durveis; no desgastam, no quebram;

no se deterioram; no exige nova operao;

Desvantagens Necessidade de uso de anticoagulante para

afinar o sangue, afim de impedir a formaode cogulos na vlvula e ao redor dela.


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Apresentam uma durabilidade melhor que as

biolgicas, no sofrem desintegrao estrutural.Mas so trombognicas e por isso o pacienteprecisa utilizar o anticoagulante.

Prefere-se a prtese mecnica em jovens porquecomo eles vivem mais o risco de ter que operarnovamente para trocar a prtese e maior .

Indicado para pacientes jovens, incluindo crianas, eem pacientes que precisem de anticoagulaopermanente por outras doenas (comofibrilao arterial que um tipo de arritmia

cardaca).


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Origens: SunaBovinaHomoplastias

Aloplastias

Suna e Bovina: Tecido cardaco bovino Tecidos das vlvulas cardacas sunas

*o tecido animal passa por um tratamentoqumico para preservar o tecido e evitar reaes

imunolgicas depois de sua implantao.


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Homoplastia ou aloplastia Envolve uma vlvula humana obtida de um doador

humano (disponibilidade limitada) Recomendado principalmente para mulheres

grvidas e crianas porque no exige o tratamentoem longo prazo com anticoagulantes.


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Vantagem No h necessidade de tomar anticoagulante

constantemente

Desvantagem no durveis (8 a 10 anos); necessitam de reposio;


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No precisam de anticoagulantes, mas sofrem

desintegrao estrutural.

Indicado o uso de vlvula biolgica em pacientes

idosos(+65anos) porque o risco de sangrarem, seforem anticoagulados maior e possuem menortempo de vida, sendo desnecessrio a troca, j queesse tipo de vlvula menos durvel.

Tambm so pra pacientes que no podem fazer usode anticoagulantes ( ex: pacientes que tiveram um"derrame" (AVC hemorrgico), sangramentogstrico/ no estmago por ulcera).


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Formao de trombos e necessidade de

anticoagulao com risco de sangramento; O desgaste e a fadiga dos materiais das prteses; Rejeio; Fibrose, retraes: (reao do prprio organismo,

leso cirrgica); Calcificaes (+dura,organismo deposita clcio); Roturas (rompimento das vlvulas); Infeco;


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1906- Alexis Carrel

Eficincia de artrias e veias homlogas

e heterlogas para substituioarterial em ces.

Contribuiu para:

Inovaes Princpios e tcnicas de enxertos modernos Transplante de rgos


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Prtese Vascular:Substituto artificial de segmentos arteriais

lesados, com alteraes degenerativas oudoena oclusiva.

Objetivo: Permitir a reparao ou substituiopor bypass.

Melhor desempenho: vasos de grande calibreOrigem: Natural ou sinttica


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Classificao: Enxertos Biolgicos

Enxertos Sintticos

Materiais Biolizados

Enxertos com materiais acelulares


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So aqueles constitudos parcial ou totalmente demateriais de tecido vivo.

Podem ser: -Viveis (estado fresco ou preservado em gelo)-Biolizados (tecido processado quimicamente)

Classificao:-Enxertos Venosos-Enxertos Arteriais


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Venosos ( v, safena pela a. safena ) Autlogos ou autoenxertos Transplante autlogo: aquele que utiliza material da prpria

pessoa que ir receber o implante nela mesma.

ex: veia safena pela arteria safenahttp://www.clinicasaadi.com.br/animacoes/pontes-de-safena-e-

mamaria/

Homlogos ou aloenxertos: rgo ou tecidotransplantado em outro indivduo da mesma espcie.

ex: veia safena de cadveres

Heterlogos: Clulas transplantadas de uma espcie paraoutra espcie.

ex: veias umbilicais


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Arteriais

Autlogos ou autoenxertos: mais utilizado em crianas, porque mantm a sua integridade.

No se degenera.

Homlogos ou aloenxertos:Substitudos por enxertos sintticos

Heterlogos:Apresentou formao de aneurisma,sangramentos,estenoses, estenoses, e tromboses frequentes.


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Por volta 1952- Vinyon-N Poli(tetraflor etileno)(PTTE)

Este foi usado em prtese vascular em 1957, em substituiode artrias, bastante duravl, porm a impermeabilidadedeste material comeou apresentar falhas, em 1969 foi

trocado pelo ePTTE. Com vantagens so resistente adilatao, so biocompativeis e mais resistentes. um material caro,e causam anormalidades, acelerao daarteresclerose distal.Dracon O Drcon produzido atravs da condensao de

cido tereftlico junto com etilenoglicol. Ele foi obtido entre1947-48, sendo assim usado na fabricao de fibrassintticas com grande resistncia trao.


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Prteses Sintticas Revestidas com materialBiolizados :Dracon revestido com materiais bilgicoscolgeno bovino, albumina alognica. Apresenta baixo graude porosidade, menor perda de sangue e menor tempocirurgico.

Prteses com clulas endoteliais Semeadas Dracon recoberto internamente com clulas epiteliais, ideal

Para vasos de pequeno calibre.


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Stents: endoprtese expansvel

Formato:tubular

Material:metal (especialmente nitinol, ao eligas de cromo e cobalto). Objetivo: Colocado no interior de uma artria

para prevenir ou evitar a obstruo do fluxo no

local por entupimento desses vasos.
http://www.infoescola.com/wp-content/uploads/2011/03/stent-cardiaco.jpg


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Uso:

Angioplastias, interveno que objetiva aumentar o fluxosanguneo para o tecido muscular do corao.

Procedimento:-Administrao de analgsicos ao paciente e frmacos que

diluem o sangue objetivando prevenir a formao de cogulosde sangue.- A prtese introduzida em uma artria na virilha ou no brao,com a ajuda de um cateter balo, que guiado at o local daobstruo.- O balo infla (podendo ficar assim de 20 segundos a 3

minutos), fazendo com que os vasos sanguneos se expandam;- ento desinflado, deixando o stent cardaco no localanteriormente obstrudo, fazendo com que o fluxo de sangueretorne ao normal.

http://www.youtube.com/watch?v=77fPzbExkxA


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OBRIGADO (A)!

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