BIOPAC Systems, Inc.Урок 6: ЭКГ II Страница 3 Термином «отведение» обозначают расположение двух электродов на

Уроки Физиологии для использования с оборудованием

Biopac Student Lab

Урок 6 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ II Биполярные отведения (Отведения I, II, III) Закон Эйнтховена Электрическая ось сердца во фронтальной плоскости

Manual Revision PL3.7.3 052610

(US: 061808)

Richard Pflanzer, Ph.D. Associate Professor Emeritus

Indiana University School of Medicine Purdue University School of Science

William McMullen Vice President

BIOPAC Systems, Inc.

Представительство в России: ООО "Реоника"

[email protected] www.transonic.ru

BIOPAC® Systems, Inc. 42 Aero Camino

Goleta, CA 93117 USA (805) 685-0066, Fax (805) 685-0067

Email: [email protected] Web: www.biopac.com

© BIOPAC Systems, Inc.

mailto:[email protected]

http://www.transonic.ru/

http://www.biopac.com/

Страница 2 Biopac Student Lab

I. ВВЕДЕНИЕ Биллем Эйнтховен в 1901 году разработал "струнный гальванометр", который мог регистрировать электрическую активность сердца. Несмотря на то, что это был уже не первый самописец такого рода, новое изобретение произвело настоящую революцию в изучении заболеваний сердца: устройство было достаточно точным для того, чтобы результаты повторялись на одном и том же пациенте. С помощью гальванометра Эйнтховена была установлена типовая конфигурация записи ЭКГ, а в 1924 году прибор принёс учёному Нобелевскую премию. С тех пор ЭКГ стала самым эффективным инструментом в диагностировании нарушений работы сердца. [Следует заметить, что процесс клинической расшифровки ЭКГ практически полностью основан на опыте, и сложился в ходе многочисленных обращений и сопоставлений с известными нарушениями сердечной деятельности.]

О Биллеме Эйнтховене — 1860-1927 Нидерландский физиолог Родился в Семаранге на острове Ява Профессор Лейденского университета, 1885-1927 Нобелевская премия: 1924

Электрическая активность сердца начинается в синоатриальном (СА) узле, и распространяется через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу (см. урок 5 ЭКГ I). Распространение сигнала служит причиной возникновения отрицательного заряда, который вызывает деполяризацию. Деполяризация предсердий регистрируется в виде зубца P ЭКГ. В АВ узле электрический импульс ослабевает. Затем электрический сигнал проходит вниз к атриовентрикулярному пучку, к правой и левой ветвям его ножек, которые спускаются вниз по обеим сторонам межжелудочковой перегородки. Деполяризация проходит далее через перегородку, распространяясь по желудочкам через волокна Пуркинье. Деполяризацию желудочков записывают как комплекс QRS ЭКГ. После завершения желудочковой деполяризации, желудочки начинают процесс реполяризации, обозначаемый зубцом T.

Из-за того, что ток распространяется по определённым траекториям и деполяризация происходит последовательно, у электрической активности есть пространственная ориентация или электрическая ось. Вследствие того, что количество выдаваемого электрического сигнала пропорционально количеству деполяризуемой ткани, а основную массу составляют желудочки, наибольшая разность потенциалов отражает деполяризацию желудочков. К тому же, так как левый желудочек больше правого, то большая часть комплекса QRS отражает деполяризацию левого желудочка.

В теле находятся ионизированные жидкие среды, которые обеспечивают электропроводность. Это даёт возможность получить измерения электрической активности внутри и вокруг сердца с поверхности кожи (учитывая, что хороший электрический контакт установлен с проводящими средами тела с помощью электродов). Это также позволяет рукам и ногам служить продолжениями точек на туловище. Измерения с ноги близки к измерениям с паха, а измерения с рук совпадают с измерениями с соответствующего плеча.

Лучше всего располагать электроды на щиколотках и запястьях для удобства человека, подвергающегося ЭКГ. Для того чтобы устройство ЭКГ работало должным образом нужно, чтобы на теле была точка заземления. Это заземление достигается с помощью электрода, находящегося на правой ноге над щиколоткой. Рис. 6.1

В электрокардиографии заданы три плоскости, чтобы показать тело в трёх измерениях (Рис.6.1).

Урок 6: ЭКГ II Страница 3

Термином «отведение» обозначают расположение двух электродов на теле. Одно отведение помечено знаком "+" (положительно), а другое "–" (отрицательно). Расположение электрода определяет направление записи отведения, которое называется осью или углом. Эта ось характеризуется направлением от отрицательного электрода к положительному. Электрокардиограф вычисляет разность электрических потенциалов между положительными и отрицательными электродами. Хорошим математическим инструментом для отображения измерений отведения является вектор, стрелка которого положительно направлена. Длина вектора пропорциональна величине отведения.

Отведение I Треугольник Эйнтховена – это фигура, состоящая из трёх отведений, полярность показана на Рис. 6.2: Отведение I идёт от правого к левому плечу, Отведение II – от правого плеча к области паха, и Отведение III – от левого плеча к области паха. Для удобства подсчётов предполагается, что треугольник равносторонний. Так как руки и ноги служат продолжениями точек на туловище, мы можем также определить отведения следующим образом:

Отведение I Правая Рука (ПР) “–” электрод Левая Рука (ЛР) “+” электрод

Отведение II Правая Рука (ПР) “–” электрод Левая Нога (ЛН) “+” электрод

Отведение III Левая Рука (ЛР) “–” электрод Левая Нога (ЛН) “+” электрод

Необходимо также обратить внимание и на направление отведения. Данная конфигурация отведений называется стандартным отведением электрокардиограммы от конечностей.

Рис. 6.2 Закон Эйнтховена математически представлен следующим образом: отведение I + отведение III = отведение II. Следовательно, если два любых отведения известны на данный момент, третье может быть определено математически.

Иной вид на треугольник Эйнтховена изображён на Рис 6.3. Можно несколько сместить оси отведений параллельно их первоначальному расположению (и провести их через электрический центр сердца), проекция на них сердечного вектора не изменится. Это немного облегчает наглядное представление электрической оси сердца.

Рис. 6.3


Электрическая активность сердца в любой момент времени может быть представлена вектором. Электрическая ось сердца является суммой всех векторов, оказавшихся в сердечном цикле. Вы можете приблизительно рассчитать электрическую ось, как только на интервале QRS вследствие желудочковой деполяризации видна наибольшая электрическая активность сердца.

Более точный результат можно получить, смотря только на вершину зубца R, который имеет наибольшее значение в сердечном цикле. Чтобы вычислить электрическую ось точно, нужно определить её в трёх плоскостях (X, Y и Z). Это осуществляется на практике с помощью стандартного набора 12 Отведений. Три из них уже ранее рассмотрены нами, они позволяют рассчитать электрическую ось во фронтальной плоскости. Этот урок посвящен только фронтальной плоскости оси.

Рис. 6.4

Как упоминается выше, единственный способ получить приближенное значение электрической оси сердца во фронтальной плоскости – отложить величину зубца R на Отведениях I и III (Рис. 6.4). Для этого:

1. Проведите перпендикуляр от концов векторов (под прямым углом к оси Отведения)

2. Найдите точку пересечения этих двух перпендикуляров.

3. Проведите новый вектор от точки 0,0 к точке пересечения.

Направление результирующего вектора примерно совпадает с электрической осью сердца. Длина вектора приблизительно равна среднему потенциалу сердца.

Более точный метод расчёта средней электрической оси сердца заключается в нахождении алгебраической суммы потенциалов Q, R, и S для одного отведения, вместо использования лишь значения зубца R. Оставшаяся часть процедуры будет такой же, как описано выше.

Важно заметить, что из-за того, что тело не является очень хорошим проводником, а электроды не так плотно прилегают к коже (это только две из многих причин), измерения ЭКГ с поверхности кожи только приближены к фактической активности сердца.


II. ЦЕЛИ ЭКСПЕРИМЕНТА 1) Регистрация ЭКГ на Отведениях I и III при следующих условиях: в положении лёжа, в положении

сидя, в положении сидя и глубоко дыша.

2) Исследование ЭКГ на Отведении II.

3) Сопоставление направления комплекса QRS (+ или –) с направлением оси Отведения

4) Расчет средней электрической оси комплекса QRS двумя способами.

III. ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ • BIOPAC набор электродных проводов (SS2L), количество - 2

• BIOPAC одноразовые виниловые электроды (EL503), 6 электродов на человека

• Кровать или лабораторный стол и подушка

• Транспортир

• Две цветные ручки/карандаша

• BIOPAC электродный гель (GEL1) и губки абразивные (ELPAD) или очищающее средство для кожи или спиртосодержащий препарат

• Компьютер

• Программное обеспечение Biopac Student Lab версия 3.7

• BIOPAC основной блок (MP36, MP35 или MP30 с кабелями и блоком питания)

IV. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТА Доступ к дополнительной информации и онлайн поддержке в меню «Справка».

A. УСТАНОВКА КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Установки ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ШАГОВ УСТАНОВКИ

1. Включите компьютер. На мониторе должен появиться рабочий стол. Если этого не происходит, обратитесь за помощью к лаборанту.

2. Убедитесь, что основной блок BIOPAC MP3X выключен.

3. Подключите оборудование следующим образом: Набор электродных проводов (SS2L) — канал 1 (CH 1)

Набор электродных проводов (SS2L) — канал 3 (CH 3)

Рис. 6.5

4. Включите основной блок MP3X. Установка продолжается…


5. Расположите 6 электродов на пациенте, как показано на Рис. 6.6.

Рис. 6.6 Расположение электродов

Расположите 6 электродов, как показано на Рис. 6.6: - 2 электрода на правой ноге прямо над таранной костью

(костью щиколотки) - 1 электрод на левой ноге прямо над таранной костью

(костью щиколотки) - 2 электрода на левом запястье (со стороны ладони) - 1 электрод на правом запястье (со стороны ладони)

Замечание: Для наилучшего прилегания электродов, их следует разместить на коже как минимум за 5 минут до начала процедуры калибровки.

6. Присоедините первый набор электродных проводов (SS2L), подключенный к каналу 1, к электродам, следуя Рис. 6.7.

Установка продолжается…

Каждый из зажимных контактов, на конце электродного провода должен быть прикреплен к определённому электроду. Все электродные провода разных цветов, и Вам надо следовать Рис. 6.7, чтобы подключить каждый провод к нужному электроду.

Как только электродный кабель присоединён должным образом, устанавливается конфигурация ОТВЕДЕНИЯ I.

Рис. 6.7 Подключение электродных поводов (Отведение I)


Замечание: На правой щиколотке и на левом запястье провода для отведения I подключаются к верхним из двух электродов. Зажимные контакты фиксируются на электроде только одной стороной.

7. Присоедините второй набор электродных проводов (SS2L), подключенный к каналу 3, к электродам, следуя Рис. 6.8.

Следуйте Рис. 6.8, чтобы подключить каждый провод к нужному электроду.

Как только электродный кабель присоединён должным образом, устанавливается конфигурация ОТВЕДЕНИЯ III.

Рис. 6.8 Подключение электродных проводов (Отведение III)

Замечание: На правой щиколотке и на левом запястье провода для отведения III подключаются к нижним из электродов.

8. Попросите пациента лечь и расслабиться.

Разместите электродные провода так, чтобы они не тянули электроды. Соедините зажим электродного кабеля (место соединения кабеля с тремя проводами разных цветов) с подходящим местом (например, одежда пациента). Это ослабит натяжение кабеля.

Пациент не должен касаться никаких металлических предметов (кранов, труб и т.д.) и должен снять любые браслеты (на руках и ногах).

9. Запустите программу BIOPAC Student Lab.

10. Выберете Урок 06 ЭКГ II - Электрокардиография.

11. Введите ваше имя файла. Внесите свое индивидуальное (уникальное) название.

12. Нажмите на «OK».

УСТАНОВКА ЗАВЕРШЕНА

Это завершит процедуру установки.


B. КАЛИБРОВКА Процедура калибровки устанавливает внутренние параметры оборудования (коэффициент усиления, отклонение, масштабирование) и необходима для оптимального функционирования прибора. Отнеситесь с особым вниманием к процессу Калибровки. КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Калибровки ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ШАГОВ КАЛИБРОВКИ

1. Еще раз проверьте подключение электродов и убедитесь, что пациентрасслаблен.

Убедитесь, что электроды плотно прилегают к коже, а провода не оттягивают их, иначе Вы не получите хороший ЭКГ сигнал. Пациент должен быть расслаблен во время процедуры калибровки. Руки и ноги Пациента должны быть расслаблены, чтобы мышечный (ЭМГ) сигнал не искажал сигнал ЭКГ.

2. Нажмите «Калибровкa». Кнопка «Калибровкa» находится в верхнем левом углу окна Установки. При нажатии начнется процесс регистрации калибровки.

Пациент должен оставаться расслабленным на протяжении всей калибровки.

3. Дождитесь окончания процедуры калибровки.

Процедура калибровки продлится 8 секунд и остановится автоматически.

4. Проверьте результаты калибровки:

При соответствии данных переходите к разделу Регистрация данных.

При несовпадении, нажмите на «Повтор калибровки».

КАЛИБРОВКА ЗАВЕРШЕНА

По окончании 8-секундной записи, должна получиться узнаваемая кривая (форма) ЭКГ сигнала без сильных колебаний базисной линии.

Рис. 6.9

Если ваши данные похожи на рисунок 6.9 (с любыми возможными различиями в вертикальном масштабировании), переходите к разделу Регистрация данных.

Если же на ваших данных оказались сильные колебания базисной прямой, вы должны проверить прилегание электродов и повторить калибровку, нажав на кнопку «Повтор калибровки» и повторив весь процесс калибровки.


C. РЕГИСТРАЦИЯ ДАННЫХ КРАТКИЙ ОБЗОР Регистрации ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ШАГОВ РЕГИСТРАЦИИ

1. Подготовьтесь к регистрации. Вы зарегистрируете два сегмента: с лежащим и сидящим пациентом. Для более эффективной работы прочтите этот раздел целиком, прежде чем приступить к регистрации.

Проверьте последнюю строку журнала и запомните количество времени, имеющегося в распоряжении для записи. Останавливайте каждый сегмент регистрации как можно скорее, чтобы избежать превышения отведённого времени (время – это память).

Рекомендации для получения оптимальных данных

Для минимизации искажения ЭКГ сигнала мышечным сигналом (ЭМГ) и сдвигов базисной линии:

a) Пациент не должен разговаривать или смеяться во время регистрации.

b) В сидячем и лежачем положении пациент должен быть абсолютно расслаблен.

c) Когда пациент сидит, его руки должны лежать на подлокотниках.

d) Запись должна быть приостановлена до начала подготовки пациента к регистрации следующего сегмента.

e) Пациент должен дышать нормально во время регистрации, чтобы уменьшить ЭМГ из области грудной клетки.

f) Удостоверьтесь, что электроды не отстают. Сегмент 1—Пациент в положении лежа 2. Нажмите на «Запись». При нажатии на «Запись», начнется запись и автоматически

создастся метка добавления с текстом “Положение лежа”.

3. Записывайте в течение 20 секунд (Сегмент 1).

Пациент должен лежать и находиться в расслабленном состоянии.

4. Нажмите на «Приостановить». Запись должна приостановиться, давая Вам время для просмотра данных.

5. Изучите данные на экране.

Если они совпадают с Рис. 6.10, переходите к Шагу 7.

Регистрация продолжается…

Если все сделано верно, Ваши данные должны выглядеть, как показано на Рис. 6.10.

Рис. 6.10 Сегмент 1 (Лежа)


Если не совпадают, переходите к Шагу 6.

Данные могут быть неверны, если: a) Кнопка «Приостановить» была нажата

преждевременно. b) Электрод отошел от кожи, вызвав большие колебания

базовой линии. c) У пациента слишком сильный мышечный (ЭМГ)

артефакт.

Замечание: Небольшие колебания базовой линии при вдохе/выдохе пациента допустимы и не указывают на некорректность данных.

6. Если данные не совпали, нажмите на «Переделать».

Нажмите на «Переделать» и повторите Шаги 1-5. Учтите, что при нажатии «Переделать», только что записанные данные удаляются.

Сегмент 2—Пациент в положении сидя 7. Попросите пациента быстро

пересесть на стул и расслабить руки. Пациент должен сидеть, расслабив руки, желательно в кресле с подлокотниками.

Чтобы успеть поймать изменение частоты сокращений сердца, важно возобновить запись как можно быстрее, после того как Пациент сядет. Однако важно также не нажать «Продолжить»в то время, когда пациент садится, иначе появится лишний артефакт движения.

8. Нажмите на «Продолжить» как можно быстрее, после того как пациент сядет.

При нажатии на «Продолжить», запись продолжится и автоматически создастся метка добавления с текстом “Положение сидя”.

9. После 10 секунд записи Пациент должен вдохнуть и выдохнуть так, чтобы дыхание было слышно, а Регистратор должен вставить метки событий: a) в начале вдоха.

∇ “вдох”

b) в начале выдоха.

∇ “выдох”

Примерно по прошествии 10 секунд записи, Руководитель эксперимента должен попросить Пациента вдохнуть и выдохнуть так, чтобы это было слышно. Замечание: Пациент не должен дышать слишком глубоко, это вызовет чрезмерный сигнал ЭМГ, или колебания базисной линии.

Чтобы вставить метку события, нажмите F9. Замечание: Не волнуйтесь, если вы не успеваете заполнить метки маркеров во время записи. Это всегда можно сделать по окончании записи.

Регистрация должна длится всего около 20 секунд.

10. Нажмите «Приостановить». Запись должна приостановиться, давая Вам время для просмотра данных.

11. Просмотрите данные на экране.

Если они совпадают с Рис. 6.11, переходите к Шагу 13.

Регистрация продолжается…

Если все выполнено верно, данные должны походить на Рис. 6.11.

Рис. 6.11 Сегмент 2 (Сидя)


Если не совпадают, переходите к Шагу 12.

Данные могут быть неверны, если:

a) Кнопка «Приостановить» была нажата преждевременно.

b) Электрод отошел от кожи, вызвав большие колебания базовой линии.

c) У пациента слишком сильный мышечный (ЭМГ) артефакт.

Замечание: Небольшие колебания базовой линии при вдохе/выдохе пациента допустимы и не указывают на некорректность данных.

12. Если данные не совпали, нажмите на «Переделать».

Нажмите на «Переделать» и повторите Шаги 7-11. Учтите, что при нажатии «Переделать» только что записанные данные удаляются.

13. Нажмите на «Выполнено». При нажатии на «Выполнено», появится окно со списком опций. Сделайте свой выбор и продолжайте, следуя указаниям.

При выборе опции “Запись другого пациента”:

a) Прикрепите электроды согласно Шагу 6 Установки и проделайте весь урок, начиная с Шага 11 Установки.

b) Для каждого пациента необходимо использовать индивидуальное название файла.

14. Снимите электроды. Отсоедините зажимные контакты электродных шнуров и отклейте электроды. Выбросите электроды (электроды BIOPAC не допускают многократного использования). Смойте с кожи остатки электродного геля с помощью воды и мыла. После использования электродов на коже в течение нескольких часов могут оставаться слабые следы. Это нормально и не свидетельствует о каких-либо нарушениях.

РЕГИСТРАЦИЯ ЗАВЕРШЕНА


V. АНАЛИЗ ДАННЫХ КРАТКИЙ ОБЗОР Анализа Данных ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ШАГОВ АНАЛИЗА ДАННЫХ

1. Выберете Обзор записанных данных.

Запишите обозначения номеров каналов (CH):

Канал Отображение

CH 1 Отведение I

CH 3 Отведение III

CH 40 Отведение II

Выберете Обзор записанных данных в меню «Lessons». Замечание: При нажатии кнопки Готово в предыдущем разделе, программа, используя закон Эйнтховена, автоматически вычисляет отведение II из отведений I и III. Таким образом, записав только два канала, при входе в режим просмотра сохранённых данных Вы увидите протоколы трёх каналов (как показано на Рис. 6.12).

Рис. 6.12

2. Для каждого отведения отметьте, положителен или отрицателен зубец R.

A

Это лишь визуальная проверка направлен ли зубец R вверх (положителен) или вниз (отрицателен).

3. Настройте окно для оптимального отображения отведений I и III.

Канал Отведение

CH 1 Отведение I

CH 3 Отведение III

Чтобы скрыть/отобразить канал, кликните на графу канала, удерживая клавишу "Ctrl". Вашему экрану может понадобиться некоторое время для обновления информации.

Отобразите или скройте масштабную Сетку, выбрав опцию «Настройки экрана» в меню «Файл».

4. Настройте окно для оптимального отображения первого сегмента данных.

Анализ Данных продолжается…

Первый сегмент – это участок от метки добавления “Положение лежа” в начале отсчёта времени до следующей метки добавления.

Следующие инструменты помогут Вам настроить окно данных:

Горизонтальный автомасштаб Вертикальный автомасштаб Курсор лупа Вернуть увеличение Горизонтальная Полоса Прокрутки (Время) Вертикальная Полоса Прокрутки (Амплитуда)

Если все сделано верно, ваше окно должно быть похоже на Рис. 6.13.

Рис. 6.13


5. Установите каналы вычислений следующим образом (см. Рис. 6.14):

Канал Измерение

CH 1 Максимум

CH 3 Максимум

Каналы вычислений расположены выше полосы маркеров в окне данных. Каждый из них имеет три части: номер канала, тип измерения и результат. Первые два раздела являются выпадающими меню, которые активизируются при нажатии на них. Максимум: Максимальное значение амплитуды на выделенном I-образным курсором участке (включая конечные точки).

6. Настройте окно данных для отображения одного сердечного цикла из сегмента “Положение лежа”.

Сегмент “Положение лежа” начинается от первой метки событийи отражает промежуток времени, когда пациент лежал в расслабленном состоянии и дышал нормально (Рис. 6.14).

Рис. 6.14

7. Используя I-Образный курсор, выделите и измерьте интервал (комплекс) QRS.

B

Рис. 6.15

Вам понадобятся данные измерения для моделирования графической интерпретации Электрической Оси в разделе Результаты измерений.

8. Вставьте метку событий для обозначения места, где было взято измерение QRS.

Вставьте метку событий прямо над выделенным зубцом R. Для установки метки событий после того, как данные были записаны, кликните на полосу меток событий ниже области текста меток (над верхним каналом данных). Должен появиться желтый (пока он выбран) перевернутый треугольник. Напечатайте “Измерение 1” в тексте метки.

9. Повторите Шаги 6 и 7 для сердечногоцикла сегмента “Положение сидя”.

B

Используйте метки добавления, чтобы найти нужный сегмент данных. Не используйте сегмент между метками событий “вдох” и “выдох”.

10. Повторите Шаги 6 и 7 для сердечного цикла сегмента “вдох”.

B

Анализ данных продолжается…

Используйте метки событий, чтобы найти нужный сегмент данных.


11. Повторите Шаги 6 и 7 для сердечного цикла сегмента “выдох”.

B

Используйте метки событий, чтобы найти нужный сегмент данных.

12. Установите каналы вычислений следующим образом: Канал Измерение

CH 1 Дельта CH 3 Дельта

Измерение дельта амплитуды (Δ) рассчитывается как разность амплитуд первой и последней точек выделенного участка. Это особенно удобно для измерения ЭКГ, так как для получения точных и быстрых измерений базисная линия не обязательно должна быть нулевой. Замечание: Вам необходимо обратить внимание на полярность Дельта измерения и на то, в каком направление Вы выделяли участок. Дельта измерение = первая точка – последняя точка, где: первая точка – та с которой Вы начали выделение, а последняя – где закончили.

13. Вернитесь к метке “Измерение 1”, созданной в Шаге 8.

Это тот комплекс QRS, который Вы использовали и отметили в Шагах 7 и 8. Он отражает цикл QRS в лежачем расслабленном состоянии.

Используйте инструменты меток для перехода к различным меткам.

14. Измерьте и запишите амплитуды зубцов Q, R, и S отдельно для Отведений I и III.

C

Вам предстоит снять всего 6 измерений. Вы можете смотреть на один канал, в тоже время скрывать другой (ие) канал (ы), используя кнопки каналов. Для измерения вершины зубца, продвигайтесь от базисной (изоэлектрической) линии к вершине зубца.

Рис. 6.16 Образец измерения вершины зубца R

15. Сохраните или распечатайте файл с данными.

Вы можете сохранить данные на дискету, сохранить записи журнала или распечатать файл с данными.

16. Выйдите из программы.

АНАЛИЗ ДАННЫХ ЗАВЕРШЕН

КОНЕЦ УРОКА 6

Далее заполните раздел «Результаты измерений Урока 6».


ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ II Биполярные отведения (Отведения I, II, III), Закон Эйнтховена и Электрическая Ось Сердца во Фронтальной Плоскости ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

Имя Студента:

Секция лаборатории:

Дата:

Сведения о пациенте

Имя Рост

Возраст Вес

Пол: Мужской или Женский

I. ДАННЫЕ A. Направление зубца R для разных отведений

Поставьте отметку в колонке, чтобы указать, положителен «+»или отрицателен «−» зубец R для каждого отведения:

Таблица 6.1

Зубец R Отведение + − Отведение I Отведение II Отведение III

B. Средний Электрический Потенциал и Ось Сердца – графическая оценка

Используйте Таблицу 6.2 для записи измерений из раздела «Анализ Данных»: Таблица 6.2

СОСТОЯНИЕ QRS Отведение I [CH 1]

Максимум Отведение III [CH 3]

Максимум Лежа Сидя При вдохе При выдохе


Один из способов построения средней электрической оси сердца во фронтальной плоскости заключается в нанесении величины зубца R на отведения I и III, как описано во введении (Рис. 6.4).

1. Постройте перпендикуляры из концов векторов (под прямым углом к оси отведения), используя транспортир или угольник.

2. Найдите точку пересечения этих двух перпендикуляров.

3. Начертите новый вектор из точки 0,0 к точке пересечения перпендикуляров. Направление этого результирующего вектора приблизительно совпадает с электрической осью сердца. Длина этого вектора примерно равна среднему потенциалу сердца.

Постройте по два графика на следующих схемах, используя данные из Таблицы 6.2. Для каждого графика используйте ручки или карандаши разных цветов. График 1: Лежа и сидя

Пользуясь графиком, найдите следующие величины: Состояние Средний Электрический Потенциал Средняя Электрическая Ось

Лежа

Сидя Объясните разницу (если есть) между величинами, полученными в двух состояниях:


График 2: При вдохе /При выдохе

Пользуясь графиком, найдите следующие величины: Состояние Средний Электрический Потенциал Средняя Электрическая Ось При вдохе

При выдохе Объясните разницу (если есть) между величинами, полученными в двух состояниях:


C. Средняя Электрическая Ось и Потенциал Сердца – более точная оценка Сложите потенциалы зубцов Q, R, и S, чтобы получить чистый потенциал (QRS Net).

Лежа: Отведение I Отведение III

Q Q R R S S

QRS Net 1 QRS Net 2

График 3: Лежа

Пользуясь графиком, найдите следующие величины: Состояние Средний Электрический Потенциал Средняя Электрическая Ось Сердца

Лежа

Объясните разницу в величинах, полученных из данных сегмента «Лежа» на этом графике (График 3) и на первом графике (График 1).


II. ВОПРОСЫ D. Дайте определение ЭКГ.

E. Сформулируйте Закон Эйнтховена.

F. Дайте определение треугольника Эйнтховена.

G. Какие факторы влияют на расположение Средней Электрической Оси?

H. Обратитесь к Таблице 6.2: Как менялись амплитуды Отведений I и III между вдохом и выдохом? Менялись ли ось и потенциал сердца?

I. Какие факторы влияют на амплитуду зубца R, зарегистрированного на разных отведениях?

J. Сравните изменения величин электрической оси и потенциала сердца при следующих условиях

i. оценка с помощью амплитуды зубца R и с помощью чистых потенциалов ii. лежа и сидя

Отчёт по Результатам Измерений Урока 6 Завершен

Documents

BIOPAC Systems, Inc.Урок 6: ЭКГ II Страница 3 Термином «отведение» обозначают расположение двух электродов на