-
8/17/2019 Blanko Status_dg Dio
1/3
BLANKO STATUS PASIEN
STASE INTERNA
Data pasien
− Nama : Dg. Dio
− Umur : 75 tahun
− Alamat : -
− Pekerjaan : IRT
Status Medis Pasien
− Keadaan Umum : om!o"menti"
Ke"adaran : # : 5 $: % &: '
Sakit ringan("edang()erat
− Anamne"i" :
$RS *A* tidak lan+ar dan keluar "edikit-"edikit "ejak 5 hari
,ang lalu. e"e" di"ertai
dengan darah tan!a lendir dan mun+ul hari ini. Pa"ien mengeluh
"akit ulu hati dan n,eri
di regio lum)al um)ili+al "erta hi!oga"trium. Kadang-kadang
!a"ien mera"a lema". Ada
ri/a,at hi!erten"i dan ga"triti" "e)elumn,a. Ditemukan !ula
lidah kotor.
− Pemerik"aan i"i":
• TT& :
T : 012(022 N : 123(m P : 423(m S : %6
• Ke!ala
Ukuran : Normal
Ram)ut : Normal
• $ata
Tanda-tanda anemi" : Tidak adaTanda-tanda ikterik : Tidak
ada
• ajahRuam : Tidak adaRi"u" Sardoniku" : Tidak ada
• $ulut :
*i)ir dan muko"a
8idah : Kering dan !e+ah-!e+ah*au na9a" : Tidak ada
u"i : Tidak ada !erdarahan
-
8/17/2019 Blanko Status_dg Dio
2/3
• 8eher
Kelenjar getah )ening : Tidak ada !em)e"aran
Kelenjar gondok : Tidak ada !em)e"aranD&S : ; +m <
Normal
Kaku kuduk : =->
Tumor : =->• Dada
In"!ek"i
*entuk : normo+he"t
Pem). Darah : tidak ada kelainan*uah dada : "imetri"
Sela iga : normal
• Paru
Pal!a"i
N,eri tekan : =->
$a""a tumor : =->
remitu" ra)a : Normal
Perku"i
Paru kiri : "onor
Paru kanan : "onor
*ata" !aru he!ar : IS &-&I
*ata" )a/ah !aru )elakang kanan : IS I?
*ata" )a/ah !aru )elakang kiri : IS ?
Au"kulta"i
*un,i !erna!a"an : &e"ikuler
*un,i tam)ahan : =->
• @antung
In"!ek"i : i+tu" +ordi" =->
Pal!a"i : i+tu" +ordi" =->
Perku"i
-
8/17/2019 Blanko Status_dg Dio
3/3
*ata" ata" jantung : IS II "ini"tra
*ata" kanan jantung : IS III-I& linea !ara"ternali"
de3tra
*ata" kiri jantung : IS & linea mid+lai+ulari" "ini"tra
Au"kulta"i : *un,i jantung reguler
• Perut
In"!ek"i : ikut gerak na!a"
Au"kulta"i : Peri"taltik "amar-"amar. Sedikit meningkat.
Pal!a"i : N,eri tekan ada di region hi!oga"trium dan lum)al
Be!ar : tidak tera)a
8ien : tidak tera)a
injal : tidak tera)a
Perku"i : Tim!ani
Alat kelamin : Tidak di!erik"a
•
#k"tremita"#dema : =->
− Pemerik"aan Penunjang =SARAN>
• idal
• #ndo"ko!i
• oto !olo"
• Darah rutin
− Diagno"i" =DARI SACA S#NDIRI> : Diertikulo"i"
− Di9eren"ial Diagno"i"
•
Bemoroid• Tukak +olore+tal
− Progno"i" : Du)ia ad )onam
