FOCUS ON

LA FIBRILLAZIONE ATRIALE

Key drivers per intervenire prima e meglio

22 maggio 2015 – Hotel Ramada - Napoli

Ble Consulting srl id. 363

numero ecm: 125057

Responsabile scientifico: dr. Antonio D’Onofrio

Destinatari dell’attività formativa: medici chirurghi (cardiologia, medicina interna e

medicina generale)

Obiettivi formativi e area formativa: linee guida, protocolli, procedure

Orario di inizio e di fine: 10.00 – 16.00

Ore formative: 5

Numero dei crediti assegnati: 6,2

Programma

10.00 Registrazione ECM

10.15 Benvenuto descrizione ed obiettivi dell’evento

Key drivers per la gestione del paziente con fibrillazione atriale

Antonio D’Onofrio

SESSIONE I – LA FIBRILLAZIONE ATRIALE

10.30 Focus on: la fibrillazione atriale Patogenesi, epidemiologia, sintomi, fattori di

rischio e complicazioni

Antonio D’Onofrio

11.00 Inquadramento diagnostico della fibrillazione atriale – Antonio Rapacciuolo

11.30 La gestione clinica della fibrillazione atriale

La terapia della fibrillazione atriale nella fase acuta e nella profilassi – Antonio

D’Onofrio

SESSIONE II – UPDATES IN TEMA DI GESTIONE TERAPEUTICA DEL PAZIENTE CON

FIBRILLAZIONE ATRIALE

12.00 Back to the future: la flecainide

Ruolo e vantaggi competitivi verso le terapie tradizionali

Antonio Rapacciuolo

12.30 Nuove opportunita’ terapeutiche

I vantaggi di una nuova formulazione

Antonio D’Onofrio

13.00 L’attuale orientamento scientifico

La flecainide alla luce degli attuali studi clinici e del suo posizionamento nelle linee

guida

Antonio Rapacciuolo

13.30 Lunch

SESSIONE III – CASI CLINICI

14.30 Opzioni terapeutiche con l’uso della flecainide - Presentazione e analisi di

casi clinici

Antonio D’ Onofrio – Antonio Rapacciuolo

15.30 Take home messagges

Antonio D’Onofrio

16.00 Questionario di valutazione ECM e chiusura corso

RAZIONALE

La Fibrillazione Atriale è l’aritmia cardiaca in assoluto più frequente (1.5-2% della

popolazione generale) ed è destinata ad aumentare nei prossimi decenni in

considerazione del progressivo invecchiamento della popolazione.

Essa rappresenta un fattore prognostico sfavorevole in termini di mortalità e

morbilità, specialmente in considerazione dell’elevato rischio di complicanze

tromboemboliche ed in particolare di ictus; è inoltre associata ad una ridotta

qualità di vita e ad elevati costi sanitari.

Per questa patologia risulta pertanto fondamentale un corretto approccio

terapeutico soprattutto mirato da un lato al controllo ed alla prevenzione

dell’aritmia e dall’altro alla profilassi del tromboembolismo.

Obiettivo della terapia è non solo migliorare la qualità di vita del paziente ma anche

la riduzione della possibile mortalità e disabilità legata all’ictus. Il medico

specialista è in prima linea nell’individuazione della FA, soprattutto la rilevante

quota asintomatica rilevabile solo con screening opportunistico, nella gestione

della strategia del “controllo della frequenza” e, soprattutto, nella profilassi

dell’ictus.

Le più recenti linee guida danno un valido contributo nel descrivere la gestione

della fibrillazione atriale nelle sue diverse forme, soffermandosi ampiamente sul

corretto utilizzo dei farmaci antiaritmici e della terapia anticoagulante. E’ quindi

determinante un continuo sforzo di aggiornamento e formazione mirato alle

specifiche necessità dei medici coinvolti nell’approccio e nella gestione di questa

importante problematica che comprenda tutte le diverse sfaccettature

(epidemiologia, fisiopatologia, diagnosi e sintomatologia, possibili complicazioni e

gestione terapeutica della fase acuta nonché di profilassi).

Significativa risulta anche la descrizione di particolari casi clinici che vanno ad

approfondire l’analisi degli aspetti clinici della fibrillazione atriale, oltre

all’illustrazione delle nuove formulazioni che vanno ad arricchire l’armamentario

terapeutico ed i possibili vantaggi ad esse correlati per i medici che sono e saranno

sempre più coinvolti nella gestione della FA.

Curriculum

Vitae

Europass

Inserire una fotografia (facoltativo, v. istruzioni)

Informazioni

personali

Nome(i) / Cognome(i) Antonio D’Onofrio

Indirizzo(i) 114, via Dario Fiore,80128, Afragola, Italia

Telefono(i) 081/7062605 – 081/7065302 mobile:337768956

Fax 081/8522219

E-mail donofrioant1@gmail.com

Cittadinanza Italiana

Data di nascita 11/03/1956

Sesso maschile

Occupazione

desiderata/Settore

professionale

Medico- Chirurgo.

Cardiologo

Aritmologia, Elettrofisiologia, Elettrostimolazione, Scompenso Cardiaco

Dal 24/10/2009 a tutt’oggi è il Responsabile dell’Unità Operativa Semplice

Dipartimentale di “Elettrofisiologia, Studio e Terapia delle Aritmie” nell’ambito

del Dipartimento di Cardiologia dell’AORN “dei Colli – Ospedale V. Monaldi” di

Napoli.

Dal 24/06/2003 al 23/10/2009 è “ Responsabile dell’Unità Operativa Semplice

di “Elettrofisiologia e terapia delle Aritmie”.;

Dal 17/12/2001 al 23/06/2003 riceve l’incarico professionale di Alta

Specializzazione di “Elettrofisiologia e terapia delle aritmie”.

Dal 1 giugno 2000 si è trasferito presso la Divisione di Cardiologia dell’A.O.R.N.

Vincenzo Monaldi di Napoli

Durante il periodo 1993-2000 acquisisce esperienza nella diagnosi e terapia dei pazienti

con infarto miocardico e sindromi coronariche acute.

L’UTIC dell’Azienda Autonoma Cardarelli è tra le prime in Italia per numero di pazienti

infartuati ricoverati

Dal 1 giugno 1993, dopo concorso pubblico per titoli ed esami, è assunto come

Aiuto Corresponsabile di Cardiologia con UTIC presso l'Ospedale

Antonio Cardarelli di Napoli.

.

Esperienza

professionale

A Luglio 1980 consegue la Laurea in Medicina e Chirurgia con votazione di 110/110 e lode

Assistente medico tirocinante in Cardiologia dal 10/4/1981 al 10/10/81 presso la

Divisione di Cardiologia dell’Ospedale San Sebastiano di Caserta diretta dal prof. E.

Correale.

Frequentatore autorizzato della Divisione di Cardiologia dell’Ospedale Pausilipon di Napoli

diretta dal Prof. Federico Marsico da ottobre 1981 a gennaio 1982.

Da febbraio 1982 al 1993 frequentatore autorizzato presso la Divisione di Cardiologia

dell’Ospedale Vincenzo Monaldi di Napoli diretta dal Prof. Federico Marsico fino al 1986 e

successivamente dal dott. Nicola Mininni.

In tale periodo si interessa per molti anni di Aritmologia Pediatrica eseguendo, tra i primi in

Italia, studi elettrofisiologici ed ablazioni transcatetere delle aritmie in età pediatrica in

collaborazione con il dott. Benito Musto.

Nel 1984 consegue la Specializzazione in Geriatria e Gerontologia con votazione di

50/50 e lode. Nello stesso anno ha seguito e superato un corso trimestrale su "La

gestione

pratica dell'insufficienza coronarica"

Da gennaio a marzo 1987 frequenta e supera un corso superiore d’aggiornamento

su “La cardiopatia ischemica”.

Istruzione e

formazione

Nel 1987 consegue la Specializzazione in Malattie dell’Apparato

Cardiovascolare con votazione di 70/70 e lode

Nel Novembre 1987, inizia a svolgere un periodo di diciotto mesi presso

l'Università di NewCastle upon Tyne, Inghilterra, Academic Unit of Cardiology

- Freeman Hospìtal, per l’apprendimento della chirurgia delle arítmíe

sopraventricolari e ventricolari, dei defibrillatori impiantabili, dell'ablazione

transcatetere delle aritmie e dell'emodinamica come certificato dal capo del

Dipartimento cardiologico Prof. R.W.F. Campbell.

Durante questo periodo in Inghilterra consegue due borse di studio del

Consìglio Nazionale delle Ricerche di complessivi sei mesi.

Nel 1993 frequenta il servizio d’aritmologia del Prof M. Haissaguerre presso

l’Hopital Saint-Andrè di Bordeaux in Francia.

Da ottobre 1997 ad aprile 1998 fruisce di un periodo di comando, presso la

Divisione di Cardiologia dell'Azienda Ospedaliera Vincenzo Monaldi dove

esegue come primo operatore numerosi interventi d’ablazione transcatetere

delle aritmie cardiache.

Il sottoscritto ha partecipato al concorso di Direttore di Cardiologia presso

l’AORN Antonio Cardarelli bandito il 16/2/2001 e con delibera n.1209 del

12/12/2002 è stato giudicato dalla Commissione idoneo.

Membro ANMCO, SICP, AIAC, EHRA

Consigliere Regionale AIAC dal 2004 al 2008 e dal 2010 al 2012

Nel 2012 eletto Delegato Nazionale AIAC

Nel 2014 nominato Vice-Presidente Nazionale AIAC

Revisore del Journal of Cardiovascular Medicine

Fellow ANMCO

Fellow ESC

Autore di numerose pubblicazioni scientifiche su riviste nazionali ed

internazionali, recensite dall’Index Medicus

Ha partecipato a numerosi studi internazionali in qualità di membro degli Steering

Commitee

Ha eseguito il primo impianto in Italia di ICD sottocutaneo, in contemporanea con

l’Ospedale di Mestre (VE).

Partecipa come Principal Investigator allo Studio NECTAR-HF per la sperimentazione in

fase 2 sull’uomo di una nuova terapia per lo scompenso cardiaco

Principali

tematiche/competenze

professionali acquisite

Nome e tipo

d'organizzazione

erogatrice

dell'istruzione e

formazione

Livello nella

classificazione

nazionale o

internazionale

Facoltativo (v. istruzioni)

Capacità e

competenze

personali

Madrelingua(e) Precisare madrelingua(e)

ITALIANA

Altra(e) lingua(e)

Autovalutazione Comprensione Parlato Scritto

Livello europeo (*) Ascolto Lettura Interazione orale Produzione orale

Lingua INGLESE C1 Utente

Autonomo C1 Utente avanzato B2

Utente

Autonomo B2

Lingua

(*) Quadro comune europeo di riferimento per le lingue

Capacità e

competenze sociali

Capacità e

competenze

organizzative

Capacità e

competenze tecniche

Capacità e

competenze

informatiche

Buona conoscenza dei vari sistemi operativi.

Capacità e

competenze artistiche

Altre capacità e

competenze

Patente Patente auto B e nautica

Ulteriori

informazioni

Allegati

Firma

Firma

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in

materia di protezione dei dati personali".

PERSONAL INFORMATION Antonio Rapacciuolo, MD, PhD

Private address: I Traversa coste di Agnano, 15

80078 Pozzuoli (NA), Italy

Telephone number: + 39 081 7462235

Mobile number: +39 347 8014012

e-mail address: antonio.rapacciuolo@unina.it

https://www.docenti.unina.it/antonio.rapacciuolo

Sex Male | Date of birth 09/08/1969 | Nationality Italian

CF: RPCNTN69M09F839X

TEACHING ACTIVITIES

EDUCATION AND TRAINING

2013 Board certified in Pediatrics, Second University of Naples

2003 PhD degree in Cardiovascular Pathophysiology, “Tor Vergata” University of Rome.

1998

Board certified in Cardiology, Federico II University of Naples

1993

CLINICAL ACTIVITIES

Degree in Medicine and Surgery Federico II University of Naples.

POSITION

Assistant Professor of Cardiology, Federico II University of Naples

Assistant professor of Cardiology, School of Medicine and Surgery, Federico II University of Naples

Assistant Professor of Cardiology, School of Science of Technical Assistance, Federico II University of Naples

Assistant Professor of Cardiology, Boarding in Cardiology Federico II University of Naples

1994 Unrestricted license to medical practice in the European community

RESEARCH ACTIVITIES

2000-Today

Molecular cardiology laboratory, Division of Cardiology, Federico II University of Naples.

1998-2000

1997-1998

1990-1997

Research area of interest:

Research Associate Molecular cardiology and genetics laboratory, Division of Cardiology,

Duke University Medical Center, Durham, NC – USA

Post-Doctoral Fellow, Cardiovascular physiology and molecular biology laboratory,

Division of Cardiology, Department of Medicine, University of North Carolina at Chapel

Hill, USA

Molecular cardiology laboratory, Division of Cardiology, Federico II University of Naples

2011-Today

2006-2007

1994-Today

1993-98

1990-93

Coordinator of the Electrophysiology laboratory “Federico II”

University of Naples

Specific Training for endovascular diagnosis and interventions in congenital heart diseases, Catheterization Laboratory, University of Bologna

Catheterization and endovascular intervention Laboratory Division of Cardiology “Federico II”

University of Naples

Resident in Cardiology Division of Cardiology “Federico II” University of Naples

Internal student Division of Cardiology “Federico II” University of Naples

1. Role of adrenergic signaling in coronary and peripheral flow regulation in man. Mechanisms of coronary and peripheral vasoconstriction induced by percutaneous coronary balloon angioplasty.

2. Molecular mechanisms underlying restenosis following coronary angioplasty and/or stenting. Molecular mechanisms regulating smooth muscle cell proliferation after vascular injury induced by balloon inflation. Evaluation of therapeutic strategies, including gene therapy, to prevent neointima formation after balloon angioplasty. Study of the molecular mechanisms underlying the excessive neointima formation after balloon injury in diabetes mellitus.

3. Study of the mechanisms involved in the progression from left ventricular hypertrophy to heart failure with particular regard to beta adrenergic signaling impairment.

4. Molecular mechanisms of G-protein coupled receptors regulation with special regard to beta adrenergic receptor downregulation after agonist stimulation.

5. Molecular mechanisms underlying early left ventricular dysfunction after pressure overload or myocardial infarction in a murine model of diabetes mellitus and in diabetic patients undergoing surgical myocardial revascularization.

6. Molecular mechanisms involved in right ventricular dysfunction in patients undergoing surgical repair of Tetralogy of Fallot.

7. Identification of potential predictors of worsening Heart Failure in patients with implantable

cardioverter defibrillator.

8. Cardiac resynchronization therapy

Global Impact factor in “peer reviewed” journals: 353,559

JOB-RELATED SKILLS

Right and left heart catheterization Coronary angiography Coronary angioplasty and coronary stenting Endovascular closure of left atrial appendage Endovascular treatment of structural adult heart diseases (aortic

stenosis, mitral regurgitation, perivalvular leak) Endovascular treatment of peripheral artery disease Endovascular assessment of congenital heart diseases

Endovascular treatment of congenital heart diseases: patent foramen ovale and atrial septal defect closure, percutaneous closure of patent ductus arteriosus, pulmonary valvuloplasty, percutaneous stenting of pulmonary arteries, percutaneous implantation of pulmonary valve, angioplasty and stenting of aortic coarctation, Rashkind procedure, percutaneous closure of pulmonary sequestration, percutaneous closure of arterovenous malformation.

Pacemakers and automatic implantable cardiac defibrillators implantation.

Endovascular diagnosis and radiofrequency ablation of cardiac arrhythmias.

EXPERIENCE ABROAD

July 1998-August 2000

September 1997-June 1998

October 1991-January 1992

Duke University Medical Center (Mentor Prof. Howard A. Rockman)

University of North Carolina at Chapel Hill (Mentor Prof. Howard A. Rockman)

Universitè Catholique de Louvain, Bruxelles (B).

Mother tongue(s) Italian

UNDERSTANDING SPEAKING WRITING

Other language(s) Listening Reading Spoken

Interaction

Spoken

production

English C 2 C 2 C 2 C 2 C 2

SCIENTIFIC MEMBERSHIPS

REVIEWER ACTIVITY

DATE 13/03/2015 SIGNATURE

Computer skills

Good command of Microsoft Office™ tools

Driving licence AB

SCIENTIFIC AWARDS

2008

2001-2002

2000-2001

2000

1998

1995

1994

1991

Scholarship of the Italian Society of Cardiology

Young investigator award of Federico II University of Naples

Young investigator award of Federico II University of Naples

Keystone Symposia Funded Scholarship: best abstract at Molecular Biology of the Cardiovascular System Meeting

Two years Affiliate Post Doctoral Fellowship Award American Heart Association University of North Carolina at Chapel Hill, USA and Duke University Medical Center, Prof. Howard A. Rockman Laboratory

Young Investigator Award of the Italian Society of Invasive Cardiology

Young Investigator Award of the Italian Society of Cardiology

European Community Fellowship Erasmus Program (P.I.C. Number 91-I 1288/12) Universitè Catholique de Louvain, Bruxelles (B)

Italian Society of Cardiology Italian Society of Invasive Cardiology American Heart Association Italian Association of Arrythmology and Cardiostimulation (AIAC)

International Journal of Cardiology Circulation Journal Journal of Cardiovascular Medicine American Journal of Cardiology Cardiology in the young

DESCRIZIONE CASI CLINICI

CASO CLINICO 1

SESSO: femmina

ETA’: 67 anni

STORIA CLICNICA: : Anamnesi familiare positiva per patologia diabetica tipo 2 e ipertensione (madre e

padre)

Anamnesi fisiologica e patologica remota: osteoporosi e frattura vertebrale a livello L1 tre anni fa

Anamnesi: diabete tipo 2 e ipertensione con 3 pregressi episodi di FA. Ultimo episodio di FA quattro mesi

prima. In terapia con

ENALAPRIL 5 mg 1 cpr/die

WARFARIN 5 mg 1 cpr/die

METFORMINA 500 MG 2 cpr/die

La paziente è giunto in PS lamentando palpitazioni, dispnea e astenia. Nega dolori anginosi e altri sintomi

degni di nota.

ESAMI OBIETTIVO E DIAGNOSTICI:

Esame Obiettivo:

Toni parafonici, attività cardiaca aritmica ( FC=130 bpm).

PA=135/85 mmHg; TC 36.2 C°; FR 19 atti al min; Sat O2 90%. Lieve alterazione dei parametri glicemici. Non

segni di stasi periferica.

ECG : fibrillazione atriale a risposta ventricolare media di 130’.

Esame ecocardiografico

Normali i valori di funzionalità cardiaca. Si esclude la presenza di formazioni trombotiche

STRATEGIA TERAPEUTICA: Cardioversione elettrica con una singola scarica di

150 J di corrente bifasica, con ripristino del RS. Alla dimissione si decide di attuare una terapia di profilassi

della fibrillazione atriale con prescrizione di fleicanide a rilascio prolungato cps 100 mg/die. Si aggiunge una

compressa di metformina 500 mg. Monitoraggio del paziente ed eventuale aggiustamento posologico a

distanza di 7 giorni

CASO CLINICO 2

SESSO: uomo

ETA’: 65 anni

STORIA CLINICA: Anamnesi familiare positiva per problematiche cardiache (padre)

Anamnesi fisiologica e patologica remota: senza note particolari

Non fumatore, normopeso (BMI 25), svolge regolarmente attività fisica, Non comorbidità né uso di altri

farmaci.

Anamnesi: ipertensione con 2 pregressi episodi di FA, Ultimo episodio di F.A. tre mesi prima,

(cardioversione farmacologica). Da allora in TAO.

WARFARIN (INR all’ingresso 2.88)

FUROSEMIDE 25 mg 1 cpr/die

BISOPROLOLO 1,25 mg 1 cpr/die

IRBESARTAN 300 mg 1 cpr/die

Il paziente è giunto in PS lamentando cardiopalmo insorto dalla mattina precedente, eupnoico, nega angor,

e altri sintomi degni di nota.

ESAMI OBIETTIVO E DIAGNOSTICI:

Esame Obiettivo:

Toni parafonici, attività cardiaca aritmica ( FC=150 bpm).

PA=130/80 mmHg; TC 36.5 C°; FR 16 atti al min; Sat O2 96%.

MV aspro. Non segni di stasi periferica.

ECG : fibrillazione atriale a risposta ventricolare media di 150’.

Esame ecocardiografico

Normali i valori di funzionalità cardiaca. Si esclude la presenza di formazioni trombotiche

STRATEGIA TERAPEUTICA: Cardioversione elettrica con una singola scarica di

150 J di corrente bifasica, con ripristino del RS. Alla dimissione si decide di attuare una terapia di profilassi

della fibrillazione atriale con prescrizione di fleicanide a rilascio prolungato cps 100 mg/die. Monitoraggio

del paziente ed eventuale aggiustamento posologico a distanza di 7 giorni