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MFT 0103

COMPLEXO ARTICULAR DOTORNOZELO E PÉ

COMPLEXO ARTICULARDO TORNOZELO E PÉ

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FUNÇÕES

• Suporte do peso• Controle e estabilização do MMII• Ajuste à superfície de contato• Propulsão - locomoção• Amortecimento de choques• Manipulação de objetos e operação

de máquinas

Supo

rte

de P

eso

e Pr

opul

são

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TORNOZELOFormado por tíbia, fíbula e tálus

Movimentos do Tornozelo

Tipo Gínglimo – 1 grau liberdade

Plano sagital – eixo Látero-lateral

Flexão: 20 a 30º

Extensão: 30 a 50º

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PÉ

Movimentos do Pé - Plano frontal - eixo antero-posteriorAbdução: 10º Adução :20º

- Plano transverso – eixo longitudinal (ao segmento):

Inversão: 10ºEversão: 20º

- Eixo oblíquo:Pronação: 5ºSupinação: 5º

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Flexão

Extensão

Tornozelo Pé

Pé

TORNOZELO

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Flexão / Extensão

Não ocorre puramente no plano sagital

Obliqüidade do eixo do tornozelo

+

Forma do corpo do tálus

→ movimento triplanar

Eixo TornozeloRodado 20/30º plano transverso (Norkin)

Inclinado para baixo 10º plano lateral

Flexão: eversão e abdução do péExtensão: inversão e adução do pé

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Pinça Bimaleolar

Pinça BimaleolarFlexão:

•Parte anterior da tróclea entra na pinça

•Pinça abre, fíbula se eleva e rodamedialmente

•Ligamentos da articulação tibiofibulardistal → estabilizador e fulcro para omovimento

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Pinça Bimaleolar

Extensão:

•Parte anterior da tróclea sai dapinça

•Pinça fecha, fíbula se abaixa e rodalateralmente

deslizamento e rolamento

Artrocinemática - Tálus

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Limitação de Flexão deTornozelo

Ativa e Passiva

Passiva

Limitação de Extensão deTornozelo

•Contato ósseo –talus/ calcâneo/ tíbia

•Cápsula anterior

•Lig. Talofibularanterior

•Tensão mm.Anteriores

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Estabilidade do TornozeloMEDIAL

Ligamento deltóide: tibiotalar anterior,tibiocalcaneo (tibiotalarposterior),tibionavicular

LATERAL

Ligamento tibiofibular posterior

Ligamento talofibular posterior

Ligamento talofibular anterior

Ligamento calcaneofibular

Estabilidade do Tornozelo -Ligamentar

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PÉ

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DIVISÃO SISTEMÁTICA DO PÉANTEPÉ :

calcâneo, tálus

1 articulação

MEDIOPÉ: navicular,

cubóide e 3 cuneiformes

8 articulações

RETROPÉ: metatarsos, falanges

4 articulações + coxim fibrogorduroso

Coxim Adiposo

SeptosCriança

60 anos

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FÁSCIAPLANTAR

ARTI

CULA

ÇÕES

DO

PÉ

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RETROPÉ

ARTICULAÇÃO SUBTALARFormada pelo calcâneo e tálus

1 grau de liberdade: pronação; supinação

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Eixo da Subtalar→ Inclinado para frente e anteriormente 42ºem direção ao plano transverso

→ Inclinado medialmente 16º no planosagital

Pronação

Componentes:

eversão abdução (flexão)

SupinaçãoComponentes:

inversão adução (extensão)

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Pronação subtalar → calcâneo valgo

Supinação subtalar → calcâneo varo

POSIÇÃO SUBTALAR

Vista posterior

MOBILIDADE DASUBTALAR

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MOBILIDADE DASUBTALAR

Articulação subtalarX

Rotação do Joelho

Supinação subtalar → abdução do táluscarrega a pinça maleolar lateralmentecom ele → rotação lateral do joelho

Inverso é verdadeiro!

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Supinação Subtalar

MEDIOPÉ

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MEDIOPÉ

Diversas articulações sinoviais planasque permitem deslizamento.

Auxiliam os movimentos do tornozeloe subtalar

Ajustam a planta do pé ao terreno eàs solicitações da tarefa

ARTICULAÇÃO TRANSVERSADO TARSOmediopé

Art. Talonavicular – lig. talonavicular

Art. Calcaneocubóide – possui cápsula própriareforçada pelos ligamentos: bifurcado,calcaneocuboide dorsal, calcaneocuboideplantar (plantar curto) e plantares longos.

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22

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ARTICULAÇÃOTALONAVICULAR

mediopé

•Eixo longitudinal: inversão / eversão

•Eixo oblíquo: supinação/pronação compredomínio da flex/ext e adu/abd comocomponentes

ANTEPÉ

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ARTICULAÇÕESTARSOMETATARSIANAS

Art. sinoviais planas

Função: regular a posição dos metatarsos e

falanges durante à tomada de peso no solo.

Se a posição da art. transversa do tarso for

adequada para compensar o movimento do

retropé, as art. TMT não são requeridas.

ARTI

CULA

ÇÕES

TARS

OM

ETAT

ARSI

ANAS

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ARTICULAÇÕESMETATASOFALANGIANAS

Cabeça dos metatarsos - base dasfalanges proximais

Eixo Oblíquo: Extensão (no sentido da flexão T) Flexão (no sentido da extensão T) São acompanhados de inv/ever,

abd/add.

ARTICULAÇÕESMETATASOFALANGIANAS

Hálux → no mesmo plano dos outros artelhos

Ossos sesamóides → 1ª art. MTF

• polias para flexor curto do hálux;

• protegem o tendão do flexor longo dohálux

• auxilia na descarga de peso

Coxins plantares → sob 2ª - 4ª MTFs

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ARTICULAÇÕESINTERFALANGIANAS

Sinoviais com 1 grau de liberdade :

flexão / extensão

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MÚSCULOS INTRÍNSECOS

#

“TIFE”

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INSERÇÕES MUSCULARES

VISTA PLANTAR

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INSERÇÕES MUSCULARESVISTA DORSAL

HÁLUX VALGO

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RETRAÇÃO??????

ADUTOR!!!!

Longitudinalmedial elateralTransverso

3arcos plantares

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ARCO TRANSVERSO

Art: intercuneiforme e cuneocubóide

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ARCO LONGITUDINAL MEDIAL

Tibial posterior, fibular longo eflexor longo hálux + aponeurose

Tibial posterior, fibular longo eflexor longo hálux + aponeurose

ALM

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DISTRIBUIÇÃO DE CARGADO PÉ

NORMAL

PLANO

CAVO

IMPRESSÕES PLANTARES

• Método simples, rápido, não-invasivo ebaixo custo para caracterizar a estruturamorfológica do pé

Pedígrafo

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BIOMECÂNICA –

DISTRIBUIÇÃO DA

PRESSÃO PLANTAR

METATARSALGIA

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DISTRIBUIÇÃO DE PRESSÃOPLANTAR

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Alterações na pressão plantar eformação de ulcerações na

Neuropatia diabética

• Déficit sensitivo e motor

• Alterações ósseas (ex. artropatia de Charcot)• Limitação da ADM• Atrofia dos coxins gordurosos

ARTROPATIA DE CHARCOT

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Dis

trib

uiçã

o Pr

essã

o Pl

anta

r

Neu

ropa

tia D

iabé

tica

Diabético neuropata,43 anos,

deformidade decharcot, úlcera 2o

metatarso